二十二肿瘤病人心理分析与心理治疗.

～健康防癌知识讲座资料之二十二～

肿瘤病人心理分析与心理治疗

～癌症病人需要全社会的关爱～

安徽省立医院程广源

提示: 俄国伟大的生理学家巴甫洛夫说：“一切顽固沉重的忧郁和焦虑足以给疾病打开方便之门”。“一个人的内心冲击如果得不到解决，就可能导致癌症的发生和发展”。研究认为郁闷、孤僻、嫉妒、忧思、多愁、急躁、易怒、长期忍气吞声、因丧失亲友哀痛而不能自慰、蒙受打击、劣性刺激而不得解脱、精神长期紧张等情绪变化都能促使癌症的发生发展。

中医强调“正气内存，邪不可干”，认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情绪的过度刺激是百病之源，并把心理调治作为防病健身、治疗疾病的第一步。

生活中有些事情、挫折与磨难往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人们对事件发生后的态度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有坚强的意志与疾病抗争，要用科学的方法诊疗疾病。

一. 心理、情绪与癌症有什么关系？

科学研究表明，除了环境因素与癌症关系以外，心理因素与癌症同样存在着密切的关系。人类在同癌症斗争过程中发现，抑郁悲伤的心理，紧张的情绪，应激的反应和沉重的精神压力，可以成为癌症的诱因。近50年的资料，发现忧郁，焦虑，失望和难以解脱的情绪变化时间大多数在癌症前1至2年。综合国外大量文献资料，目前认为：

①具有某些心理特征的人，较容易患癌症；

②癌症的发生、转归与内分泌和免疫防卫功能有关，后者又受患者本人情绪和行为反应的影响；

③表现某种心理行为特点的癌症病人，其生存期较短；

④采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使癌症病人生存期延长一倍。也就是说肿瘤的发病原因除物理、化学、遗传、生物因素外，还有大量的事实和动物实验资料证明与以上心理-社会因素有着密切关系。表明心理-社会因素在癌症发生、发展、转归中具有重要作用。

研究发现，属“忍气吞声”性格的人易得癌症。这类性格的人往往过渡克制自己，压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷等情绪，不让发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从而给癌症以可乘之机。所以医学专家以英文Cancer（癌）的第一个字母C为这种性格命名。调查表明C性格者患癌症的危险性比一般人高3倍。

人的心理、情感、精神、情绪对疾病的产生、治疗和康复有一定的影响。在50多年以前，就有人做动物实验，使小鼠中枢神经发生紊乱，促进了用甲基胆蒽诱发的肉瘤生长。在相同的

饲养条件下，小鼠单独饲养时得癌的较多，而在群养环境下得癌的较少。另一实验将6只狗关起来，设法使之长期惊恐不安，无法休息，另外4只狗生活在平静的环境里，经一定时间后，前面的6只狗中有3只狗患了癌症而死亡，后面的4只都安全无恙。研究认为郁闷、孤僻、嫉妒、忧思、多愁、急躁、易怒、长期忍气吞声、因丧失亲友哀痛而不能自慰、蒙受打击而不得解脱、精神长期紧张等情绪变化都能促使癌症的发生发展。此外，心理和情绪也影响治疗和康复的效果。究其原因，心理和情绪密切影响人的免疫功能与内分泌，使抗病能力降低，内分泌失去平衡。

二．癌症病人常有哪些心理反应？

肿瘤病人对疾病的心理反应根据临床观察，癌症病人心理障碍与躯体疾病的相互关系更为突出。癌症患者一般要经过否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期及接收期5个阶段。一是否认期：在没有确诊之时，病人焦虑反应突出，对诊断表现震惊和猜疑，对确诊又有心存错误的侥幸。往往反复求医检查企图逃避；二是愤恨期：病人已知确诊为癌时，会惊恐万分、烦恼不安，如大祸临头。性格外向者会悲伤痛哭、茶饭不思。内向性格者可能逢人征询，以求证实；三是抑郁期：病人对自己患癌无疑后，便产生悲观失望的情绪，一方面留恋过去的人生，惦念放不下的种种问题，同时病人心理活动十分矛盾，表现为失望多于期待。心绪不安、事事失兴，终日闷闷不乐；四是妥协期：经历一个时期的诊治与周围的情境的适应，病人终于接受了自己的“病人角色”。五是接收期：表现为愿意接受治疗，并对各种疗法寄予很大期望。

所有病人几乎无一例外地有心理障碍，根据生病之前的性格、文化修养、病情轻重而定，表现为多样化，70%的癌症患者有焦虑、抑郁等症状；30%有恐怖、压抑、愤怒、绝望等症状，这些主观上的恐惧及焦虑不良心理状态常常是癌症的催化剂。一般来说，癌症在不同的阶段有不同的心理反应，其中一些反应是正常的、适应性的，而另一些可能是异常的，适应不良性的。有关资料显示，近80％的晚期癌症患者由于自身对疾病过度恐惧，而被“吓”死。相反，能够坦然对待晚期肿瘤、积极配合与癌魔战斗的患者，不仅可以延长生命，而且面临死亡时大多平静而安详。

Rundell（1996）将不同阶段癌症病人的心理反应进行了归纳，见表1.

表一患者对恶性肿瘤的正常或异常的心理反应

阶段正常的、适应性反应异常的、适应不良性反应

确诊前关心各种与诊断有关的信息过度警觉状态、焦虑

担心患癌后可能有的疼痛、因自我暗示而出现类癌症状、

损容、死亡等恐癌症状

情感震惊（shock）完全否认，拒绝治疗

怀疑诊断的准确性认为必死无疑，放弃治疗

诊断期部分的否认临床抑郁

愤怒，敌意，受迫害感寻找江湖郎中

焦虑

抑郁

治疗期害怕疼痛与死亡拖延手术

外科害怕麻醉寻求非外科治疗

形象改变的悲伤反应术后反应性抑郁

放疗害怕X线副作用类精神病性症状如幻觉、妄想害怕被遗弃

化疗害怕副作用药源性精神病

焦虑，轻度抑郁严重的“囚禁”精神病性反应

形象改变器质性脑综合征/谵妄

隔离

治疗后恢复正常的应对方式严重的治疗后焦虑和抑郁担心复发

治疗后焦虑和抑郁

复发期情感震荡严重的反应性抑郁，伴失眠、怀疑诊断准确性厌食，不安，焦虑和易激惹

部分的否认

愤怒，敌意，受迫害感

焦虑

抑郁

疾病恶化期疯狂地搜寻新的信息，抑郁

四处求治及试用各种偏方

终末期害怕被遗弃抑郁

害怕无法保持镇静以及失急性谵妄

去尊严

害怕疼痛

事业未竟感

对未知的恐惧

（摘自：黄丽罗健主编.肿瘤心理学治疗.人民卫生出版社，2000。）