运动再学习方法PPT讲稿

MRP治疗原则
——重心的调整
以预期的（预备性）和变化的（进行性）两种形 式进行运动控制训练。
重心改变时姿势必须调整（患肢运动）。
平衡具有特异性，只有通过某种体位的训练才能 恢复该体位下的平衡控制。
MRP治疗原则
——创造学习和恢复的环境 要使患者的运动功能障碍得到最大程度的恢复，
就要给他们提供一个适合患者学习的环境，适宜、 丰富的环境可以刺激脑功能的适应和重组。
——以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科 学等为理论基础，把中枢神经系统损伤后运动功能的 恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。
——把作业和功能动作为向导，按照运动学习理论方 法对患者进行再教育、再训练，让患者尽早恢复运动 功能。
——重新获得运动能力是一个学习的过程，正常人和 脑损伤病人具有同样的学习需要（提高运动技能）。
学、行为科学、认知心理学等理论成果。 ——在疗效上也不够理想。
她们提出侧重点从神经生理学技术转向运动再学习（MRP） （或运动控制）模式，从经验主义转向应用运动科学。
脑卒中患者运动再学习
澳大利亚 悉尼大学J.Carr 和 R.Shepherd教授先后著书：《A Moter
Relearning Programme for Stroke》 《Stroke Rehabilitation----Guidelines for Exercise
——及时、完整的康复治疗计划 ——治疗室的空间环境 ——训练设备的多样性 ——训练手段的多样性、趣味性 ——治疗师与患者良好的关系、互动性 ——训练转移到日常生活中 ——开放性环境的训练
训练方法
训练分为七部分，包含了日常生活中的基本的运动功能。
上肢功能 从仰卧到翻身坐起功能 站起与坐下功能 坐位平衡功能 站立平衡功能 行走功能 口面部功能
生的。 特点是表现于迅速，精确、流畅和娴熟的运动能
力，是经过反复，系统练习 而成为自动化的动作， 于是变成了熟练。
运动再学习：
——中枢神经系统损伤后失去了平衡、行 走、抓握操作等功能。
——按照运动学习理论把中枢神经系统损 伤后运动功能的训练视为一种再学习或再 训练的过程。
——提高运动技能。
MRP基本观点
运动再学习方法课件
内容
第一节 概述 第二节 原理和原则 第三节 脑卒中患者运动再学习方
案
概述
运动学习（motor learning）
根据对正常人习得运动技 能过程的充分认识，通过分析与运动功 能障碍相关的各种异常表现或缺失成分， 针对性地设计并引导患者主动练习运动 缺失成分和功能性活动，促进脑功能重 建，获得尽可能接近正常的运动技能。
任务导向性训练能使神经功能细胞向病灶部位定向迁移，最终形 成新的神经网络。（功能性核磁已证实）
MRP治疗原则
——反复训练。 要有量的积累，练习的越多，功能重组就越有效，
特别是早期练习有关的运动。 而缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正
常的神经突触。
MRP治疗原则
——限制不必要的肌肉活动
运动学习包括激活较多的运动单位和抑制不必 要的肌肉活动两方面。运动学习过程中，要保持低 水平用力，以免兴奋在中枢神经系统中扩散。
MRP基本原理
中枢神经系统损伤后的功能恢复主要以脑的可 塑性和功能重组为理论依据。 ——功能重组 ——潜伏神经通路的启用 ——失神经过敏 ——再生及神经轴突发芽 ——学习和记忆
MRP治疗原则:
——早期练习 在患者产生代偿运动之前进行科学的训练，恢
复 有效地运动能力，避免误用和废用综合征。 ——主动参与。
最好按运动发生的先后顺序对完成动作的肌肉 进行训练。
MRP治疗原则
——反馈对运动控制的重要性
外部反馈（眼、耳、皮肤等） 内部反馈（本体感受器和迷路等） 反馈还包括脑本身信息的发生。 动机、意志等在运动技巧的形成和改善中起主导作用， 并通过意向性运动输出与运动方案的比较，对运动进 行监测。
主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的 引导等）来强化训练效果，充分发挥反馈在运动控制 中的作用。
and Training to Optimize Motor Skill 》 由北京大学第一医院物理医学与 康复科翻译为：
运动技能（巧）
运动分为低级运动和高级运动
低级运动——生来就有的运动，如内脏运动，眼球运 动，四肢运动。
高级运动——经过后天学习获得的运动，如穿衣、写 字、走路各种体育运动等。
运动技能——通过练习（学习）形成的。 通过运动的组成部分构成的功能性协同作用而产
运动再学习疗法（MRP）的产生背景、过 程
20世纪40年代——神经生理学疗法产生 20世纪80年代初——澳大利亚物理治疗教授J.H.CarrR. 和
B.Shepherd 认为：
神经生理学疗法的主要不足是： ——结合患者的实际需要训练其日常生活的基本功能不够。
——分析运动问题不够。 理论上仍只从神经生理学考虑，忽视近年来运动科学、生物力
各部分顺序安排无关紧要，彼此间无连贯意义。治疗师根 据患者存在的具体问题选择最适合患者的部分开始训练。
基本运动成分
运动再学习所指的“成分”原意是指看得见的关节 移动，
而每项作业所列的“基本成分”实际上就是这些移动 。
“成分”可以为一组肌肉（如股四头肌）或者在 一个特定
的协同运动中肌肉间的一种空间时间关系。
运动训练每一部分又分为七个Leabharlann Baidu骤
1、分析 以基本运动成分作为一个分析模式或框架，
从行为的、运动学 、动力学、神经的、肌肉的 方面观察、比较、分析，找出缺失的运动成分及 存在的问题。
2、诱发肌肉活动（分解练习丧失的运动成分） 运用电刺激、各种促通技术、想象性训练、主动控制
治疗师与患者的关系是教练与运动员的关系，主 动运动对调整神经网络以形成最佳运动模式起着重 要作用。
MRP治疗原则:
——功能性活动（任务导向训练）。 实现功能重组的主要条件是需要进行特定的练习活动，强调目标
及任务的具体化而非抽象化， 如上肢够取物品是一具体任务，需视觉、触觉的输入，大脑对信
息的判断、整合及神经对运动的有效支配，再经过失败与成功的反 馈，不断调整运动模式形成优化的神经网络和运动程序，支配相关 肌肉的特定顺序、速度、力量等力学特征，促进发展适应能力、前 馈能力和协调能力。反之则变为单纯的肘的屈伸活动。