胃部超声造影检查

【摘要】目的研究并讨论超声造影在检查患者胃部常见疾病的临床应用价值。方法收集2017年1月-2018年1月于我院行胃超声造影检查患者125例，将胃超声造影检查图像上的表现与胃镜检查结果、病理检查结果进行对比。结果在这125例中胃炎超声造影检查出有35例，胃镜检查出有43例，病理检查出有48例；胃溃疡超声造影检查出有39例，胃镜检查出有43例，病理检查出有46；胃息肉超声造影检查出有15例，胃镜检查出有15例，病理检查出有15例；胃癌超声造影检查出有例15，胃镜检查出有例15，病理检查有16例。结论超声造影检查胃部常见疾病具有很高的临床应用价值。

【关键词】胃超声造影；胃部疾病；价值研究

【Abstract】Objective：To study and discuss the clinical application value of ultrasonography in the examination of common gastric diseases in patients. Methods：Collecting in January 2017 -January 2018 in our hospital patients with gastric ultrasound imaging examination of 125 cases. Gastric ultrasound angiography revealed performance in the image with gastroscopy and pathological examination results were compared. Results：There were 35 cases of gastritis in the 125 cases, 43 cases were detected by gastroscopy, 48 cases were detected by pathology. Moreover, there were 39 cases of gastric ulcer ultrasonography, 43 cases were detected by gastroscopy, and 46 were detected by pathology. Furthermore, there were 15 cases of gastro-polyp ultrasonography, 15 cases were detected by gastroscopy and 15 cases were detected by pathology. Additionally, there were 15 cases of gastric cancer and 16 cases of pathological examination.Conclusion：Ultrasonography has high clinical value in the examination of common gastric diseases.

【Key words】gastric diseases; ultrasound contrast;value research

胃部疾病是消化系统常见疾病，由于消化道的结构较特殊，加上受胃内容物与气体干扰，常规超声检查对胃部疾病的应用及诊断准确性都较低，因此胃部疾病成为超声检查的盲区[1-2]，这不仅影响医院的医疗水平，还阻碍了超声在胃部疾病方面诊断的发展。近年来，随着医疗技术的发展及造影剂的制备，超声造影效果显著，超生造影被逐渐应用于胃部疾病的检查[3]。为了更加详细全面的了解对于胃部常见相关疾病，超声造影检查的重要诊断价值及优势性，本次共收集了2017年2月-2018年2月于绵阳市第三人民医院已行胃部超声造影检查患者的检查结果，同时与该患者的胃镜或者病理检查结果进行对照分析，为进一步研究探讨超声造影检查胃部常见相关疾病的临床价值，为临床医师对疾病的诊断及进一步的治疗提供客观依据。

1.资料与方法

1.1临床资料：本文共收集2017年2月-2018年2月于绵阳市第三人民医院已行胃部超声造影检查的患者125例，其中男性73例，女性52例，年龄12-78岁，平均年龄为42岁。大多数患者就诊原因为上腹部不适伴隐痛、部分患者还伴有泛酸、嗳气。

1.2仪器与方法：本次收集的患者检查均采用飞利浦彩色超声显像仪，探头频率为3.5-5MHZ，超声造影剂选择“天下牌”速溶胃肠超声助显影剂。所有被收集的患者均行胃超声造影检查、胃镜检查及病理检查。患者在行胃部超声造影检查前均禁食8h，禁饮4h。取速溶胃超声助显剂一袋，水杯加入500-600ml温度为90-100℃的开水，将拆开的超声助显剂缓撒倒入水杯，边倒边搅拌至搅均，待温度低后口服。检查时令患者快速喝下造影剂后，随即开始进行检查（造影剂成人量约500-800ml，儿童按比例减少用水量约）。在检查过程中大多数患者以平卧位和右侧卧位为主，少数患者还应于半坐位或左侧位体位检查。检查方法：根据胃部在腹部体表的投影，按顺序从贲门、胃底部、胃体部、胃小弯、胃角切迹和胃

窦幽门管做连续完整的横断面及纵切面扫查，由于胃底的位置较高，气体干扰比较重，病变检出率相较来说更低，为了避免此问题的存在，多在横断面或纵切面的扫查基础上增加冠状面的扫查，更加清晰的显示胃部的形态结构。扫查时按顺序依次观察胃解剖轮廓、胃壁层次结构、胃黏膜连续完整性、胃壁蠕动快慢及胃周围毗邻脏器，其中重点观察胃部疾病多发部位，如胃贲门、胃小弯、胃窦幽门管及十二指肠球部。当发现胃黏膜增厚或者胃溃疡病灶时则应认真观察，记录胃黏膜的厚度以及胃溃疡的形态结构、深度、大小、位置、周围胃壁的厚度及层次。除此之外，在检查过程中，应当根据所要检查的部位的改变及时调节扫查的切面和患者的体位。同时需注意保持切面的连续性和图像的完整性，以此避免一些容易遗漏的部位。

1.3观察指标：观察分析胃部超声造影检查的结果，并与该患者胃镜及病理检查的结果做对比分析。再分别计算胃部超声造影检查的结果与该患者胃镜检查结果的诊断符合率、胃超声造影检查结果与病理确诊结果的诊断符合率。

2.结果

2.1诊断符合率分析：超声造影和病理对胃炎的诊断和胃镜诊断结果的符合率分别为72.9%（35/48）和81.4%（35/43）,超声造影诊断率明显低于胃镜及病理；超声造影和病理对胃溃疡的诊断和胃镜诊断结果的符合率分别为84.8%（39/46）和90.7%（39/43），三者间差异不是很明显；超声造影和病理对胃息肉的诊断和胃镜诊断结果的符合率分别为100%（15/15）和100%（15/15），三者间无明显差异；超声造影和病理对胃癌的诊断和胃镜诊断结果的符合率分别为9

3.8%（15/16）和100%（15/15），两者间无明显差异；根据上述统计结果，虽然胃部超声造影在显示胃炎、胃溃疡等疾病方面的诊断率不及胃镜诊断，但超声造影检查对胃息肉及胃癌的诊断率较高。而且超声造影在诊断胃炎及胃溃疡等疾病的准确率并不低，因此胃部超声造影对部分胃部疾病仍有较高的诊断价值[3]。胃超声造影与胃镜及病理结果比较见表1。

2.2胃部正常与病变的声像图表现

2.2.1正常胃部声像图：胃部的整体轮廓显示较清晰，胃黏膜回声呈细线状光带，胃壁解剖结构自内向外依次为黏膜层-黏膜基层-黏膜下层-固有基层-浆膜层，超声上分别对应显示为3强2低的5层回声，即强回声-低回声-强回声-低回声-强回声[5-6]。同时，实时超声还可以观察到胃呈对称性、节律性的蠕动波形，该蠕动波形始于胃体部向幽门的方向运动，大多胃周的邻近器官组织结构均能清楚地显示。

2.2.2胃炎声像图特征：胃壁的各个层次显示较为清晰，胃壁多不增厚，黏膜变薄，黏膜浅层回声多数减弱，黏膜下层的回声增粗、增强、毛糙，肌层及浆膜层回声多正常。

2.2.3胃溃疡声像图特征：黏膜层及黏膜下层胃壁多呈凹陷型缺损、中断，缺损基底或附近的胃壁多轻度增厚并呈低回声改变，突出型可呈典型“狭颈征”。

2.2.4胃息肉声像图特征：胃壁层次较为分明但轻度增厚，多表现为从胃黏膜向胃腔内产生低或中等回声团块样凸起，团块边界清晰可见，且多有摆动感及细而窄的基底。

2.2.5胃癌声像图特征：病灶区域胃壁呈非均匀性、不规则明显增厚，病灶大多显示为低回声团块，部分呈“假肾征”或“靶环征”，同时可见胃腔呈不同程度的狭窄，胃蠕动迟缓甚至消失。

3.讨论