生命体征测量技术(体温、脉搏、呼吸测量)护理技术操作考核评分标准
(完整版)生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
生命体征监测技术操作考核评分标准
生命体征监测技术操作考核评分标准
温的因素时，应当复测体温。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温4、极度消瘦的患者不宜测腋温5、如患者不慎咬破汞温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，在口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的吸收。
脉搏测量注意事项：1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测1分钟。
呼吸测量注意事项：1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等、需稳定后测量。
3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压测量的注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
生命体征监测技术操作考核评分标准
9.记录脉搏、呼吸次数并报告测量结果
测量血压：
1.安全与舒适：患者体位舒适安全，注意保暖
2.检查血压计和听诊器
3.根据病情取坐位或者仰卧位，暴露一臂
4.伸直肘部，手掌向上，打开血压计，垂直放妥，肱动脉、血压计、心脏在同一水平线上
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作
3.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用
4.检查体温计无破损及在35℃以下
5.解开衣扣，擦干腋下，放好体温计夹紧，曲臂过胸
6.10分钟后取出，检视读数，告知患者并记录
7.脉搏测量：食指、中指、无名指三指并拢放在桡动脉（桡侧手腕上2公分）搏动处，测15秒，乘4，如有异常，测1分钟
3、时间合理
评
估
1、评估患者身体状况及合作程度
2、询问有无吸烟、进食、运动、情绪变化等情况，如有应休息20-30分钟再测量
3、选择合适的测温方法
1.评估全面
操
作
流
程
测量体温、脉搏、呼吸：
1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和床头卡及腕带（床号、姓名、年龄、性别、住院号等），反问式查对，问候患者
生命体征监测技术操作考评分标准
项目
操作流程与标准
扣分点
操作前准备
1.环境宽敞明亮，干净整洁，温度、光线舒适
2.着装整洁，洗手，戴口罩
3.用物：治疗车，治疗盘、洗手液、体温计、血压表、听诊器、治疗碗、纱布、弯盘、含消毒液容器、医疗垃圾桶、笔、表、执行单，生命体征记录单
1、着装符合标准，洗手正确
2、用物准备齐全、正确
5.排尽袖带空气，缠在肘窝上2-3cm处，松紧以入一个手指为宜，并打开水银槽开关
体温、脉搏、呼吸测量三基操作考核评分标准
3分
2.用物：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。
2分
测体温：1.检查体温计刻度是否在35。C以下。
5分
2.根据病情选择测量体温的方法：腋下测量
（1）解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下。
2分
（2）将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤。
1分
（5分）
3.异常呼吸、脉搏需测1分钟，脉搏短细的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数1分钟，记录方式：心率/脉率/分。
2分
4.给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。
1分
评价
（15分）
1.病人配合，了解测量的注意事项。
5分
2.体温表放置位置正确，固定良好。
5分
5.记录。
5分
6.安置病人。
5分
7.终末处理。
5分
8.将测量结果绘制在体温单上。
5分
1.根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情不相符时，可重新测量，必要时做肛温、口温对照。
1分
注意事项
2.若不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤⅛⅜⅛o
2分
（3）曲臂过胸，夹紧体温表。
3分
（4）8-10分钟取出
3分
3.擦净体温表。
2分
流程（60分）
4.看明度数，体温表甩至35°C以下。
3分
测脉搏、呼吸
1.病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。
5分
2.将食指、中指、无名指的指端按在病人梯动脉表面。
5分
3.计脉搏次数。
生命体征测量法评分标准
项 目
内 容
分值
评 估
（5分）
1．评估患者
2．评估环境
3
2
计 划
（10分）
1．操作者准备（衣、帽、鞋、口罩、表、洗手）
2．用物准备
3
7
实 施
（70 分）
1．准备（3分）
（1）核对解释
（2）安置舒适体位
2
1
2．腋温测量（10分）
（1）擦干腋下汗液
（2）放置体温计、宣教、看时间
2
8
3．脉搏测量（10分）
10
4．呼吸测量（10分）
10
5．血压测量（30分）
（1）缠好袖带
（2）打开开关
（3）打气
（4）缓慢放气
（5）关闭、整理血压计
（6）整理患者衣服、被子
5
1
10
10
3
1
6．取体温计（7分）
（1）读数
（2）体温计消毒备用
（3）洗手记录
1
1
5
评 价
（15分）
1.护士操作熟练，方法正确
2.注意保护患者安全和职业防护
3.沟通有效，充分体现人文关怀
4．患者感到舒适，健知识增加
2
3
5
5
50项护理操作评分标准
一、手卫生—一般洗手技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，无缺项，规范；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
一、手卫生—外科手消毒技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
二、无菌技术技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项、无污染；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、污染，欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项、污染，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。
三、生命体征监测—体温测量技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
.三、生命体征监测—脉搏测量技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级:级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—呼吸测量技术评价标准姓名：总得分注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。
体温脉搏呼吸测量技术操作考核评分标准
病人体位舒适、安全，注意保暖；
注意用物在检查时的使用安全。
3
4
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
测
体
温
20
体温计放置方法、部位正确（腋表）；
测量时间正确；
读表正确（手不接触水银端，读10支1min）；
体温计用后及时消毒、保存。
5
3
10
2
4
2
8
1
3
1
6
0
2
0
4
0
测
脉
搏
18
测量方法、部位正确；
体温脉搏呼吸测量技术操作考核评分标准
单位 科室 姓名
项 目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
ABCຫໍສະໝຸດ D仪 表5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
评 估
5
了解病人病情、自理程度及心理状况
5
4
3
2
操作前准备
10
洗手，戴口罩；
备齐物品、放置合理；
清点、检查并擦干体温计。
2
3
5
1
2
4
0
1
3
0
0
2
操
作
过
程
安全与
舒适
10
病人安全、舒适，沟通及时；
与病人交流时语言文明，态度和蔼。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
总 分
100
主考教师 考核日期
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征测量技术考核评分标准
肋；卧位平腋中线，位置
肘部伸直，外展45度。
错误扣2分
10
3.
血压计平放，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
1
注气过猛导致水银柱溢
4.
打开血压计，开启水银开关
1
出扣5分
测
5.
驱尽袖带内空气，将袖带平整无折地缠于上臂中部，松紧以
1
充气不足或充气过度扣5
血
能放入一指为宜。
分
压
6.
下缘距肘窝2-3cm(进出气管置于肱动脉处)
1
夹不紧体温计者禁测腋
(5)1Omin后取出，用纱布擦拭体温计
3
温扣2分
(6朦数
2
(7序消毒并记录结果
2
测肛温
测肛温时未口述：腹泻、
(1)协助患者取侧卧屈膝位或仰卧位，漏出肛门
2
直肠或肛门手术、心肌梗
⑵将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4Cm
2
死及某些心脏疾病患者
⑶3min后取出，用纱布擦拭肛温计
2
不可测肛温，扣2分
测腋温
⑴解开患者衣扣(避免过度暴露患者)；协助患者取舒适卧位，
2
呼吸者禁测口温扣2分舌下热窝在舌系带两侧，
注意保暖
位置错误扣2分
⑵用纱布或毛巾擦拭腋下汗液
1
测腋温时未口述：腋下有
⑶将体温计水银端置患者腋下，紧贴皮肤夹紧，屈臂过胸前，
2
创伤、手术、腋下出汗较
避免脱落
多者，肩关节受伤或消瘦
(4)向患者交代测体温的注意事项
测试30sX2
2
4/min扣15分
5.
口述：如有异常，测量IInin,如有脉搏短缁，应有2名护士同时测量，一人听心率，另一人听脉率，由听心率者发出
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
2
2
1
1
2
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
3
2
3
2
1
2
1
2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
5
10
5
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
护理专业岗位生命体征测量专项实际操作内容及评分标准时长10分钟
5.体温计用纱布擦拭后放入消毒液中浸泡30分钟，清水冲净、擦干,置于干燥容器内保存备用（2分）。
2分
6.选用耳温计测量时，先打开耳温计开关，将患者耳廓轻轻向后直拉,耳温计探头插入耳内，打开测量开关，直至温度值出现为止（1分）。
耳温计按使用说明做好清洁消毒（1分）。
2分
二、脉搏测量
1.协助患者取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置（1分）。
5.测量方法不正确，部位不准确，结果误差大酌情扣
10〜20分。
（3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3〜4cm,手持体温计，测量时间为3分钟（2分）。
腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温，心肌梗死患者不宜直肠测温（1分）。
3分
4.取出体温计，读数（1分）。
告知患者正常温度值：口温36.3℃〜37.2°C,腋温36.0°C〜37.0℃,肛温36.5℃〜37.7℃（1分）。林温和病情不相符时须重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式进行对比（1分）。
10分
用物准备不充分扣1分/项，影响下一步操作酌情扣2-3分/项。
操
作
要
点
一、体温测量
违背下列原则酌情扣分：1.以患者为中心，与患者进行有效沟通。
2.查对制度。
3.动作熟练、轻巧、准确。
4.记录及时准确，异常情况能及时报告医师处理。
1.查看体温计，确认水银柱刻度在35。C以下（1分）。
1分
2.向患者解释测量体温的方法及注意事项，取得患者配合（1分）。
护理专业岗位生命体征测量专项实际操作内
—容及
评分标准（时长
项目
步骤
注意事项
分值
评分要求
50项基础护理技术操作流程及考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准第一节生命体征测量操作流程及考核标准一、口温测量口温测量操作流程【操作目的】1.测量患者体温，了解有无发热2.检测体温变化,分析热型及伴随症状【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度;测量部位;发热状况、判断热型3.告知患者:操作目的、注意事项4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1.核对：床号、姓名2.解释：测量方法3.询问患者30min内有无剧烈运动4.询问患者30min内有无进食5.询问患者30min内有无面部冷热敷6.帮助患者取舒适体位7.将体温表水银端斜放于患者舌下操作中8。
告知患者闭口，勿咬体温表9.3~5min后取出体温表10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净11.读取数值并记录12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中13.整理床单位，安置患者14.清理用物,物归原处操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表,洗手2。
正确绘制体温单【注意事项】1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。
【观察要点】观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准二、腋温测量腋温测量操作流程【操作目的】1. 测量患者体温，了解有无发热2。
检测体温变化，分析热型及伴随症状【操作流程】1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度3．告知患者：操作目的、注意事项4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔操作前1.核对：床号、姓名2．解释：操作过程3．询问患者30min内有无剧烈运动4. 询问患者30min内有无局部冷热敷5.帮助患者取舒适体位6.擦干腋窝7.体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧操作中8。
生命体征监测技术评分标准
15
科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
15
测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
15
测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
生命体征测量操作考核评分标准
生命体征测量技术（一）目的1、了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
（二）指导要点1、测量前做好解释沟通工作，了解有无影响生命体征测量的因素。
2、指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
3、告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
4、指导患者处理体温表意外损坏后防止汞中毒的方法。
5、告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~30min后再测量。
（三）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应守候在病人旁边。
2、若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量。
如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟20~30分钟。
3、发现与病情不相符时，应当重新测量。
如偏瘫病人测健侧。
4、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
5、脉搏短绌的病人，由2名护士同时测量，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟。
6、呼吸的频率会受到意识的影响，测量时勿告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟。
7、测量血压前，需检查血压计的性能，定期检测、校对。
测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
8、衣袖勿过紧或太厚，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，宜放在肘上肱动脉搏动明显处。
9、打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。
如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
10、长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。
护理专业技能考核评分标准
1心率：口述正常成人心率的范围；
2心律；
3心音：口述第一心音、第二心音的特点;
8.整理病人衣物;
3
1
1
1
1
整体评分2分
1.操作熟练,流程合理,动作轻柔,保护病人隐私;
2.报告评估结果;
3．操作全过程注意沟通、礼仪,体现人性化服务;
1
1
2、心脏听诊考核评分表
第 组
考核得分
学生姓名
1号
2号
8.评估患儿臀部皮肤情况;
1
1
1
1
1
1
1
1
清洗
臀部
5
分
1.口述水温温度适宜;
2.抱起患儿,姿势正确;一手托住患儿大腿根部及臀部,并以同侧前臂及肘部护住患儿腰背部;
3.另一手清洗臀部,动作正确、轻巧;
4.用毛巾将臀部水分吸干;
1
2
1
1
清洗后
8
分
1.将患儿放床上,撒爽身粉;
2.用手握住患儿的双脚轻轻上提,使臀部略抬高;
4.根据操作需要安置病人体位及肢体,充分暴露伤口所在的部位,遮挡其他部位;
1
1
操作步骤20分
1.核对病人信息；向病人解释操作目的,以取得合作;
2.操作者洗手后6步洗手法戴无菌手套;
3.揭开敷料：用手揭开外层敷料,胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去;再用镊子轻夹内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致;
1分
总体要求
2分
总分25分
评委签名：
四儿科护理学
1、更换尿布法考核评分标准
项目
考核内容
应得分
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1病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
2患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、 情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类 药物等。
3非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点
操作要点：
4
3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取坐位或
卧位。
3
4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
1测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深
处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。测量时间10
分钟。
2测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸， 测量时间3分钟。
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1
支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带 有秒针）、弯盘、记录本、笔。测量肛温时另备润：
1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
2）洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将水银柱甩至35C以下。
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）
总分
扣 分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、 康复、护理提供依据。
5
二、评估患者
2危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉 花吹动情况，计数1分钟。
5
7）高职患者脉搏、呼吸次数，并记录。
3
8）按规定时就爱你取出体温计，并用含氯消毒液纱布擦拭后读取体
温数。
3
9）高职患者测量结果，并记录。
3
10）整理患者衣、裤，协助患者取舒适体位。询问患者需要。
3
11）清理用物，消毒体温计。
3
第1页/共2页
3测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛 门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
8
5）测量脉搏：
1以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受 到脉搏搏动为宜。
2一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告 医师。
5
6）测量呼吸：
1将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一 伏为一次呼吸，测量30秒。