作用于呼吸系统的药物PPT(药理学)
合集下载
28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
作用于呼吸系统的药物PPT课件
好发于四肢与面部，气雾吸入发生率较全身给药低， 部分病人随用药时间的延长，而逐渐减轻或消失。
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
药理学
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
PPT课件
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
PPT课件
2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较 强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
PPT课件
22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用； * 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
PPT课件
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
PPT课件
2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较 强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
PPT课件
22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用； * 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。
药理学之作用于呼吸系统药物课件
抗感染药：用于治疗细菌、病毒等引起的呼吸道感染
其他药物：如免疫调节剂、抗氧化剂等，用于改善呼吸道功能
药物作用机制
支气管扩张剂：松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛
01
祛痰药物：降低痰液粘度，促进痰液排出
03
抗炎药物：抑制炎症介质释放，减轻炎症反应
02
抗过敏药物：减轻过敏反应，缓解支气管痉挛和炎症反应
04
抗癫痫药与抗精神病药：可能增加癫痫发作的风险
抗肿瘤药与免疫抑制剂：可能增加感染风险
降糖药与抗高血压药：可能引起低血糖等副作用
抗病毒药与抗生素：可能降低抗病毒药的疗效
抗过敏药与抗组胺药：可能导致嗜睡、头晕等副作用
药物相互作用预防措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
了解药物相互作用的原理和机制
02
合理选择药物，避免使用有相互作用的药物
03
定期监测药物浓度，调整药物剂量
04
加强患者教育，提高患者对药物相互作用的认识和预防意识
药物不良反应
4
常见不良反应类型
01
过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
02
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等
03
神经系统反应：如头痛、头晕、失眠等
04
心血管系统反应：如心悸、血压升高、心律失常等
05
血液系统反应：如贫血、血小板减少等
06
泌尿系统反应：如尿频、尿急、尿痛等
药物不良反应处理
立即停药：发现不良反应后，应立即停止使用该药物。
观察病情：密切观察患者的病情变化，及时采取相应措施。
报告不良反应：向相关部门报告不良反应，以便采取措施防止类似事件的发生。
寻求医生帮助：如有需要，可寻求医生的帮助，以确定下一步治疗方案。
兽医药理学第5章《呼吸系统药物》课件
肾上腺素 受体激动药
肾上腺皮 + +
质激素 ATP 腺苷酸环化酶
茶碱类
_
膜稳定剂（色甘酸钠） 过敏性哮喘
磷酸二酯酶
_
5ˊAMP
cAMP
肥大细胞
_
组胺
GTP
cGMP
鸟苷酸环_化酶
M受体阻断 药
平滑肌
痉挛 舒张
各类平喘药作 用机理示意图
镇咳药
物理、化 学刺激
咳嗽反射示意图
感受器（刺激感受器 、牵张感受器等）
+
干咳
上呼吸道炎症引 起的干咳 尤适用于小儿百 日咳
刺激性干咳
祛痰药
恶心性祛痰药
又称刺激性祛痰药 作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，
引起支气管腺体分泌增加。 代表药
氯化铵(ammonium chloride)：祛痰、利尿和酸化尿液； 肝肾功能异常时，内服氯化铵容易引起血氯过高性 酸中毒和血氨升高。
肾上腺素受体激动药
支
气
管
茶碱类
舒
张
药
M胆碱受体阻断药
肾上腺皮质激素 抗 炎 药 肥大细胞膜稳定药
炎症介质抑制剂
茶碱类
❖茶碱(theophylline)
代表药
❖氨茶碱（
aminophylline)
❖松弛支气管平滑肌 ❖兴奋呼吸
作用及应用 ❖强心作用
❖静脉注射过快会引起心悸、心率加快和血压 下降，严重时出现心律失常，须稀释后缓慢 静脉推注。
外周性镇咳药代表药： 苯源自那酯(benzonatate,退嗽露)
苯丙哌林(benproperine) 作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和
传入/传出神经末梢
(药理学课件)31章作用于呼吸系统的药物
患者ห้องสมุดไป่ตู้为适用。
三、抗过敏平喘药
❖ 主要作用是抗过敏和轻度的抗炎作用。 ❖ 平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
❖ 本类药物包括炎症细胞膜稳定剂如色甘酸钠、 H1受体阻断剂如酮替芬和白三烯阻断药。
三、抗过敏平喘药
（一）炎症细胞膜稳定剂
色甘酸钠
❖ 无气管扩张作用，能抑制抗原以及非特异性刺激引 起的气道痉挛：①稳定肥大细胞膜；②抑制气道感 觉神经末梢功能与气道神经源性炎症；③阻止炎症 细胞介导的反应。
❖ 抗白三烯药与糖皮质激素合用可获得协同抗 炎作用，并减少糖皮质激素的用量。
❖ 常用的药物有：扎鲁司特、孟鲁司特。
❖ 咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，也是一种保 护性反射。轻度咳嗽一般不需用镇咳药，剧烈无痰 的咳嗽，应对因治疗的同时适当应用镇咳药。咳嗽 伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药。
❖ 选择性2受体激动药常用药物有：沙丁胺醇、特布 他林、克仑特罗等。
（一）肾上腺素受体激动药 【不良反应】
❖ 心脏反应：大剂量或注射给药 ❖ 肌肉震颤 ❖ 代谢紊乱：血乳酸、丙酮酸升高；低血钾
二、支气管扩张药
（二）茶碱类
平喘、强心、利尿、扩张血管和兴奋中枢等作用 【平喘的机制】
✓ 非选择性抑制磷酸二酯酶（PDE），使细胞内 cAMP增多而舒张支气管平滑肌；
（二）茶碱类 【不良反应】
茶碱的安全范围较窄，不良反应的发生率与其血 药浓度密切相关。
❖ 胃肠道不良反应 ❖ 中枢兴奋 ❖ 急性中毒：心动过速、心律失常、血压骤降，
惊厥，昏迷，呼吸、心跳骤停；横纹肌溶解所 致的急性肾衰竭
二、支气管扩张药
（三）抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
三、抗过敏平喘药
❖ 主要作用是抗过敏和轻度的抗炎作用。 ❖ 平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
❖ 本类药物包括炎症细胞膜稳定剂如色甘酸钠、 H1受体阻断剂如酮替芬和白三烯阻断药。
三、抗过敏平喘药
（一）炎症细胞膜稳定剂
色甘酸钠
❖ 无气管扩张作用，能抑制抗原以及非特异性刺激引 起的气道痉挛：①稳定肥大细胞膜；②抑制气道感 觉神经末梢功能与气道神经源性炎症；③阻止炎症 细胞介导的反应。
❖ 抗白三烯药与糖皮质激素合用可获得协同抗 炎作用，并减少糖皮质激素的用量。
❖ 常用的药物有：扎鲁司特、孟鲁司特。
❖ 咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，也是一种保 护性反射。轻度咳嗽一般不需用镇咳药，剧烈无痰 的咳嗽，应对因治疗的同时适当应用镇咳药。咳嗽 伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药。
❖ 选择性2受体激动药常用药物有：沙丁胺醇、特布 他林、克仑特罗等。
（一）肾上腺素受体激动药 【不良反应】
❖ 心脏反应：大剂量或注射给药 ❖ 肌肉震颤 ❖ 代谢紊乱：血乳酸、丙酮酸升高；低血钾
二、支气管扩张药
（二）茶碱类
平喘、强心、利尿、扩张血管和兴奋中枢等作用 【平喘的机制】
✓ 非选择性抑制磷酸二酯酶（PDE），使细胞内 cAMP增多而舒张支气管平滑肌；
（二）茶碱类 【不良反应】
茶碱的安全范围较窄，不良反应的发生率与其血 药浓度密切相关。
❖ 胃肠道不良反应 ❖ 中枢兴奋 ❖ 急性中毒：心动过速、心律失常、血压骤降，
惊厥，昏迷，呼吸、心跳骤停；横纹肌溶解所 致的急性肾衰竭
二、支气管扩张药
（三）抗胆碱药（M胆碱受体阻断药）
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
药理学之作用于呼吸系统的药物PPT课件
感 觉神经 末梢
咳 嗽
膈肌
可待因（codeine）
【药理作用】 • 选择性抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强
而迅速，疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的 1/10。 • 具中等程度的镇痛作用，镇痛强度约为吗 啡的1/10~1/7，但强于解热镇痛药。 • 其成瘾性、呼吸抑制、便秘、耐受性等均 较吗啡弱。
【体内过程】
• 溴己新（bromhexine） • [药理作用] • 抑制呼吸道腺体和杯状细胞合成酸性黏多糖，
使之分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，黏度 降低，易于咳出。 • 促进呼吸道黏膜的纤毛运动及恶心祛痰作用。
• [体内过程]
• 本品可口服、肌内注射或雾化吸入给药，口 服后1h起效，3~5h达到作用高峰，可维持 6~8h。
• [临床应用]
• 各种呼吸道疾病引起的白色黏痰不易咳出者
第三节 呼吸系统抗炎药
平喘药
抗炎药
糖皮质激素 PDE4抑制剂 半胱氨酰白三烯受体1拮抗药 抗过敏平喘药
支气管哮喘发病机制
慢性阻塞性肺疾病发病机制
糖皮质激素
• 吸入性糖皮质激素 （ Inhaled corticosteroids，ICS ） ➢ 已成为治疗哮喘的第一线药物 ➢ 作用特点： ➢ 强大的肺部抗炎作用而全身不良反应轻微 ➢ 主要不良反应： ➢ 口腔霉菌感染（鹅口疮）与声音嘶哑
头痛、背痛、头晕和食欲减退。 • 经肝CYP450代谢，对于有中、重度肝功能损害
• 外周性镇咳药（Peripheral antitussives）
➢苯佐那酯（benzonatate） ➢那可丁（Narcotine,Noscapine）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咳嗽反射及镇咳药作用机制
结 状神经 节 颈 静脉神 经节
作用于呼吸系统的药物 74页PPT文档
1 前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 思前列醇 (enprostil)
抑制胃酸分泌和细胞保 护双重作用
用于胃、十二指肠溃疡 特 别 是 NSAIDs 引 起 的 胃 出血和溃疡
不良反应为稀便或腹 泻。因能引起子宫收 缩，孕妇禁用。
2 硫糖铝 (sucralfate)
• 在 pH＜4时成胶冻粘附 于胃粘膜和溃疡面，形成 保护膜。
甘油
刺激肠壁引起排便反 射，并有局部润滑作 用
适用于儿童及老人。
泻药应用注意事项
1．治疗便秘 调节饮 食、养成定时排便习惯， 多吃蔬菜、水果。
2．应根据不同情况选择 泻药。如排除毒物，应 选硫酸镁、硫酸钠等盐 类泻药。一般便秘，常 用接触性泻药。老人、 动脉瘤、肛门手术等， 以润滑性泻药较好。
剧烈的刺激性干咳，中 等强度的疼痛
喷托维林(咳必清)
直接抑制咳嗽中枢，强 度为可待因的 l／3。并有 阿托品样和局麻作用
上呼吸道感染引起的急 性咳嗽。青光眼患者禁用。
兼有中枢和外周作用
苯丙哌林
强效，能抑制咳嗽中枢和 肺及胸膜牵张感受器引起 的肺—迷走神经反射，解 除平滑肌痉挛。各种原因 引起的刺激性干咳
色甘酸钠 (cromolyn sodium)
稳定肥大细胞膜，抑制过敏 物质释放
预防哮喘发作
少数可引起呛咳、气急
镇咳药 (antitussives)
1 中枢性镇咳药 抑制咳嗽中枢
2 外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中感受 器、传入或传出神经
可待因
抑制延脑咳嗽中枢，强、 迅速，镇咳剂量不抑制呼 吸，成瘾性也较吗啡弱。
• 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性
溢乳，性欲减退等
• 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
No CNS order
中枢止 咳药
外周止咳药
No reaction to any stimulation
止咳机制
抑制咳嗽反射中枢 抑制咳嗽反射外周感受器
常用镇咳药
1.中枢性镇咳药
可待因 中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用 用于剧烈的刺激性干咳 右美沙芬 中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用 用于干咳
•喷托维林 • 非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用
刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
粘痰溶解药
改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
羧甲司坦
溶解粘蛋白纤维的酶类：沙雷肽酶（达先）
表面活性剂：泰洛沙泊
常用祛痰药
强效粘痰裂解剂
• 适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
苯丙哌林 •非成瘾性镇咳药 •对中枢及外周均有镇咳作用
•各种原因引起的刺激性干咳
2.外周性镇咳药 退嗽露 对中枢及外周均有镇咳作用 刺激性干咳,阵咳
第三节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 浓稠痰液
祛痰药
引起呼吸困难
痰液稀释
祛痰药分类
粘液分泌促进药
四、肾上腺皮质激素
强大的平喘作用 机制： 强大的抗炎，抗免疫等作用 评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药（除重症患者）
代表药：
倍氯米松 ，曲安奈德
第二节 止咳药
咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会……
增加痛苦
影响工作
影响睡眠
引发并发症
咳嗽反射及止咳药 物作用部位
并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，
通常出现广泛多变的可逆性气流受限，
多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
一、肾上腺素受体激动药
药理作用基础
激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛
药物类型
非选择性β受体 (肾上腺素 等).已少用.
β2受体选择
沙丁胺醇（舒喘灵）
痰易净 适用于大量粘痰 引起的呼吸困难
一般情况时 用药
气雾或口服药物
气管注入或滴入药物
急救时
羧甲司坦
粘液调节剂
低粘度唾液粘 蛋白分泌增多 高粘度唾液粘 蛋白分泌减少
痰易于
咳出
慢支等疾病所致咯痰 困难、痰阻气管等
克伦特罗 (克喘素)
二、茶碱类
药理作用基础 通过多环节松弛支气管平滑肌 抑磷酸二酯酶 阻断腺苷受体
增加内源性儿茶酚胺释放
干扰平滑肌钙转运
氨茶碱 二羟丙茶碱 胆茶碱
氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不 良反甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用 酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应
作用于呼吸系统的药物
咳 呼吸系 统疾病
止咳药
痰
喘
祛痰药
平喘药
第一节 平喘药
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界 医学界公认为四大顽症之一，被列为十大 死亡原因之最。据透露，我国有2500多万 人患有此病。
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）
和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，