常州一院电子病历应用
医疗行业中电子病历系统的使用方法
医疗行业中电子病历系统的使用方法电子病历系统在医疗行业中的使用方法随着科技的不断进步和医疗行业的发展，传统的纸质病历已经逐渐被电子病历系统取代。
电子病历系统是一种将病人的医疗信息进行电子化存储和管理的工具，它可以提高医疗效率、减少错误、提供及时的信息交流等好处。
然而，为了使电子病历系统发挥最大的作用，医疗从业者需要具备一些必要的使用方法。
本文将介绍医疗行业中电子病历系统的使用方法，以帮助医务人员更好地运用这一工具。
首先，医务人员需要掌握电子病历系统的基本操作。
电子病历系统通常是以软件的形式存在，所以熟悉系统的操作界面是很重要的。
医务人员应该学会登录系统、导航页面、搜索病人信息等基本操作，并且要熟悉各个功能模块的位置和用途。
这些基本操作的熟练掌握可以帮助医务人员快速地定位和查找病历信息，提高工作效率。
其次，医务人员需要了解电子病历系统的数据输入和更新方式。
为了使病历信息被准确保存，医务人员需要按照系统要求正确地输入和更新数据。
在输入病人信息时，医务人员需要确保数据的准确性，包括姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
在输入病历信息时，医务人员需要按照临床规范填写各个部分，并注意填写医嘱、诊断、治疗方案等关键信息。
此外，医务人员还应该经常更新病历信息，确保病人的最新情况得到及时记录。
第三，医务人员需要学会使用电子病历系统的辅助工具。
电子病历系统通常会提供一些辅助功能，如药物交互检查、临床决策支持等，这些工具可以帮助医务人员更好地判断和治疗病人。
举个例子，药物交互检查是一种常见的辅助工具，它可以帮助医务人员检测患者正在使用的药物和将要使用的药物之间是否存在相互作用，从而避免潜在的药物冲突。
医务人员应该学会正确使用这些辅助工具，以提高医疗质量和安全性。
此外，医务人员还要注意保护病人隐私和数据安全。
电子病历系统存储的是患者的个人健康信息，所以保护患者隐私是非常重要的。
医务人员应该严格遵守相关法律法规和医疗机构制定的隐私保护规定，不得私自泄露或篡改病人信息。
电子病历开发应用交流
一、医院简介
医院历史
江苏省苏北人民医院 即扬州大学临床医学 院、扬州大学附属医 院
清光绪二十六年（公元1900年）创办，名为 扬州浸会医院
是江苏省扬州地区历史 最久、规模最大、功能 最全的一所综合性医院
江苏省首批“三甲”医院
1994年被评定为江苏省首批“三级甲等” 综合性医院
4、建设概况—病房
病房电子病历系统：2008年9月开始实施， 历时6个月时间，基本完成全院电子病历的 实施。目前病区医生工作站250余台，基本 满足临床应用需求。
4、建设概况—其它
电子医嘱几经改版，今年7月份稳定运行 基于医嘱的临床路径信息系统现在正在试行 其余系统包括LIS、PACS/RIS、超声、内
[2006]》
开发应用中执行的规定和标准
患者的民族、出生地、职业等采用国家标准 卫生部、卫生厅关于抗菌药物使用相关规定 ICD-10/ICD-S DICOM3.0 医院内部关于病历质量管理的相关规定 ……
去年下半年以来，对照以下标准：
卫生部电子病历系统功能规范02 电子病历基本架构与数据标准（试行） 电子病历临床文档数据组与数据元标准（试行） 电子病历临床文档基础模板数据集标准（试行） 江苏省实施《电子病历基本规范（试行）》细则
医生可通过门诊医生工作站调阅病人历次就诊记录，并直接 查阅病人化验结果、普放、CT、MRI、超声、胃镜等的报告。
建立了规范的门、急诊日志
传染病上报
集成传染病上报
集成预约挂号功能，利用该平台医生可在诊间实 现预约挂号
支持未挂号病人（绿色通道病人） 先就诊再挂号缴费
诊间质控
门诊病历质控
每张处方不超 过5个药品
病情变化
电子病历系统在医疗领域的使用与应用
电子病历系统在医疗领域的使用与应用电子病历系统是一种支持医疗信息化的技术手段，它将传统的纸质病历数字化，使医疗机构可以更加高效地管理和利用医疗数据。
早在20世纪80年代，医疗管理信息系统已经在国外开始应用，但是直到最近几年，我国的医疗机构才开始广泛使用电子病历系统。
本文将从应用背景、应用范围和应用效果三个方面探讨电子病历系统在医疗领域的使用与应用。
一、应用背景随着社会和经济的发展，人们的生活方式和医疗需求也在逐渐改变，越来越多的老年人和慢性病患者需要长期接受医疗服务，医疗数据的数量和种类也越来越繁多。
而传统的纸质病历管理方式无法满足医疗信息化的需求，简单的口头传递与人工记录等易出现数据不准确、信息获取不全、难以共享等问题。
因此，电子病历系统应运而生，成为医疗信息化发展的必然结果。
电子病历系统的出现，使医护人员可以快速、准确、全面地获得患者病历信息，为患者提供更好的医疗服务，也为医疗机构提升服务水平和管理效率提供重要的保障。
二、应用范围目前，电子病历系统的应用范围已经逐渐扩大，涉及到医疗机构的各个环节。
从医院的门诊、急诊、住院到药房，从临床病历到检查报告、检验结果、医嘱和用药记录，电子病历系统已经渗透到医疗机构的方方面面。
此外，随着移动医疗的发展，电子病历系统也逐渐应用于社区医疗中心、远程医疗、家庭护理等领域。
在门诊、急诊、住院等方面，电子病历系统的应用主要是用来提供全面的病历信息，在医生诊断、治疗过程中提供参考；并且可以帮助医生快速进行病历记录、查看患者历史病历数据，帮助医生做出准确、可靠的诊断。
在药房方面，电子病历系统可以帮助药师快速发现患者对特定药品的过敏反应和禁忌用药，有效预防患者药物错误。
同时，电子病历也可以帮助药师更好地掌握患者的用药情况，规范用药行为。
在临床病历、检查报告、检验结果、医嘱记录和用药记录的方面，电子病历系统可以帮助医务人员在不同的科室间共享病历数据，防止因未共享病历数据而出现重复开药、疗效不佳等问题，并提供大数据分析和研究，辅助医疗机构优化医疗资源配置，改善医疗质量。
医院信息化建设中的电子病历系统使用教程
医院信息化建设中的电子病历系统使用教程电子病历系统是现代医院信息化建设的重要组成部分，它通过将病历信息数字化，实现了医院内部的信息共享和协同工作。
在医院信息化建设中，合理使用电子病历系统是非常关键的。
本文将为大家介绍医院信息化建设中电子病历系统的使用教程。
一、登录系统和权限管理在使用电子病历系统前，首先需要登录系统。
通常，每位医务人员都拥有自己的用户名和密码，可以通过输入正确的信息登录系统。
登录成功后，系统通常会根据用户的职务和权限自动显示相应的菜单和功能选项。
医生、护士、药剂师等不同职位的人员可以使用不同的功能模块，具体权限由系统管理员进行设置。
二、新增病历和就诊记录在电子病历系统中，医生可以通过新增病历和就诊记录功能来创建新的病历和记录患者的就诊情况。
点击新增病历按钮，系统会弹出相应的表单，要求填写患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
填写完基本信息后，医生需要进一步填写病情描述、身体检查、诊断结论等详细信息。
除了新增病历，医生还可以通过就诊记录功能来记录患者的就诊情况。
在就诊记录中，医生可以记录患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查结果等信息，以及医生的诊断意见和治疗方案。
三、医嘱管理电子病历系统还可以实现医嘱的管理和执行。
医生可以根据患者的病情，为其制定相应的医嘱。
在电子病历系统中，医生可以通过医嘱管理模块输入、修改和取消医嘱。
医嘱的内容包括用药、检查、治疗、护理等，医生需要选择相应的项目和剂量。
在输入医嘱之后，系统会自动进行药物的相互作用检查和剂量合理性检查，提醒医生注意患者的安全和用药合理性。
医嘱执行是医院信息化建设中的重要环节。
通过电子病历系统，医生可以实时查看和管理患者的医嘱执行情况。
护士在执行医嘱时，需登录系统，查看患者的医嘱，执行相关操作，并记录医嘱执行情况。
这样，在医嘱执行中大大降低了错误的发生率，提高了医疗质量和安全性。
四、影像和实验室检查结果查询在电子病历系统中，医生可以通过影像和实验室检查结果查询功能，查看患者的影像资料和实验室检查结果。
【记录】电子病历使用说明
【关键字】记录HIS系统电子病历使用说明书电子病例上线之前已经进行了培训，为了保证本院大夫能正确使用电子病历系统，特拟定一份电子病历使用说明书。
本使用说明书里面的病历模板都是测试的模板和本院即将使用的模板不同，使用测试模板的目的是方便演示。
首先大夫登录系统，切换角色，进入病房医生站。
如图1所示：图1选择某个病人，图2所示，双击或者右键，选择业务平台，确定。
图2图3展示的是电子病历的工作环境图3首先演示的是入院记录类的模板。
在左边的病历夹中选择入院记录，双击，弹出俩个提示信息，点“是”即可。
提示信息1提示信息2系统会弹出一个窗口，图4所示，让用户选择模板，本院电子病历上线后，会根据各科科室的需求制定相应的模板，到时候相关科室可以选择科室，找到本科室专用的模板。
入院记录主要包括两种病历模板一种首次入院记录，一种是再次入院记录，医生根据病号的情况选择相应的模板，确定即可。
如果以后维护了很多模板，医生可以输入拼音码进行检索，找到自己需要的模板。
图4以再次获多次入院记录为例，选择，确定。
如果系统提示大夫可以联系系统管理员维护相应的权限就能够了。
如果大夫有相关的权限，系统会自动进入，如图5所示，在这里有以下几点需要注意：1：首先是病号的基本信息，如果病号住院的时候基本信息由问题，后来牵扯到报销修改了基本信息，那么就需要大夫在写病历的时候，同步病号的信息，同步病号的信息，就是图6所示的，更新信息。
2：上标、下标的使用：正常书写病历的时候，如果碰到需要书写上标或者下标，可以点击上标或者下标，然后书写相关内容，如果不需要了，就能够在点击一下上标或者下标，就能够按照正常格式继续书写。
3：引数据：大夫可以引用到的数据有医嘱里面的药品信息，和检查检验里报告里面的相关数据结果。
4：引表达式：一般是月经史、胎心、龋齿位置的表达式，如果需要可以另外新增表达式。
5：插入符号：书写病历的时候，插入医学专用的符号。
6：打印：病历填写完之后，点击保存，打印。
电子病历在医疗保健中的作用与应用
电子病历在医疗保健中的作用与应用电子病历是指利用数字技术管理和存储病人健康信息的电子文件。
自从电子病历出现以来，已经取代了传统的纸质病历，成为了现代医疗保健体系中必不可少的一部分。
通过电子病历，医生可以更快、更准确地诊断、治疗和监测疾病。
本文将探讨电子病历在医疗保健中的重要作用和应用。
1. 电子病历的优势与传统的纸质病历相比，电子病历具有很多明显的优势。
首先，它可以提高医疗保健的效率和质量，从而帮助医生更快地诊断、治疗和监测疾病。
其次，由于是数字化的信息，不同的医生和机构可以更方便地共享病历和医疗信息，从而减少了数据重复录入的时间和成本。
此外，电子病历维护和管理病历的成本也相对较低，因为它可以自动化、集成化地管理和存储信息。
2. 电子病历的应用2.1 电子病历与数据分析通过电子病历，医生可以将病人的健康数据自动化地记录下来，并将这些数据存储在数据库中，然后利用数据分析技术，研究病人的疾病和治疗历史，帮助医生更好地了解病人的病情和制定更合适的治疗方案。
此外，这些数据也可以用于健康预测和流行病学研究，从而提高整个医疗系统的效率和质量。
2.2 电子病历与远程医疗随着互联网技术的不断发展，越来越多的医生和患者可以利用远程医疗技术，远程诊断和治疗病情。
在远程医疗中，电子病历可以作为医生和患者之间沟通的重要纽带，医生可以通过它获取患者的详细病历，然后进行远程诊断。
在某些情况下，电子病历甚至可以实现跨地区和跨国家的医疗协作。
2.3 电子病历与医疗安全为了保护病人的健康和隐私，电子病历有一系列严格的管理规定和安全措施。
通过授权医生和患者的身份、加密存储和通信、网络安全等手段，可以保证电子病历的安全性和保密性。
此外，这些安全机制还可以避免医疗错误和病人的身体伤害。
3. 电子病历的未来电子病历在医疗保健中的作用和应用已经越来越受到重视，然而，它的发展前景仍然十分广阔。
随着人工智能技术的发展，电子病历有望实现更加智能化的应用，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
医疗行业中电子病历系统的使用教程
医疗行业中电子病历系统的使用教程随着科技的迅速发展，电子病历系统在医疗行业中的应用越来越普及。
这使得医生和其他医疗专业人员能够更高效地管理和存储患者的病历信息。
本文将为大家介绍医疗行业中电子病历系统的使用教程，帮助医疗从业人员更好地理解和应用这一技术的优势。
第一步：了解电子病历系统的基本功能首先，需要了解电子病历系统的基本功能。
电子病历系统是一个用于记录、存储和管理患者病历信息的数字化平台。
它可以替代传统的纸质病历记录方式，并提供更多的便捷和高效的功能。
常见的电子病历系统功能包括：患者信息管理、病历记录、医嘱管理、检查报告管理、处方管理等。
在开始使用电子病历系统之前，确保对这些基本功能有清晰的理解。
第二步：学习系统界面和操作方式接下来，需要学习电子病历系统的界面和操作方式。
不同的电子病历系统可能具有不同的界面设计和操作指南，但基本的操作方式通常是相似的。
首先，了解系统的主要组成部分，如患者列表、病历记录、医嘱输入等。
了解系统的主要功能按钮的位置和作用，如搜索、添加、保存等。
熟悉系统的操作流程，例如如何录入患者信息、如何查看历史病历记录等。
这些基本的界面和操作知识将使您能够更快地上手使用电子病历系统。
第三步：掌握患者信息管理患者信息管理是电子病历系统中的一项重要功能。
通过电子病历系统，您可以方便地查看和管理每位患者的个人信息。
在使用电子病历系统时，首先需要录入患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。
接下来，您可以使用搜索功能来查找特定患者的信息，或者使用排序功能对患者列表进行综合管理。
此外，还可以使用标签和分类功能对患者信息进行归类和筛选。
在录入和管理患者信息时，请确保保护患者隐私和数据安全。
第四步：熟悉病历记录功能病历记录是医生在电子病历系统中最常使用的功能之一。
通过病历记录功能，医生可以方便地记录和查看每位患者的就诊情况和诊断结果。
在使用病历记录功能时，请确保记录完整、准确，并包括必要的诊断和治疗计划。
江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知-苏卫医[2010]121号
![江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知-苏卫医[2010]121号](https://img.taocdn.com/s3/m/d3b12c06640e52ea551810a6f524ccbff021ca5b.png)
江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知（苏卫医〔2010〕121号）各市卫生局，厅直属有关医院、省医院协会：为贯彻落实《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》（卫医政发〔2010〕85号）、《卫生部办公厅关于印发电子病历试点工作试点城市和试点医院名单的通知》（卫办医政发〔2010〕174号）精神，保障我省电子病历试点工作顺利实施，推进全省医院信息化建设，我厅决定在二级以上公立医院开展电子病历试点工作。
现将《江苏省电子病历试点工作方案》印发给你们，请各地、各有关医院结合实际，遵照执行。
请各省辖市卫生行政部门于2011年1月5日前将本地区开展电子病历试点的三级医院、县（市）人民医院及其他二级医院名单上报我厅医政处，包括医院名称、等级，负责人和联系人姓名、职称或职务、手机号、传真号、E-mail等信息。
联系人：仇晓明联系电话：************传真：************邮箱：*************.cn二○一○年十二月二十九日江苏省电子病历试点工作方案为贯彻落实中共中央、国务院、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署以及《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》、《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》（卫医政发〔2010〕85号）等文件精神，推进我省电子病历试点工作，结合我省实际制定本方案。
电子病历的应用和管理
电子病历的应用和管理引言电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）是指以电子化形式记录患者医疗信息的一种系统。
相比传统的纸质病历，电子病历具有更好的信息共享、存储和管理功能，被广泛应用于医院、诊所等医疗机构中。
本文将探讨电子病历的应用和管理，包括其优势、技术支持、数据安全等方面。
电子病历的优势电子病历在医疗行业中具有诸多优势，主要包括以下几个方面：1. 信息共享和协同工作通过电子病历系统，医生可以随时随地获取患者的完整病历信息，避免了传统纸质病历的不便携性。
同时，医生之间也可以通过系统进行信息共享和协同工作，提高诊断和治疗的效率。
2. 病历数据的快速检索和分析电子病历系统可以通过关键词检索等方式，快速找到需要的病历信息，提高了医生在查阅和分析患者数据时的效率。
此外，系统还可以进行大数据分析，提供医疗决策支持，帮助医生制定更科学合理的治疗方案。
3. 提高医疗质量和安全性电子病历系统可以有效避免纸质病历的丢失、损坏和篡改等问题，提高了患者数据的完整性和准确性。
此外，系统还可以根据患者的病历记录提供预警，提示医生潜在的用药风险等，提高了医疗质量和安全性。
电子病历的技术支持电子病历的实现离不开相关的技术支持。
以下是几种主要的技术支持方式：1. 电子病历系统电子病历系统是实现电子病历应用的核心技术，包括病历数据库、用户界面、数据存储和管理等功能。
这些系统需要具备良好的稳定性、易用性和安全性，能够满足医生和患者的实际需求。
2. 云计算和大数据分析云计算和大数据分析技术可以为电子病历系统提供强大的数据存储和分析能力。
通过云计算，医疗机构可以将病历数据存储在云端，方便随时访问和共享。
而大数据分析技术可以对大量的病历数据进行分析，提供医疗决策支持。
3. 联网设备和物联网技术联网设备和物联网技术的发展推动了电子病历的应用。
例如，健康监测设备可以将患者的生理参数直接传输到电子病历系统中，实现实时监测和远程诊断。
电子病历功能说明
电子病历功能说明电子病历是指将患者的病历信息以电子的形式进行记录、存储和管理。
它是传统纸质病历的现代化升级，通过数字化技术的应用，实现了病历信息的互联互通、可追溯、可统计和可应用等功能。
下面是电子病历常见的一些功能说明。
1.信息录入与管理：电子病历可以在患者就诊时进行快速录入，包括基本信息、病史、过敏史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断和治疗方案等信息。
同时，可以对不同患者的病历进行分类、排序和，方便医生和护士快速查找相关信息。
2.数据共享与协同办公：不同科室和医疗机构的电子病历可以进行共享和协同办公，提高医生之间的交流和协作效率。
比如，患者在不同医院就诊过，他的电子病历可以通过电子健康档案共享平台进行互通，避免了病历信息的重复录入和漏写。
3.利用模板和规范化流程：电子病历可以利用模板和标准化的流程来进行信息录入和提交，减少因个体差异导致的信息不完整或不规范的问题。
比如，在录入病史时，可以通过选择预设的问题和答案，指导医生进行录入，保证病历信息的准确和一致性。
4.病历信息安全与隐私保护：电子病历系统必须具备保护病历信息安全和保护患者隐私的功能。
采用合适的技术手段，比如加密技术、访问控制和审计日志等，保障病历信息不被未授权的人访问和篡改。
5.病历信息统计与分析：电子病历系统可以对病历信息进行统计和分析，提供医生和医疗管理者决策的参考依据。
比如，可以根据病历信息，统计疾病的发病率、病程特点等，为疾病的防控提供科学依据。
6.临床决策支持：通过分析患者病历和参照临床指南、专家意见等，电子病历系统可以为医生提供临床决策的支持。
比如，根据患者的病史和检查结果，系统可以自动生成诊断建议和治疗方案，帮助医生提供更准确和个体化的治疗。
7.追溯和召回：电子病历系统使得病历信息的追溯和召回变得更加容易。
当医生需要查找一些患者的历史病历时，可以在系统中根据患者ID、就医时间等条件进行，快速找到所需病历信息。
8.远程访问和移动端支持：电子病历系统可以通过互联网实现远程访问，医生、护士和患者可以根据需要随时随地查看、修改和共享病历信息。
三甲医院电子住院病历管理规定
三甲医院电子住院病历管理规定一、为规范我院的电子住院病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》等法律、法规，制定本管理规定。
二、本规定中的电子病历是指使用文字处理软件编辑、打印的病历文档。
三、病历是医务人员在医疗过程中形成的医疗文件，应依法科学管理。
任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、电子病历资料应按时完成，并及时打印，由相应医务人员手写签名。
禁止使用模版拷贝复制病历记录。
五、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。
病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。
六、患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。
1、在院患者的住院病历由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行，执行保护性医疗制度，任何人不得私自借阅病历和随意携出病区。
2、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接。
3、病区应负责住院病历的完整性、系统性，病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。
电子病历应用管理制度
无锡渤海医院电子病历应用管理制度根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、原卫生部《电子病历基本规范（试行）》、《江苏省实施<电子病历基本规范（试行）>细则》等规定要求，为进一步规范我院电子病历应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，制定本制度。
一、实施电子病历系统的管理部门1、医务科、护理部负责电子病历系统医疗规范的制定、应用、质量监督、质控检查和封存。
2、病案室负责出院病历的管理，包括：归档、保管、调阅和复制。
同时协助出院病历的质控检查。
3、信息科负责电子病历系统建立、运行、维护、培训与变更。
二、电子病历系统使用身份获取1、本院工作的医护人员可以获得电子病历使用身份，一个用户名对应一名操作人员。
2、本院执业医师申请电子病历使用身份，由本人提出申请，填写相关申请表，经所在科室主任同意，报医务科批准备案后，由信息科发放用户名和初始密码。
3、进修医师、实习医师申请电子病历使用身份，由科教科提出申请，填写相关申请表，明确在各专科学习工作的时限，交医务科批准备案后，由信息科发放用户名和初始密码。
4、护理人员申请电子病历使用身份，由本人提出申请，经护理部批准备案后，由信息科发放用户名和初始密码。
5、来院进修学习1个月以内人员暂不授予电子病历使用身份。
6、获取电子病历使用身份后，可以在申请的专科范围内使用电子病历；如因工作需要调动到其他临床专科工作，需重新办理电子病历使用身份申请审批手续。
7、电子病历的使用权限实行分级管理。
住院医师有病历书写、浏览和修改等操作权限，主治医师有病历书写、浏览、修改和病历质量控制等操作权限，（副）主任医师有病历书写、浏览、修改、病历质量控制和病历检索等操作权限。
护理人员可对应相应层次参照执行。
8、领取电子病历用户名和初始密码后，应及时修改初始密码，并对本人身份标识的使用负责；使用过程中如遇密码遗忘，可向计算机中心申请办理密码重新设置事项。
数字化病案管理系统在病案质控中的应用分析
数字化病案管理系统在病案质控中的应用分析
金晔萍;倪慧萍;周军;严书欢
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2016(027)002
【摘要】文章通过对数字化病案管理系统中各项功能的实施情况及其重要优势的了解,着重研究探讨应用质检系统对常州市第一人民医院病案质控工作所带来的益处,分析其临床应用价值.数字化病案质检系统提高了医院病案质量和质控的效率.【总页数】2页(P111-112)
【作者】金晔萍;倪慧萍;周军;严书欢
【作者单位】常州市第一人民医院医务处常州市213003;常州市第一人民医院医务处常州市213003;常州市第一人民医院医务处常州市213003;常州市第一人民医院医务处常州市213003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.建立数字化病案管理系统中存在的问题及对策 [J], 麻新梅;唐建中
2.浅析数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果 [J], 郭红娥
3.数字化病案管理系统在病案质控中的应用 [J], 王琮琤;
4.火电厂燃料管理中燃料数字化管理系统的应用分析 [J], 郑振武;高琪;程通京
5.数字化档案管理模式在医疗机构病案管理中的应用分析 [J], 赵欣;李晓红;潘东利;耿艳芳;林正阳
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江苏CA电子病历系统数字证书应用方案
江苏CA电子病历系统数字证书应用方案前言江苏省卫生厅为了贯彻执行党和国家关于卫生工作的法律、法规和方针、政策，研究提出全省卫生事业发展规划并组织实施，随着医院信息管理的进一步拓展，为了配合卫生部新医改要求，加强病历管理，切实提高医疗质量，确保医疗安全，保护医患双方的合法权益，现一些医院开始试行“电子病历”，其中对电子病历的使用是必不可缺的。
需求分析电子病历是医疗信息化的一个重要的组成部分，是属于医院信息化水平的高级阶段，是建立在基本的医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS），医生工作站、护士工作站等应用系统和相关数据库的基础之上，既是医院内部的一种诊疗过程记录，同时也是一种具有法律性质的文书，既然病历是一种法律性质的文书就要确保电子病历的真实性和安全性。
电子病历由CIS 中的医生工作站、护士工作站、PACS、LIS 和相关的医疗设备以及其他系统采集的信息，通过网络传输把信息保存在后台数据库上的数字电文，可见电子病历的数据采集、传输、存储都是由医院的CIS 来完成。
目前国内医院CIS 的电子病历的数据采集、传输、存储都没有统一的规范和标准，而且CIS 在医疗业务和信息技术上都是一个庞大复杂的管理系统，很多CIS 只关注其功能的实现，对数据安全考虑较少，因此人们会对电子病历数据的安全性、真实性和合法性带来质疑。
电子病历信息是病人就诊的各个环节产生的，上一个环节信息是为下个环节服务的，有病人填写或病人主诉信息，再由医务人员输入CIS，有医务人员对病人的诊疗信息，由医务人员自己录入CI S，这些信息经医院的网络系统传输到CIS 后台数据服务器进行存储。
方案设计1．网上用户身份得到可信确认。
在整个信息系统中，对于合法用户的身份认证依靠基于“PKI公钥密码体制”的数字证书认证机制的保证。
服务方对用户的数字证书进行检验，全部通过以后，才对此用户的身份予以承认。
用户的唯一身份标识采用国家认可的第三方数字认证机构所颁发的数字证书，用户的具体信息都记录在证书中，确保身份认证的安全可靠。
一种智能医院电子病历系统的设计与实现
一种智能医院电子病历系统的设计与实现
钟瑞颖
【期刊名称】《中国高新科技》
【年(卷),期】2022()22
【摘要】近年来,信息技术不断进步和发展,大数据等技术应用于多个领域。
医院利用信息工具进行系统设计,有效提升了医院的管理效率。
在医院HIS系统中,智能电子病历系统是非常重要的构成部分,为病历信息数据整合与分析提供了支持,推动病历信息更加智能化。
传统病历存在制作、分析以及存储等方面的缺点,并且都是人工统计病历,导致病历信息处理效率不高。
基于此,文章主要研究一种智能医院电子病历系统的设计与实现过程,提升病历管理效率。
【总页数】3页(P148-150)
【作者】钟瑞颖
【作者单位】常州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R319
【相关文献】
1.医院电子病历信息系统的设计及实现研究
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新《档案法》视域下医院档案工作创新思考——以常州市第一人民医院为例
66ARCHIVES & CONSTRUCTION新《档案法》视域下医院档案工作创新思考——以常州市第一人民医院为例杭书礼（常州市第一人民医院，江苏常州，213000）医院是提供医疗公共服务的公益类事业单位，属于地方社会事业的重要组成部分。
档案工作是医院不可或缺的一项重要基础工作，关系到医院能否保持正常的运行。
当前，各级医院都应当以贯彻执行新《档案法》为契机，着力推进档案工作制度化、规范化和现代化建设，努力实现档案工作的创新发展，为更好地履行治病防病、保障人民健康的社会职责奠定坚实基础。
笔者联系常州市第一人民医院（以下简称“该院”）的实际，就贯彻执行新《档案法》背景下医院档案工作创新发展谈些初步思考。
一、 加快推进档案信息化建设步伐新《档案法》专门增加了第五章“档案信息化建设”，对电子档案的合法要件、地位和作用、安全管理要求和信息化建设等方面作出了明确的规定，鼓励和支持档案馆和机关、团体、企事业单位以及其他组织推进传统载体档案数字化，并且对电子档案管理信息系统、数字档案馆、档案信息资源共享服务平台建设等作出了具体的规定和要求。
这些规定和要求适应时代发展，体现时代特色，既针对当前档案工作的变革，又指明了未来档案工作的走向，具有很强的时代性、针对性和指导性。
进入21世纪以来，该院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设步伐，先后建立了由医疗信息管理系统、检验信息管理系统、医保大病管理系统、电子发票管理系统等70多个系统组成的医院数据集成平台和大数据中心，配备了服务器、存储器、交换机以及全系列的网络安全设备等硬件设施，搭建了互联网医院平台，推出了5G远程医疗项目。
截至目前，该院已经将现代信息技术全面应用于医院的各项医疗业务工作中，信息化水平处于全市医疗卫生系统前列。
然而，在档案信息化建设方面，该院只配备了数台电脑和功能较为完备的档案管理系统，建立了专门的局域网，定期开展数据备份，保存了共计50余万条目录数据，总体上明显滞后于本院医疗业务信息化建设。
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电Hale Waihona Puke 病历的临床应用常州市第一人民医院
随着时代的发展，医院信息化建设成为医院 提高医疗质量、提升管理水平和保障能力的重要 体现。在现代的医院管理中，医院信息化的重点 将不再是管理信息化，而是临床管理的信息化。
病历“电子化”已是医院走向科学化、规范 化、信息化、现代化管理的必然趋势。电子病历 越来越被医院管理者重视。
四、电子病历的思考
• 电子签名法律效应问题 • 安全保密性问题 • 病历拷贝现象突出问题 • 病案管理难度问题 • 实习生书写病历问题
五、电子病历系统的展望
电子病历系统的应用不仅带给我们先进的医 疗模式与管理理念，同时也将对医疗质量的提高、 医疗行为的规范起到有力的促进作用。
根据医院实际情况，正在开发新的电子病历 功能如实习医师书写病历的软件系统、电子会诊、 电子交接班，使我院的电子病历系统更完善。
规定（试行）
软件版本
我院应用的是上海金仕达卫宁公司产品，系 统采用Delphi开发，数据库服务器为Microsoft SQL 2000软件，各医生工作站安装Windows 2000操作系统
我院信息系统建设情况：
HIS系统（电子病历、电子医嘱、电子处方）； LIS系统（临床检验）； PACS系统（医学影像）； 病案管理、合理用药、自助综合查询系统等
电子病历是指计算机化的病历，是利用计算
机系统记录、存储、传输、整合病人有关健康或 诊疗状况的电子信息载体。
• 电子病历系统的意义 • 电子病历系统的开发、应用 • 电子病历系统的作用 • 电子病历系统的思考 • 电子病历系统的展望
一、电子病历的意义
• 电子病历是病人信息的集中体现，是医院信息管 理现代化的重要标志
三、电子病历系统的作用
（一）医疗工作规范、高效
• 病历录入更规范、快速 • 病历应用范围更广泛 • 医技信息联网传输更快捷 • 患者历史病历查阅更方便
（二）质量控制实时、全面
• 实时病历质量控制 • 重点病人质量控制 • 质量管理权限设置 • 医师处方权限控制 • 院内感染主动监测 • 修改痕迹模式运用
• 电子病历是现代医疗机构开展临床工作所必需的 业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来 源和重要组成部分
• 建立电子病历有助于规范临床路径、实现医疗过 程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治 能力。
二、电子病历的开发、应用
• 成立电子病历应用领导小组 • 充分调研、实地学习，吸收好的经验和方法 • 认真研习相关法律法规和临床诊疗规范、流程 • 多部门、多科室协作工作 • 先试点逐步完善，后推广持续改进 • 制定医院电子病历书写规范、电子病历管理