等容血液稀释操作流程
等容血液稀释操作流程
等容血液稀释操作流程等容血液稀释操作流程一、适应症：ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。
原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。
待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。
二、仪器物品准备1、血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。
2、采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml或400ml）。
3、热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。
4、其他：血管钳（卡扣），针座。
三、采血1、打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。
2、选取粗大静脉置入18GY针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。
选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。
3、血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。
4、血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。
5、采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。
如循环不稳，立即停止采血。
四、热合1、将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。
2、热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。
3、按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。
4、在第二道热合处扯断输液管。
五、标记和存储1、在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。
2、血袋置于洁净处不能离开手术间，室温存储或置于4℃冰箱，回输时间不超过3h。
六、回输采血后3小时内，当手术易出血步骤完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%时通过输血器回输患者，回输前应再次核对血袋及患者信息。
血液稀释回输法操作流程
血液稀释回输法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血液制品的稀释方法
血液制品的稀释方法
1概述
血液制品是为治疗疾病而提供的药物，包括血清、免疫血清和各种血浆制品。
由于血制品的稀释是血液制品的关键，因此必须永久性使用安全、有效的稀释方式来处理血液制品。
2目的
血液制品稀释的目的在于减少药物剂量、改善血液制品的流动性以及防止患者受到病毒感染。
此外，血液制品稀释还有助于提高其质量。
3稀释方法
血液制品稀释通常采用两种方法：“容量稀释”和“湿度稀释”。
在容量稀释中，血液制品首先放入一定容量的清洁盐水,然后混合均匀，最后进行冷却。
然而，湿度稀释则要求血液制品被加入冷却的血浆或血清，这样既可以使制品流动性更好，也可以增加制品的活性。
4准备工作
控制血液制品稀释的关键是严格遵守准备工作流程。
因此，在血液制品稀释之前，应首先仔细观察原始制品的质量状况，以确保其具有良好的流容性和活性特性；其次，必须确保用于稀释的血浆或血清
是安全有效的；最后，稀释工作必须在无菌环境中进行，以确保最终产品的质量。
5结论
血液制品的稀释既可以提高其质量，又可以防止患者受到病毒感染。
但在进行血液制品稀释之前，应检查制品的质量，并严格按照准备工作流程进行，以确保最终制品的质量安全可靠。
血液稀释工作常规
血液稀释工作常规血液稀释疗法是血液保护的措施之一，主要是通过静脉输液，降低患者红细胞压积和血粘度，加速血液，改善微循环和组织供氧，以达到治疗目的，在外科手术中应用血液稀释技术可大大节约术中输血量，减少输血并发症，通常将Hb降到100g/L，Hct降到30%左右。
3一、血液稀释方法1、等容性稀释血液稀释剂输入患者的同时进行等容量的放血，使血容量保持不变，一般为500ml。
2、低容性稀释放出的血量高于补充的液体量。
3、高容性稀释只输入一定的稀释液而不放血，使血液呈现一定的稀释度，以减少血液损失。
血液稀释用胶体液或晶体液，用晶体液时要注意血液胶体渗透压的变化，最好同时补充一定量的胶体液，防止组织水肿。
二、临床应用1、心脏外科心肺机预充。
2、围麻醉期低血容量时扩容，可用胶体液来完成。
3、采集自体血，根据要求术前多次或手术当日采集自体血的同时，必需进行血液稀释。
三、禁忌证1、严重贫血Hct在30%以下者不作血液稀释，否则体内代偿机能不足以满足重要组织器官对氧的需求，导致贫血性缺氧。
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，若再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。
3、凝血机能障碍有出血性疾病或其他原因有凝血因子缺乏不应进行血液稀释。
4、老年或小儿70岁以上老年人的重要器官多存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上血液稀释即可使重要器官发生缺血性损害，一般不宜行血液稀释；小儿年龄越小，新陈代谢相对越旺盛，对缺血的耐受性差，血液稀释宜慎重。
5、脑压过高血液稀释度过大，有增加脑水肿的可能，可促使脑压进一步升高。
6、重要器官功能不全如有严重心肌梗塞、肺动脉高压、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭等情况，过度血液稀释将加重重要器官缺血。
但在体外循环和低温的支持和保护下，心内直视手术时仍然广泛应用液体作稀释性预充，在停止转流前适当的利尿或经超滤排出过多的液体，使恢复到30%以上，可不发生明显影响。
急性高容量血液稀释医学
⑵需要一定的麻醉深度, 如掌控不良, 可能造成循环 负荷过重产生心脏意外如心衰肺水肿。
⑶稀释效能有限, 鉴于血管的固有容积, 不可能作无 限制的血液稀释, 1000-1200ml的扩容量, 仅可使 Hct下降7～8%。
急性等容血液稀释(ANH) 急性高容量血液稀释（ AHH）
急性等容量血液稀释
示意图
急性高容量液稀释
示意图
AHH 的实施
是在麻醉后通过深麻醉或使用血管扩张药使血管容量 得到一定的扩张，同时快速补充相当于20% ～25%自身 血容量的胶体液，术中出血用等量的胶体液补充，而 尿液及术野蒸发的水分用等量的晶体液补充，使整个 手术期间病人的血容量始终保持高容状态。
4.对凝血功能的影响
一般情况下, 只要保持血小板计数( Plt) > 60X1012 /L, 其他凝血因子不低于正常水 平的30%即可满足凝血的需要。 AHH 基本不影响围术期的凝血功能
Lars等[ 21] 对全髋置换术患者用6% 羟乙基淀粉( HES) 200 /0.5 15m l/kg 于术 前AHH, 发现H b、H ct、P lt如预料的那样较AHH 前降低, H b在术后第三天下 降到最低水平, P lt于AHH 后最初下降, 随后几天又增加并且高于术前, 但PT 和 APTT 均在正常范围内, 血浆纤维蛋白原( Fib )与术中下降, 术后几天又增加。
节约用血技术急性高容量血液稀释
临床输血量
全国每年临床输血4600吨 67%是围手术期输血 围手术期输血中67%在手术室
血源紧张
血液稀释技术
o 血液稀释的原理是通过补充血浆代用品或 血液代用品, 降低单位体积血液中的红细胞 数量, 使同等量的外科出血情况下, 明显减 少红细胞的丢失数。
急性等容血液稀释有何特点如何操作
急性等容血液稀释有何特点如何操作【术语与解答】急性等容血液稀释是外科手术中血液保护方法之一，即在麻醉诱导后、手术开始前，采集手术患者一定数量的自体血备用，同时输入适宜容量的胶体液或血浆代用品和一定比例的晶体液，用于补充血容量和降低血液有形成分浓度，以便使手术期间失血中的血液有形成分丢失降低，待术中需要时或手术结束前再将其回输给患者。
1. 临床意义急性等容血液稀释虽不减少出血量，但可减少血液中有形成分(红细胞)的丢失，而且可降低输血量和输血率，故近多年来急性等容血液稀释在临床上得到广泛的重视，其优点要比术前预存式自体输血更为显著，因此该方法临床应用较多。
2. 血液稀释后生理特点①红细胞减少、血细胞压积下降、红细胞凝聚性降低，从而血液粘度降低与血管内血液流速增快;②血液稀释后，机体血容量基本保持正常，因静脉血液回流增多常致心排血量代偿性增加，每搏量增大，而心率仅轻度增快。
此外，机体外周阻力虽有所下降，但血压变化不明显;③机体重要器官(脑、肝、肾、冠状动脉等)的血流随心排血量增高而有所增多;④血液稀释若不超过一定限度且在安全范围内采集血液，机体仍可通过稀释后的血液流变性获得代偿，以维持正常的血流动力学。
【麻醉与实践】①患者在麻醉诱导后，通过一侧肢体的静脉血管输入适宜比例与一定容量的液体(如胶体液为6%羟乙基淀粉和(或)晶体液为林格氏液)，而在另一侧肢体静脉或动脉采集(放血)适宜容量的血液(约500ml)，从而降低单位体积血液内的有形成分，采集后的全血根据术中情况再回输给患者;②为保障急性血液稀释患者的安全，麻醉诱导后应首先维持血流动力学稳定，在保障呼吸道通畅，纯氧吸入且呼吸功能稳定的情况下，方可采集血液，采集期间仍需观察血流动力学变化，出现异常，停止采集血液;③急性等容血液稀释期间，主要输入胶体溶液为宜，以便保持血液正常的渗透压，从而维持血容量的稳定。
【提示与注意】①采用急性等容血液稀释的患者，只要全身状况良好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容(Hct)＞33%，其采集血量(成人)一般不宜超过600ml;②心肺功能不良或不具备呼吸与循环功能监测条件者，禁忌实施急性等容血液稀释;③血液稀释后安全界限为: Hb不低于70g/L，Hct则不低于25%;④急性等容性血液稀释对年老体弱以及伴有心血管疾病、糖尿病、肺部疾患、贫血、肝肾功障碍等患者可引起明显影响，需予以注意。
急性等容量血液稀释--梁勇升
ANH的实施方法——采血量
例如：70Kg男性，HCT1=40%，期望稀释到 HCT2=30%,采血量为：
1.按HCT下降10%计算=500ml×（10%/4%）=1250ml
2.按体重计算=70Kg×（15～20）ml/Kg=1050～1400ml
3.按公式计算=70×75×（40－30）/ 35=1500ml
ANH的分类
也有根据HCT被稀释的值将其分为
轻度ANH：HCT≥30%）
中度ANH：20%＜HCT＜30%
重度ANH：HCT≤20%
ANH对重要脏器功能的影响
☆脑
ANH→脑血流↑，血粘度↓，微循环改善 实验表明 ●Hct=30%时脑组织灌注最佳 ●保持血液二氧化碳张力正常→脑血管自动调节
功能使脑血流基本不变，或仅略有↑
3、回输顺序:与采集时间相反，后采的先输，先采
的后输。
ANH的临床评价
☆大量研究证明了ANH的安全性及有效性 ☆ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术 ☆在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案 ☆ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科 手术：
控制性降压 术前自体血储存 术中回收自体血 改进手术操作技术减少出血
↑→右心衰、急性肺水肿
3.放血与输液不同步：脑缺血、心肌缺血等 4.低蛋白血症 5.血浆胶体渗透压改变：脑水肿、肺水肿 6.过敏反应:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等稀释液的 致敏可能 7.采血和回输过程中有血液污染的可能
ANH的临床评价
• 临床有效性及安全性仍存在争议 • ANH可减少输血率和输血量，但不减少出血量 • 在出血量较大时仍不能取代输异体血 • 花费一定人力、物力、财力，效益/价格不高 • 不提倡在外科手术中常规应用ANH
血液_稀释实验报告
一、实验目的1. 了解血液稀释的原理和意义；2. 掌握血液稀释的方法和步骤；3. 熟悉血液稀释过程中的注意事项。
二、实验原理血液稀释是指通过输入血浆代用品或血液代用品，降低单位体积血液中的红细胞数量，从而减少血液粘稠度，改善血液循环。
血液稀释在临床上有多种应用，如急性等容血液稀释（ANH）、急性高容量血液稀释（AHH）等。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 新鲜血液- 血浆代用品- 等渗盐水- 计数板- 显微镜- 血细胞分析仪2. 实验仪器：- 采血针- 采血管- 血液采集袋- 血液分离机四、实验步骤1. 采集血液：使用采血针和采血管采集新鲜血液，注入血液采集袋中。
2. 分离血浆：将血液采集袋放置于血液分离机上，进行血浆分离。
3. 稀释血液：将分离出的血浆与等渗盐水按照一定比例混合，制备成稀释液。
4. 计数红细胞：将稀释液加入计数板，使用显微镜观察红细胞数量。
5. 测量血液粘度：使用血细胞分析仪测量血液粘度。
6. 观察稀释效果：对比稀释前后的血液粘度，分析血液稀释的效果。
五、实验结果与分析1. 红细胞计数：稀释前红细胞数量为5.5×10^12/L，稀释后红细胞数量为4.5×10^12/L。
2. 血液粘度：稀释前血液粘度为4.5 mPa·s，稀释后血液粘度为3.5 mPa·s。
根据实验结果，血液稀释能够有效降低血液粘度，改善血液循环。
红细胞计数和血液粘度的降低，说明血液稀释效果显著。
六、实验讨论1. 血液稀释的原理：血液稀释通过降低红细胞数量，降低血液粘稠度，从而改善血液循环。
在临床应用中，血液稀释有助于减少血栓形成、降低心肌梗死等疾病的风险。
2. 血液稀释的方法：血液稀释的方法有多种，如急性等容血液稀释（ANH）、急性高容量血液稀释（AHH）等。
本实验采用急性等容血液稀释方法，通过输入血浆代用品和等渗盐水，降低血液粘度。
3. 血液稀释的注意事项：在进行血液稀释实验时，应注意以下几点：- 严格掌握稀释比例，避免过度稀释；- 注意观察患者的生命体征，如心率、血压等；- 注意观察患者的临床症状，如头晕、乏力等；- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。
等容血液稀释的流程
等容血液稀释的流程英文回答：Blood dilution, also known as hemodilution, is a medical procedure in which the concentration of red blood cells (RBCs) in the blood is reduced while maintaining the total blood volume. This procedure is commonly used in various medical situations, such as during surgery, blood transfusions, and certain medical conditions.The process of blood dilution involves the removal of a certain amount of blood from the body and replacing it with a fluid, typically saline solution or a combination of saline and other medications. The volume of blood removed and the volume of fluid infused depend on the desired level of dilution.To perform blood dilution, a healthcare professional will first assess the patient's condition and determine the appropriate dilution ratio. The dilution ratio refers tothe ratio of the volume of blood removed to the volume of fluid infused. For example, a dilution ratio of 1:3 means that for every 1 unit of blood removed, 3 units of fluid will be infused.Once the dilution ratio is determined, the healthcare professional will insert a needle or catheter into a vein, usually in the arm, to collect the blood. The collected blood is then transferred to a blood bag or container. At the same time, the fluid for dilution is prepared and connected to an infusion device.The blood and the dilution fluid are mixed together in the appropriate ratio using the infusion device. The mixture is then infused back into the patient's bloodstream through the same vein or a different vein. The healthcare professional closely monitors the infusion process to ensure the desired dilution level is achieved.After the blood dilution procedure, the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are continuously monitored. Any adversereactions or complications, such as bleeding, infection, or fluid overload, are promptly addressed.Blood dilution is a relatively safe procedure when performed by trained healthcare professionals. It helps to maintain the total blood volume while reducing the concentration of RBCs, which can be beneficial in certain medical situations. However, it is essential to carefully monitor the patient and adjust the dilution ratio as needed to avoid any potential risks.中文回答：血液稀释，也称为血液稀释，是一种医疗程序，通过降低血液中的红细胞（RBCs）浓度来维持总血容量。
等容血液稀释医学课件
THANKS
谢谢您的观看
充电解质、调整饮食等。
05
等容血液稀释在临床中的应用 价值
提高输血效率，降低输血风险
减少库存血中的致热源
等容血液稀释采用新鲜抗凝剂，避免了库存血中的致热源，降低 了输血相关性发热的发生率。
节约血资源
等容血液稀释技术可实现一血多用，减少库存血的使用，节约了宝 贵的血资源。
提高输血效率
等容血液稀释技术可快速完成血液稀释和输注，缩短了输血时间， 提高了输血效率。
适应症
等容血液稀释技术适用于多种疾病的治疗，如心脑血管疾病、创伤、失血性休克等。对 于心脑血管疾病患者，等容血液稀释技术可以降低血液黏度，改善微循环，提高组织器 官的氧供和代谢水平，有助于缓解病情。对于创伤和失血性休克患者，等容血液稀释技
术可以补充血容量，维持血压稳定，有助于控制病情发展。
禁忌症
等容血液稀释技术并非适用于所有患者，对于一些特定人群应谨慎使用或禁用。例如， 对于患有严重贫血、凝血功能障碍、肾功能不全等疾病的患者，应禁用等容血液稀释技
现状
随着医学技术的不断发展和进步，等容血液 稀释技术也在不断完善和提高。目前，等容 血液稀释技术已经从单纯的降低血液黏度发 展到综合治疗多种疾病，如心脑血管疾病、 创伤、失血性休克等。同时，随着临床实践 的不断积累和经验的不断总结，等容血液稀 释技术的适应症和禁忌症也在不断明确和完
善。
适应症与禁忌症
术。此外，对于孕妇、儿童等特殊人群也应谨慎使用等容血液稀释技术。
02
等容血液稀释的生理效应
血液成分变化
血细胞比容降低
等容血液稀释后，血细胞比容降 低，血浆量相对增加。
血浆成分变化
血浆中各种成分的比例发生变化 ，如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白 原等浓度升高。
(完整版)急性等容血液稀释操作规范
急性等容血液稀释操作规范郑州大学第一附属医院麻醉科急性等容血液稀释（Acute Normovolemic Hemodilution）（ANH）定义：在手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量自体血液，进行抗凝处理后保存备用。
同时输入胶体液或晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，以减少手术出血时血液有形成份的丢失。
然后根据术中失血量及患者情况在术中或术后将自体血回输给患者本人。
一、适应症：（1）患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中失血量超过800ml或全身血容量的20%；（2）稀有血型配血困难者；（3）对输异体血产生免疫抗体者；（4）拒绝同种异体输血者；二、禁忌症：1、血红蛋白<100g/L；2、凝血功能障碍；3、低蛋白血症；4、心肺功能不良患者；5、不具备监护条件；三、方法：1、路径：经外周动脉或中心静脉采集患者自体血液。
2、稀释：应用胶体液或同时输注适量晶体液（胶体液或1：0.5晶体液+胶体液）。
3、采血量计算：计算公式：V=EBV×(H0一Hf)／Hav，Hav=(H0-Hf)／2V为采血量，EBV为全身血容量，H0为稀释前Hct值，Hf为稀释后预计Hct值。
4、质控：麻醉记录单应体现采集血液总量，血液稀释期间的监测指标及特殊事件。
5、采集的血液确保4小时内完全回输，否则应放入血库冰箱保存，严格执行血液科提供的采血操作流程。
四、注意事项：1、保证组织氧供，理论标准是Hct>20%，Hb>7g/dl，组织供氧不变。
2、维持正常凝血功能，理论标准：血小板>50×109/L，凝血因子>30%能满足凝血的需要。
3、操作人员需接受正规培训。
4、需专用储血袋、多环节质控、掌握采血和回输的时机。
5、术中必须密切监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时监测中心静脉压。
6、签署知情同意书。
等容血液稀释--梁勇升
ANH的分类
也有根据HCT被稀释的值将其分为
轻度ANH：HCT≥30%）
中度ANH：20%＜HCT＜30%
重度ANH：HCT≤20%
ANH对重要脏器功能的影响
☆脑
ANH→脑血流↑，血粘度↓，微循环改善 实验表明 ●Hct=30%时脑组织灌注最佳 ●保持血液二氧化碳张力正常→脑血管自动调节
功能使脑血流基本不变，或仅略有↑
谢谢大家！
ANH的实施方法——血液保存
• 预计6h内可回输完毕：室温下（22℃）保 存
• 预计6h内不能回输：送输血科专用储血箱 保存
ANH的实施方法——血液回输
1、回输时机：可参照卫生部输注异体红细胞指征
HCT＜21%或Hb＜70g/L；术中出血不多则在手 术止血后回输。
2、回输前需按异体血输注常规仔细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对！
氧造成的红细胞增多。
ANH的禁忌证
• 1、贫血：HCT＜30%者。 • 2、低蛋白血症：血浆白蛋白＜25g/L，可能发生急性肺水
肿。
• 3、凝血功能障碍。 • 4、老年或小儿：＞70岁为相对禁忌，可能会发生重要器 官缺血性损害；小儿血容量少，不宜稀释。 • 5、高颅内压：脑水肿风险↑。 • 6、重要脏器功能不全：心梗、肺动脉高压、呼吸功能不 全、肾功能不全等。
• 机体代偿性补充白蛋白： 1.肝脏加速白蛋白合成，减缓其分解 2.从血管内、外蛋白贮备中补充
●
轻中度ANH：跨毛细血管胶体渗透压梯度变化不大 重度ANH：血浆蛋白浓度进一步↓→组织间质渗透 压不平衡→组织水肿
●
麻醉对ANH的影响——麻醉方式 硬膜外麻醉
心率↑，氧供不变，氧耗↑，氧摄取↑ 原因：清醒状态时ANH时代偿更完全
急性等容量血液稀释梁勇升课件
虽然急性等容量血液稀释可减少异体输血，但在部分患者 中仍无法完全避免输血，存在输血相关的风险，如免疫反 应、疾病传播等。
未来发展趋势预测
01
个体化策略
针对不同患者和手术类型，制定个体化的急性等容量血液稀释策略，以
达到最佳效果。
02
新型血液稀释液的研究与应用
研发具有更好生物相容性和携氧能力的新型血液稀释液，提高急性等容
04
急性等容量血液稀 释并发症预防与处 理
常见并发症类型及原因
过敏反应
溶血反应
由于输入异体血液或血浆代用品而引起的 免疫反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、呼吸 困难等症状。
由于输入的红细胞与受血者的血型不合， 导致红细胞破裂溶解，释放有毒物质，引 起寒战、高热、腰背酸痛等症状。
感染
循环超负荷
由于采血、储血或输血过程中操作不当， 导致细菌、病毒等病原体污染血液，引起 输血相关性感染。
补充等容量液体：同时补充等量的晶体液或胶体液，以维持血容量稳定 。
操作流程及注意事项
• 回输自体血：在手术过程中或手术后，将采集的 自体血回输给患者。
操作流程及注意事项
注意事项 严格掌握适应症和禁忌症，确保患者安全。
采集自体血时应使用无菌技术操作，避免感染。
操作流程及注意事项
01
补充的液体应与采集的自体血量 相等，避免血容量波动过大。
量血液稀释的安全性和有效性。
03
智能化监控系统的应用
利用先进的监测技术，如连续血红蛋白监测、光学体积描记法等，实时
监测患者血液稀释程度和生理参数变化，为临床决策提供依据。
06
总结与展望
关键知识点回顾
急性等容量血液稀释定义
指在短时间内通过静脉通路抽取一定量的自体血储存，同时输入晶体液或胶体液补充血容 量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，减少术中失血。
等容血液稀释医学课件
等容血液稀释可以改善血液的流 变学特性，提高血液的运输氧气 能力和促进血液循环，有助于维 持血液的正常生理功能。
稀释原理与机制
稀释原理
通过移除或添加血浆或全血，使血液 各成分的浓度降低或比例协调，以达 到改善血液循环和氧合能力的目的。
稀释机制
等容血液稀释可以降低血液黏度、增 加红细胞比容、改善血流阻力、提高 心输出量等，从而改善组织的供氧。
临床应用与价值
应用范围
等容血液稀释在临床主要应用于预防或治疗因血流阻力增加、血液黏稠度过高 或存在高凝状态等引起的循环障碍性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。
临床价值
等容血液稀释可以改善患者的血流动力学状态，减轻心脏负担，降低血栓形成 的风险，同时还可以提高氧合能力，改善组织缺血缺氧状态，有助于减少并发 症的发生。
02
等容血液稀释的方法与技术
术前准备
01况，包 括年龄、性别、体重、健 康状况等。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 包括血常规、凝血功能、 肝功能等。
术前谈话
向患者及其家属解释手术 目的、风险和注意事项， 取得知情同意。
术中操作流程
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的 麻醉方法。
等容血液稀释医学课件
汇报人： 日期:
• 等容血液稀释概述 • 等容血液稀释的方法与技术 • 等容血液稀释的适应症与禁忌症 • 等容血液稀释的效果与风险
• 等容血液稀释的研究进展与趋势 • 等容血液稀释的典型案例分享
01
等容血液稀释概述
定义与意义
定义
等容血液稀释是指通过移除或添 加一定量的血浆或全血，在不改 变血容量的前提下，达到调节血 液成分比例或浓度的目的。
案例二：严重创伤患者的等容血液稀释治疗
急性等容血液稀释(ANH)
急性等容血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一下量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1．患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33）,估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2．手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3．血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。
4．术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压和和尿量的变化，必要时应监测中收静脉压。
5．下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<110g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
回收血禁忌证：1．血液流出血管外超过6小时。
2．怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。
3．怀颖流出的血液含有癌细胞。
4．流出的血液严重溶血。
注：1 自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。
有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。
2 适当的血液稀释后动脉搏氧含含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是心输出量和组织氧摄取率增加。
ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。
纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积>0.20，凝血不会受到影响。
与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进科教片在身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可应用ANH。
等容血液稀释的流程
等容血液稀释的流程英文回答：The process of equilibrated blood dilution, also known as hemodilution, involves the removal of a certain volume of blood from the body and its replacement with a diluent, such as saline or a colloid solution. This procedure is commonly used in medical settings for various purposes, including the treatment of certain conditions, preparation for surgery, or as part of a diagnostic test.The first step in the process is to determine the desired hematocrit level, which is the percentage of red blood cells in the total blood volume. This is usually done by a healthcare professional based on the specific needs of the patient. Once the target hematocrit level is established, the appropriate volume of blood to be removed is calculated.Next, an intravenous (IV) line is inserted into asuitable vein, usually in the arm or hand, to allow for the removal and replacement of blood. The blood is then slowly withdrawn from the vein using a syringe or a specialized blood collection device. As the blood is being removed, it is important to monitor the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, to ensure their stability throughout the procedure.Simultaneously, the diluent is prepared and warmed to body temperature to minimize any potential adverse effects on the patient. The diluent is then infused into thepatient's bloodstream through the same IV line at a controlled rate. The rate of infusion is adjusted to achieve the desired level of blood dilution while maintaining the patient's hemodynamic stability.During the process, it is crucial to monitor thepatient closely for any signs of complications or adverse reactions, such as allergic reactions, fluid overload, or changes in vital signs. If any issues arise, appropriate interventions should be implemented promptly.Once the desired level of blood dilution is achieved,the IV line is removed, and the patient may be monitoredfor a period of time to ensure their stability before being discharged or proceeding with further medical interventions.Overall, the process of equilibrated blood dilution involves the careful removal and replacement of blood to achieve the desired level of dilution. It is a medical procedure that requires close monitoring and attention to ensure the safety and well-being of the patient.中文回答：等容血液稀释，也称为血液稀释，涉及从体内取出一定量的血液，并用盐水或胶体溶液等稀释剂进行替换。
血液稀释剂笔注射操作流程
血液稀释剂笔注射操作流程1. 操作前准备- 检查血液稀释剂笔注射器的有效期，确保未过期。
- 检查笔注射器外观，确保无损坏或污染。
- 洗净双手并戴上手套。
2. 准备药物- 根据医嘱准备所需的血液稀释剂药物。
- 打开药物包装并检查药物的有效期和外观。
- 确认药物名称和剂量与医嘱一致。
3. 准备注射器- 将血液稀释剂笔注射器取出。
- 检查注射器的有效期和外观。
- 检查笔注射器是否已装有针头。
4. 开始注射- 找到注射部位，通常是皮下组织。
- 用消毒棉球擦拭注射部位，等待干燥。
- 用拇指和食指捏起注射部位的皮肤，形成皮下褶皱。
- 将笔注射器垂直插入皮下组织，角度约为45°。
- 缓慢注射药物，避免快速注射引起不适或疼痛。
- 完成注射后，轻轻拔出针头。
- 用棉球轻轻按住注射部位，减少出血。
5. 处理废弃物- 将用过的笔注射器和针头放入专用中。
- 洗净双手并戴上手套。
6. 记录- 在病历或护理记录中详细记录注射的日期、时间、药物名称、剂量和注射部位。
- 如有不适或异常反应，应及时记录并向医生报告。
注意事项- 操作过程中务必注意无菌操作，避免污染。
- 注射前应与患者确认药物名称、剂量和目的。
- 如有需要，可在操作前向患者解释操作步骤。
以上是血液稀释剂笔注射的操作流程，仅供参考，具体操作时请遵循相关机构制定的操作规程和指南。
请注意，我提供的是一个简单的操作流程，具体的操作流程可能会根据不同医院或机构的规定有所不同。
在实际操作时，请务必遵循专业指导和机构制定的规程。
“等容稀释”术治疗慢性高原红细胞增多症中实施护理干预
“等容稀释”术治疗慢性高原红细胞增多症中实施护理干预“等容稀释”术是目前应用于慢性高原红细胞增多症患者治疗最多最常用的方法，肘静脉放血200-300ml，随即输入等量的胶体液和晶体液（0.9％生理盐水或低分子右旋糖苷等）,每周一次，可连续 3-5 次。
但由于手术中有一定程度的痛苦和不适，会使患者因放血较多、疼痛等赶到有一定的心理压力而产生不良情绪，甚至会拒绝进行治疗。
为此，我科于2007 年1 月—2007 年11 月对50 例男性高原红细胞增多症患者放血疗法期间的安全问题进行护理干预，取得满意的效果，现报到如下。
资料与方法1.对象。
随机选择我科入院的慢性高原红细胞增多症病人40 例，均为男性，随机分为干预组和对照组，干预组20 例，年龄62～38 岁，对照组20 例，年龄58～32 岁。
其中不良反应5 例（恐惧3 例，不适症状2 例）。
2.干预方法。
对照组病人仅作常规护理，按规程完成操作。
干预组在此基础上对病人进行评估，了解其对治疗的认识、生理状况及生活文化等，然后实施下述干预。
现报告如下。
2.1 认知调节。
主动接近病人，详细介绍“等容稀释”术的过程、医生和护士情况，让病人了解术中的安全性，用通俗易懂的语言向病人解释此术对治疗的目的，操作过程及术中可能出现的不适如疼痛、减轻不适的方法及配合要点。
2.2 情绪调节。
术前通过交谈了解病人的忧虑和担心的问题，解释术中不适可能与情绪变化有关，通过交谈松弛紧张情绪。
另外，在操作中注意与病人进行交流，告知术中进程并不断给予安慰和鼓励，以增2.3 行为调节。
协助病人取舒适卧位，嘱病人放松，出现疼痛时指导其作深呼吸等。
3 观察指标及方法3.1 生理指标。
心率（HR）、血压(BP)、呼吸(R)，由专人负责测量、用统一血压计测量。
3.2 心理指标术中病人疼痛的客观行为表现，其行为表现用“完全没有”、“轻度”、“中度”、“重度”四个程度评定。
4.统计学处理采用SAS8.2 软件包进行t 检验及方差分析，数据以 ±SD 表示， P＜0.05 为具有统计学意义。
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等容血液稀释操作流程
一、
适应症：
ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。
原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。
待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。
二、
仪器物品准备
1、
血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。
2、
采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml 或400ml）。
3、
热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。
4、
其他：血管钳（卡扣），针座。
三、
采血
1、
打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。
2、
选取粗大静脉置入18G
Y针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。
选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。
3、
血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。
4、
血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。
5、
采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。
如循环不稳，立即停止采血。
四、
热合
1、
将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。
2、
热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。
3、
按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。
4、
在第二道热合处扯断输液管。
五、
标记和存储
1、
在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。
2、
血袋置于洁净处不能离开手术间，室温存储或置于4℃冰箱，回输时间不超过3h。
六、
回输
采血后3小时内，当手术易出血步骤完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%时通过输血器回输患者，回输前应再次核对血袋及患者信息。
血袋在患者离室前必须输完。