癌痛规范化治疗示范病房汇报
PDCA癌痛案例报告
PDCA癌痛案例报告疼痛是癌症患者尤其是晚期患者最主要的症状之一，对生存质量和抗癌治疗产生了严重影响。
因此，有效的止痛治疗对于晚期癌症患者来说尤为重要。
为了提高癌症止痛规范化诊疗水平，卫生部医政司于2011年下发了关于创建“癌痛规范化治疗示范病房”的通知，加强麻醉和精神药品的临床应用管理，提高癌症患者的生存质量。
然而，盐酸哌替啶作为一种治疗癌痛的药物，其有效镇痛时间较短，一般只有2-4小时。
而长期大剂量重复使用盐酸哌替啶必然会导致神经中毒症状的出现，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。
因此，规范中严禁用于常规癌痛治疗。
为了减少盐酸哌替啶治疗癌痛的使用，我们科室于2014年10月开始以“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案和“癌痛规范化治疗示范病房标准”为指导，采用PDCA循环管理方法开展活动，取得了较好的效果。
具体如下：一、“F”阶段：发现问题我们科室在2014年1月至2014年12月的盐酸哌替啶治疗癌痛的使用情况如表所示。
根据“癌痛规范化治疗示范病房标准”的要求，哌替啶治疗癌痛的使用率应为0%，但我们科室未达到这个目标。
二、“O”阶段：成立癌痛治疗质量管理小组我们成立了减少盐酸哌替啶治疗癌痛质量控制小组，由___主任担任组长，___护士长、___主治医师、___主治医师、___主治医师担任组员。
三、“C”阶段：明确现行流程和规范我们发现存在以下问题：未能明确有效执行癌痛规范化治疗；科室医护人员对癌痛诊疗护理知识理论、癌痛评分、滴定及治疗需进一步培训；患者对癌症治疗相关知识掌握程度和癌痛治疗满意度低。
四、“U”阶段：问题的根本原因分析我们进行了“肿瘤患者使用度冷丁针剂”的根因分析，发现存在以下问题：材料人为因素；缺乏其他镇痛药物；科室常备药物为杜冷丁；新调入人员未进行癌痛知识培训；医生对___认识不足；培训不到位；制度流程不健全；科室无毒麻药品保险箱；夜间值班护士取药不便，监管不到位；环境制度。
五、“S”阶段：选择改进的方案为了解决上述问题，我们制定了质量改进的目标和详细工作计划，明确了各时间段内相关人员的任务，并进行了实施过程中的监控和数据收集，计划实施并评价效果。
癌痛示范病房汇报材料
安徽中医学院第一附属医院院徽安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建汇报材安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院二〇一二年八月一、医院简介我院是安徽省规模最大的一所综合性“三级甲等”中医医院，成立于1959年。
国家中医临床研究基地建设单位。
承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防和保健的重要任务，是培养中医药临床人才的摇篮，是国家中药新药临床研究基地之一，是我省干部保健定点医疗机构。
医院占地面积66000平方米，建筑面积100000平方米，编制床位1000张，实际开放床位1180张，全院职工1280人。
拥有高级专业技术职称人员220人，博士、硕士研究生导师近50人，博士、硕士研究生100余人。
设有临床一级、二级专业学科34个，医技科室11个，临床教研室15个，并下设曙光门诊部，拥有自然疗法中心、体检中心和名医堂等11个诊疗服务中心，开设52个专病特色门诊。
拥有国家级重点学科和重点专科（专病）5个；省级重点学科和重点专科5个，有8个临床学科具有硕士学位授予权。
医院拥有先进的西门子超导型核磁共振（MRI）、多排螺旋CT、DSA、全身彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、钴60、高压氧舱、体外碎石机和脑彩超（TCD）等先进的医疗设备。
重点学科实验室设有基因诊断免疫学、高效液相、药理学、血液流变学、动物行为学测定等研究室，配备有PCR基因扩增仪、高效液相分析仪等实验设备。
医院实施“科教兴皖”战略。
近年来，先后承担了国家级、省部级等各类研究课题60余项，年开展“三新”项目50余项，年承担临床教学16000课时。
医院拥有按照国家GMP标准建设的专业化制剂中心，洁净区净化级别达10万级。
能够生产16种剂型100多种常用中药制剂，药品仓储符合国家GSP 管理规范。
2008年12月我院被正式批准成为国家中医临床基地建设单位；糖尿病为重点研究病种，同时建设约十万平方米基地大楼。
我院将继续作为全省中医药实验技术、新药研究与开发、信息网络、中医药特色技术推广、中医药文化展示及传播平台发挥更大的优势。
安医大附属巢湖医院癌痛规范化治疗示范病房创建工作汇报共43页文档45页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
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安医大附属巢湖医院癌痛规范 化治疗示范病房创建工作汇报
共43页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
癌痛规范化病房工作总结
癌痛规范化病房工作总结咱这个癌痛规范化病房啊，那可真是经历了不少事儿呢。
一、病房的基本情况。
咱这病房里啊，住的都是癌痛患者。
这些患者那可都是在跟癌症这个大恶魔作斗争呢，癌痛就像小恶魔在旁边捣乱，让他们特别难受。
病房里有各种各样的患者，有年轻的，也有年纪大的。
每一个患者背后都是一个家庭，大家都盼着能把癌痛给控制住，让患者能舒服点儿。
二、工作中的努力。
1. 医护人员的培训。
咱们医护人员啊，可没少下功夫。
大家都知道，要想把癌痛规范化管理做好，自己得先明白啊。
所以就有好多培训呢。
这些培训可不是那种干巴巴的讲课，而是有很多实际的案例，就像讲故事一样。
医生护士们围坐在一起，听那些有经验的前辈讲怎么判断癌痛的程度，怎么用药。
大家听得可认真了，还时不时地提问，就像一群好奇的小猫咪。
而且为了检验学习成果，还会有小测试，要是没考好，就会自己暗暗较劲，下次一定得做好。
2. 疼痛评估。
评估癌痛可不是一件简单的事儿。
得像侦探一样，仔细观察患者的表情、动作，还得听患者自己描述。
有时候患者疼得都说不清了，咱们医护人员就得特别耐心，一点点引导。
有时候还会用一些小道具，像疼痛评估量表，让患者指一指自己大概有多疼。
这个过程就像是在跟患者一起解谜，找到那个最准确的疼痛答案。
3. 用药管理。
说到用药，那可讲究了。
就像做饭要掌握火候一样，用药的剂量、时间都得拿捏得准准的。
咱们医护人员得根据患者的疼痛情况，调整用药方案。
有时候一种药效果不好，就得换一种，或者加一种辅助药。
这就像是搭积木，得一块一块地找到最适合的组合。
而且还得给患者解释清楚为什么这么用药，就像给小朋友讲道理一样，让患者能安心地吃药。
三、取得的成果。
1. 患者的疼痛减轻。
经过咱们的努力啊，好多患者的疼痛都减轻了。
看到患者脸上不再是那种被疼痛折磨得扭曲的表情，换成了相对轻松的样子，那心里可高兴了。
患者能睡个好觉了，能和家人聊聊天了，这就是我们最大的成就。
有个老爷爷，以前疼得都不想说话，现在还能跟我们开玩笑呢，说感觉自己又有劲儿跟癌症斗一斗了。
肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)
• 交班：将《疼痛观察量表》作为晨交接班内容，班班交接 .
入院疼痛评估
NRS:2
疼痛筛查+观察量表
白板、床旁标识牌
白板提示
床头疼痛标识
动态评估
疼痛程度 性质变化
疼痛减轻 加重因素
爆发性疼痛 发作情况
止痛治疗 不良反应
评估应贯穿整个 治疗过程中，尤 其是在剂量滴定 过程中
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球 新诊断癌症 1000余万人
中国卫生部调查结果：
– 我国占世界人口20%，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6% – 我国人均吗啡消耗量为0.41mg，而美国为57.85mg – 2007年，我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位
EPIC Survey
世界仍然在痛!!
EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
影响疼痛治疗的障碍因素
发展中国家 550万人
发达国家 470万人
WHO 2000年统计数据
癌痛的流行病学
在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬 WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌 症疼痛人数达500多万,癌痛发生率约50%; 我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛 人数100多万。卫生部全国范围癌痛现状调查结果 显示：癌痛发生率为61.6%。
遵医嘱给药、非药物镇痛技巧
实施 镇痛
【优质】癌痛示范病房汇报材料-实用word文档 (7页)
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国家中医临床研究基地建设单位。
承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防和保健的重要任务，是培养中医药临床人才的摇篮，是国家中药新药临床研究基地之一，是我省干部保健定点医疗机构。
医院占地面积66000平方米，建筑面积100000平方米，编制床位1000张，实际开放床位1180张，全院职工1280人。
拥有高级专业技术职称人员220人，博士、硕士研究生导师近50人，博士、硕士研究生100余人。
设有临床一级、二级专业学科34个，医技科室11个，临床教研室15个，并下设曙光门诊部，拥有自然疗法中心、体检中心和名医堂等11个诊疗服务中心，开设52个专病特色门诊。
拥有国家级重点学科和重点专科（专病）5个；省级重点学科和重点专科5个，有8个临床学科具有硕士学位授予权。
医院拥有先进的西门子超导型核磁共振（MRI）、多排螺旋CT、DSA、全身彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、钴60、高压氧舱、体外碎石机和脑彩超（TCD）等先进的医疗设备。
重点学科实验室设有基因诊断免疫学、高效液相、药理学、血液流变学、动物行为学测定等研究室，配备有PCR基因扩增仪、高效液相分析仪等实验设备。
医院实施“科教兴皖”战略。
近年来，先后承担了国家级、省部级等各类研究课题60余项，年开展“三新”项目50余项，年承担临床教学16000课时。
医院拥有按照国家GMP标准建设的专业化制剂中心，洁净区净化级别达10万级。
能够生产16种剂型100多种常用中药制剂，药品仓储符合国家GSP管理规范。
创建癌痛规范化治疗示范病房的做法及体会
ｆ ２１ 马 蔷 ． 危 重 患 者 气 管切 开术 后 的护 理 ｆ Ｊ １ ． 湖 北 科 技 学
吸 的护理 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０１ ２， ３ ３ （ ２ ０） ： ４ ４ ４ ２． ［ ５］ 杨 君 昭 ． 外 科 多管 道护 理 的研 究 ［ Ｊ 】 ． 河 南外科 学 杂 志 ，
２ ０１ ３，ｌ ９（１ ）：１ ５ ６－１ ５ ８．
畅通； 防止 引流 管受 压 、 扭曲、 打折 。引 流袋 应低 于 膀胱 水
叶 １ 囤 羞 医堂
生箜 鲞 箜
ｉ ｎ』 一 Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ — ｅ ｓ ｃ ｅ … ｎ ｔ … Ｍ ｅ ｄ ！ Ｊ ｕ … 坠 （ ） ｌ ４ ． Ｖ ｏ ｌ
． ６
另一侧 鼻 孔插 入 。 ５ 留 置 导 尿 护 理
４ ） 保 持 患者 全 身 皮肤 清 洁 、 干燥 ， 涂 抹 爽 身粉 。因 长 期 卧床 ， 给予 定 时更 换体 位 ， 避 免 压疮 的 发牛 ． ．
理 制度 完善 科 学 ， 医护操 作 流程 合 理规 范 ， 评 价 与 质 量 管理 体 系严 谨认 真等 等 ， 均 是 患者 获 得 安全 有 效 的癌 痛 治 疗与 护 理的 重 要
保证 。
【 关键 词 】 癌 痛 ； 规 范化 ； 治疗； 示 范病 房
据世 界 卫 生 组织 ＷＨ Ｏ统 计 ，晚期 肿 瘤病 人 疼 痛 发 生 率高 达７ ０ ％ ～８ ０ ％…。 国 际 慢 性 病 疼 痛 协 会 ｔ ｈ ｅ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｑ ｕ ｔ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 认 为疼 痛 远 比一 个 疾 病 的 潜在 症 状危 险 。疼 痛如 果不 能 有效 的解 决 ， 不但 病人 的 自 尊被 剥夺 ， 而且 往往 会 引起病 人 一 系列心 理 上 的变化 如绝 望、 不安 、 情 恶 化 。２ ０ ０ ２ 年 ＷＨ Ｏ将 疼 痛 列 入 “ 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 体温 、 无 痛 状态” 五大 生命 指 征之 一 。２ ０ １ １ 年 卫 生部 办公 厅 下发 关 于 开展“ 癌痛规范化治疗示范病房” 创 建 活动 的通 知 ， 旨在 通 过 示 范病 房 的带 动 和 示 范作 用 ， 以点 带 面 ， 不 断提 高 肿 瘤 规 范化诊 疗 水平 ，加 强 麻 醉和精 神药 品临床 应用 管 理 ， 提 高 肿瘤 患者 的 生存质 量 。 我科 自２ ０ １ ２ 年４ 月 召开 “ 创 建 无
癌痛示范病房
癌痛示范病房创建工作小结一、癌痛规范化治疗示范病房建立的背景：癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%-90%。
目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。
为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司决定于2011-2013 年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，CSCO 推动活动的实施。
我院为商洛市唯一一家三级医院，肿瘤诊治中心最早建立于1996年，目前是商洛市唯一一家肿瘤规范化诊治机构，有责任承担起建立我市首家“癌痛规范化治疗示范病房”。
二、我科室科室创建过程中所做的工作：1. 2011年9月16日，在科室召开创建癌痛示范病房动员大会，向我院递交“创建癌痛示范病房”的申请书，同时在我科室一楼病区设立4个癌痛示范病房，并在走廊张贴宣传教育栏，床头张贴疼痛评分表。
2. 2011年10月6日，科室内部培训“创建癌痛规范化治疗示范病房的流程及标准”。
3. 2012年2月23日，科室内部培训“如何规范癌痛治疗”。
4. 2012年4月26日，结合陕西省癌痛规范条例，科室成立癌痛规范治疗小组，组长：科主任任英红（癌痛医师），成员：陈绪阳（癌痛医师），刘俊芝（癌痛护士），赵娜娜（癌痛护士）。
5.2012年4月28日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌痛规范化治疗示范病房启动会”，并要求西京医院刘文超教授授课。
6.2012年5月26日，科室内部培训“如何选择阿片类镇痛药物”。
7．2012年7月19日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌症疼痛培训会”，并要求唐都医院张贺龙教授及陕西省肿瘤医院吴敏慧教授授课。
二、癌痛规范化治疗示范病房的科室基本标准的达标情况：三、科室下一步的工作计划：1.创建工作基本结束，科室及医院已多次培训，以后计划科室内部每月培训1次，有我科室负责给医院每半年培训一次。
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学习：医
1、
院、省、
卫生部文
件：
组织癌痛
Байду номын сангаас相关知识
2、
学习、传 达文件、
学习规
范：
每天交班
3、
VAS评
分：
4、
2012年癌 痛病历：
5、
门诊登记 本：
癌痛规范化治疗示范病房汇报
各2次
2011/10/18
20126~2012-7 护理及医生 均有交班并 有记录 已作病案科 查询，重点 保证麻药知 情同意书签 字等文书 可在门诊查 阅
3 例/次
45 例/次
病人家属 座谈会
吗啡泵植 入 垂体破坏 肿瘤冷冻 术 椎体肿瘤 射频毁损 术 椎体肿瘤 压缩性骨 折椎体成 型术 神经射频 毁损术 门诊两块， 病房一块 每周一、三 、五下午， 3楼中厅健 康教育室视 频上课 免费发放给 患者 每间病房现 场 每月护理组 已执行，有 照片
5 例/次 13 例/次 2 例/次 5 例/次
6、
门诊15天 药量：
7、 8、 9、 10、 11、 12、
新建家属 知情同意 书：
病房口服 吗啡滴定
护理床头 VAS卡 新建护理 防跌倒和 发生跌倒 处理流程 2011-1-1 至20126-26 2011-1-1 至20126-27
已执行。患 者可以取到 15天药物， 可在信息科 查询，已有 20人次。
已在运行病 历中执行
已执行，可 在现运行病 历中查询
病房现场
可在“癌痛 病房资料夹 ”中查阅
门诊癌痛患 者治疗例数
病房癌痛患 者收治例数
介入手术例 数 （详见“癌 痛病房资料 ”）
950 例/次 25 例/次 136 例/次
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宣教
健康教育 宣传板
14、
健康教育
制作健康 教育手册 制作护理 宣教手册