颌面部间隙感染
颌面部间隙感染注意事项
颌面部间隙感染注意事项颌面部间隙感染是指面部软组织和骨骼之间的结构空间感染，常见于口腔、上呼吸道和牙齿感染的扩散。
由于颌面部的解剖特点以及感染可能引起的严重并发症，对于颌面部间隙感染的处理需要特别注意。
以下是颌面部间隙感染注意事项：1. 及时就医：颌面部间隙感染往往会迅速扩散，引起严重的全身感染甚至危及生命。
因此，一旦发现颌面部出现疼痛、红肿、发热等症状，应立即就医进行诊断和治疗。
2. 临床评估：医生在诊断颌面部间隙感染时，需要进行详细的临床评估。
包括了解病史、观察临床表现、检查口腔和面部的肿胀情况、触诊面部颌面部的疼痛和压痛情况等。
根据评估结果，医生能够判断感染范围、严重程度，并制定相应的治疗方案。
3. 图像学检查：在一些疑难病例或病情严重者，医生常常需要进行颌面部的图像学检查。
常用的检查方法包括X线、CT或MRI等，可以帮助医生更准确地判断感染范围和周围组织的受累程度。
4. 抗生素治疗：对于颌面部间隙感染，抗生素是最主要的治疗手段之一。
根据病情的不同，可以选择广谱抗生素，如青霉素类药物、头孢菌素类药物等。
同时，根据细菌培养和药敏结果，可以调整治疗方案。
5. 口腔卫生：口腔卫生对于颌面部间隙感染的恢复非常重要。
患者应每天坚持刷牙，并做到彻底清洁。
同时，还应定期到口腔科进行口腔检查和洗牙，以预防感染的扩散。
6. 疼痛控制：颌面部间隙感染往往伴随着严重的疼痛。
医生可以给患者开具适量的镇痛药物，以缓解疼痛症状。
患者也可以尝试用热敷或冷敷来减轻疼痛感。
7. 并发症的处理：颌面部间隙感染可能引起多种并发症，如脑脓肿、中耳炎、视神经炎等。
一旦出现这些并发症的症状，应及时到医院就诊，接受专业医生的治疗。
8. 饮食调理：在颌面部间隙感染期间，患者应注意饮食。
应以软食为主，避免过热过硬的食物，以免刺激感染部位。
同时，应适量补充维生素和蛋白质，促进伤口的愈合。
9. 松软的床位和休息：患者在颌面部间隙感染期间需要休息，最好使用较硬的床垫，以避免头部压迫引起感染部位的不适。
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
未来护理发展方向与展望
进一步优化护理流程
针对颌面部间隙感染的护理特点，未来可以进一步优化护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强专业培训和教育
加强医护人员对颌面部间隙感染护理的专业培训和教育，提高医护 人员的专业素养和技能水平。
开展中西医结合护理研究
探索中西医结合的护理方法，发挥中医护理在颌面部间隙感染中的 优势作用，为患者提供更加全面的护理服务。
其他原因
非牙源性感染的发病原因多样，包括颈部间隙感染（如淋巴 结炎、甲状腺炎等）、口底多间隙感染（如口底蜂窝织炎、 口底脓肿等）等。这些感染可由临近组织的炎症、损伤或感 染引起。
临床表现
局部症状
诊断与鉴别诊断
颌面部间隙感染的局部症状包括疼痛 、肿胀、皮肤发红、皮温升高、压痛 明显等。这些症状可因感染部位和严 重程度而有所不同。
合理使用药物
在用药过程中，要严格遵守医生的医 嘱，合理使用药物，避免药物过敏和 不良反应。
及时处理并发症
在护理过程中，要密切观察病人的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
护理操作风险防范
加强培训
加强对护士的培训和教育，提高护士的专业 技能和素质。
强化安全意识
加强护士的安全意识教育，提高护士对安全 风险的防范意识。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时用药和补液。
实施护理措施
根据病人的具体情况，实施相 应的护理措施，如口腔护理、 皮肤护理、饮食护理等。
护理操作注意事项
注意病人感受
在操作过程中，要关注病人的感受和 需求，尊重病人的权利和隐私。
保持无菌操作
在实施护理操作时，要遵守无菌操作 原则，防止交叉感染。
疼痛程度等。
颌面间隙感染课件
发病机制与病因
发病机制
颌面间隙感染通常由牙源性感染引起 ，如智齿冠周炎、根尖周炎等，也可 由其他部位的感染扩散所致。
病因
牙源性感染是最常见的病因，如口腔 卫生不良、龋齿、牙髓炎、根尖周炎 等。此外，外伤、手术操作、肿瘤等 也可引起颌面间隙感染。
加强预防措施
针对感染发生的原因，采取有效的 预防措施，降低感染发生率。
THANKS
感谢观看
诊断与治疗过程
诊断依据、治疗方案、治疗效果等。
案例分析方法与结论
分析方法
对比分析、统计分析和因果分析等方法。
分析结论
感染发生的原因、影响因素和预防措施等。
案例对临床实践的启示
提高诊断准确率
关注患者症状，结合影像学检查 ，提高早期诊断率。
优化治疗方案
根据患者病情，选择合适的治疗方 法，如药物治疗、手术治疗等。
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04
颌面间隙感染的并发症与后遗症
常见并发症
呼吸困难
颌面间隙感染可能导致呼吸道 肿胀，影响呼吸。
高热
感染可能导致体温升高，甚至 出现高热。
败血症
感染可能引发全身性感染，导 致败血症。
脓毒血症
感染产生的毒素进入血液，引 发脓毒血症。
后遗症与影响
颌面部畸形
感染可能导致颌面部骨骼结构改变，形成畸 形。
临床表现与诊断
临床表现
颌面间隙感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，张口受限，严重时可出现发 热、头痛等全身症状。根据感染的部位不同，临床表现也有所差异。
诊断
根据患者的病史、临床表现和相关检查，如血常规、X线检查等，可对颌面间隙 感染进行诊断。对于诊断困难的患者，可进行诊断性穿刺以明确病因。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
颌面部间隙感染护理常规
2.患者和家属对有关颌面部蜂窝织炎知识的掌握。
3.术后:术区引流情况、呼吸情况、局部肿胀情况等。
环境要 求
1.保持室内安静、整洁，保证患者休息。 2.室内通风 1-2 次/日。
卧位护 理
专科护 理
1.保持局部清洁，减少局部活动;可外敷中草药;局部理 疗等;全身支持疗法
2.脓肿切开引流者，保持伤口负压引流通畅，观察引 流液的颜色及量。 3.严密观察病人的呼吸频率、节律，判断是否有“三 凹征”、口唇发绀等呼吸困难的症状和体征。
4.观察生命体征，遵医嘱记录 24h 出入量。
5.根据评估进行个体化健康指导和心理护理。
2023
颌面部间隙感染护理 常规
苗
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目录
Content
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观察与 评估
1.症状和体征:炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等 是主要表现，炎症局限形成脓肿后出现波动感。因感染 部位不同,可有其它特殊表现:如累及咬肌。可有张口受 限;如侵及喉头、咽旁、口底，可有不同程度的呼吸和 吞咽困难;
安全问 题
1.加床档、佩戴腕带;警示标识，加强风险宣教;及时吸 痰，防止窒! 2.家陪一人，告知家属严密陪护。 3.按护理级别巡视病房。
静养,少说话,少 活动，避免不良刺激。
饮食护 理
指导病人进食高热量、高蛋白质流质或半流质饮食， 避免辛辣刺激食物，饭后漱口，保持口腔清洁预防感 染。
基础护 理
1.按护理级别实施基础护理项目。 2.吸氧，氧气湿化瓶及时更换，保持气流通畅。 3.注意翻身、叩背等，防止压力性损伤和肺部感染。
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
口腔颌面部间隙感染临床诊治方案
口腔颌面部间隙感染临床诊治方案摘要：口腔颌面部间隙感染是口腔急重症疾病之一，往往由于患者治病不及时、对疾病危险程度认知不清所导致。
临床上经常可见患者颌面部肿胀严重、张口受限、疼痛难耐前来就医，严重者可影响呼吸、伴发菌血症、脓毒血症等，可危及生命。
所以，好的应急处理方案尤为关键。
口腔颌面部解剖结构复杂，筋膜间隙较多，分为眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、舌下间隙、咽旁间隙等。
由于相邻间隙之间软组织较疏松，感染可沿着各间隙之间扩散出去，上至颅脑、下至纵隔，可伴有一系列严重的并发症，加重患者的病情，危及患者的生命安全。
感染来源口腔颌面部间隙感染最常见的来源为牙源性感染，主要是由于根尖周炎、牙周炎等疾病未得到及时医治，长期以往突发急性炎症引起的间隙感染。
其次为腺源性感染、外伤源性感染、血源性感染及医源性感染等[1]，儿童的间隙感染多来源于腺源性感染[2] 。
临床特点口腔颌面部间隙感染患者主要表现为颌面部感染区皮肤红、肿、热、痛等症状，患者可出现畏寒、高热、头痛、乏力、白细胞总数增高、机体不适等全身中毒症状。
严重者肿胀可挤压软组织压迫呼吸道造成呼吸困难，细菌进入血液循环可引起败血症、脓毒血症、感染性休克及昏迷死亡等严重并发症[3] 。
病原学特点口腔颌面部间隙感染主要病原菌有金黄色葡萄球菌、溶血链球菌和大肠埃希菌。
花雯等学者采集120例口腔颌面间隙感染患者病原菌并分析细菌分布情况，其中革兰阳性菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，革兰阴性菌主要有肺炎克雷伯菌、普雷沃菌[4]。
不同地区的患者感染的病原菌分布及耐药情况也存在差异，所以，应根据药敏结果来选取最有效的抗菌药物[5]。
治疗方案1.保持呼吸道通畅：轻症患者一般不会出现呼吸困难，但观察患者的呼吸状况是接待每一个间隙感染患者应首要注意问题。
根据呼吸困难程度可采取吸氧、气管切开等应急处理方法。
2.早期经验性应用广谱抗生素：口腔颌面部间隙感染多为混合菌感染，在菌培养未出结果之前也应采取经验性抗生素抗炎治疗，以免耽误治疗，目前临床上常采用头孢唑啉联合奥硝唑作为首选抗生素治疗间隙感染，不良反应低，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有很强的敏感性[6]。
《颌面部间隙感染》课件
淋巴结肿大
感染可引起颌下或颏下 淋巴结肿大，触之疼痛
。
化脓
感染部位可形成脓肿， 有脓性分泌物渗出。
全身症状
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02
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发热
感染可引起体温升高，患者可 能出现寒战、高热等症状。
乏力
感染可引起全身乏力，患者精 神萎靡，容易疲劳。
食欲不振
感染可引起食欲不振，患者可 能伴有恶心、呕吐等症状。
白细胞计数升高
03
创伤与手术
颌面部创伤、手术、拔牙等操作可导致病原菌侵入颌面部组织间隙，引
发感染。
流行病学特点
年龄与性别
颌面部间隙感染可发生于任何年龄段，但以20-40岁的青壮年多见，男性略多于女性。
地域与季节
不同地区和季节的颌面部间隙感染发病率存在差异，可能与当地的气候、环境、生活习惯 等因素有关。
预防与控制
每日刷牙两次，使用牙线清洁牙间隙，定期 洗牙，以减少口腔内的细菌数量。
避免损伤
避免口腔黏膜的损伤，如避免使用锐利的牙 签剔牙，避免吃硬的食物等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的运动，均衡的饮食 ，以增强身体的免疫力。
及时治疗口腔疾病
如有口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，应及时 治疗，以防止感染扩散。
护理方法
《颌面部间隙感染》 ppt课件
目录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染的症状与体征 • 颌面部间隙感染的诊断与鉴别诊断 • 颌面部间隙感染的治疗 • 颌面部间隙感染的预防与护理
01
颌面部间隙感染概述
定义与分类
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组织之 间疏松的脂肪结缔组织间隙发生的感 染性疾病。
淋巴结炎
口腔颌面部间隙感染讲课PPT课件
临床表现与诊断
临床表现：口腔颌面部肿胀、疼痛、吞咽困难等症状 诊断依据：根据患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合诊断 鉴别诊断：与颌面部其他疾病相鉴别，如颌骨骨髓炎、颌周蜂窝织炎等 并发症：感染扩散可引起全身性感染、败血症等严重并发症
01
口腔颌面部间隙感染的治疗
药物治疗
药物治疗是口腔颌面部间隙感 染的重要治疗手段之一。
不同类型间隙感染的特点与表现
口腔颌面部间隙感染的分类
间隙感染的鉴别诊断与治疗方法
发病机制与病因
发病机制：口腔 颌面部间隙感染 是由于口腔颌面 部组织间隙内感 染病原体引发的
炎症反应。
病因：口腔颌面 部间隙感染的常 见病原体包括需 氧菌、厌氧菌和 真菌等，其中需 氧菌和厌氧菌混 合感染是最常见
的病因。
01
口腔颌面部间隙感染的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口
避免口腔黏膜受损，避免 过度刺激和创伤
增强免疫力，保持健康的 生活方式
及时治疗口腔疾病，防止 感染扩散
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防感染。
饮食调理：避免刺激性食物和饮料，多食用富含维生素和矿物质的 食物。
手术方法：根据感染的病因和部 位，选择不同的手术方法，如切 开引流、脓肿清创等
手术后护理：手术后需要定期换 药、清洗伤口，同时给予抗感染 治疗，防止感染复发
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
手术治疗：在严重情况下，可能需要手术引流或切除感染组织。
局部治疗：使用局部药物或敷料进行治疗，如口腔喷雾剂、口腔药膜等。 护理治疗：保持口腔卫生、饮食调理等护理措施对于治疗口腔颌面部间隙 感染也非常重要。
口腔颌面部间隙感染诊疗指南(2022年版)
口腔颌面部间隙感染诊疗指南（2022年版）一、概述口腔颌面部间隙感染也称口腔颌面部蜂窝织炎，是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症。
如感染局限则称为脓肿。
二、适用范围适用于口腔颌面部各类型的间隙感染，其中包括眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、颞间隙、颞下间隙、下颌下间隙、颏下间隙、咽旁前间隙。
本指南不适用口腔颌面部重症、复杂的多间隙感染。
三、诊断（一）临床表现1.全身反应:轻症者全身无明显反应，重症者可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等。
如果出现严重并发症，如中毒性休克、脓毒血症时，则会出现相应的症状。
2.局部表现:有疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温高，皮肤紧张发亮、触之发硬、有压痛，可有可凹陷性水肿或波动感。
并伴功能障碍，如开口或吞咽困难、呼吸道梗阻等。
（二）专科检查检查可发现感染的典型表现：局部红、肿、热、痛以及功能障碍。
感染中心区域可出现可凹陷性水肿；若脓肿形成，可触及波动感。
可在肿胀最明显的部位进行穿刺，如果抽出脓液，即可确诊。
（三）辅助检查1.影像学检查平片检查：标准牙片可以显示患牙牙体、根尖周、牙周的情况。
曲面体层片对于病灶牙的定位很有帮助，并对颌骨骨髓炎病变范围、破坏程度或形成死骨的部位提供可靠的依据。
CT和MRI检查：脓腔在增强CT上显示为环状增强影像，而脓腔内部则显示为密度较低区域。
与螺旋CT相比，锥形束CT成像较快且辐射剂量更小，也可用于感染的检查。
但锥形束CT对骨和牙齿等高密度组织显像较好，而对于软组织感染性病变的显像较差。
MRI检查可对深部脓肿进行较好的诊断，但其对骨骼和牙齿等结构的显示不如螺旋CT。
超声检查：彩色多普勒超声检查可用于确定是否存在脓肿，但适用于较为浅表的脓肿。
此外，超声还可以引导脓肿穿刺或切开引流手术。
2.实验室检查在炎症的急性期，外周血白细胞计数增加，中性粒细胞的比率增高。
在重度感染或大剂量应用抗生素之后，白细胞计数可无明显增加，但有核左移及中毒性颗粒出现。
颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。
是指颌面部筋膜间隙的感染。
二、局部症状与体征：炎症区域出现红、肿、热、痛的体征，病变与正常组织间无明显分界线。
炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。
三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。
(二)体温过高与炎症有关。
(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。
(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。
(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。
(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。
(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。
(八)焦虑与担心预后有关。
(九)营养失调，低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。
四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者应卧床休息，注意静养。
尽量少说话。
减少活动，避免不良刺激。
(二)饮食:多饮水，给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食。
(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化，严密观察局部及全身症状，警惕并发症的发生。
局部切开引流者，保持引流通畅，观察引流液的性质和量。
(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口，保持口腔清洁，及时准确按医嘱用药。
(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。
五健康宣教(一)平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
(二)保持口腔清洁，养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯。
(三)每半年进行次口腔健康检查，发现问题及时处理。
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
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护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
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该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
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•
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2
分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
3
护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
颌面部间隙感染新解
颌面部间隙感染
颌面部间隙包括咬肌间隙 翼下颌间隙 下颌下 间隙 咽旁间隙 舌下间隙 颏下间隙 颊间隙 眶下间隙 尖牙窝间隙 颞间隙 颞下间隙 口底间隙等
病因：均为继发性感染 最常见的为牙源性感染； 其次是腺源性感染； 较少见的创伤性 医源性 血源性感染
病原菌：病原菌以溶血性链球菌为主； 其次为金黄色葡萄球菌 常为混合性细菌感染;厌氧菌所致感 染少见
3 治疗：①首先要防治窒息和中毒性休克 ②局部应尽早作切开引流
4 切口部位：由一侧下颌角至对侧下颌角; 作平行于下颌下缘的弧行切 口;在颏部加作一纵行切口; 类似于T或┸形切开
再
见
切开引流的指征： ①发病时间一般是牙源性感染34天; 腺源性感染57天;给抗生素治疗后; 仍高热不退 白细胞总数及中性粒 细胞明显增高者 ②局部肿胀 跳痛 压痛明显者 ③局部有凹陷性水肿 有波动感 或 抽刺抽出脓者 ④腐败坏死性感染;应早期广泛的切 开引流 ⑤脓肿已穿破;但引流不畅者
切开引流术的要点： ①切开部位应在脓肿低位 ②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应 顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口 ③切口长度应视脓肿大小 深浅和部位而定; 原则上不超过脓肿边界以外;且切口内外 给应等大 ④手术操作应准确轻柔;忌挤压 ⑤建立引流 口内切开用橡皮片引流；口外 浅层用橡皮条引流；深部用凡士林沙条或 橡皮管引流
特点：该区域的静脉常无瓣膜 很容易 经内眦静脉和翼静脉丛2个途径 进入颅内海绵窦
致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染;致 病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌 为主 常为需氧菌和厌氧菌引起的合 感染 内因：患者的年龄 感染发部
预后：取决于 位 营养状态 免疫功能 和对细菌的感受性等 外因：致病菌的种类 毒力数 量
颌面部间隙感染PPT课件
处理方法介绍
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重程度，选 用合适的抗生素进行抗感染治疗。
支持治疗
对于严重感染的患者，应给予营养支 持、维持水电解质平衡等支持治疗。
脓肿切开引流
对于已经形成脓肿的间隙感染，应及 时切开引流，排出脓液，减轻局部压 力。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如脓毒症、 颅内感染等，采取相应的治疗措施。
血管、神经分布特点
血管分布
颌面部血管丰富，包括颈内动脉、颈外动脉及其分支，供应 面部血液。
神经分布
三叉神经是颌面部主要的神经，分为眼神经、上颌神经和下 颌神经，负责面部感觉和运动功能。
生理功能及意义
咀嚼功能
通过下颌骨、牙齿和咀嚼肌的协同作 用，实现食物的咀嚼和磨碎。
02
言语功能
颌面部肌肉和骨骼的运动与协调，使 得人类能够发出清晰的声音和语言。
治疗措施
清创处理、抗感染治疗、切开引流等。
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诊断方法与鉴别诊断思路
诊断方法
01
02
03
临床表现
颌面部间隙感染患者常表 现为局部红肿、疼痛、发 热等症状，严重者可出现 张口受限、呼吸困难等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计 数升高，中性粒细胞比例 增加；脓液培养可明确致 病菌种类。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 帮助了解感染部位、范围 及与周围组织的关系。
05
治疗原则与措施
早期治疗原则
及早诊断
根据病史、临床表现和影 像学检查，尽早明确感染 部位和范围。
积极治疗
及时应用抗生素，控制感 染扩散，减轻局部症状。
密切观察
定期评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
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–护理措施 –1.病情观察 –(1)监测T、P、R、BP – a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、 呕吐、颈项强直等颅内感染征象。 – b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴 并嘱其多饮水 –2意识、尿量 a.该病发展迅速,可出现 感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗
阻而危及生命故炎症未控制前应 高度警惕严密观察患者意识是否清楚 有 –无烦躁、神志淡漠、嗜睡等 b.注意 患者尿量情况。 – (3)床边备气切包。
• 7.健康教育 • （1）平时加强体育锻炼,增强机体免疫力。 • （2）多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水， 排除毒素。 • （3） 保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷 牙的习惯。 • （4）祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、 义齿边缘要光滑。 • （5）对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶， 炎症消退后，及时拔除，根除隐患。 • （6）每半年进行一次口腔健康检查，发现问 题及时处。
• • • •
5. 加强口腔护理 (1)一般病人漱口液漱口1-2次/天 (2)洗必泰漱口1-2次/天 (3)儿童及重症用1%～3%的双氧水.洗必泰擦 拭口腔每4小时一次,在口腔内停留23min。 • (4)每餐后用生理盐水漱口 • 6.饮食指导 高热量清淡易消化的流质或半 流质饮食补充水、电解质、各种维生素 且多饮水。
• 临床表现 • 1.轻者无明显全身症状重者高热、寒战、脱 水、白细胞增高、食欲不振、周身不适 • 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛涉 及咀嚼肌的间隙感染有张口受限位于舌、 口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛 • 4.腐败坏死性感染者全身中毒症状严重局 部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮呈暗红色 有捻发音
• d. 同时观察引流液量、色、性的变化及 患者神志、面色、生命体征变化。 • e. 发现患者面色苍白暂停冲洗伤口。 . • f.冲洗完毕协助患者取半卧位以减少 伤口张力利于伤口引流
• 4.保持呼吸道通畅 • (1)给予氧气吸入因喉头水肿所致的呼吸 道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。 • (2)若炎症侵及口底、舌下等间隙患者可 出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗 阻的临床表现应做好抢救准备昏迷患 者将舌体牵拉至口外固定保证呼吸道通 畅。
• 病因
• 1.最常见为牙源性感染 如下颌第三磨 牙冠周炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎等 • 2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎 唾液腺炎 颌面部淋巴结炎等扩散所 致在婴幼儿中多见 继发与创伤 面部 疖痈 口腔溃疡和血源性感染者已少
见间隙感染的病原菌以溶血性四 链球菌为主 其次为金黄色葡萄球 菌 常为混合性细菌感染 厌氧菌所 致的感染少
术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧 翼下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌 间隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖周 炎 7.右侧急性中耳炎 术中注意：1.严格无菌操作2.轻柔、仔细 ，认清结构，避免临近组织受损。3.充 分引流 术后处理：1.抗炎、止血治疗2.心电监护 。3.换药
• 护理评价 • 经过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能 够达到： • 1.感染症状减轻或消失，体温恢复正常； • 2.无并发症发生； • 3.病人疼痛缓解或消失； • 4.能主动表述内心的感受，采取积极有效的应 对方式。
患者XXX.女，52岁 入院查体：T 36.5℃，P 62次/分，R 18次/ 分，BP 139/82mmHg。 病史简介：患者自述20余日前无明显诱 因始现右侧下列牙疼痛，于当地县医院予 以右侧下列第一前磨牙根管治疗，症状明 显缓轻，口服消炎药物。而后病情易反复， 并右侧颌下疼痛，无局部皮肤瘙痒破溃、 头痛发热；后病情加重，遂来我院，门诊
• 诊断
• 1.根据病史、临床症状和体征结合局部 解剖知识 • (1)局部片状红、肿、热、痛 • (2)区域性淋巴结肿痛 • (3)有不同程度开口困难或吞咽困难 • (4)重者全身症状严重吞咽障碍并可有 呼吸困难
• 2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞 比例增多可有核左移或细胞中毒颗粒 • 3.穿刺抽脓等方法 可以作出正确诊断 一 般化脓性感染 抽出的脓液呈色稠脓或桃 花脓 而腐败坏死性感染 脓液稀薄呈暗灰 色 常有腐败坏死性恶臭 4.X线片有助于诊 断检查
• 2. 心理护理 • 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张 口受限等症状严重者发生进食和吞咽障 碍影响患者的生命质量和精神状态。 (1) 护理人员应与患者建立良好的护患关系 鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气以 精湛的技术赢得患者信任和尊重。 • (2)多接触病人主动倾听患者倾诉了解 病人的心理状态多与其交谈解除疑虑 生活上尽量体贴关怀鼓励家属、亲友
• 护理诊断 • 1.急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受 压有关. • 2.体温过高 与感染引起全身反应有关 . • 3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎、 脑脓肿、败血症等 . • 4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预 后不佳有关.
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护理目标 1.主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适； 2.症状减轻，体温恢复正常； 3.无并发症发生; 4.情绪稳定,能说出正确应对方法,积极配 合治疗机护理.
陪伴给予精神、心理支持 • (3)介绍疾病发生的原因、治疗手段邀请 康复期患者现身说法使病人得到心理上 的满足和治疗上的配合以缓解患者焦虑 不安的情绪。
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3 . 切口护理 (1)脓肿切开后,更换敷料2～3次/d (2)冲洗创口 a.用1%～3%的双氧水+用NS冲洗伤口 b.或洗必泰溶液。 c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素 加生理盐水冲洗伤口
以“1.口底间隙感染 2.咬肌间隙感染”收入 我科。自起病以来，患者精神、饮食、 睡眠欠佳，大、小便如常，体重、体力 无明显变化。 入院诊断:1.右侧颌下间隙感染 2.右侧翼 下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌间 隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖周炎 7.右侧急性中耳炎 术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧
颌面部间隙感染
颌面部间隙感染
• 概述 • 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软 组织肿大化脓性炎症的总称。 • 化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎局限时 称为脓肿。
• 正常颌面部各层组织之间存在潜在的 筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化 脓性炎症使疏松结பைடு நூலகம்组织溶解液化， 炎症产物充满其中，此时才出现明显 的间隙。感染可局限于一个间隙内 也可循阻力薄弱的组织扩散形成弥 散性的多个间隙感染，如口底。
• 治疗要点 • 颌面部间隙感染的治疗要从全身和局部两 方面考虑.但对于轻度感染,一般局部治疗 即可治愈. • (一)局部治疗 • 注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免 不了刺激.急性期脓肿未形成阶段,可局部 外敷中成药六合丹﹑抑阳散﹑金黄散等,可 引起消肿﹑止痛或促进炎症局限的作用.
• (二)手术治疗 • 1.脓肿切开引流术 炎性病灶已化脓并形成 脓肿,或脓肿已自溃而引起不畅时,应进行 切开引流或扩大引流术. • 2.清除病灶 感染控制后,应及时清除病灶, 以防炎症反复发作.如牙源性感染引起的炎 症,治疗好转后,应及时拔除病灶牙.