动脉瘤的超声诊断
主动脉瘤影像学诊断
主动脉瘤影像学诊断主动脉瘤是指动脉壁在某处发生了扩张，形成一个囊状的血管瘤。
这个瘤的出现会导致血管壁的脆弱和破裂，这可能会导致严重的后果，如大量出血、内脏损伤等。
因此，在现代医学中，主动脉瘤的诊断显得尤为重要。
影像学技术，则是主动脉瘤诊断的重要手段之一。
目前，常见的影像学技术包括超声、磁共振成像和计算机断层扫描。
这些技术不仅可以较为准确地确定主动脉瘤最大直径，还可以判断瘤体位置、形态、进展速度等，以及进行手术前后的跟踪观察。
超声检查是一种常规检查方式，通过超声波的原理将主动脉瘤的内部结构、大小、形态等情况反映到显示器上。
这种检查方式具有非侵入性、无辐射、操作简便、费用较低等优点，受到医生、患者的广泛认可。
磁共振成像（MRI）则是一种无痛苦、无创伤、无辐射的检查方法。
它可以提供主动脉瘤的三维立体感觉，能够显示血管壁的薄弱点、血流情况等细节，对于对瘤体位置、形态的描述更为精准。
计算机断层扫描（CT）同样是一种常见的检查方法，是基于X 线的形成原理，通过多个角度的图像叠加，呈现出主动脉瘤的三维立体图像。
CT检查速度快，准确率高，能够检测出较小的主动脉瘤。
以上三种影像学技术各有优缺点，医生需要根据不同的患者情况和病情选择不同的检查方法。
而在现代医学中，多种影像学技术往往会结合起来使用，以提高诊断准确率。
总的来说，主动脉瘤作为一种危险性较高的疾病，对于诊断和治疗都需要注意。
影像学技术作为非常重要的手段，能够提供主动脉瘤的相关信息，有助于医生对患者病情的更加全面深入的了解，同时也能够让患者更加充分地了解自己的病情，提高治疗的效果。
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、腘动脉）内脏动脉瘤脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的 1.5倍或以上。
发生常与动脉硬化有关。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，引起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端;素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣n型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉 瓣。
rn 型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉像图DeBakey 分型：I 型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II 型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉降主动脉 IIIb 累及降主动脉和腹主动脉 Stanford 分型：动脉瘤诊断标准： （ 1 ）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外 径增大1.5倍以上；（2）最大径（外径）＞ 3.0cm 。
符合以两标准之一可诊断。
2. 局部囊样扩张。
用来描述动脉扩大，但尚未达到动脉瘤的诊断标准。
3. 对于腹主动脉狭窄， 没有以诊断直径狭窄率＞ 50%。
假性动脉瘤诊断标准 1.在血管外形成的搏动性血肿，没有动脉壁回声。
腹主动脉瘤超声检查早知道
腹主动脉瘤超声检查早知道人体由无数血管构成，血管为人体重要的管道，血液长期持续性对血管造成冲击，使血管极易出现扩张，一般直径增大至50%以上，将其称为动脉瘤。
该疾病好发于老年男性，特别为长期有吸烟习惯的男性，其病因主要与动脉硬化相关。
腹主动脉瘤患病率在主动脉瘤中占比较大，出现或邻近破裂患者并无明显症状，一旦发生破裂24小时生存率仅为50%，一周后生存率为30%，6周后生存率为10%。
该疾病主要藏匿于腹部，早期阶段患者并无明显症状，发现概率较小，若一旦破裂对患者生命构成威胁。
因此，腹主动脉瘤早期诊断十分关键，超声检查为当前最佳诊断方法，需对其加以了解。
1.什么是腹主动脉瘤？腹主动脉主要位于机体腹腔内，作为一根主干血管，正常状况下其呈现为直管型，直径不超过 1.8cm。
机体受多重因素作用下，譬如吸烟、动脉粥样硬化等，其血管管壁强度不断减弱，血流对血管冲击不断增加，促使其表面出现扩张，血管直径超过原有直径50%，便将其称为腹主动脉瘤。
多数人由于该疾病带有“瘤”，错误认为该病症属于恶性肿瘤，殊不知该疾病本质为血管扩张，并无肿瘤细胞存在。
1.腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤病因主要包含两方面，即内在因素与外在因素。
首先，针对内在因素主要指腹主动脉管壁质地薄弱，自身强度降低，临床上常见病因为动脉粥样硬化。
动脉发生粥样硬化之后，中层弹性纤维断裂，血管管壁薄弱，从而造成腹主动脉瘤。
造成腹主动脉管壁强度较低成因较多，不仅包含先天性疾病、特异性感染，而且涉及炎性疾病。
其次，外因主要包含外伤和医源性外力接触，对血管壁造成直接损伤，从而造成瘤样扩张。
高血压为外部核心因素之一，血压升高使血管壁压力负荷增加，加之血管壁自身质地不佳时，对主动脉内血流压力耐受力不足，导致局部膨大。
1.腹主动脉瘤临床症状首先，搏动性肿块。
患者并无显著症状，多位于肚脐周围或中上腹部存在搏动肿块，少数患者存在腹胀；其次，疼痛。
50岁以下患者就诊多以疼痛为主，好发于下腹部及下背部，每天发作次数不一。
主动脉瘤确诊标准
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超声诊断颈部动脉体瘤1例
超声诊断颈部动脉体瘤1例
临床资料
患者，女，48岁，发现左侧颈部包块1年余，无任何不适症状，前来就诊。
门诊以甲状腺腺瘤诊断，建议彩超进一步检查。
超声所见：甲状腺正常大小，形态规则，其内回声均匀，彩色血流未见异常。
于左侧颈部，甲状腺左上方可探及3.8cm×1.4cm大小的不均质低回声团块，边界清晰，形态尚规则，无明显包膜，于其内可探及颈部动脉血管穿行（见图1），彩色多普勒显示为颈总动脉血流频谱，团块内可见丰富血流信号，且为动脉血流信号。
超声提示：左侧颈动脉体瘤。
手术后病理诊断：颈动脉体瘤。
讨论
颈动脉体瘤比较少见，男女均可以发病，好发于中青年。
颈动脉体瘤病因及发病机制尚不清楚。
形态上可以两型：一型为局限型，另一型为包裹型，后者较前者多见。
包裹型肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕颈总动脉生长，将血管包裹，肿瘤生长比较缓慢，大多无明显包膜，但有丰富的滋养血管［1］。
该患者为包裹型颈动脉体瘤。
颈动脉体瘤需要与颈部真性动脉瘤、淋巴管瘤、颈部交感神经鞘瘤鉴别。
颈部真性动脉瘤超声表现是动脉内径增宽，且有搏动感，加之血流信号，两者不难鉴别。
淋巴管瘤内部无血流信号。
颈部交感神经鞘瘤图像为肿瘤推挤颈部动脉，使其失去正常形态，可变窄，移位，并且不包绕颈部血管，应用彩色超声多普勒既可以诊断此病，又可以进行鉴别诊断，超声作为首选检查方法，既快捷安全，又可以为临床提供可靠依据。
参考文献
1 李志安,李建国,主编.临床超声影像学.。
超声诊断腹主动脉瘤1例
超声诊断腹主动脉瘤1例关键词腹主动脉瘤超声诊断病历资料患者，女，74岁，主因胸闷、气短、发热来院，住院治疗。
临床诊断：①高血压(极高危)；②心功能Ⅲ级；③支气管感染。
心脏彩超提示：二尖瓣钙化，心脏顺应性减低。
腹部彩超检查：腹腔沿脊柱走行可见管状无回声，有搏动感，管腔内径4.2cm，管壁不光滑回声增强，管腔内并可见强回声光斑及等回声团，彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号，频谱显示为动脉样双向低速频谱。
彩超诊断：①腹主动脉粥样硬化并血栓形成；②真性腹主动脉瘤。
随后行腹部CT扫查，CT可见：左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张，一直延伸至髂血管，真腔狭窄，假腔内可见血肿，假腔壁不连续钙化。
诊断：腹主动脉瘤诊断。
讨论腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，可逐漸增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
多发生于60岁以上的老年人，男女之比10:3，常有高血压病和心脏疾病，腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成腹主动脉瘤。
其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan 综合征等。
一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，50%患者伴有血管杂音，腹部疼痛，多位于脐周及中上腹部，若近期出现部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
破裂出血为最严重的症状，还可引起其他严重并发症。
腹主动脉瘤目前的检查方法有多种，二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，其具有操作简便、安全、无创的优点，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
主动脉弓动脉瘤的超声诊断标准
主动脉弓动脉瘤的超声诊断标准
主动脉弓动脉瘤的超声诊断标准通常包括以下几点：
1. 主动脉弓局部横断面测量：通过超声探头沿主动脉弓进行扫描，测量主动脉弓的直径。
主动脉弓瘤的直径通常大于1.5厘
米才能诊断为瘤。
2. 主动脉弓瘤的形态：超声图像应能够清晰显示主动脉弓瘤的形态特征，如扩张与变形等。
3. 主动脉瘤的位置与范围：超声图像应能够显示主动脉瘤的位置和范围。
主动脉瘤位于主动脉弓的部分或全部，超声图像能够显示瘤与主动脉弓的连接区域。
4. 主动脉瘤的壁结构：超声图像应能够显示主动脉瘤的壁结构。
主动脉瘤的壁应呈均匀、光滑的形态，无明显的壁动脉粥样硬化斑块。
5. 血流动力学变化：超声图像能够通过多普勒测量显示主动脉瘤内的血流动力学变化，如血流速度、流速比和血流类型等。
需要注意的是，由于超声诊断的局限性，对于主动脉弓瘤的确诊和详细评估，通常需要结合其他影像学检查，如CT扫描、
磁共振成像等。
超声诊断腹主动脉瘤破裂1 例
・病例报告・超声诊断腹主动脉瘤破裂1例杜增云,刘媛[关键词]腹主动脉瘤;超声检查;诊断[中图分类号]R732１21 [文献标识码] D [文章编号]1681２2824(2009)04２0253２011病历摘要患者,男,75岁,腹部剧烈疼痛1h来院就诊,患者面色苍白,呼吸急促,出汗。
查体:血压70/ 50mm Hg,腹部触痛,肌紧张,脐周可触及搏动性包块。
超声表现(图1、图2):腹主动脉中段局限性扩张,内径62mm,呈梭状,管壁增厚,毛糙,其旁可见一囊实性包块,大小约108mm×95mm,包块内为无回声区,与腹主动脉相通,并有血流进出,无回声区外为不规则实性低回声,腹腔内肝肾间隙、脾肾间隙、下腹部探及不规则片状液性暗区,最深32mm。
超声诊断:(1)腹主动脉旁囊实包块(考虑腹主动脉瘤破裂)。
(2)腹腔少量积液。
治疗方案:急诊手术。
在手术中证实为腹主动脉破裂。
因我院条件有限,患者抢救无效死亡。
2讨论腹主动脉瘤破裂较为少见。
腹主动脉瘤常发生于60岁以上的男性,男女之比为5∶1。
腹主动脉瘤一度被称为无声杀手,因为它可以无任何症状,直到破裂才被发现。
动脉瘤是动脉的一种病理性扩张,是由于动脉疾病导致动脉壁中层变得薄弱,平滑肌细胞和弹力纤维丧失,动脉中膜被无收缩性无弹力性胶原所代替。
动脉中层变得无弹性,逐渐扩张,多年后形成动脉瘤。
最常见的导致腹主动脉壁薄弱的疾病是动脉粥样硬化,97%的腹主动脉瘤由动脉粥样硬化引起[1]。
其他因素也能导致内膜薄弱,如外伤、细菌感染,还有梅毒性腹主动脉炎,但目前已少见。
临床表现:持续性上腹部或中腹部疼痛,不能被作者单位:679100云南,腾冲县人民医院功能科B超室抗酸药缓解,与进食无关。
疼痛累及背部,由于疼痛有时向一侧臀部或腿部放射,有时被误诊为坐骨神经痛。
有的患者可感到腹部有搏动性肿块,当动脉瘤破裂时可产生剧痛并放射至背部,迅速出现休克症状,病死率极高。
超声诊断一旦发现动脉瘤,必须定期随访,及早手术以降低死亡率,提高生命质量。
超声腹主动脉瘤的诊断标准
超声腹主动脉瘤的诊断标准
腹部打超声的时候，用血管探头看一下腹主动脉瘤的直径，如果腹主动脉的直径达到3cm以上，就可以诊断为腹主动脉瘤。
另外一个诊断标准，是超声同时测量腹主动脉瘤的扩张血管上端的正常血管直径，以及扩张血管端的直径。
如果扩张血管这一段的直径超过了正常血管直径的1/3，也可以确诊腹主动脉瘤。
当然，超声诊断的依赖操作医生的经验还是比较重的，因此不同的医生可能测量出来的直径有区别。
因为有大量的肠气干扰，有一些医生的甚至可能看不到腹主动脉。
因此的超声诊断只是作为腹主动脉瘤的初筛，一旦发现血管有扩张，还是建议患者进一步地做CT检查。
动脉瘤超声诊断标准
动脉瘤超声诊断标准是指通过超声检查来确定动脉瘤的大小、形态、位置等特征，以便进行诊断和治疗。
常用的动脉瘤超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 大小：动脉瘤的大小通常用直径来表示，一般分为小于3厘米、3-5厘米和大于5厘米三个等级。
2. 形态：动脉瘤的形态包括规则形和不规则形两种类型。
规则形动脉瘤通常呈圆形或椭圆形，而不规则形动脉瘤则可能呈现出多种不同的形状。
3. 位置：动脉瘤的位置可以分为颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、腋动脉、股动脉等不同部位。
4. 壁厚：动脉瘤的壁厚是指瘤体与正常血管壁之间的距离，一般用毫米(mm)表示。
5. 血流速度：动脉瘤内的血流速度可以通过多普勒超声技术进行测量，一般用厘米/秒(cm/s)表示。
超声诊断颈动脉体瘤１例
超声诊断颈动脉体瘤１例【关键词】颈动脉瘤；超声诊断患者女，53岁。
10年前无意中发现右颈部鹌鹑蛋大小包块，逐渐增大突出，占据整个右侧颈部，自起病来患者无感觉明显不适。
体检：右颈部见一肿块，边界清，质韧，无压痛，可触及搏动感及震颤，听诊可闻及杂音。
超声检查：右颈部见一大小约3.1×2.7×2.6cm的实性类圆形混合回声肿块，边界清晰，内部回声不均，以稍低回声为主，肿块包绕推挤颈内、外动脉使其间距增大，颈内、外动脉分别紧贴肿块边缘。
CDFI显示肿块内部有丰富的彩色血流信号，以高速低阻动脉血流为主，被包绕的颈外动脉有多个分支伸入肿块内(如图1、2)，颈外动脉阻力指数减低。
超声提示：右颈部实性富血供肿块，颈动脉体瘤可能。
颈部MRI血管造影检查显示右侧颈总动脉分叉处可见类圆形肿块，肿块内见来源于颈外动脉的滋养血管影，颈内、外动脉受压分离、移位，被肿物包绕(如图3)。
MRI 诊断：颈动脉体瘤。
入院后行颈部肿块切除术。
术后病理诊断：颈动脉体副神经节瘤。
讨论：副神经节瘤是起源于副交感神经或交感神经旁副神经节的肿瘤，副神经节广泛分布于人体各部位，通常根据其解剖学部位命名，发生于颈动脉分叉处的颈动脉体瘤正是该区域最常见的副节瘤，是临床少见的化学感受器肿瘤, 表现无特异性, 为逐渐增大的无痛性肿块, 生长缓慢少数患者出现高血压, 与肿瘤细胞分泌儿茶酚有关[1]。
好发于３０～６０岁，绝大多数为良性，彻底切除预后良好。
超声诊断要点为颈动脉分叉处的实性肿物, 与颈动脉关系密切, 颈内、外动脉分叉间距增大, 典型病例可见从颈外动脉发出的小分支进入瘤体。
该例患者颈动脉夹角增大, 肿瘤与颈动脉关系密切, 瘤体内血流信号丰富，可见来自颈外动脉的滋养血管。
当超声在颈动脉分叉处探及与颈动脉关系密切的实性富血供肿块时，应想到颈动脉体瘤的可能，同时和颈部淋巴瘤、颈部淋巴结炎、颈部血管疾病等鉴别, 上述颈部实性占位性病变,颈内、外动脉间距均不增宽, 无颈动脉供血。
彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤15例
【文章编号]1000-2057(2008105-0404-02彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤15例徐红霞．陆治(江苏省射阳县人民医院超声科．射阳224300)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断价值。
方法：应用彩色多普勒超声测量主动脉内径，观察主动脉腔内有无低或中强回声，有无膜样回声及管腔内血流情况。
结果：彩色多普勒诊断腹主动脉瘤敏感性100％。
其中真性腹主动脉瘤8例，夹层动脉瘤6例，假性动脉瘤l 例。
结论：彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤灵敏度高，检查方法可靠。
【关键词】腹主动脉瘤；真性动脉瘤；夹层动脉瘤；假性动脉瘤；彩色多普勒超声检查【中图分类号1R 543．1*6【文献标识码】B腹主动脉瘤是心血管疾病中的一种危重疾病．病因多见于高血压，动脉粥样硬化等，并可引起多种危险的并发症，需尽早确诊。
夹层动脉瘤是急腹症中最危重的疾病之一。
近年来发病率有逐年增多的趋势。
彩色多普勒超声以无创、快捷、准确、价廉已成为诊断腹主动脉瘤的首选检查方法．为临床医生正确诊断、手术治疗提供可靠依据。
本文报道2004年4月一2007年10月彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤15例临床资料。
l 资料与方法1．1一般资料腹主动脉瘤15例中男10例，女5例。
年龄48～75岁，平均61．5岁。
有高血压病史11例，糖尿病史5例，冠心病史5例。
所有患者均有不同程度胸痛、腹痛，其中6例脐周或中上腹部有搏动性肿块，病程2小时一10年。
1．2方法使用LO G I Q 500型和Phi l i ps 7500型彩色多普勒超声显像仪．探头频率分别为2～5M H z ，2—6M H z 。
患者取仰卧位，腹部纵横切扫查腹主动脉，必要时对主动脉根部、升主动脉和降主动脉进行追踪探查。
观察主动脉内径、管腔内有无斑块沉积及附壁血栓，区分真假腔、夹层宽度，内膜形态，剥离范围及破口，主动脉分支受累情况。
然后用彩色多普勒和频谱多普勒技术显示主动脉内血流动力学改变。
主动脉夹层动脉瘤超声诊断ppt课件
主动脉夹层动脉瘤超声诊断
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1
பைடு நூலகம்
• 各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病 变，内膜出现裂口，血液流入，将中层与 内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动 脉和降主动脉。大多数病人有高血压史， 青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当 主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主 动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心 包腔时，引起心包填塞。
• 3．剥脱的内膜在真假腔间摆动，应注意寻 找破裂口的位置。(图2-8-1)
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4
图2-8-1 扩张的升主动脉内见飘动的内膜
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5
• 4．夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣返 流，左心室扩大
• 多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号， 方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速 快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显 像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流， 而假腔内为暗淡的蓝色血流。（图2-8-2， 图2-8-3）
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6
图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤，红色为真腔内的血流，蓝色为假腔内 的血流，中间为飘动的内膜
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7
图2-8-3 FL为假腔，TL为真腔，假腔与真腔间见飘动的内 膜，LA为左房，LV为左室
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8
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9
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2
• Debekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型： • I型 夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。 • II型 夹层局限于升主动脉。 • III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准在临床工作中，下肢动脉疾病是一种常见的病症，尤其是在老年人群体中更为常见。
下肢动脉超声诊断作为一项非侵入性检查方法，已经成为临床诊断下肢动脉疾病的重要手段之一。
本文将从深度和广度两方面对下肢动脉常见疾病的超声诊断标准进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章。
1. 动脉硬化性疾病动脉硬化性疾病是下肢动脉疾病中最为常见的病种之一，其超声诊断主要应用于动脉粥样硬化、斑块和狭窄的检测。
在超声评估中，应重点观察血管内膜是否边缘光滑，有无斑块形成，斑块的大小和形态，以及管腔狭窄的程度和位置等。
还需要对斑块的韧性、内部组织结构和斑块内血流情况进行全面评估，以提供更为准确的诊断结果。
2. 动脉栓塞性疾病动脉栓塞性疾病是指由于血栓形成或栓塞等原因引起的血管闭塞性疾病。
超声诊断动脉栓塞时，需要观察血管腔内是否存在血栓形成，血栓的形态和大小，以及血流情况是否受到影响。
还需要评估血管周围组织的灌注情况，以确定栓塞的程度和范围，并为后续治疗提供参考依据。
3. 动脉瘤动脉瘤是下肢动脉疾病中另一种常见的病变类型，其常见于下肢动脉的腹主动脉分支处。
在超声检查中，应重点观察动脉瘤的形态、大小、厚度和壁的完整性，以及瘤内血流情况。
还需要评估周围组织的受压情况，及时发现并评估动脉瘤的位置和大小对于制定治疗方案至关重要。
总结回顾通过以上对下肢动脉常见疾病的超声诊断标准的深入探讨，我们可以发现超声诊断在下肢动脉疾病中具有重要的临床应用价值。
在实际工作中，临床医生需要充分了解各种疾病的超声表现特征和诊断标准，结合临床症状和体征进行全面评估，以提高对疾病的诊断准确性和治疗效果。
个人观点和理解作为一名临床医生，我深知下肢动脉疾病对患者身体健康的严重影响，而超声诊断在下肢动脉疾病中的作用不可忽视。
通过对超声诊断标准的深度了解和掌握，不仅可以提高对疾病的准确诊断能力，更能为患者制定个性化、精准化的治疗方案提供有力支持。
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准下肢动脉常见疾病的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 动脉狭窄/闭塞：根据超声图像上血管腔的狭窄程度来判断。
狭窄程度的判断可通过测量血管腔内狭窄段的峰值收缩血流速度和血流充盈时间，通常将峰值收缩血流速度降低50%以上和血流充盈时间延长作为狭窄的标志。
2. 动脉瘤：超声可显示动脉腔内的扩张部分，常见的动脉瘤形态包括假性动脉瘤和真性动脉瘤。
动脉瘤的诊断主要依据血管腔内的局部扩张，可以通过测量动脉瘤的大小和形态来进行诊断。
3. 动脉粥样硬化斑块：超声可以对动脉壁斑块的特征进行评估，包括斑块内的回声形态，斑块的质地以及斑块的附着情况等。
斑块的特征评估有助于判断斑块的稳定性，以及可能引发血管堵塞和血栓形成的风险。
4. 血栓：超声可以检测到血栓形成，血栓的特征包括回声未见充盈的阴影，血栓的大小和长度等。
5. 动脉狭窄/闭塞的血流动力学变化：超声可评估血流的速度变化、群落导热指数、阻力指数等参数，来判断血流的变化情况，以及判断狭窄/闭塞的严重程度。
值得注意的是，超声诊断标准具体会根据不同疾病和医生的经验而有所不同，上述仅为常见的一些诊断标准。
此外，超声诊断应结合临床表现、病史、其他影像学检查结果等综合分析，以提高诊断的准确性。
动脉瘤的影像学诊断
动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断一、引言动脉瘤是一种常见的血管疾病，通常指血管壁的局部扩张和变形。
影像学诊断在动脉瘤的诊断和治疗过程中起着重要的作用。
本文将详细介绍动脉瘤的影像学诊断相关内容。
二、动脉瘤的影像学检查方法2.1 超声检查2.1.1 超声造影2.1.2 多普勒超声2.1.3 超声弹性成像2.2 CT检查2.2.1 CT血管造影2.2.2 CT灌注成像2.2.3 CT升压造影2.3 MRI检查2.3.1 MRI血管造影2.3.2 MRI动态对比增强2.3.3 MRI弹性成像2.4 血管造影2.4.1 传统DSA2.4.2 CT血管造影联合DSA2.4.3 MRI血管造影联合DSA三、动脉瘤的影像学表现3.1 动脉瘤的形态特征3.1.1 动脉瘤的形状3.1.2 动脉瘤的大小3.1.3 动脉瘤的分叶情况3.2 动脉瘤的密度或信号强度3.2.1 CT影像的密度值3.2.2 MRI影像的信号强度3.3 动脉瘤的周围血管3.3.1 动脉瘤与周围血管的关系3.3.2 动脉瘤的血供情况四、动脉瘤的分期4.1 普通分期方式4.2 赛吉分类法4.3 医学影像计量学的发展五、动脉瘤的诊断要点5.1 动脉瘤的定位5.2 动脉瘤的类型5.3 动脉瘤的大小和分期5.4 动脉瘤的周围血管情况5.5 动脉瘤的血供性质六、动脉瘤的诊断报告编写要点6.1 报告的格式6.2 诊断结果6.3 诊断依据6.4 风险评估和建议七、附件本文档涉及的附件请参见附件部分。
八、法律名词及注释8.1 医疗隐私保护法：保护患者的医疗隐私信息，限制医疗机构和人员的信息披露行为。
8.2 伦理委员会：医疗机构内设立的专门机构，负责审核医学研究和临床试验的伦理合规性。
8.3 医学影像学：应用影像学技术来诊断、治疗和预防人体疾病的学科。
超声诊断足背小动脉假性动脉瘤Ⅰ例
声 区 ：近 足 趾 侧 一
枚体 积 较 大 约 为 ，
1 6 m in x l o m m x l 4 ra m
的以 实性 回声为 主 的混 合性 团块 ，
深部为液性 ， ( 见 图
1 ) 。该处 彩色多普勒检测 见 搏动性血 流信号 (紊乱 ) 。 探 头 固定旋转 时发现 其后 方 有一 管状结 构 与该 液性 区 相
，
见紊乱 的血 流信号
与动脉壁 皆有通 道
。
通
，
道 处 可 测 及 湍流 流速 曲线 ， 可 确诊 。 假性 动脉瘤确诊后
应尽快行血 管结扎或栓塞 。 彩色多普勒超声对真假动
脉瘤 、床提供可靠信息 。
图 1 通 道 显 示 时假 性 动 脉 瘤 内信 号 不 显 示
通 ，通道宽
1 ． Om
m
彩色多普勒示 管状结构为足背小动
．
脉 ， 测 及 动 脉 流 速 曲线 ， 通 道 处 呈 多彩 镶 嵌状 血 流 。
近踝关节侧见一 类圆形液性 区 范 围约 1l m m x ，
6 m m x 9 m m ， 内充满细 小 回声 ， 呈 搏 动性 旋转 ， ( 见 图 2 ) 。
诊清创
抗
、
炎
止
、
血
等治疗
三
天后
仍感 不
适
收入
院
。
伤
口 疼痛 ， 检查 见 血 性渗出 、 即行高频超 声检查 。 先 于 切
口 ( 位 于 足 背 偏 外 侧 ) 中段 皮 下 软组 织 浅 层 探 及 异 物 回
声 ，皮下 软组 织增厚 、 水肿 ，彩色多普勒提示 血 供较丰
富。 扫查 时发现 于近 足趾 侧及踝 关节侧各见 一 异常 回
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动脉瘤的超声诊断
.动脉瘤真性动脉瘤
假性动脉瘤
1.真性动脉瘤（true aneurysm of aorta）：局部动脉壁的全层呈瘤样扩张，是动脉局部管壁结构异常、薄弱，在腔内压力的持续作用下，出现扩张所致
真性动脉瘤的病因主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化，其他有Marfan综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、创伤性、先天性等病变
分型:按形态分为梭形、囊状和混合型三种。
⑴梭型：多由动脉硬化引起。
在动脉的某一段形成弥漫性扩张，累及动脉全周。
常为对称性扩张，与正常动脉分界不清
⑵囊状动脉瘤：大动脉的某一部分管壁局限性向外突出，呈囊袋状瘤体，可为单个或多个，小者直径仅数厘米，大者可达20cm。
瘤体与正常动脉分界清楚。
瘤体内常有附壁血栓
⑶混合型兼有以上两种形态的特征
超声表现
1.大动脉病变部位内径明显增宽，呈梭形或囊形扩张，常达相应正常部位内径的1.5倍以上
2.瘤体壁与主动脉壁相连续
3.可有附壁血栓发生，血栓呈同心圆或偏心性层状分布，其在声像图上表现为低－中等回声，血栓的层状结构可以被显示或不被显示。
由于血栓的存在，动脉瘤的外径可能较其内径大得多，动脉瘤内的血栓通常不机化，不成为血管的支撑结构
CDFI的主要作用：
①明确动脉瘤的来源
②了解动脉瘤内血流紊乱程度
③确定有无低回声或无回声血栓
④鉴别动脉瘤与其他囊性病变
⑤根据与动脉管壁的连续性可鉴别真性或假性动脉瘤
彩色多普勒超声表现
瘤体内血流缓慢，可出现漩流。
如动脉瘤位于主动脉根部，常可观察到不同程度的主动脉瓣反流
脉冲多普勒的取样容积置于扩张的瘤体内，可记录到比正常主动脉血流缓慢的血流信号
2. 假性动脉瘤（pseudoaneurysm ）
假性动脉瘤多有外伤史，如动脉刺伤、挫伤、贯通伤等。
其他病因有动脉炎性病变、动脉穿刺或插管及动脉吻合术后因局部血肿、感染或缝合不当引起的吻合口部分或全部离断等。
当动脉损伤后，血液进入肌肉和筋膜间隙，形成搏动性血肿。
血肿的中心部仍处于液性状态，周围则形成凝血块。
一段时间以后，凝血块和血栓周围机化吸收，形成纤维组织的外层，其内衬以一层间皮细胞。
这种动脉瘤的形态常不规则，绝大部分是偏心性的，即动脉瘤体位于损伤动脉的一侧超声表现
1.动脉壁局部现无回声肿块，形态不规则，壁厚薄不均，动脉壁连续性中断，无回声区与动脉相通。
高频探头可以显示病灶腔内呈云雾状血流回声，有的则可见点状沉积物回声。
如果动脉与病灶之间的开口较大（>2mm），声像图可以帮助确定开口位置
2.彩色多普勒表现为瘤体内呈旋涡状五彩血流信号，破口处可见收缩期五彩血流进入瘤体，舒张期返回动脉。
其破口处往返彩色血流是诊断假性动脉瘤的主要指标之一.。