低钾型周期性麻痹40例分析
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２ 结 果
［】 宋 淑琴 ， ４ 黄海 ， 琼 英 ， ． 钾型 周期 性 麻 痹 的血 清肌 酶 的Ｉ 谢 等 低 临床研 究 叨． 中 国现 代 医 生 ，０ ８４ （０ ：９ ２０ ，６ ３ ）８ ．
［】 胡 绍 文 ， 德 化 ， ５ 赵 郭瑞 林 ， ． 等 内分 泌 代 谢 疾 病 药 物 治疗 学【 ． 京 ： Ｍ】 北 人
１ ． 床 表 现 ３临
低钾 型周期 性麻痹 所致肌 无力 ， 一般 只累及 肢体 骨骼 肌 ，
但 严 重者 可 累及 呼吸肌 或 心 肌 ，本 组 患 者 有 ２例 累及 呼 吸
肌 无 力 发 作 持 续 时 间 最 短 ２ｈ， 长 ５ｄ ２ 最 ，０例 １ｄ 内 肌
Biblioteka Baidu
肌 。钾 离子 浓度 在肌 膜 的两 侧只 有维 持正 常 比例 时 ， 膜才 肌 能维 持 正常 的静 止 电位 ，才能 为 Ａｅ ｈ去极 化 产生 正 常反 应 。 而 在低 钾 型周期 性麻 痹 患者 中 ， 细胞 内膜 经 常处 于轻 度去 肌 极化 状 态 ， 发作 时 血钾 降低 ， 肌细 胞 内钾增 加 ， 引起膜 电位过
低于正常 ４例 。 血氯 正常 ３ ４例 ， 低于正 常 ４例 ， 高于正 常 ２例 。
４次／ （ ） 内酯 ２ ０ｍｇ ２次／嘲 ｄ和 或 螺 ０ ， ｄ
【 考 文献１ 参
［】 史 玉 泉 ． 用 神 经 病 学［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ０ ８ ９ １ 实 Ｍ］ 上 上 ２ ０ ：９ ． 【】 卢 祖 能 ， 庆 杏 ， 承 晏 ， ． 用 肌 电 图学 【 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， ２ 曾 李 等实 Ｍ】 北 人
民军 医 出版 社 ，０ １ １ ２ ２ ０ ：２ ．
所有 患者 均予 １服 及静 脉滴 注补 充氯 化钾 ， ２ １ 肌力 于 ２ｈ ～ ５ｄ恢 复正 常 ， 钾 总量 １ ～ ５ｇ 继发 性者 同 时治疗 原发 病 ． 补 ０ ２ ， 如 甲状腺 亢进 症予 抗 甲状腺 药物 治疗
２ ０ ９ ２ ０ ０： ８ ．
血钙正常 ３ 例 ， ８ 低于正常 ２例。②心电图检查 ： 提示窦性心
动过速 ２ 例 ，Ｔ段 下移 、 低平 、 ｌ ｓ Ｔ波 Ｕ波出现 ３ ６例 ； Ｉ度 房室
传导阻滞 ４例 ， Ｐ波高尖 ３ ，正常 ３ 。③ 甲状腺功能检 例 例
查 ：６例 三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ 、甲状 腺 素 （ ４、游 离 Ｌ ２ Ｂ） ｒ） ｒ
则 以散 发患 者多 见圜 。 甲亢性 低 钾 型周 期 性麻 痹 ， 多 见 于 我 国和 日本 ， 性 较 男
肌 肉疾病 。发作 时血 清 降低 ， 但 降低 程度 常 与肌 肉瘫 痪
程度 不成 比例 。疲 劳 、 受凉 、 神 刺激 和酗 酒 、 餐 等诱 发 本 精 饱 病 的发 生 。不 少 患者 与 甲状 腺 功 能亢 进伴 发 【 ” 。本 院 １ ９ ～ ９ ６ ２０ ０ ８年 收治低 钾 型 周期 性麻 痹 患 者 ４ Ｏ例 ， 合 有关 资 料 分 结 析 如下 ：
四肢 对称性 无力 ３ ７例 ， 双侧 肌力不 对称 ３例 ， 肢 重于 上 肢 下 ３ ０例 ， 肢 重 于下 肢 ２例 ， 上 上下 肢 一致 ８例 。近 端重 于 远端
２ ５例 ， 端 近端一 致 ｌ 远 ５例 。 无主 客观 感觉 障碍 ３ ２例 。 ８例 表
现 为肌 肉胀 痛 、 木 感 ， 麻 均无 客 观 感 觉 障 碍 。２例 累 及 呼 吸 肌 ， 现 呼吸 困难 。腱 反 射 减 弱 或 消 失 ３ 出 ２例 ， 反 射 活 跃 腱 ８例 ． 无病 理反 射 。 均
氯 化 钾 或 １％枸 橼 酸钾 １ ， 次 ／， 口服 乙酰 唑 胺 ２ ０ｍｇ ０ ０ｍｌ３ ｄ 或 ５ ，
力 恢 复 正 常 ，５例 ２ ～ ８ｈ肌 力 恢 复正 常 ， １ ４ ４ ３例 ４ — ２ｈ肌 ９ ７ 力恢 复 ， ２例 ３ ５ｄ肌 力恢 复 。主要 表现 为肢 体 弛缓性 瘫 痪 ． —
对 其 临床 资料 进行 分 析 。结 果 ： 有 患者 均予 １ 服及 静脉 滴 注补 充 氯化 钾 ， 发性 者 同 时治 疗原 发病 ， 力 于 ２ｈ 所 ： ３ 继 肌 一
５ｄ恢 复正 常 ， 补钾 总量 １－ ５ｇ ０ ２ 。结 论 ： 钾 型周 期性 麻痹 发作 停止 后应 采 取预 防措 施 ， 免诱 发 因素 。 低 避
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ９例 ， 龄 １ ～ ２岁 ， 年 ６７ 平均 ３ １岁 ； 女 １ 例 ，８ ０岁 ， １ １ 平均 ２ ８岁 ， 男女 比例为 ２ ：。２ ０岁 ３ ．ｌ Ｏ ６ ５例 ， 占 ８ ．％， ７５ 为发病 高 峰年龄 。
１２发 病 诱 因 ．
可 能与 本地 区 甲亢发 病率 较 高有 关 。 甲亢 伴周 期性 麻痹 临床
１ ０中 国 当代 医药 ＣＨ Ｎ ６ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
［】 侯 熙 德 ． 经病 学【 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ ２ ８ ６ 神 Ｍ】 北 人 ２ ０ ：０ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ５ ２０ — ９ ２ ）
（ ） 游离 Ｔ（ ） 明显 高 于正 常值 ， 甲状腺 激 素 （ Ｓ 、 ４ 均 促 Ｔ Ｈ）
［】 苏 亚 碧 ． 钾 性 周 期 性 麻 痹 ８ ３ 低 ４例 临 床 分 析 叨 ． 国医 药 导 报 ，０ ７， 中 ２０ ４
（ ２ ） ２ — Ｏ １ Ｚ ：９ ３ ．
明显 减低 。④ １ 血 压 明显 增 高 ， ２ ０１ ０ｍｍ ， 例 达 ４ ／３ Ｈｇ 肾上 腺 彩 超示 ： 侧 肾上腺 增生 ， 虑原 发性 醛 固酮 增 多症 双 考
【 词】 关键 低钾 型 周期性 麻 痹 ； 低钾 血 症 ； 氯化 钾 【 中图分类号】 ７ ６ Ｒ４． ３ ［ 文献标识码】Ｃ
低钾 型 周期 性 麻痹 是 以反 复发 作 的肢 体 骨骼 肌 无 力 伴 有钾 代谢 异常 ， 钾浓 度减 低 （ 钾血症 ） 临 床特 征 的神 经 血 低 为
上 较 为常 见 ， 为 ３ ６ 多 见 于青 壮 年 男性 ， 期 性 麻痹 约 ％～ ％， 周 可发 生于 甲亢之前 ， 甲亢症状 明显 时或 甲亢缓解 之后 ， 数患 多 者 与 甲亢 同时发 生 ， 甲亢控 制后 周期 性麻 痹 发作消 失圈 。
劳 累 、 神 紧张 ６例 ， 冒后应 用 肾上 腺 糖皮 质 激 素 药 精 感 物 ３例 ， 酗酒 、 餐后 １ 饱 １例 ， 明显诱 因 １ 。 无 ７例
度 极化 ， 电位 下 降 。 膜 引起 肌无 力 及瘫 痪 。 低钾 型周 期性 麻 痹可 经补 钾治 疗 短期 内缓 解 ． 组 患者 本 多数 于 １ｄ内缓解 ， 长 ５ｄ完全 缓解 。 最 发作 时可 口服氯 化钾 片剂 ５ １ ， 每小 时 １服 １ ％氯化钾 溶液 ２ ～ Ｏｒｌ 开始 ～ ５ｇ或 ： ３ ０ ０ ４ 至 ｎ 好转 为 止 。病 情 严重 者可 予静 脉补 钾 ， 重 呼吸 肌麻 痹 者应 严 予辅 助 呼 吸。 低钾 型周 期性 麻 痹发 作停 止后 应采 取 预 防措施 。 免诱 避 发 因 素 ， 食 多餐 ， 高碳 水 化合 物 饮 食 ， 限制 钠 盐 ， 免 少 忌 并 避 过饱 、 寒 、 酒 、 劳 等激 发 因素 ， 作频 繁 者 可 口服 １％ 受 饮 过 发 ０
１ ． ４辅 助 检 查
① 均于发作时 、 补钾 前抽血查 电解质 ， 血钾均低 于正常 。 其 中血钾 ＜１ ｍｏ／ ；．～ ． ｍｏ／ ：．～ ． ｍｍｏＬ ． ｍ ｌ ５例 １ ２ ｍ ｌ ８例 ２１ ２ ５ Ｌ ５ ０ Ｌ ５ ｌ ／
６ ；． ３ ｏ Ｌ６例 ；． ３ ｏ／ 。 血 钠 正 常 ３ 例 ． 例 ２ ～ ． ｍｍ ｌ ６ ０ ／ ３１ ． ｍｍ ｌ ６例 ～５ Ｌ ６
医护 论 坛
２０ １第７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
低钾型周期性麻痹 ４ 例 分析 ０
沈 东松 ． 嘉 利 许
（ 建省诏 安 县 医院 ， 建诏 安 福 福
３ ３０ ） ６５０
【 摘要】 目的 ： 究低钾 型周 期性 麻痹 的临床 治疗 。方法 ： 取本 院 １９ ～ ０８ 收 治 的低钾 型周 期性 麻痹 患 者 ４ 例 ， 研 选 ９６ ２０ 年 ０
１姿 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
患 者多 于女 性 ６倍 ， 多数 在 ２ ～ ０岁期 间 发病 。 理 、 大 ０４ 病 发病 机制、 临床 表 现与 低 钾 型周 期 性麻 痹 相 同翻 。本 组 患 者 中唷
２ ６例为 甲亢 性低 钾型周 期性 麻痹 ， ６ ％， 占 ５ 比报 道 ３３ ．％高 ，
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）１ ｃ一 ６ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ０ Ｏ
３讨 论
周期 性 麻 痹 包括 低 钾 型 、 常 血 钾 型 和高 钾 型 ， 正 以低 钾 型 周期 性麻 痹多 见 。 低钾 型 周期性 麻 痹 为常染 色体 显性 遗传 病 ， 女性 中外 显率 较 高 ， 欧美散 发 患者仅 占 ２ ％。 我 国 在 在 Ｏ 在
［】 宋 淑琴 ， ４ 黄海 ， 琼 英 ， ． 钾型 周期 性 麻 痹 的血 清肌 酶 的Ｉ 谢 等 低 临床研 究 叨． 中 国现 代 医 生 ，０ ８４ （０ ：９ ２０ ，６ ３ ）８ ．
［】 胡 绍 文 ， 德 化 ， ５ 赵 郭瑞 林 ， ． 等 内分 泌 代 谢 疾 病 药 物 治疗 学【 ． 京 ： Ｍ】 北 人
１ ． 床 表 现 ３临
低钾 型周期 性麻痹 所致肌 无力 ， 一般 只累及 肢体 骨骼 肌 ，
但 严 重者 可 累及 呼吸肌 或 心 肌 ，本 组 患 者 有 ２例 累及 呼 吸
肌 无 力 发 作 持 续 时 间 最 短 ２ｈ， 长 ５ｄ ２ 最 ，０例 １ｄ 内 肌
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肌 。钾 离子 浓度 在肌 膜 的两 侧只 有维 持正 常 比例 时 ， 膜才 肌 能维 持 正常 的静 止 电位 ，才能 为 Ａｅ ｈ去极 化 产生 正 常反 应 。 而 在低 钾 型周期 性麻 痹 患者 中 ， 细胞 内膜 经 常处 于轻 度去 肌 极化 状 态 ， 发作 时 血钾 降低 ， 肌细 胞 内钾增 加 ， 引起膜 电位过
低于正常 ４例 。 血氯 正常 ３ ４例 ， 低于正 常 ４例 ， 高于正 常 ２例 。
４次／ （ ） 内酯 ２ ０ｍｇ ２次／嘲 ｄ和 或 螺 ０ ， ｄ
【 考 文献１ 参
［】 史 玉 泉 ． 用 神 经 病 学［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ０ ８ ９ １ 实 Ｍ］ 上 上 ２ ０ ：９ ． 【】 卢 祖 能 ， 庆 杏 ， 承 晏 ， ． 用 肌 电 图学 【 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， ２ 曾 李 等实 Ｍ】 北 人
民军 医 出版 社 ，０ １ １ ２ ２ ０ ：２ ．
所有 患者 均予 １服 及静 脉滴 注补 充氯 化钾 ， ２ １ 肌力 于 ２ｈ ～ ５ｄ恢 复正 常 ， 钾 总量 １ ～ ５ｇ 继发 性者 同 时治疗 原发 病 ． 补 ０ ２ ， 如 甲状腺 亢进 症予 抗 甲状腺 药物 治疗
２ ０ ９ ２ ０ ０： ８ ．
血钙正常 ３ 例 ， ８ 低于正常 ２例。②心电图检查 ： 提示窦性心
动过速 ２ 例 ，Ｔ段 下移 、 低平 、 ｌ ｓ Ｔ波 Ｕ波出现 ３ ６例 ； Ｉ度 房室
传导阻滞 ４例 ， Ｐ波高尖 ３ ，正常 ３ 。③ 甲状腺功能检 例 例
查 ：６例 三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ 、甲状 腺 素 （ ４、游 离 Ｌ ２ Ｂ） ｒ） ｒ
则 以散 发患 者多 见圜 。 甲亢性 低 钾 型周 期 性麻 痹 ， 多 见 于 我 国和 日本 ， 性 较 男
肌 肉疾病 。发作 时血 清 降低 ， 但 降低 程度 常 与肌 肉瘫 痪
程度 不成 比例 。疲 劳 、 受凉 、 神 刺激 和酗 酒 、 餐 等诱 发 本 精 饱 病 的发 生 。不 少 患者 与 甲状 腺 功 能亢 进伴 发 【 ” 。本 院 １ ９ ～ ９ ６ ２０ ０ ８年 收治低 钾 型 周期 性麻 痹 患 者 ４ Ｏ例 ， 合 有关 资 料 分 结 析 如下 ：
四肢 对称性 无力 ３ ７例 ， 双侧 肌力不 对称 ３例 ， 肢 重于 上 肢 下 ３ ０例 ， 肢 重 于下 肢 ２例 ， 上 上下 肢 一致 ８例 。近 端重 于 远端
２ ５例 ， 端 近端一 致 ｌ 远 ５例 。 无主 客观 感觉 障碍 ３ ２例 。 ８例 表
现 为肌 肉胀 痛 、 木 感 ， 麻 均无 客 观 感 觉 障 碍 。２例 累 及 呼 吸 肌 ， 现 呼吸 困难 。腱 反 射 减 弱 或 消 失 ３ 出 ２例 ， 反 射 活 跃 腱 ８例 ． 无病 理反 射 。 均
氯 化 钾 或 １％枸 橼 酸钾 １ ， 次 ／， 口服 乙酰 唑 胺 ２ ０ｍｇ ０ ０ｍｌ３ ｄ 或 ５ ，
力 恢 复 正 常 ，５例 ２ ～ ８ｈ肌 力 恢 复正 常 ， １ ４ ４ ３例 ４ — ２ｈ肌 ９ ７ 力恢 复 ， ２例 ３ ５ｄ肌 力恢 复 。主要 表现 为肢 体 弛缓性 瘫 痪 ． —
对 其 临床 资料 进行 分 析 。结 果 ： 有 患者 均予 １ 服及 静脉 滴 注补 充 氯化 钾 ， 发性 者 同 时治 疗原 发病 ， 力 于 ２ｈ 所 ： ３ 继 肌 一
５ｄ恢 复正 常 ， 补钾 总量 １－ ５ｇ ０ ２ 。结 论 ： 钾 型周 期性 麻痹 发作 停止 后应 采 取预 防措 施 ， 免诱 发 因素 。 低 避
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ９例 ， 龄 １ ～ ２岁 ， 年 ６７ 平均 ３ １岁 ； 女 １ 例 ，８ ０岁 ， １ １ 平均 ２ ８岁 ， 男女 比例为 ２ ：。２ ０岁 ３ ．ｌ Ｏ ６ ５例 ， 占 ８ ．％， ７５ 为发病 高 峰年龄 。
１２发 病 诱 因 ．
可 能与 本地 区 甲亢发 病率 较 高有 关 。 甲亢 伴周 期性 麻痹 临床
１ ０中 国 当代 医药 ＣＨ Ｎ ６ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
［】 侯 熙 德 ． 经病 学【 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ ２ ８ ６ 神 Ｍ】 北 人 ２ ０ ：０ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ５ ２０ — ９ ２ ）
（ ） 游离 Ｔ（ ） 明显 高 于正 常值 ， 甲状腺 激 素 （ Ｓ 、 ４ 均 促 Ｔ Ｈ）
［】 苏 亚 碧 ． 钾 性 周 期 性 麻 痹 ８ ３ 低 ４例 临 床 分 析 叨 ． 国医 药 导 报 ，０ ７， 中 ２０ ４
（ ２ ） ２ — Ｏ １ Ｚ ：９ ３ ．
明显 减低 。④ １ 血 压 明显 增 高 ， ２ ０１ ０ｍｍ ， 例 达 ４ ／３ Ｈｇ 肾上 腺 彩 超示 ： 侧 肾上腺 增生 ， 虑原 发性 醛 固酮 增 多症 双 考
【 词】 关键 低钾 型 周期性 麻 痹 ； 低钾 血 症 ； 氯化 钾 【 中图分类号】 ７ ６ Ｒ４． ３ ［ 文献标识码】Ｃ
低钾 型 周期 性 麻痹 是 以反 复发 作 的肢 体 骨骼 肌 无 力 伴 有钾 代谢 异常 ， 钾浓 度减 低 （ 钾血症 ） 临 床特 征 的神 经 血 低 为
上 较 为常 见 ， 为 ３ ６ 多 见 于青 壮 年 男性 ， 期 性 麻痹 约 ％～ ％， 周 可发 生于 甲亢之前 ， 甲亢症状 明显 时或 甲亢缓解 之后 ， 数患 多 者 与 甲亢 同时发 生 ， 甲亢控 制后 周期 性麻 痹 发作消 失圈 。
劳 累 、 神 紧张 ６例 ， 冒后应 用 肾上 腺 糖皮 质 激 素 药 精 感 物 ３例 ， 酗酒 、 餐后 １ 饱 １例 ， 明显诱 因 １ 。 无 ７例
度 极化 ， 电位 下 降 。 膜 引起 肌无 力 及瘫 痪 。 低钾 型周 期性 麻 痹可 经补 钾治 疗 短期 内缓 解 ． 组 患者 本 多数 于 １ｄ内缓解 ， 长 ５ｄ完全 缓解 。 最 发作 时可 口服氯 化钾 片剂 ５ １ ， 每小 时 １服 １ ％氯化钾 溶液 ２ ～ Ｏｒｌ 开始 ～ ５ｇ或 ： ３ ０ ０ ４ 至 ｎ 好转 为 止 。病 情 严重 者可 予静 脉补 钾 ， 重 呼吸 肌麻 痹 者应 严 予辅 助 呼 吸。 低钾 型周 期性 麻 痹发 作停 止后 应采 取 预 防措施 。 免诱 避 发 因 素 ， 食 多餐 ， 高碳 水 化合 物 饮 食 ， 限制 钠 盐 ， 免 少 忌 并 避 过饱 、 寒 、 酒 、 劳 等激 发 因素 ， 作频 繁 者 可 口服 １％ 受 饮 过 发 ０
１ ． ４辅 助 检 查
① 均于发作时 、 补钾 前抽血查 电解质 ， 血钾均低 于正常 。 其 中血钾 ＜１ ｍｏ／ ；．～ ． ｍｏ／ ：．～ ． ｍｍｏＬ ． ｍ ｌ ５例 １ ２ ｍ ｌ ８例 ２１ ２ ５ Ｌ ５ ０ Ｌ ５ ｌ ／
６ ；． ３ ｏ Ｌ６例 ；． ３ ｏ／ 。 血 钠 正 常 ３ 例 ． 例 ２ ～ ． ｍｍ ｌ ６ ０ ／ ３１ ． ｍｍ ｌ ６例 ～５ Ｌ ６
医护 论 坛
２０ １第７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
低钾型周期性麻痹 ４ 例 分析 ０
沈 东松 ． 嘉 利 许
（ 建省诏 安 县 医院 ， 建诏 安 福 福
３ ３０ ） ６５０
【 摘要】 目的 ： 究低钾 型周 期性 麻痹 的临床 治疗 。方法 ： 取本 院 １９ ～ ０８ 收 治 的低钾 型周 期性 麻痹 患 者 ４ 例 ， 研 选 ９６ ２０ 年 ０
１姿 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
患 者多 于女 性 ６倍 ， 多数 在 ２ ～ ０岁期 间 发病 。 理 、 大 ０４ 病 发病 机制、 临床 表 现与 低 钾 型周 期 性麻 痹 相 同翻 。本 组 患 者 中唷
２ ６例为 甲亢 性低 钾型周 期性 麻痹 ， ６ ％， 占 ５ 比报 道 ３３ ．％高 ，
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）１ ｃ一 ６ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ０ Ｏ
３讨 论
周期 性 麻 痹 包括 低 钾 型 、 常 血 钾 型 和高 钾 型 ， 正 以低 钾 型 周期 性麻 痹多 见 。 低钾 型 周期性 麻 痹 为常染 色体 显性 遗传 病 ， 女性 中外 显率 较 高 ， 欧美散 发 患者仅 占 ２ ％。 我 国 在 在 Ｏ 在