小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨
口腔医院模型消毒管理办法
口腔医院模型消毒管理办法一、总则1.1 为加强口腔医院模型消毒管理工作，提高模型使用安全，保障患者和医务人员的健康，制定本办法。
1.2 本办法适用于口腔医院模型消毒管理。
1.3 口腔医院模型消毒管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则。
二、组织管理2.1 成立口腔医院模型消毒管理小组，负责模型消毒工作的组织实施、监督和检查。
2.2 设立专门消毒室，配备相应的消毒设备和专业人员。
2.3 定期对消毒室工作人员进行专业培训，提高其业务水平。
2.4 建立健全模型消毒管理制度，包括消毒流程、消毒记录、设备维护等。
三、消毒流程3.1 使用后的模型应立即进行初步清洗，去除表面污物。
3.2 将初步清洗后的模型放入消毒液中浸泡，按照消毒液说明书的要求进行。
3.3 消毒后的模型应进行彻底清洗，去除消毒液残留。
3.4 将清洗干净的模型晾干或烘干。
3.5 对消毒后的模型进行包装，确保其在运输和储存过程中不被污染。
四、消毒记录4.1 消毒室工作人员应详细记录每次消毒的时间、消毒液名称、消毒液浓度、消毒液使用量、消毒液更换时间等信息。
4.2 定期对消毒记录进行整理、分析，发现问题及时整改。
4.3 消毒记录应保存至少两年。
五、设备维护5.1 定期对消毒设备进行检查、维护，确保其正常运行。
5.2 发现消毒设备故障或损坏，应及时报修，并记录维修情况。
5.3 定期对消毒设备进行消毒，防止交叉感染。
六、监督检查6.1 口腔医院模型消毒管理小组应定期对消毒工作进行检查，发现问题及时整改。
6.2 上级卫生部门应加强对口腔医院模型消毒管理工作的监督检查，确保消毒工作落实到位。
6.3 对违反本办法规定的，应依法追究相关责任。
七、附则7.1 本办法自发布之日起施行。
7.2 本办法由口腔医院模型消毒管理小组负责解释。
口腔印模消毒 预防交叉感染
口腔印模消毒预防交叉感染编者按口腔取膜是口腔诊疗的常见操作，取膜过程中需要根据操作要求选择合适的印模材料和取膜技术。
由于口腔是一个高度含菌的环境，且口腔诊疗操作中印模可能会被患者的唾液或血液的病原体污染，因此，在取膜前、取膜中及取膜后必须执行合适的感染控制程序以预防交叉污染，降低疾病传播风险。
本文重点探讨口腔印模的消毒问题。
感染来源口腔印模是致病菌的来源或储存库，研究发现从患者口中取出的印模携带多种病原微生物——细菌、真菌及病毒，这些病原微生物不仅会传播到技工室环境中还会在灌注石膏模型时传播到石膏材料上，会给口腔诊室医务人员、传递印模的员工及技工室员工带来巨大的感染风险。
因此，必须采取合适的感染控制程序以防止交叉污染，切断疾病传播。
口腔印模材料口腔印模材料包括非弹性（如混合材料）和弹性材料。
多数诊疗操作都会使用弹性印模材料——含水胶体（典型材料如藻酸盐）和无水弹性印模材料包括加成型硅橡胶(VPS或加成反应硅橡胶) (如Aquasil)、加聚型硅橡胶（如Xantopren），多硫化物（如Permlastic）和聚醚（如Impregum）。
印模消毒方法概览印模材料不耐热，因此必须使用化学消毒方法，且印模材料由于不能长时间浸泡，因此只能达到消毒级别而非灭菌。
消毒时必须遵循消毒剂厂家指导说明，总的来说，印模消毒可按照以下步骤：消毒前必须将印模表面的血液及生物负载冲洗干净。
取膜后立刻执行清洁步骤，防止血液及生物负载干涸。
清洁后使用EPA认证的消毒剂对印模进行消毒。
消毒后必须使用流动水冲洗后再进行下一步处理或送至技工室。
如果没有将消毒剂冲洗干净会将残留消毒剂灌注入石膏模型造成模型不合格。
消毒剂及消毒喷雾只有经EPA认证的医疗级别的消毒剂可用于印模消毒，包括碘伏、次氯酸钠（5.25%，稀释比例为1:10），7.5%过氧化氢、二氧化氯、双链或增效季铵盐（如卡瓦液）。
消毒剂必须能够杀灭分枝杆菌（在标签上标明TB杀灭时间）。
小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨
小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨摘要：目的：寻找一种适合口腔诊所的少量模型、简单有效、便于普及的消毒方法。
方法：使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。
制作口腔石膏模型代型，使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度的实验对照分析。
结果：2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型的消毒效果理想，2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对口腔石膏模型的尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。
结论：2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所的经济有效的消毒方法。
关键词：口腔石膏模型；抗压强度；抗弯强度口腔石膏模型是为了研究口腔内各种软硬组织关系及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制的口腔组织阳模。
口腔石膏模型由口腔印模翻制而来，印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染，未经消毒的模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。
同时我国又是乙肝大国，口腔石膏模型污染患者血液的概率高。
本实验前调查潍坊市区17家小型口腔诊所，均无对口腔石膏模型进行消毒处理，主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复杂等。
多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染的潜在媒介。
1 材料与方法实验材料口腔石膏材料使用的是水粉比为25ml：100g的Ⅳ型超硬石膏。
消毒方法中使用的是20g/L的戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%的酒精。
实验方法金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备：用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4～5个，接种于3～5mlM-H肉汤，置于37℃孵化箱中培养4h，用生理盐水校正菌液浓度至与麦氏比浊标准相同。
口腔石膏模型经SCD浸泡消毒后抗弯强度的研究
（ 遵义医学院附属 口腔 医院 １ ． 修复科 ；． ２颌面外科 ， 贵州 遵义 ５ ３０ ） ６ ０ ０
［ 摘
要】 目的
观察 口腔石膏模型经 ｓ Ｄ（ ｃ 二氧化氯 ） 浸泡消毒后抗弯强度 的变化 。方法
采用特制母模灌注石膏
ｍ、 、 Ⅳ Ｖ型各 １０个 ， ０ 各分成 １ ， ０组 每组 １ ， Ｏ个 每组经浓度为 ２ ０ ｇＬ ５ ０ ／ ７ ０ ／ Ｓ Ｄ消毒液 浸泡 ５ ｉ、 ５ ｍ ／、０ ｍｇ Ｌ、５ ｍｇ Ｌ的 Ｃ ｍ ｎ １ｍ ｎ、５ ｉ ， ０ ｉ １ ｒｎ后 用万 能实验机分别测量消毒后石膏模型和对照组模型 的抗弯强度 ， ａ 所得数据进行 统计学分析 。 结果 三种常用石膏模型的抗弯强度在 Ｓ Ｄ同一浓度下经过 ５ ｉ １ｍｉ、５ ｉ 间段 浸泡 消毒 后的数据均无统计学意 Ｃ ｍ ｎ、０ ｎ １ｍ ｎ时 义 （＞ ． ）并且抗 弯强度在 同一时 间段不 同浓度 的 Ｓ Ｄ浸泡后 的数据在统计学 上也均无显 著性意义 （ ＞ ． ） 尸 ００ ， ５ Ｃ 尸 ００ 。结 ５ 论 Ｓ Ｄ消毒液对常用 口腔石膏模型抗弯 强度无影 响。 Ｃ
（．ｒｓ ｏ ｏ ｔ ｓ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ２Ｍａ ｉｏ ｃ ｌ ｕｇｒ Ｄ ｐ ｒ ｎ， Ｔ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ １ ｏｔ ｄ ｎｉ ｅ ａｔ ｎ， ． ｘｌ ｆ ｉ Ｓ ｒｅｙ ｅ ａｔ ｔ ｈ ｏｐｔ ｏ Ｐ ｈ ｃ ｍ ｌａ ａ ｍｅ ａ
不同方法消毒义齿石膏模型后物理性能的比较研究
不同方法消毒义齿石膏模型后物理性能的比较研究刘洋洋【摘要】目的通过对比石膏灌注模型经四种不同消毒方法处理后的各项物理性能指标,探索消毒方法对石膏模型的影响,为临床选择石膏模型消毒方法提供参考.方法(1)仿临床单颗牙缺失固定桥牙体预备后模型制作三单位固定桥金属模具,用藻酸盐印模材翻制石膏模型25个,随机分成A、B、C、D、E5组,每组5个,A组为对照组,不做任何处理,B组为紫外线消毒组、C组为高压蒸汽灭菌组、D组为微波消毒组、E组为甲醛熏蒸消毒组,经处理后测定尺寸精度.(2)制作50 mm× 10mm×5 mm标准长方体自凝树脂模具,灌注25个长方形石膏模型,同上分组处理,测定表面硬度.结果 (1)四种消毒方法消毒石膏模型前后的尺寸精度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)紫外线消毒、甲醛熏蒸消毒前后,石膏模型的表面硬度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)高压蒸汽灭菌和微波灭菌前后石膏模型表面硬度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)四种消毒方法对石膏模型的尺寸精度无显著影响.(2)高压蒸汽灭菌可导致石膏模型表面硬度明显降低,微波灭菌可导致石膏模型表面硬度增强,其他消毒方法对石膏模型的表面硬度无显著影响.(3)微波灭菌适合用于临床石膏模型的消毒.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2014(009)006【总页数】3页(P730-732)【关键词】石膏模型;紫外线消毒;高压蒸汽灭菌;微波灭菌;甲醛熏蒸【作者】刘洋洋【作者单位】天津市宁河县医院口腔科,宁河县301500【正文语种】中文【中图分类】R783.62005年卫生部制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》[1]，要求医疗机构必须根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择合适的消毒或者灭菌方法。
由于部分消毒措施会影响到灌注石膏模型的物理性能，继而对加成的修复体的精确性造成影响，石膏模型的消毒一直未被临床医生普遍应用[2，3]。
不同消毒方法对口腔印模消毒效果及稳定性影响研究
不同消毒方法对口腔印模消毒效果及稳定性影响研究口腔印模的制取在口腔临床操作中极度重要，印模的准确性直接影响修复的效果。
口腔印模临床操作中会接触到患者的唾液乃至血液，因此印模的表面必定会携带大量的致病菌，在后续灌模及技工室制作中易引起患者、医师、技工间的交叉感染，该文拟对目前临床口腔印模常用的消毒方法研究进行总结，供临床参考。
标签：口腔印模；消毒；稳定性据美国疾病控制中心报告口腔医务工作者工作环境中引起疾病的生物因素主要有乙肝病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、链球菌等[1]，若印模制造后只用流水冲洗，只能冲掉印模表面的唾液、血液和少量致病菌，清除病菌的概率仅有0.85%[2]，如果印模不经过严格的消毒处理，易造成多种疾病的传染。
因此2005年3月原卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒操作规范》中明确规定，凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室之前必须消毒。
与此同时，由于印模的准确性直接影响后续治疗的效果，所以寻找一种既能有效杀灭印模表面致病菌同时不影响印模准确性，又便于临床操作的消毒方法显得尤为重要。
近年来国内大量学者在口腔印模消毒方面进行了大量研究，现将临床常用的消毒方法总结作一综述。
1 化学消毒法化学消毒法为目前临床应用最普遍的口腔印模消毒方法，常用的消毒剂有酸性氧化电位水、含氯消毒液、戊二醛、乙醇等。
许多研究表明不同浓度的消毒液及不同的消毒时间都会影响印模表面的消毒效果及口腔印模尺寸的稳定性。
1.1 浸泡法消毒李少兰等[3]用500 mg/L含氯消毒液对3种不同材料制作的印模浸泡30 min，结果显示此方法至少可杀灭99.48%的染菌，含氯消毒液对藻酸盐印模与硅橡胶印模的稳定性没有明显影响，但对藻酸盐琼脂混合材料的印模的稳定性有很明显影响。
李玫等[4]实验也证明1 000 mg/L含氯消毒液对藻酸盐印模有良好的消毒作用，对减少口腔科的交叉感染有重要作用。
但邬维娜等[5]实验提示1：100含氯消毒液浸泡印模10 min会对石膏模型稳定性产生影响，且超硬石膏模型尺寸缩小比普通石膏大。
口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状
口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状陈 仙 刘桂秀 陈彩云doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.075 口腔科是医院感染管理重点部门,通过口腔治疗而引起的传播是经体液、血液传播疾病的重要途径[1]。
为控制口腔操作中可造成的交叉感染,国内外医学界先后提出了在口腔医疗工作中,预防经牙科设备、器械、材料等引起的交叉感染和控制的基本原则[2]。
口腔医学模型是口腔正畸、修复等领域的常用器材,由于结构复杂、几何精度要求高,其消毒灭菌方法受到诸多限制,目前尚无统一的常规模式,探求效果确凿而又不影响模型精确度的消毒灭菌方法对于提高口腔医疗质量,保障医疗安全具有举足轻重的作用。
现将口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状综述如下。
1 口腔医学模型消毒灭菌的临床意义 口腔是消化器官的入口,食物、水等物质均由此摄入,营养丰富,水分充足,温度、pH值适宜,为多种微生物生长繁殖提供了良好的条件,是人体病原微生物寄居数量最多的部位。
口腔医学模型由印模翻制而成,印模取自患者口腔,大量微生物附着其上,必然造成随后灌注的模型污染。
郭映辉等[3]对某义齿加工厂106副口腔石膏模型进行细菌培养结果带菌阳性率72%。
阎鸿萍等[4]随机选取口腔科临床污染的石膏模型50件检测结果带菌阳性率100%。
血液是污染石膏模型的重要因素,使用后的模型有89.8%潜血实验阳性,常检出HBV-DNA阳性[5]。
因此,石膏模型是口腔临床中患者及医务人员、技工之间交叉感染的重要媒介,采取切实有效的消毒灭菌措施是控制医院感染,提高口腔医疗质量的重要环节。
卫生部明确规定:凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室前必须消毒[6]。
2 口腔医学模型消毒灭菌方法的选择原则2.1 根据物品污染后的危害程度 口腔医学模型属于中危物品,一般情况下达到消毒即可,可采用高效或中效消毒。
但作者单位:433000 湖北省仙桃市第一人民医院陈仙:女,本科,主管护师,护士长如果可能污染的微生物侵袭力强、难治疗或患者特别易感时,仍然应按高危物品进行灭菌[7]。
二种消毒液对石膏模型表面乙肝病毒的消杀效果
二种消毒液对石膏模型表面乙肝病毒的消杀效果黄陵县中医院吕小梅引言：随着各种传染性疾病的增多，人们的消毒观念日益增强，预防各种传染性病毒污染的物品接触者的污染是摆在我们面前的一个重要课题。
制作义齿的模型是从缺牙患者的口中通过取印模型后所获得的，而需要镶复义齿的部分患者中，有可能患有某种传染性疾病或携带者，为更好的保护接触模型的操作者，不被传染性疾病感染，对模型的消毒就显得尤为重要。
本文就模拟对乙肝病毒所污染的模型采用二种消毒液进行消毒后，模型是否达到对接触者不造成危害进行了实验。
1、材料和方法1.1材料：义齿模型用硬石膏制作，厚度为1mm，直径为10mm的圆形石膏片。
5ml/L过氧乙酸消毒液，20g/L戊二醛消毒液，试验用乙肝病毒阳性血清，经检验效价为1:200。
1.2方法：1.2.1测试标本的制作。
在每个试验标本表面均匀涂布效价比为1:200的乙肝病毒阳性血清0.2ml，在自然环境下待其自然干燥。
1.2.2测试标本的消毒。
将涂布乙肝病毒阳性血清并已干燥的标本分别放入5ml/L过氧乙酸消毒液，20g/L戊二醛消毒液进行液泡消毒，标本被消毒液全部浸泡，每组标本使用消毒液为5ml，消毒时间设为15分钟和30分钟各一组，每组为4个标本片。
1.2.3对照组标本的制作。
将涂布乙肝病毒阳性血清并已干燥的标本放如5ml蒸馏水中浸泡，时间为15分钟和30分钟各一组。
1.2.4检测液的提取。
将二种消毒液消毒后的标本取出后，分别放入各自相应的中和液中清洗（5ml/L过氧乙酸消毒液使用10g/L硫代硫酸钠溶液中和，20g/L戊二醛消毒液使用5g/L亚硫酸钠溶液中和）。
对照组使用蒸馏水清洗，清洗时间为15分钟和30分钟各一组，然后取出各组液中的标本，剩余的中和液用作乙肝病毒检测，对照组经蒸馏水清洗后，取出标本后进行乙肝病毒检测。
2、结果。
5ml/L过氧乙酸消毒液和20g/L戊二醛消毒液对涂布乙肝病毒阳性血清的石膏标本，浸泡15分钟和30分钟，经检测均呈阴性反应，而蒸馏水对照组对涂布乙肝病毒阳性血清的石膏标本浸泡15分钟和30分钟后，经检测均呈阳性反应。
2%戊二醛调拌石膏对藻酸盐口腔印模消毒的效果研究
醛 调 拌 超 硬石 膏 灌 注 藻 酸 盐 印 模 材 料 ， 验 证 明 石 膏 能 按 照 要 试
数计数 。 １ ２ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ．． Ｐ Ｓ ２０统 计 软 件 对 两 组 检 测 结 果 进 行 ｔ 验 ， ＜ ０ ０ 为 有 统计 学 意 义 。 检 Ｐ ．１
２ 次 氯 酸钠 （ ａ ｌ 、 ． ２ Ｎａ １ 】 “ ４ 、 ． “ ４ 消 ５ Ｎ Ｃ ０） ０ ５ ５ Ｃ ０、 ％ ８ ” ０ ５ ８ ”
１ １ 试 验 材料 ．
牙 科 金 属 托 盘 ， 利 氏 莎 印 模 粉 ， 贺 古 日本 株 式
・
９０ ・ ９
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ａｐ ｉ， ０ ０ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ４ Ｅ ｒｌ ２ １ １ ２ ． Ｂ
２ 戊 二醛 调 拌石 膏对 藻酸 盐 口腔 印 模 消 毒 的效 果 研 究
Ｓｔ ｄ ｎ ｄｉ ｉｆ ｔｏ ｆ ｔｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｄ ｇ ｐ ｕ ｗ ｉ ｕ ｙ ０ ｓ ｎｅｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｆｓ ａ ｕ ａ ｅ ｙ ｓ ｍ ｔ ２％ ｅｃ ｈ
牙模机的消毒原理及使用方法
牙模机的消毒原理及使用方法口腔牙模是制作义齿的常用器具，在制作过程中要与人的口腔接触，容易感染致病微生物，造成交叉感染，因此，需要对牙模进行消毒。
易路ESS-1牙科模型消毒机消毒原理：采用ESS-1型牙科模型消毒机专用消毒液(主要成分为邻苯二甲醛含量(g/L)5.00～6.00，复合季铵盐含量(g/L)50.00～60.00)作为杀菌因子。
将消毒液雾化导入被消毒物品表面，可杀灭龟分枝杆菌、灭活病毒达到中水平消毒。
产品结构：由消毒舱、雾化系统、通风干燥系统、微机控制系统及加液系统组成。
产品优势：1、全程可视，透明前置舱门，可全程观察消毒、清洗的全部过程2、一键启动消毒，智能显示屏全程显示状态流程，消毒完成自动蜂鸣提醒。
3、 360度全覆盖消毒，采用独家专利内置腔体配合独特消毒方法，达到360度全覆盖，消毒无死角。
4、消毒后不变形，采用专利技术进行消毒，消毒后印模不变形。
5、超强消毒能力，可杀灭龟分枝杆菌、灭火病毒达到中水平消毒。
6、专用消毒液，采用独家研发的专用消毒液进行消毒。
7、环保排放，消毒后的消毒液可直接排放，不污染环境。
8、消毒时间短，消毒效果好，印模消毒时间9分钟即可完成。
9、人性化的操作高度，操作起来得心应手。
10、多功能多模式，对印模、石膏模、义齿可选择对应模式消毒。
11、设备的作用，保护医护人员，降低交叉感染几率，安全高效，避免医患感染风险。
使用范围：用于义齿制作过程中对口腔印模、石膏模、义齿以及修复体、矫正器及牙托板、照相拉钩等进行消毒。
使用方法消毒机共有二种工作模式模式 1 ( 消毒模式)：印模消毒时间为 9 分钟(其中喷晒 5 分钟，静置作用 4 分钟)。
石膏模消毒时间为 9 分钟(其中喷晒 5 分钟，静置作用 4 分钟)，通风干燥 7 分钟。
义齿消毒时间为 9 分钟(其中喷晒 5 分钟，静置作用 4 分钟)，清洗通风干燥 11 分钟。
模式 2 (设备清洗模式)：用于物品及设备自身的清洗、干燥(清洗、干燥 20 分钟)。
口腔门诊诊疗中的消毒与防护
口腔门诊诊疗中的消毒与防护Ster il iza tion and protection i n d i agnosis and trea t m en t of ora l cl i n ic serv ice颜雨春,韩晓兰,杨 勤YAN Yu2chun,HAN X iao2lan,YAN G Q in【文献标识码】B【中图分类号】R322.41;R827;R187【文章编号】100826013(2003)0520467202【关键词】 口腔;治疗;消毒 口腔疾病诊疗中各个环节的消毒与防护,不仅关系到病人的医疗安全,同时对医护人员的身心健康也有潜在威胁。
虽然卫生行政主管部门、医院管理者相继制定了有关规章制度,加强监管力度1;但更为重要的是口腔专业医护人员要提高认识,恪守规范,形成我国口腔门诊消毒与防护的新体系。
1 口腔门诊的“感染源”与“感染链”在诊疗过程中,由于口腔是一个特殊的污染环境,多种治疗均为有创操作,各种牙科设备和微型器械易被污染而成为感染源,同时诊室内的空气、医护人员的手也直接或间接地成为传播媒介。
在“感染源”与“感染链”的循环中可能造成与感染有关的病原体包括:①来自上呼吸道的病毒:柯萨奇病毒、腺病毒;②肝炎病毒,其中乙型(HBV)和丙型(HCV)值得重视;③人类获得性免疫缺陷病毒(H I V);④疱疹病毒,如单纯疱疹病毒,带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒(M CV);⑤结核杆菌2。
2 诊疗器具的消毒与灭菌牙科手机是日常诊疗中最常用的工具,由于手机本身的复杂结构和特殊性能,手机运转中与病人的血液、唾液和口腔组织密切接触,极易造成交叉感染,如何对手机进行消毒,成为控制院内感染的一个重点。
有资料表明,以往“消毒”的手机乙型肝炎抗原污染率达14.28%2,如果是未经消毒而又多个病人共用手机,其危害性可想而知了。
采用压力【作者单位】安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥 230022【作者简介】颜雨春(1951-),男,安徽合肥人,教授,硕士生导师。
(二)模型的消毒
（二）模型的消毒模型消毒的方法包括化学试剂浸泡法、喷雾法、熏蒸法、微波、紫外线消毒法以及臭氧消毒法和模型材料添加消毒剂的方法。
由于石膏模型和代型须保持精确的形状和强度，因而对于模型消毒方法的选择，不仅要考虑消毒方法的杀菌效果，还要考虑其对模型的精度和表面物理性能的影响。
因此消毒方法选择不当会影响模型的强度和精度，这为模型的消毒带来了一定的困难。
1、浸泡/喷雾消毒使用消毒剂喷雾或浸润石膏模型进行消毒的方法得到广泛的应用和认可。
美国ADA就建议石膏模型采用消毒剂喷雾到足够湿度，或者用1:10的次氯酸钠或碘附浸泡的方法。
常规流程是流水冲洗→浸泡/喷雾→流水冲洗。
但是，不论喷雾还是浸泡法都有一些缺陷，近年来研究表明，浸泡消毒可导致模型变形，并且使模型的表面侵蚀，强度降低，最终影响修复体的制作。
而喷雾的方法虽然一定程度上降低了浸泡法对模型精度和强度的影响，但是由于模型结构非常复杂，很难消毒完全。
2、熏蒸消毒法常用的熏蒸消毒剂有甲醛和戊二醛，因为醛类消毒剂容易气化，穿透力强，杀菌效率高，不仅能杀灭一般细菌，对芽胞亦有杀灭作用，属于高效杀菌剂，而且对模型影响极小。
但是，醛类消毒剂的组织毒性和刺激性都较大，操作时应做好个人防护。
3、微波消毒法微波是一种独特的加热新技术，受高频电的作用，分子被激发旋转振动，被消毒的物质里外一起加热。
其特点是快速而均匀的升温，瞬间可达到高温，从而达到消毒灭菌的目的。
应用微波对石膏模型进行消毒是一种简便、实用的方法，并且还可加快石膏模型的凝固和干燥，不易出现创伤和缺陷，缩短了干燥时间，提高了工作效率。
但是微波加热对模型的精度和物理性能的影响还有待于进一步的研究。
4、臭氧消毒臭氧（O3）是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌等。
目前应用的臭氧消毒杀菌机运用电晕放电法，以空气为原料，制备臭氧。
采用臭氧消毒灭菌机对石膏模型消毒必须有足够的消毒时间。
研究表明，30分钟的消毒处理可以达到可靠的消毒效果。
口腔石膏模型经二氧化氯浸泡消毒后尺寸精度变化的研究
口腔石膏模型经二氧化氯浸泡消毒后尺寸精度变化的研究杨晓红;朱国威;陈林【期刊名称】《浙江大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(039)003【摘要】目的:观察口腔石膏模型经二氧化氯(SCD)浸泡消毒后尺寸精度的变化.方法:采用特制母模灌注石膏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各90个,各型分成9组,每组10个,每组经浓度为3.71 mmol/L、7.41 mmol/L、11.12 mmol/L的SCD消毒液浸泡5 min、10 min、15 min后,用外径千分尺测量石膏模型消毒前后的尺寸,所得均数差值进行统计学分析.结果:3种常用石膏模型的精度在SCD同一浓度下,经过5 min、10 min、15 min时间段浸泡消毒后的数据均无统计学意义(P＞0.05),并且其精度在同一时间段不同浓度的SCD浸泡后的数据在统计学上也均无统计学意义(P＞0.05).结论:SCD消毒液对常用口腔石膏模型尺寸精度均无影响.【总页数】4页(P318-321)【作者】杨晓红;朱国威;陈林【作者单位】遵义医学院附属口腔医院口腔修复科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属口腔医院口腔修复科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属口腔医院口腔修复科,贵州,遵义,563003【正文语种】中文【中图分类】R783【相关文献】1.赝复硅橡胶经rHBD3浸泡消毒后机械性能变化的研究 [J], 石勇;宋玮;赵铱民2.不同消毒方法对石膏模型抗弯强度及尺寸精度的影响 [J], 刘云;王雪;罗蓉;崔荣新3.印模消毒后石膏模型的尺寸变化研究 [J], 徐英娜;安源远;严静静;张庆鸿4.口腔石膏模型经SCD浸泡消毒后抗弯强度的研究 [J], 杨晓红;胡小华;朱国威5.二氧化氯浸泡消毒对口腔印模稳定性的影响 [J], 张泳;吴冲;阳冬青;谭维中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔模型的消毒方法有哪些？
口腔模型的消毒方法有哪些？
口腔模型主要包括印模模型和石膏模型两类。
虽然不同的印模材料其性质有所区别，但是由这些材料制成的印模模型，不建议采用浸泡的方法进行消毒处理，因为浸泡后的印模形状、尺寸均有可能发生改变，最终可能影响修复体的精度而导致修复治疗失败。
印模应先用自来水冲洗，去掉黏附于其上的血液、唾液等可见污染物，尽快将印模翻制成石膏模型。
废弃的印模模型视为感染性废物处理。
关于石膏模型的消毒，可用模型消毒剂喷洒或将模型置于医用臭氧消毒机内进行消毒。
为避免其对诊疗环境的污染，建议在一个专用区域操作。
口腔门诊模型消毒操作指引
口腔门诊模型消毒操作指引
（一)操作指引
1．个人防护按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩
2．运送取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。
3．清洁与消毒
(1)硅橡胶印模清洁消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
②机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型(按厂家使用说明)。
(2)藻酸盐等亲水性印模消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可以选用医用高温消毒柜(按厂家使用说明)进行消毒。
(二)注意事项
1．灌模室要求与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。
2．灌模室应悬挂模型消毒操作指引。
四种消毒方法对口腔石膏模型消毒效果的对比分析
四种消毒方法对口腔石膏模型消毒效果的对比分析摘要：目的：比较四种消毒方法在口腔石膏模型消毒方面的效果。
方法：将染有金葡菌、乙肝病毒阳性血清的口腔石膏模型使用微波消毒5min、2%戊二醛消毒液浸泡30min、紫外线关照2h和酒精喷涂，观察消毒效果。
结果：四种消毒方法对金葡菌消毒效果理想，戊二醛浸泡法和微波照射法对乙肝病毒杀灭效果理想，但紫外线关照法和酒精喷涂法对乙肝病毒杀灭效果不佳。
结论：戊二醛浸泡法和微波消毒法对口腔石膏模型消毒效果好。
关键词：微波消毒；戊二醛浸泡；紫外线光照；酒精喷涂口腔石膏模型上存在血链球菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、真菌等条件致病菌，模型染菌率高达 72%【1】，是医生、技工和患者之间交叉感染的潜在媒介。
本实验拟通过微波消毒、戊二醛浸泡、紫外线关照和酒精喷涂四种方法对金葡菌和乙肝病毒的杀灭效果分析，为寻找适合口腔石膏模型消毒的方法做出实验依据。
1.材料与方法1.1实验材料与器械口腔石膏材料为水粉比为50ml：100g的熟石膏。
戊二醛消毒液浓度为20g/L，微波消毒使用的是家用格兰仕微波炉，紫外线照射使用灯管功率30W的紫外线消毒柜，酒精为体积分数为75%的酒精。
1.2实验方法1.2.1金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4~5个，接种于3~5mlM-H肉汤，置于37℃孵化箱中培养24h，使用无菌接种环取菌悬液划线培养于血琼脂培养基中，置于37℃孵化箱中培养24h。
用生理盐水校正菌液浓度至于0.5麦氏比浊标准相同。
乙肝病毒血清由我院检验科提供，效价比为1：200。
1.2.2口腔石膏模型的制作严格按照标准的水粉比，用电子天平对石膏粉称重，量筒量取蒸馏水，使用真空搅拌机搅拌石膏。
将搅拌好的石膏灌注于口腔标准牙列硅胶阴模（上颌），灌注过程辅以震荡器。
30min后脱模，无菌柜中静置2h。
以此方法制作100副模型，实验为减少误差，严格由实验者本人操作，使用的调拌刀等器械预先消毒处理。
口腔科印模如何消毒？
口腔科印模如何消毒?
口腔印模通常是指牙齿及其邻近口腔组织的印模，诊疗过程中由于受到患者唾液、血液的污染，口腔印模表面常含有多种病原微生物，若未经特殊的消毒处理而立即灌注模型,则易造成患者以及医师、技师人员之间的医源性交叉感染。
印模从患者口中成型取出后，建议首先对口腔印模用流水冲洗，初步去除印模表面的唾液、血液等污染物，再行印模的消毒。
印模消毒的特殊性在于取模材料多为藻酸盐、硅橡胶等不耐高温的材料，既需要达到有效的消毒效果又不能影响印模的精度。
研究发现，臭氧消毒法、紫外线消毒法、微波消毒法等物理消毒方法，或者使用雾化酸性氧化电位水、含有效氯500mg/L消毒液或2%二醛浸泡，或喷涂等化学消毒法均适宜。
但消毒方法的选择与印模材质、精度要求密切相关，建议在选择消毒方法前，应先了解本科室常用印模材料的特点，必要时可试用消毒，以观察印模精度是否受到影响再行选用。
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小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法得探讨
摘要:目得:寻找一种适合口腔诊所得少量模型、简单有效、便于普及得消毒方法。
方法:使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200
副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。
制作口腔石膏模型代型,使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度得实验对照分析。
结果:2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型得消毒效果理想,2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对口腔石膏模型得尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。
结论:2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所得经济有效得消毒方法。
关键词:口腔石膏模型;抗压强度;抗弯强度
口腔石膏模型就是为了研究口腔内各种软硬组织关系
及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制得口腔组织阳模。
口腔石膏模型由口腔印模翻制而来,印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染,未经消毒得模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。
同时我国又就是乙肝大国,口腔石膏模型污染患者血液得概率高。
本实验前调查潍坊市区17家小型口腔诊所,均无对口腔石膏模型进行消毒处理,主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复
杂等。
多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染得潜在媒介。
1 材料与方法
1、1 实验材料口腔石膏材料使用得就是水粉比为
25ml:100g得Ⅳ型超硬石膏。
消毒方法中使用得就是20g/L得戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%得酒精。
1、2 实验方法
1、2、1 金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清得准备:用无菌接种环挑取分纯得金黄色葡萄球菌菌落4～5个,接种于3～5mlM-H肉汤,置于37℃孵化箱中培养4h,用生理盐水校正菌液浓度至与0、5麦氏比浊标准相同。
乙肝病毒血清由潍坊护理职业学院检验科提供,效价比为1:200。
1、2、2 口腔石膏模型及其代型得制备:严格按照水粉比,使用真空搅拌机以300rpm搅拌石膏40s,并于震荡器上灌注口腔石膏模型。
使用口腔上颌牙列标准硅胶阴模灌注100副口腔石膏模型做消毒效果研究。
加工制作直径15mm,高40mm得金属模具,使用硅橡胶印模材料翻制其阴模,以此阴模灌注口腔石膏模型代型50副做消毒前后尺寸变化及抗弯强度实验研究。
按同样方法制作直径15mm,高20mm得口腔石膏模型代型50副做消毒前后得抗压强度实验研究。
1、2、3 消毒实验分组及消毒处理:以口腔石膏模型污
染微生物类别分为A组(乙肝病毒)与B组(金葡菌)两组,每组50个样本。
每组模型各随机分5小组,每小组10个样本,分别使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法,最后一小组为对照组,不做任何处理。
染菌前,所有样本均进行高压蒸汽灭菌处理。
将效价比为1:200得乙肝病毒阳性血清0、3ml涂布于A 组样本两侧第一磨牙、中切牙各面,力求污染位置覆盖唇舌侧、前后牙、咬合面与光滑面。
待其自然干燥后,分别用2%戊二醛浸泡20min,微波消毒5min,紫外线照射2h,75%酒精均匀喷涂处理。
消毒结束后所有样本均在无菌柜中静止2h。
对照组涂布乙肝病毒阳性血清后直接放置于无菌柜中2h后取出。
消毒处理后得样本取出后置于无菌玻璃器皿,使用2ml
无菌生理盐水进行冲洗口腔石膏模型各面,尤其就是污染区域。
A组剩余得冲洗液作为检测样本,使用乙肝病毒表面抗原诊断试剂盒进行检测。
使用微量加样器取20ul金黄色葡萄球菌菌悬液均匀涂布于B组样本得两侧第一磨牙、中切牙各面。
染菌结束后立即进行消毒处理,处理过程同A组。
A组得冲洗液震荡均匀后用无菌接种环划线培养于血琼脂培养基上,于37℃孵化箱进行细菌培养24h。
取出检查培养基上有无金黄色葡萄球菌生长,如果有进行菌落计数。
对照组冲洗液用无菌蒸馏水稀释10倍,按同样方法进行细菌培养与菌落计数统计。
1、2、4 尺寸测量分组及处理:将直径15mm,高40mm得口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组,最后一组为对照组,不做处理。
用高精度游标卡尺测量模型消毒前、消毒后得高度值,每副模型测量三次取平均值。
1、2、5 抗弯强度分组及处理:将直径15mm,高40mm得口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组,最后一组为对照组,不做处理。
使用电子万能实验机,将五组样本分别放置于测试台面,对样本正中点施加0、5cm/min得加速力,直到样本折断为止。
从电脑上读取每件样本折断时得最大压力数值,以此数值反映抗弯强度大小。
1、2、6 抗压强度分组及处理:将直径15mm,高20mm得口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组,最后一组为对照组,不做处理。
对五组样本得横断面进行加载0、
5cm/min得加速力,直到样品破裂为止,从电脑上记录破裂时得最大力值,以此数值反映抗压强度大小。
2 实验结果
2、1 消毒后乙肝表面抗原检测分析
口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min,微波消毒5min后HbsAg转阴率达100%,紫外线照射2h与75%酒精喷涂消毒后均仅1副模型抗原检测阴性,对照组全部为抗原检测阳性。
2、2 金葡菌抑菌率得统计分析
口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min,微波消毒
5min,75%酒精喷涂处理后抑菌率达100%,紫外线照射组中有一个样本检测出菌落,抑菌率达99、5%。
2、3 消毒前后尺寸变化得统计分析(表1)
2、4 消毒后抗弯强度变化得统计分析(表2)
2、5 消毒后抗压强度变化得统计分析(表3)
3 讨论
本试验选取金葡菌这种常见得革兰氏阳性球菌为细菌代表,选取乙肝病毒这种严重威胁中国人健康得病毒为病毒代表进行污染口腔石膏模型。
针对小型口腔诊所得低成本运作,本实验选取操作简单、成本较低得2种物理消毒法与2种化学消毒法。
实验结果表明四种消毒方法均对金葡菌有较好得杀灭效果,紫外线光照法未达到100%得杀灭效果可能原因就是口腔石膏模型复杂咬合面引起照射死角。
本实验中紫外线照射距离为50cm,多角度照射。
四种消毒方法中戊二醛浸泡法与微波消毒法对乙肝病毒有较好得杀灭效果,这与朱静等对戊二醛浸泡法杀灭乙肝病毒得研究报道相同。
酒精喷涂法与紫外线光照法对乙肝病毒杀灭效果不佳,但秦克勤等报道用75%酒精对乙肝病毒阳性血清消毒120min后HBsAg可全部转阴。
考虑到酒精得挥发性,要维持一个稳定得消毒液浓度难度较大。
本实验对口腔石膏模型消毒后物理性能得研究主要从
尺寸、抗压强度、抗弯强度三方面进行。
实验结果表明除微波消毒法外其她三种消毒方法对口腔石膏模型得物理性能同对照组相比无显著差异(P>0、05),微波消毒法对口腔石膏模型得尺寸变化、抗弯强度同对照组相比无显著差异(P>0、05),但对抗压强度得影响有统计学意义(P<0、01)。
微波消毒后口腔石膏模型得抗压强度明显降低,口腔可摘局部义齿装盒填胶过程中,抗压强度重要性凸显,一旦石膏材料压缩强度低,义齿基托可能被损坏。
理想得口腔石膏模型消毒方法应该就是在对病原微生物有效消灭得基础上,不影响口腔石膏模型得各种物理性能。
4 结论
2%戊二醛浸泡消毒法以其操作简单、价格低廉,适合做小型口腔诊所推广使用得口腔石膏模型消毒方法。
参考文献:
[1]陈治清、口腔材料学[M]、4版、北京:人民卫生出版社,2008:56、
[2]曲义章,刘洪爱,王思成,等、应用微波消毒石膏模型得效果观察[J]、现代口腔医学杂志,2003,17(6):500、。