性病诊断标准2018版解读(修改)课件
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5种性病的诊断标准与报告要求PPT课件
性病概述
性病定义
通过性接触传播的疾病
性病种类
梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等
性病危害
对个人健康、家庭和社会造成严重影响
02 梅毒
诊断标准
临床表现
病史询问
包括一期、二期、三期梅毒的不同症 状，如硬下疳、梅毒疹、树胶肿等。
是否有不洁性行为、性伴侣是否有梅 毒病史等。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原检测、非梅毒螺旋体 抗体检测等。
对高危人群进行定期筛 查，及时发现和治疗梅
毒患者。
规范治疗和管理
对确诊的梅毒患者进行 规范治疗和管理，防止
病情恶化和传播。
Байду номын сангаас
03 淋病
诊断标准
临床表现
01
尿道口红肿、流脓、尿频、尿急、尿痛等。
实验室检查
02
分泌物涂片检查发现革兰氏阴性双球菌，或分泌物淋球菌培养
阳性。
病史询问
03
是否有不洁性交史等。
预防与控制
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非 意愿妊娠和性病的发生。
规范诊疗行为
提高医务人员诊疗水平，规范 诊疗行为，减少误诊和漏诊。
加强宣传教育
普及性病防治知识，提高公众 对性病的认识和自我防护能力。
加强疫情监测
建立健全性病监测网络，及时 发现并控制疫情。
完善医疗保障制度
将性病诊疗纳入医保范围，减 轻患者经济负担。
普及淋病防治知识，提高公众 自我防护意识。
推广安全性行为
提倡使用安全套等防护措施， 减少不洁性交行为。
加强疫情监测
及时发现并报告淋病疫情，采 取有效措施控制传播。
规范治疗与管理
最新常见性病临床症状与鉴别课件ppt
胁痛、头痛及痛经等。 现代医学说的神经血管性头痛、外伤头痛、月
经痛、胃炎、胃溃疡引起的胃痛，如果是气 滞血瘀引起的，用元胡止痛片比较好。Байду номын сангаас
方17 元胡止痛片的应用？
3. 临床应用
• 胃痛：因情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移， 疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；胃炎、消化性溃 疡见上述证候者。
什么是淋病？
淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在 一定条件下，淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔，个 别出现全身性感染。潜伏期一般2～10天，平均3～5天。 男性常见的是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、 脓性分泌物流出等症状。女性常见的是宫颈炎，表现为阴 道分泌物（白带）增多、发黄，但也有很多感染者没有任 何自觉症状。
4. 个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。
5. 饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、 油腻之品，忌烟酒、浓茶。
6. 治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯 类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等， 应及时救治。
练习题
复方丹参片的临床应用说法错误的是（ ） A. 冠心病心绞痛 B. 寒凝血瘀胸痹心痛 √ C. 气滞血瘀引起的胸痹、胸闷 D. 高脂血症
鉴别诊断
梅毒需要鉴别的疾病有
①生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、2日后形成簇集性 小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1-2周后可消退，但易复发。 组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检 测疱疹病毒DNA为阳性。
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损 形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色 浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结 可肿大，但皮损愈后即消退。
E. 解析：寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用复方 丹参片。
经痛、胃炎、胃溃疡引起的胃痛，如果是气 滞血瘀引起的，用元胡止痛片比较好。Байду номын сангаас
方17 元胡止痛片的应用？
3. 临床应用
• 胃痛：因情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移， 疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；胃炎、消化性溃 疡见上述证候者。
什么是淋病？
淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在 一定条件下，淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔，个 别出现全身性感染。潜伏期一般2～10天，平均3～5天。 男性常见的是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、 脓性分泌物流出等症状。女性常见的是宫颈炎，表现为阴 道分泌物（白带）增多、发黄，但也有很多感染者没有任 何自觉症状。
4. 个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。
5. 饮食宜清淡、低盐、低脂。忌生冷、辛辣、 油腻之品，忌烟酒、浓茶。
6. 治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯 类药。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等， 应及时救治。
练习题
复方丹参片的临床应用说法错误的是（ ） A. 冠心病心绞痛 B. 寒凝血瘀胸痹心痛 √ C. 气滞血瘀引起的胸痹、胸闷 D. 高脂血症
鉴别诊断
梅毒需要鉴别的疾病有
①生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、2日后形成簇集性 小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1-2周后可消退，但易复发。 组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检 测疱疹病毒DNA为阳性。
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损 形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色 浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结 可肿大，但皮损愈后即消退。
E. 解析：寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用复方 丹参片。
《性病诊断标准》课件
性病的分类
总结词
根据病因和传播方式的不同，性 病可分为细菌性性病和病毒性性 病两大类。
详细描述
细菌性性病是由细菌感染引起的 ，如淋病、梅毒等。病毒性性病 是由病毒感染引起的，如生殖器 疱疹、尖锐湿疣等。
性病的症状与表现
总结词
不同性病的症状和表现各不相同，但通 常包括生殖器部位的异常表现、全身症 状等。
02
男性淋病患者常表现为 尿道口红肿、疼痛，伴 有黄色脓性分泌物。
03
女性淋病患者症状可能 不明显，但也可能出现 宫颈炎、尿道炎等症状 。
04
实验室检查包括涂片检 查和培养，阳性结果即 可确诊。
非淋菌性尿道炎的诊断标准
01
02
03
04
非淋菌性尿道炎的诊断主要依 据临床表现和实验室检查。
常见症状包括尿道瘙痒、灼热 感、少量分泌物等。
《性病诊断标准》PPT课件
目 录
• 性病概述 • 性病诊断标准 • 性病防治与注意事项 • 性病诊断的未来展望01性病概述来自性病的定义总结词
性病是指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传 染性疾病。
详细描述
性病是一组以性接触为主要传播方式的传染性疾病，包括梅 毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染 等。这些疾病主要通过性行为、口交、接吻、共用性工具等 途径传播。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒等， 有助于提高免疫力，降低感染性病的风险。
及时就医
如有疑虑或出现性病症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗 。
性病的治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同的性病类型，医生会 开具相应的药物治疗方案，如
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
最新艾滋病性病诊断标准解读
HIV诊断原则
• HIV/AIDS的诊断原则是以实验室检测为依 据，结合临床表现和参考流行病学资料综合 进行。HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感 染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼 儿HIV感染的重要参考； CD4+T淋巴细胞检 测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依 据； AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要 依据。
实施） • 尖锐湿疣诊断WS/T235-2016 （2017-06-01 实施） • 生殖器疱疹诊断WS/T236—2017 （2018-02-01实施） • 软下疳诊断WS/T191—2017 （2018-02-01实施） • 性病性淋巴肉芽肿诊断WS/T237-2016 （2017-06-01 实
HIV实验室检测方法
• 4.3.3 病原学检测 4.3.3.1 HIV 病毒分离试验(见附录 B.2) 试验结果阳性报告HIV感染，阴性不能排除 HIV感染。 4.3.3.2 HIV 核酸检测(见附录 B.3) 核酸定性试验结果阳性或定量试验＞5 000 CPs/mL提示HIV感染，阴性不能排除HIV感 染。
• (1)早期梅毒(包括一期、二期及病程<2年的隐性梅毒)推荐方案：普鲁卡因 青霉素G 80万u／d，肌内注射，连续15 d；或苄星青霉素240万u，分为双 侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。替代方案：头孢曲松0．5～1 g，每 日1次，肌内注射或静脉给药，连续10 d。对青霉素过敏用以下药物：多 西环素100 mg，每日2次，连服15 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连 服15 d(肝、肾功能不全者禁用)。 (2)晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的 隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案：普鲁卡因青霉素G，80万u／d，肌内 注射，连续20 d为1个疗程，也可考虑给第2个疗程，疗程间停药2周；或 苄星青霉素240万u，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素 过敏用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素 500 mg，每日4次，连服30 d(肝、肾功能不全者禁用)
新梅毒诊断标准
梅毒诊断原则
• 流行病学史 • 临床表现 • 实验室检查
三者结合起来综合分析
实验室检查
• 非梅毒螺旋体血清学试验 • 梅毒螺旋体血清学试验 • 梅毒螺旋体非血清学试验
梅毒血清学检查的意义和分类：
• 当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周，血清中可产生一定数量的 抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的 特异性抗体。
• 梅毒性脱发 需与斑秃鉴别。
（三）三期梅毒
诊断依据
1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。可有一期或二期梅毒史。病期2 年以上。
2 临床表现 晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近 的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻 中隔穿孔和马鞍鼻。也可发生骨梅毒及其他内脏梅毒，累及骨骼及关节、呼吸道、消 化道、肝脾、泌尿生殖系及内分泌腺等。
• 本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标准》，主要技术变化如下： ——增加了梅毒血清固定的定义； ——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查、梅毒螺旋体核酸扩增试验、梅毒螺旋体快速检测 试验、梅毒螺旋体化学发光免疫试验、梅毒螺旋体IgM抗体检测； ——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述； ——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊断要求； ——修改了胎传梅毒的诊断要求。
3.3 梅毒螺旋体血清学试验 阳性。如感染不足4周，该试验亦可为阴性，应于感染4周后复查。
诊断
• 疑似病例 应同时符合1和2，并符合3.2或3.3中的一项。
• 确诊病例 应同时符合疑似病例和3.1，或同时符合1、2、3.2和3.3。
一期梅毒：疑似病例
流行病学史 +
传染病2018诊断标准(详细)PPT课件
1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6
有共用注射器吸毒史。 有医源性感染史。 有职业暴露史。 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。
1.1.7 HIV感染母亲所生子女。
可编辑课件
7
1.2 临床表现 1.2.1 急性HIV感染综合征。 1.2.2 持续性全身性淋巴腺病。 1.2.3 HIV感染中后期临床表现 1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年 1.2.3.1.1 A组临床表现 a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％； b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次； c)带状疱疹； d)口角炎、唇炎； e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次； f)结节性痒疹； g)脂溢性皮炎； h)甲癣。
可编辑课件
11
1.2.3.2 15岁以下儿童 1.2.3.2.1 D组临床表现 a)不明原因的肝脾肿大； b)结节性痒疹； c)反复发作或持续性上呼吸道感染； d)带状疱疹； e)广泛的疣病毒感染； f)广泛的传染性软疣感染； g)线形齿龈红斑； h)口角炎、唇炎； i)反复发作的口腔溃疡； j)不明原因的持续的腮腺肿大； k)甲癣。
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19
慢性乙肝
1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现 HbsAg阳性超过6个月
2. HbsAg阳性持续时间不详，抗HbcIgM阴性。
3. 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘 蛛痣和肝、脾肿大等
4. 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降 低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
可编辑课件
17
乙型病毒性肝炎诊断标准 （WS299-2008）
可编辑课件
18
乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、 实验室检查、病理学及影像学检查等进行 初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和 HBV DNA检测结果。
梅毒诊疗和实验检查PPT课件
④ 胎盘传染：胎盘传染
⑤ 产道传染：分娩传染
编辑版ppt
10
梅毒的分期
编辑版ppt
11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
编辑版ppt
12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
编辑版ppt
24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
编辑版ppt
9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
编辑版ppt
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26
（二）梅毒的治愈标准有：
⑤ 产道传染：分娩传染
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10
梅毒的分期
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11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
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12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
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24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
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9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
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5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
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26
（二）梅毒的治愈标准有：
性病诊断标准2018版解读(修改)
蚀样脱发等 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未开展非特异性抗体试验
性病的诊断标准和报告要求
市疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所
精选ppt
1
梅毒诊断标准与报告要求（2018年版解读） 淋病的诊断标准和报告要求 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与报告要求 生殖器疱疹的诊断标准与报告要求 尖锐湿疣的诊断标准与报告要求 疫情报告中常见问题
精选ppt
2
梅毒诊断（WS 273—2018）版 解读
——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1 和6.5.2
精选ppt
6
梅毒诊断
1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和
鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务
人员对梅毒的诊断。
精选ppt
7
。 梅毒 syphilis
梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、慢性性 传播疾病，可引起人体多系统多器官的损害，产生 多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危 及生命
——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见5.4.1和5.4.2， 2007年版的4.4.1和4.4.2）；
——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊 断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、 6.3.1、6.4.1）；
蚀样脱发等 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
性病的诊断标准和报告要求
市疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所
精选ppt
1
梅毒诊断标准与报告要求（2018年版解读） 淋病的诊断标准和报告要求 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与报告要求 生殖器疱疹的诊断标准与报告要求 尖锐湿疣的诊断标准与报告要求 疫情报告中常见问题
精选ppt
2
梅毒诊断（WS 273—2018）版 解读
——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1 和6.5.2
精选ppt
6
梅毒诊断
1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和
鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务
人员对梅毒的诊断。
精选ppt
7
。 梅毒 syphilis
梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、慢性性 传播疾病，可引起人体多系统多器官的损害，产生 多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危 及生命
——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见5.4.1和5.4.2， 2007年版的4.4.1和4.4.2）；
——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊 断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、 6.3.1、6.4.1）；
蚀样脱发等 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
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• 该类抗体对人体无保护作用，但可以说明机体受到了损害， 经过治疗后抗体可逐渐减少，可作为疗效观察和判愈。
学习交流PPT
10
非梅毒螺旋体实验
• 未加热的血清反应素试验：USR • 梅毒血浆反应素快速试验：RPR • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
学习交流PPT
11
梅毒螺旋体抗体
• 用梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者 血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体
试验（见A.3）、梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、梅毒螺旋 体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、梅毒螺旋体IgM抗体检测（见 A.4.3.8）； • ——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见5.4.1和5.4.2， 2007年版的4.4.1和4.4.2）； • ——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊 断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、 6.3.1、6.4.1）； • ——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1 和6.5.2
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8
梅毒血清固定概念
• 梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和一定时间
的随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2
年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清
学试验维持在一定滴度，排除再感染、神经
梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为
梅毒血清固定。
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9
非梅毒螺旋体抗体
• 非梅毒螺旋体抗体（抗心磷脂抗体）：梅毒螺旋体一旦感 染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细 胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在6周左右（见 4.1.3.2非梅毒螺旋体血清学试验：如感染不足6周，该试 验可为阴性，应于感染6周后复查，产生抗类脂抗原的抗 体（亦称为反应素）
• 根据临床症状分期分型
• 一期梅毒
• 二期梅毒
诊断原则
• 三期梅毒 • 隐性梅毒 • 胎传梅毒
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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17
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 • TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 • 梅毒螺旋体核酸检测阳性
晚期潜伏
晚
期
三期
治疗前
治疗后
阳性
阴性
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14
梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
治疗前
治疗后
一期
早 期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜PPT
15
两类梅毒血清学试验结果解释
RPR
TPHA
意义
－
－
排除梅毒
＋
＋
现症梅毒
＋
－
生物学假阳性
－
＋
早期梅毒， 或梅毒治疗后
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16
梅毒病例报告中的分期与分型
2
梅毒诊断（WS 273—2018）版 解读
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3
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4
• 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
• 2018-03-06 发布,2018-08-01 实施
• 本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标 准》。
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5
• 本标准与WS 273—2007相比，主要技术变化如下： • ——增加了梅毒血清固定的定义（见2.3）； • ——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、梅毒螺旋体核酸扩增
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6
梅毒诊断
• 1 范围 • 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、
诊断和鉴别诊断。 • 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及
其医务人员对梅毒的诊断。
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7
。 梅毒 syphilis
• 梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、 慢性性传播疾病，可引起人体多系统多器官 的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命
性病的诊断标准和报告要求
市疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所
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1
• 梅毒诊断标准与报告要求（2018年版解读） • 淋病的诊断标准和报告要求 • 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与报告要
求 • 生殖器疱疹的诊断标准与报告要求 • 尖锐湿疣的诊断标准与报告要求 • 疫情报告中常见问题
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18
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
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19
一期梅毒病例报告要求
✓无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 ✓仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓复诊病例不报告 ✓随访病例不报告 ✓不能将胎传梅毒报告为一期梅毒
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20
Ⅰ期梅毒皮损——硬下疳
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21
二期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史
2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫 蚀样脱发等
3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个
• TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或
• TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或
• 梅毒螺旋体核酸检测阳性
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22
二期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫
• 标志着机体已被梅毒螺旋体感染，但并不随 着疾病的痊愈而消失，终身阳性，所以不能 作为临床疗效的判断。
• 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初 筛阳性标本的确证试验。
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12
梅毒特异性抗体实验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
• 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)
• 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
• 梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、
• 梅毒螺旋体核酸扩增试验（见A.3）、
• 梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、
• 梅毒螺旋体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、
• 梅毒螺旋体IgM抗体检测（见A.4.3.8）；
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13
非梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
一期
早• 二期
期 早期潜伏
蚀样脱发等 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未开展非特异性抗体试验
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10
非梅毒螺旋体实验
• 未加热的血清反应素试验：USR • 梅毒血浆反应素快速试验：RPR • 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
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梅毒螺旋体抗体
• 用梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者 血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体
试验（见A.3）、梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、梅毒螺旋 体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、梅毒螺旋体IgM抗体检测（见 A.4.3.8）； • ——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述（见5.4.1和5.4.2， 2007年版的4.4.1和4.4.2）； • ——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊 断要求（见6.1.1、6.2.1、6.3.1、6.4.1，2007年版的6.1.1、6.2.1、 6.3.1、6.4.1）； • ——修改了胎传梅毒的诊断要求（见6.5.1和6.5.2，2007年版的6.5.1 和6.5.2
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梅毒血清固定概念
• 梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和一定时间
的随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2
年，晚期梅毒随访3年），非梅毒螺旋体血清
学试验维持在一定滴度，排除再感染、神经
梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等，即为
梅毒血清固定。
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非梅毒螺旋体抗体
• 非梅毒螺旋体抗体（抗心磷脂抗体）：梅毒螺旋体一旦感 染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细 胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在6周左右（见 4.1.3.2非梅毒螺旋体血清学试验：如感染不足6周，该试 验可为阴性，应于感染6周后复查，产生抗类脂抗原的抗 体（亦称为反应素）
• 根据临床症状分期分型
• 一期梅毒
• 二期梅毒
诊断原则
• 三期梅毒 • 隐性梅毒 • 胎传梅毒
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
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一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 • TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 • 梅毒螺旋体核酸检测阳性
晚期潜伏
晚
期
三期
治疗前
治疗后
阳性
阴性
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梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
治疗前
治疗后
一期
早 期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜PPT
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两类梅毒血清学试验结果解释
RPR
TPHA
意义
－
－
排除梅毒
＋
＋
现症梅毒
＋
－
生物学假阳性
－
＋
早期梅毒， 或梅毒治疗后
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梅毒病例报告中的分期与分型
2
梅毒诊断（WS 273—2018）版 解读
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• 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
• 2018-03-06 发布,2018-08-01 实施
• 本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标 准》。
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5
• 本标准与WS 273—2007相比，主要技术变化如下： • ——增加了梅毒血清固定的定义（见2.3）； • ——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、梅毒螺旋体核酸扩增
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梅毒诊断
• 1 范围 • 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、
诊断和鉴别诊断。 • 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及
其医务人员对梅毒的诊断。
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。 梅毒 syphilis
• 梅毒螺旋体感染人体所引起的一种系统性、 慢性性传播疾病，可引起人体多系统多器官 的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命
性病的诊断标准和报告要求
市疾病预防控制中心 性病艾滋病防治所
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1
• 梅毒诊断标准与报告要求（2018年版解读） • 淋病的诊断标准和报告要求 • 生殖道沙眼衣原体感染的诊断标准与报告要
求 • 生殖器疱疹的诊断标准与报告要求 • 尖锐湿疣的诊断标准与报告要求 • 疫情报告中常见问题
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一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
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一期梅毒病例报告要求
✓无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 ✓仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓复诊病例不报告 ✓随访病例不报告 ✓不能将胎传梅毒报告为一期梅毒
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20
Ⅰ期梅毒皮损——硬下疳
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21
二期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史
2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫 蚀样脱发等
3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个
• TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或
• TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或
• 梅毒螺旋体核酸检测阳性
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二期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、虫
• 标志着机体已被梅毒螺旋体感染，但并不随 着疾病的痊愈而消失，终身阳性，所以不能 作为临床疗效的判断。
• 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初 筛阳性标本的确证试验。
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梅毒特异性抗体实验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
• 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)
• 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
• 梅毒螺旋体镀银染色检查（见A.2）、
• 梅毒螺旋体核酸扩增试验（见A.3）、
• 梅毒螺旋体快速检测试验（见A.4.3.5）、
• 梅毒螺旋体化学发光免疫试验（见A.4.3.6）、
• 梅毒螺旋体IgM抗体检测（见A.4.3.8）；
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非梅毒螺旋体血清试验结果解释示意图
一期
早• 二期
期 早期潜伏
蚀样脱发等 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 • 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 • 梅毒特异性抗体试验阳性，未开展非特异性抗体试验