心电监护仪的使用ppt完整课件

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心电监护仪的使用ppt课件

❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
❖
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呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
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监护仪常见故障处理血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
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（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
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监护仪常见故障处理血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无法测量。
❖ 检查方法：（1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

心电监护--ppt课件精选全文

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg）发现20mmHg以上的数值差异时无创：检查袖带大小及位置有创：检查管路（扭曲、气泡、松动）检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）检查波形传输检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比在监护屏幕上还可以提供脉率信号氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读数可信度很低测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，物有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第四肋间）

心电监护仪的使用最新版ppt课件

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心电监护仪的结构(正面)
COMPANY LOGO
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
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心电监护仪的结构(背面)
COMPANY LOGO
排风口网络接口等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
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心电监护仪的结构(左侧）
COMPANY LOGO
ECG接口 NIBP接口
心电监护仪的使用
心内科
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目录
COMPANY LOGO
1
心电监护仪的临床作用
2
各种参数的设置
3
常见故障、报警的处理
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适用范围
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病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的患者。
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临床作用
COMPANY LOGO
❖ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ❖ 持续监测病人的生命体征 ❖ 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。监护I、II、III
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
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呼吸信号不准确
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心电监护仪技术操作规范ppt课件

03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则：尽量减少噪音干扰。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；

心电监护仪的使用及参数调节PPT课件

三、显示器

显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。
四、心电图的形成
窦房传导系统结电激动
心房兴奋
心室兴奋
心人体组改变
心电图
六、监护仪前面板
报警指示灯
1.电源指示灯:

电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。
报警级别
报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。
危急报警主要有：无心率检出 NIBP的SYS和DIA压差过低窒息
注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为红色且闪
烁发光，闪烁频率快。

警告报警主要有：
测量参数超限系统异常报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。
指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位置。
脉搏氧饱和度监测

临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S 曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。
5.血压测量键：
按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量。
6.报警音暂停键：
按此键对监护仪的报警声音开启 /关闭的时间和状态进行控制。
注意：
1. 各参数报警开关为“关”的状态下，按 “报警音暂停键”可以打开报警开关。 2. 报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭 /打开。 3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。 4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。

心电监护仪的使用护理ppt课件

（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作（1）操作的目的。（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等。（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境

监护仪的操作ppt课件

如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。

心电监护仪使用PPT幻灯片

轻声开关门，查看床头卡。X床，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您接监护仪，
请做好准备。
白城中心医院骨科
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三、连接监护仪
1、固定监护仪，接通电源，打开监护仪电源开关。
2、将电极片与导联线连接。 3、解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位
白城中心医院骨科
白城中心医院骨科
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五、整理记录
1、观察患者生命体征有无异常。 2、向患者交代注意事项。 3、为患者穿好衣服、盖好被子。 4、洗手，详细记录患者各监测指标于护理记录单上。
口述：
白城中心医院骨科
监护仪已为您接好了，请不要乱动各种导线，我们会及时观察的，若有需要帮助请
及时报告。
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心电监护仪使用注意事项
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操作流程
白城中心医院骨科
8
一、操作准备
1、按规定着装，洗手，戴口罩。 2、用物准备齐全。（监护仪、电极片、棉签） 3、根据监测选择导联线，并与监护仪相连接。 4、备齐用物，推车至患者床旁。
白城中心医院骨科
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二、查对解释
1、查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。
2、患者平卧，使患者体位舒适。
报警范围设定心电监护呼吸监护血氧饱和度血压监测监护仪的维护
白城中心医院骨科
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心电监护仪使用注意事项
（一）报警范围设定：（具体应当根据各个病人的临床情况设定报警上下限） 1、一般情况下报警高限120次/分，低限50次/分，设定心率报警上限不要比病人心率高出20次/分； 2、收缩压报警高限160，报警低限90；舒张压报警高限90 ，舒张压报警高限90 ；平均压报警高限100 ，平均压报警低限60 ； 3、呼吸报警高限30次/分，低限8次/分； 4、白城中心医院氧骨科饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将2报警16

心电监护仪的使用 PPT课件

注意事项
• 6. 其他电器与监护仪要有一定距离。 • 7. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 • 8. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
注意事项
• 9.连续血压监测的患者，必须做到每班放松 1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。血压连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。 • 10.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
• 故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。 • 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。 • 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
故障排除
• 故障五：SPO2无数值
• 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。 • 检查方法： • （1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。 • （2）检查型号，有些公司血氧探头互不兼容。 • （3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。 • （4）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、严重休克等。
注意事项
• 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示应考虑： • 1）是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 • 2）是否电极或探头脱落。
注意事项
• 2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时要排除干扰。 • 3. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 • 4. 监护仪要离墙放置。 • 5. 病床及病员要离开墙壁。
开机指示灯
主菜单键血压测量键打印键

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操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
1.三个导联装置（标准配置）
（以HPM1722A/B为例）：的电极安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；
(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；
(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的病人状态
侧翻、起卧、运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
监护参监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
五、监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电
器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪
器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。
可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
• 无创测压常见故障分析
• 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： • 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适
宜。 • 病人心率过快、过缓或心律不规则。 • 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
血压测不出
心电监护仪的使用
学习目的
1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3. 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线
的连接和电极片的安放及其注意事项
学习内容
1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养 6.监护仪常见故障的处理
五、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动
内置电池
二、监护仪的结构(背面)
排风口网络接口等电位接口
模拟输出接口
扬声器保险丝电源接口
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
四、操作流程
素质要求四准备操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
2.五电极导联装置
四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） (LA)黑（-）
(C/V)棕（无关电极）
右锁骨下左锁骨下胸骨右缘
(LL)红（+） (RL)绿（+）
左锁骨中线第6、7肋间右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定
值。
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置与方向不对
运动干扰
强光环境或有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
导气管通畅不能缠结
袖带被身体压住了
袖带的松紧程度不对
袖带的位置与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
多功能监护仪常见监测数据及调节
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。
肌电干扰交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地电极的导电糊环境干扰
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之
一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，
监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作监护中常见故障的处理监护仪的保养与消毒
一、监护系统组成
病人电缆监护仪
显示器
记录仪
报警传出
二、监护仪的结构(正面)
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
二、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接