锁骨钩钢板结合骨锚钉治疗肩锁关节脱位

并分左右型 ， 紧贴于 肩峰 下 的锁 骨钩 与锁 骨钉 板 一体 理， 将锁骨钩钢板 下压 至锁 骨 上缘 ， 持 骨钳 将钢 板 与锁 骨暂 较好 ， 时 固定 。ｃ臂 ｘ线机 透视 肩锁关 节 完全 复位 ， 用 ４～６枚 螺 化在锁骨远端 产生 持续 稳定 的压力 。锁骨 上拧 锚钉 与 喙突
１ 一般 资料
—
本组２ ６例 ， 男性 １ ５例 ，女性 １ １例 ；年 龄 ３ ７
喙突基底 中央钻 骨孔 分别 重建 喙锁 韧带 的锥 状韧 带 、 斜 ６ ５岁 ， 平均 ５ ３ ． ８岁 。左侧 ９例 ， 右侧 １ ７例 。均经 ｘ线片确 骨 、 诊（ 与健侧对 比） ｎ ｌ 度损伤性肩锁关节 脱位 ， 同时合并 锁骨远 方韧 带达到治疗肩 锁关 节脱 位 的 目的。上 述各 种方 法 均通 过 喙突上 钻孔 来完成 ， 喙突是肩 胛骨上缘 近外侧 角 的一 向前 端骨折 １ ４例 ， 无神 经损伤 。受伤至手术 时间为受伤 １— ４ ｄ 。 ２ 手术方 法 全身麻醉 。患者取 仰卧位 ， 头肩 部略抬 高 ， 置 弯曲的指状突起 ， 喙突 骨孑 Ｌ 的位置 、 骨 孔 与 喙突边缘 的距 离
其是在 喙突钻孔 时。通过 骨锚 钉上 的缝线 修复 呈 回缩状 的 撕裂 或断裂喙锁韧带 的斜 方韧 带 ， 有利 于韧 带 的愈合 ， 减少
再脱 位的发生 ， 避免 医源性的喙突骨折。 参考文献 ：
［ １ ］Ｍ ｕ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｍ Ｅ ， Ａ ｌ ｌ ｇ ｏ ｗ ｅ ｒ Ｍ， Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｒ ， ｅ ｔ １ ａ ． 骨科内固定 ［ Ｍ］ ． 北京 ：
锁 骨 钩 钢 板 结合 骨 锚 钉 治疗 肩 锁 关 节 脱位
Ｃｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｈ ｏ ｏ ｋ ｐｌ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｈｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｎａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
创伤外科 杂志 ２ ０ １ ４年第 １ ６卷第 １ 期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． １
・
６１ ・
・
经验 交流 ・
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ４） Ｏ １ — ０ ０ ６Βιβλιοθήκη Baidu１一 Ｏ １
屈伸活 动训练 ， ２周后肩关节 主动各方 向循序渐 进活动 ， 特别
以及 骨孔 间骨桥长度 与喙突骨折 的发生有关 Ｊ ， 锁 骨骨孔的
透 ｘ线 的垫 子 于患者 肩部 下 缘 ， 头 转 向对侧 。沿锁 骨 中外
１ ／ ３ Ｎ肩峰行弧形切 口， 暴露锁骨 中外 １ ／ ３、 肩峰 ， 将锁 骨钩钢 选择 也存 在同样的问题 。 锁骨 钩钢板根据锁骨远端解剖 形状设计 ， 与锁骨贴 附性 板 的钩 紧贴 肩峰下 缘 ， 插入 肩锁 关节 的 下后 方 ， 利 用杠杆 原
率为 ８ ８ ％。
裂， 引起肩 锁关节脱 位 ， 锁 骨外 侧端 向上 移位 明显 。Ⅲ度 肩
关节 功能按 Ｎ ｅ ｅ ｒ 百 分评 分 ：优 １ ７例 ， 良 ６例 ， 中 ３例 ；优 良 锁关节脱位采取非手术 治疗 效果不理想 ， 难 以保持 肩锁关节 的稳定性 ， 故多采取 手术 治疗 ， 而 肩锁 关节 脱位 的手 术方 法 很多 。Ｂ ｏ ｓ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ技术 就是将肩锁关 节复位后 用 １ 枚带垫 圈 的松质骨螺钉通 过锁 骨两 层皮 质与 喙突 固定 ；应用 ２枚 锚 钉呈 “ Ｖ” 型完全埋入喙 突基底 ， 锚钉 上尾线 分别穿 过锁骨 上 ２ ０ １ ０年 ５月 一２ ０ １ ２年 ６月 ， 我科采用锁骨钩钢板 结合带 预先 留置 的骨 ｝ 同， 肩 锁关 节 复位 后 ， 抽 紧， 锚 钉上 尾线 打结 ，
ｏ ｆ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
李 敏， 张鹏翼 ， 姚 龚， 于沈敏 ， 慕 小瑜 ， 蔡 兵， 林 文， 傅 隼， 冷云 飞
【 摘要 】 对 ２ ６例 Ⅲ度 肩锁关节脱位 患者应用 锁骨钩 钢 分类方法 。Ⅲ度损 伤性脱 位是 肩锁 韧带 和 喙锁 韧带 同时撕 板骨锚钉修复 喙锁韧 带 ， 随访 ３～１ ２个月 ， 未发 现再 脱位 ， 肩
线骨锚钉治疗 ２ ６例 Ⅲ度肩 锁关 节脱位 ， 取 得较好 的疗效 。
临床 资 料
【 关键词】肩锁关节脱位；钢板 ； 锚钉 【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ４ ． ７ 【 文献标识码】Ｂ
治疗肩锁关节脱 位 ；在使用 锁骨钩钢板 的 同时 ， 通过 喙突 上拧入带线锚 钉直接修复喙锁韧带 治疗 Ⅲ度 肩锁关 节脱位 ， 固定 牢靠 ；Ｗｅ ｉ 等 采用 纽扣 钢板 、 人工 闭合 襻 、 缝 线在 锁
钉将钢 板固定于 锁骨 上 。在 喙突 上缘 贴锁 骨下 缘 从锁 骨远 端 向近端钝 性剥离 ， 找 到斜 方韧 带 ， 见 斜方 韧带 从 锁骨下 缘 断裂 ， 呈不规则撕 裂状 ， 断 面不 整齐 ， 部分 断端 向喙突方 向回 缩 。用 克氏针在锁骨下缘韧带 附着 骨面钻孔后拧 入骨锚钉 ｌ 上钻孔 、 拧钉技术难度不 可同 日而语 ， 后者 手术难 度较大 ， 尤
人 民卫 生 出 版社 ， １ ９ ９ ５ ： ３ ０ ２ ．
枚， 将钉尾 的 ２根编 织线穿 入空 针 “ ８ ” 字 缝合 于斜 方韧 带 的 断裂端 ０ ． ３— ０ ． ５ ｃ ｍ处 ， 并收紧 打结于锁 骨下缘 ， 逐层缝 合切
口。对肩锁 韧带 、 锁骨 远端 骨折 断 端未 采用 特别 方 式处 理 。 患肢前 臂悬 吊固定 。３ ｄ 后 瞩患者进行肘 、 腕以及手指 各关节