剖腹产手术护理查房
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Hale Waihona Puke Baidu
F
2017/8/29
护理措施
A
焦虑：与知识缺乏，担心手术能 否顺利有关；
• 护理人员做好自我介绍，并介绍手术室环境，说明麻醉方式， 使产妇对麻醉有初步的理性认识;告知剖宫产手术是相当安全的手 术，可将母婴的危险降低到最低程度，并能有效地降低伤残儿的 出生，而且医护人员会时刻观察您的生命体征变化，从而使产妇 放心。 • 术前详细询问病史，术前准备情况， 加强与患者的沟通，及时提 供手术过程中发生的相关信息，才去相应的应对措施，促使患者 在手术过程中密切配合医护人员，手术前可适当与产妇交谈与手 术无关的话题，分散注意力。
嘱患者晚上10点以后禁食，晚上12 点以后禁饮。 告知患者明日进入手术室前应脱去 随身衣物，只需穿病号服。去除身 上贵重物品，无假牙、无活动牙齿。 知患者明日进入手术室前应脱去随 身衣物，只需穿病号服。去除身上 贵重物品，无假牙、无活动牙齿。
巡回护士管理要点 （术前）
1 2 3 4 5
准备用物，核对病人，建立静脉通道；
病史汇报
• 初步诊断：
剖宫产术定义
剖宫产术:
是经腹壁切开子宫取出胎儿以达成活胎及其附属物的 手术。手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、 感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。
主要术式:
子宫下段剖宫产 子宫体部剖宫产 腹膜外剖宫产
剖宫产适应症
产道异常
胎儿宫内窘迫
胎位异常
适应症
妊娠合并症 羊水过少
护理措施
有体液不足的危险：与手术中出血 有关； •巡回护士加强监测患者生命体征情况，四肢末梢的血液循环情 况; •手术室室温控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%。 •同时注意非手术野的保暖，缩短暴露时间;减轻寒冷的刺激。 •避免手术布单被羊水及血液污染，保持无菌布类干燥 ; •术毕立即擦干血迹，协助医生包好切口并及时盖被。
护理措施
F
潜在并发症：出血，压疮。 •协助病人维持正确的手术体位； •为病人做好相应的保护措施； •在手术允许下保护骨突等受压部位。
THANKS
清洗所以器械， 放规定位置送供 应室清洗消毒 若需留标本， 需用福尔马林或 甲醛等常规浸保 存
结合患者
A
焦虑：与知识缺乏，担心手术能 否顺利有关； 有体液不足的危险：与手术中出血 有关；
B
护理诊断
C
有围手术期体位损伤的危险：与 手术期间保持一个体位有关；
有感染的危险：与手术切口有关；
D
E
知识缺乏：缺乏对剖宫产的相关 知识有关； 潜在并发症：出血，压疮。
2 3
4
整理病人，协助医生与麻醉师过床；
护送病人离开手术室与医务人员做 好病人的交接 整理手术间，将物品摆放整齐；
洗手护士管理要点
A
准备
B
洗手
C
洗手后
D
术后
准备用物 准备开包环境 打开无菌包
按规范洗手
穿无菌衣 准备皮肤消毒用 物 与医生按步骤传 递并铺巾 整理桌面物品与 巡回护士点数 剖宫产手术配合 传递器械
病史汇报
• 查体：T：36.7℃，P：108次/ • 辅查：产科B超：晚期妊娠， 分，R：20次/分，BP： 单活胎，胎儿存活，头位。胎 99/69mmHg；神情，反应可， 儿双顶径93mm；股骨长73mm； 查体合作；心肺未及明显异常， 胎心135次/分；胎盘位于子宫 腹膨隆如孕周，下腹正中见横 前壁；成熟度Ⅱ级；子宫下段 形陈旧性手术疤痕，长约11CM， 肌层最薄处厚约0.32mm。胎盘 下缘覆盖宫颈管内口。 宫高34CM，腹围94CM，胎位 LOA，先露头，未入盆，未扪 及宫缩，胎心145次/分，规律， 骨盆外测量25-28-20-9CM，内 骨盆无异常；肛查：未查。
剖腹产护理查房
查房目的
1.熟悉剖宫产术的适应症；
2.掌握剖宫产术的主要手术步骤；
3.掌握剖宫产术的护士管理要点； 4.熟悉剖宫产术的护理措施； 5.锻炼大家团结协作能力及胆量。
病史汇报
• 李玉，女，21岁，汉族。平时月经规律，周期28天，停经2+月于 遵义市博爱医院行B超检查提示“宫内早孕”，根据早期超生推 算EDC:2016-11-29。孕早期出现恶心、呕吐等早孕反应，不重， 持续1+月自行缓解。停经4+月感胎动至今，伴下腹渐大。孕期无 服用孕妇禁忌药物史，无放射性及毒物接触史。自诉血压、血糖 不高，孕期无皮肤瘙痒及黄疸，无头昏、眼花，无心悸、胸闷。 1天前无明显诱因出现下腹疼痛，程度不重，可耐受，无阴道流 血、流液，6+小时自觉腹痛加重，无阴道流血、流液。今为进一 步治疗，就诊于我院。以“36+3W妊娠 G3P1-LDA先兆早产”收治， 孕期体重增加5kg，精神、饮食可，二便无异常。
B
护理措施
C
有围手术期体位损伤的危险：与 手术期间保持一个体位有关；
•观察并记录患者导尿管是否通畅，尿量及尿液颜色； •当刺破胎膜时，应注意产妇有无咳嗽，呼吸困难等症状，监测 羊水栓塞的发生。
护理措施
D
有感染的危险：与手术切口有关； •严格执行手术间的要求标准； •器械护士严格执行无菌技术操作； •做好患者切口的处理与保护，避免患者感染的发生。。
协助麻醉师麻醉；
检查吸引器等术中可能使用的器械；
摆平卧位，用约束带固定好上下肢，填写手术护理；
手术前与洗手护士点数；
6
备缩宫素与抗生素。
1
巡回护士管理要 点 （术中）
观察患者生命体征，保证输液通常；
2
3
及时供应台上所需物品；
关闭子宫、切口前均要与洗手护士 点数。
关闭切口后与洗手护士点数；
1
巡回护士管理要 点 （术后）
主要手术流程
1 2 3 4 5 6
物品病人自身准备
整理无菌台面 消毒皮肤铺巾
切开皮肤皮下组织筋膜腹膜
检查子宫位置，暴露切开子宫下段
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
7
8
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
手术结束，清洗整理器械
术前访视
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查阅病历。了解患者的相关信息。
访视病人。首先自我介绍、核查腕 带信息，询问三史。
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2017/8/29
护理措施
A
焦虑：与知识缺乏，担心手术能 否顺利有关；
• 护理人员做好自我介绍，并介绍手术室环境，说明麻醉方式， 使产妇对麻醉有初步的理性认识;告知剖宫产手术是相当安全的手 术，可将母婴的危险降低到最低程度，并能有效地降低伤残儿的 出生，而且医护人员会时刻观察您的生命体征变化，从而使产妇 放心。 • 术前详细询问病史，术前准备情况， 加强与患者的沟通，及时提 供手术过程中发生的相关信息，才去相应的应对措施，促使患者 在手术过程中密切配合医护人员，手术前可适当与产妇交谈与手 术无关的话题，分散注意力。
嘱患者晚上10点以后禁食，晚上12 点以后禁饮。 告知患者明日进入手术室前应脱去 随身衣物，只需穿病号服。去除身 上贵重物品，无假牙、无活动牙齿。 知患者明日进入手术室前应脱去随 身衣物，只需穿病号服。去除身上 贵重物品，无假牙、无活动牙齿。
巡回护士管理要点 （术前）
1 2 3 4 5
准备用物，核对病人，建立静脉通道；
病史汇报
• 初步诊断：
剖宫产术定义
剖宫产术:
是经腹壁切开子宫取出胎儿以达成活胎及其附属物的 手术。手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、 感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。
主要术式:
子宫下段剖宫产 子宫体部剖宫产 腹膜外剖宫产
剖宫产适应症
产道异常
胎儿宫内窘迫
胎位异常
适应症
妊娠合并症 羊水过少
护理措施
有体液不足的危险：与手术中出血 有关； •巡回护士加强监测患者生命体征情况，四肢末梢的血液循环情 况; •手术室室温控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%。 •同时注意非手术野的保暖，缩短暴露时间;减轻寒冷的刺激。 •避免手术布单被羊水及血液污染，保持无菌布类干燥 ; •术毕立即擦干血迹，协助医生包好切口并及时盖被。
护理措施
F
潜在并发症：出血，压疮。 •协助病人维持正确的手术体位； •为病人做好相应的保护措施； •在手术允许下保护骨突等受压部位。
THANKS
清洗所以器械， 放规定位置送供 应室清洗消毒 若需留标本， 需用福尔马林或 甲醛等常规浸保 存
结合患者
A
焦虑：与知识缺乏，担心手术能 否顺利有关； 有体液不足的危险：与手术中出血 有关；
B
护理诊断
C
有围手术期体位损伤的危险：与 手术期间保持一个体位有关；
有感染的危险：与手术切口有关；
D
E
知识缺乏：缺乏对剖宫产的相关 知识有关； 潜在并发症：出血，压疮。
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整理病人，协助医生与麻醉师过床；
护送病人离开手术室与医务人员做 好病人的交接 整理手术间，将物品摆放整齐；
洗手护士管理要点
A
准备
B
洗手
C
洗手后
D
术后
准备用物 准备开包环境 打开无菌包
按规范洗手
穿无菌衣 准备皮肤消毒用 物 与医生按步骤传 递并铺巾 整理桌面物品与 巡回护士点数 剖宫产手术配合 传递器械
病史汇报
• 查体：T：36.7℃，P：108次/ • 辅查：产科B超：晚期妊娠， 分，R：20次/分，BP： 单活胎，胎儿存活，头位。胎 99/69mmHg；神情，反应可， 儿双顶径93mm；股骨长73mm； 查体合作；心肺未及明显异常， 胎心135次/分；胎盘位于子宫 腹膨隆如孕周，下腹正中见横 前壁；成熟度Ⅱ级；子宫下段 形陈旧性手术疤痕，长约11CM， 肌层最薄处厚约0.32mm。胎盘 下缘覆盖宫颈管内口。 宫高34CM，腹围94CM，胎位 LOA，先露头，未入盆，未扪 及宫缩，胎心145次/分，规律， 骨盆外测量25-28-20-9CM，内 骨盆无异常；肛查：未查。
剖腹产护理查房
查房目的
1.熟悉剖宫产术的适应症；
2.掌握剖宫产术的主要手术步骤；
3.掌握剖宫产术的护士管理要点； 4.熟悉剖宫产术的护理措施； 5.锻炼大家团结协作能力及胆量。
病史汇报
• 李玉，女，21岁，汉族。平时月经规律，周期28天，停经2+月于 遵义市博爱医院行B超检查提示“宫内早孕”，根据早期超生推 算EDC:2016-11-29。孕早期出现恶心、呕吐等早孕反应，不重， 持续1+月自行缓解。停经4+月感胎动至今，伴下腹渐大。孕期无 服用孕妇禁忌药物史，无放射性及毒物接触史。自诉血压、血糖 不高，孕期无皮肤瘙痒及黄疸，无头昏、眼花，无心悸、胸闷。 1天前无明显诱因出现下腹疼痛，程度不重，可耐受，无阴道流 血、流液，6+小时自觉腹痛加重，无阴道流血、流液。今为进一 步治疗，就诊于我院。以“36+3W妊娠 G3P1-LDA先兆早产”收治， 孕期体重增加5kg，精神、饮食可，二便无异常。
B
护理措施
C
有围手术期体位损伤的危险：与 手术期间保持一个体位有关；
•观察并记录患者导尿管是否通畅，尿量及尿液颜色； •当刺破胎膜时，应注意产妇有无咳嗽，呼吸困难等症状，监测 羊水栓塞的发生。
护理措施
D
有感染的危险：与手术切口有关； •严格执行手术间的要求标准； •器械护士严格执行无菌技术操作； •做好患者切口的处理与保护，避免患者感染的发生。。
协助麻醉师麻醉；
检查吸引器等术中可能使用的器械；
摆平卧位，用约束带固定好上下肢，填写手术护理；
手术前与洗手护士点数；
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备缩宫素与抗生素。
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巡回护士管理要 点 （术中）
观察患者生命体征，保证输液通常；
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及时供应台上所需物品；
关闭子宫、切口前均要与洗手护士 点数。
关闭切口后与洗手护士点数；
1
巡回护士管理要 点 （术后）
主要手术流程
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物品病人自身准备
整理无菌台面 消毒皮肤铺巾
切开皮肤皮下组织筋膜腹膜
检查子宫位置，暴露切开子宫下段
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
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清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
手术结束，清洗整理器械
术前访视
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查阅病历。了解患者的相关信息。
访视病人。首先自我介绍、核查腕 带信息，询问三史。