(参考课件)肝硬化门脉高压症的BRTO治疗
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• 弹簧圈配合弹明胶簧海绵圈栓辅塞 助的逆向静脉栓塞
– = 无需留置球囊 – = 无需硬化剂
• 并发症少，更安全
– 无硬化剂异位风险 – 无肺栓塞风险 – 无需担心血尿或肾衰
• 总体成本更低，效益更好
– 无需留院，无需Βιβλιοθήκη Baidu次手 术
– 手术时间更短
手术前后胃镜下对照
BRTO的适应症及禁忌症
• 1.存在胃-肾分流或脾-肾分流，同时有胃底中-重度静脉曲张，无论有 无静脉曲张破裂出血史者，均可考虑做BORTO术。
张者。 • 4.其他：如肾功能不全（BORTO术后溶血、血红蛋白尿可能造成肾
功能衰竭）、左侧肾静脉血栓、存在血管造影的禁忌证。
BRTO手术并发症
我院现有的条件：
• 1、设备： • 2、耗材： • 3、技术： • 4、院外技术支持：
肝硬化门脉高压症的BRTO治疗
郭伟昌 李昭辉 黄智勇 宜宾市第一人民医院血管外科
肝硬化门脉高压的本质
• 高压导致的静脉曲张，破裂出血等。
• 解除高压或者防止出血。 • 第一代：分流OR断流？ • 第二代：腔镜？ • 第三代：介入？
• 肝移植？适用人群过窄，供肝及费用问题。
肝硬化BRTO治疗
BRTO & CARTO : 概述
• 2.存在胃-肾分流或脾-肾分流，虽然无胃底-食管静脉曲张、但有肝性 脑病(HE)者，采用栓塞自发分流道后可使HE缓解或消除。
• 二、禁忌证 • 1.用球囊不能完全阻断分流道者。 • 2.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂时向门静脉返流明显、不能
避免误栓门静脉者。 • 3.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂后不能确认胃底-食管静脉曲
静脉vs. 经颈静 脉) • 左肾静脉造影 和逆行分流道 静脉造影 • 流出静脉栓塞
• BRTO技术
• 入院住在ICU, CCU, ER或普通病房，然 后随访检查
• 球囊扩张时将: 2 36 hrs (median, 6 hrs)
• 硬化剂抽吸和球囊 缓慢回缩
Coil-assisted Retrograde Transvenous Obliteration
静脉曲张出血
• 静脉曲张劈裂出血是 门脉高压致命的并发 症之一
• 10%消化道出血和静 脉曲张相关
• 50-75%的肝硬化患 者会出现静脉曲张； 其中1/3会破裂
• 首次出血后的死亡率 高达50%
BRTO & CARTO : Overview
如何进行BRTO?
• BRTO技术 • 静脉入路(经股
– = 无需留置球囊 – = 无需硬化剂
• 并发症少，更安全
– 无硬化剂异位风险 – 无肺栓塞风险 – 无需担心血尿或肾衰
• 总体成本更低，效益更好
– 无需留院，无需Βιβλιοθήκη Baidu次手 术
– 手术时间更短
手术前后胃镜下对照
BRTO的适应症及禁忌症
• 1.存在胃-肾分流或脾-肾分流，同时有胃底中-重度静脉曲张，无论有 无静脉曲张破裂出血史者，均可考虑做BORTO术。
张者。 • 4.其他：如肾功能不全（BORTO术后溶血、血红蛋白尿可能造成肾
功能衰竭）、左侧肾静脉血栓、存在血管造影的禁忌证。
BRTO手术并发症
我院现有的条件：
• 1、设备： • 2、耗材： • 3、技术： • 4、院外技术支持：
肝硬化门脉高压症的BRTO治疗
郭伟昌 李昭辉 黄智勇 宜宾市第一人民医院血管外科
肝硬化门脉高压的本质
• 高压导致的静脉曲张，破裂出血等。
• 解除高压或者防止出血。 • 第一代：分流OR断流？ • 第二代：腔镜？ • 第三代：介入？
• 肝移植？适用人群过窄，供肝及费用问题。
肝硬化BRTO治疗
BRTO & CARTO : 概述
• 2.存在胃-肾分流或脾-肾分流，虽然无胃底-食管静脉曲张、但有肝性 脑病(HE)者，采用栓塞自发分流道后可使HE缓解或消除。
• 二、禁忌证 • 1.用球囊不能完全阻断分流道者。 • 2.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂时向门静脉返流明显、不能
避免误栓门静脉者。 • 3.在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂后不能确认胃底-食管静脉曲
静脉vs. 经颈静 脉) • 左肾静脉造影 和逆行分流道 静脉造影 • 流出静脉栓塞
• BRTO技术
• 入院住在ICU, CCU, ER或普通病房，然 后随访检查
• 球囊扩张时将: 2 36 hrs (median, 6 hrs)
• 硬化剂抽吸和球囊 缓慢回缩
Coil-assisted Retrograde Transvenous Obliteration
静脉曲张出血
• 静脉曲张劈裂出血是 门脉高压致命的并发 症之一
• 10%消化道出血和静 脉曲张相关
• 50-75%的肝硬化患 者会出现静脉曲张； 其中1/3会破裂
• 首次出血后的死亡率 高达50%
BRTO & CARTO : Overview
如何进行BRTO?
• BRTO技术 • 静脉入路(经股