上消化道出血病人的健康教育演示教学
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上消化道出血健康宣教ppt课件
明显头晕、皮肤苍 白湿冷、口渴、血 压下降、尿量减少
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
体
出血期间绝对卧床休息， 采取平卧位，头偏向一侧 ，防止因呕血引起窒息。
位
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
口腔护理
每次呕血后，及时漱口，减少口 腔中的血腥味，以免再次引起恶 心、呕吐，同时能增加舒适感 。
急诊科资料
上消化道出血健 康宣教
急诊病房宣教
急诊科资料
概述 临床症状 常见检查及 检验
饮食护理 出院注意 事项
体位护理 口腔护理
急诊病房宣教
急诊科资料
什么是上消化道出血？
上消化道出血是指 屈氏韧带以上的消化 道，由于病变引起的 出血，是上消化道疾 病的严重并发症。 屈氏韧带
急诊科资料
急诊病房宣教
谢谢！
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
上消化道出血有哪些常见症状呢？
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
常见实验室检查及其他检查
1.实验室检查： 血常规，肝功肾功，大便隐血等。 2.内镜检查：
急诊病房宣教
为什么老是复查血常规急诊科资料 ?
• 血常规不仅是评估您病情的重要指标，也 是评估您活动的好帮手！正常值：男性 120-160g/L；女性110-150g/L。 • 血红蛋白低于60g/L,应绝对卧床休息。 • 血红蛋白60-90g/L,应减少活动，以室内活 动为主。 • 血红蛋白高于90g/L，可于病区内活动，避 免劳累为宜。
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
留取粪常规猪肝、猪腰等动物内脏,以上 急诊病房宣教 食品会影响粪常规结果！！！
出血量估计
• • • • • •
急诊病房宣教
急诊科资料 急诊科资料
体
出血期间绝对卧床休息， 采取平卧位，头偏向一侧 ，防止因呕血引起窒息。
位
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什么是上消化道出血？
上消化道出血是指 屈氏韧带以上的消化 道，由于病变引起的 出血，是上消化道疾 病的严重并发症。 屈氏韧带
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1.实验室检查： 血常规，肝功肾功，大便隐血等。 2.内镜检查：
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• 血常规不仅是评估您病情的重要指标，也 是评估您活动的好帮手！正常值：男性 120-160g/L；女性110-150g/L。 • 血红蛋白低于60g/L,应绝对卧床休息。 • 血红蛋白60-90g/L,应减少活动，以室内活 动为主。 • 血红蛋白高于90g/L，可于病区内活动，避 免劳累为宜。
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上消化道出血讲课PPT课件
胃酸和蛋白酶的消化是形成溃 疡的主要原因
溃疡侵蚀血管导致消化道出血
出血量较大时可能出现呕血、 黑便等症状
病理生理：食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起，导致曲张静脉壁变薄，易破裂出血。 出血特点：出血量较大，可呈喷射状，易引起失血性休克。 诊断方法：通过胃镜检查可确诊食管胃底静脉曲张，并可进行止血治疗。
鉴别诊断：需与胃十二指肠溃疡、 胃炎、胃癌等疾病进行鉴别诊断， 以确定出血原因
诊断标准：根据临床表现和实验 室检查，如粪便潜血试验阳性、 血红蛋白降低等，可初步诊断为 上消化道出血
病情评估：根据出血量、症状严 重程度等进行病情评估，以便制 定相应的治疗方案
消化性溃疡是上消化道出血的 常见原因之一
汇报人：
目录
CONTENTS
上消化道出血是指食管、 胃、十二指肠等上消化 道器官发生出血的疾病。
根据出血原因和机 制的不同，上消化 道出血可分为溃疡 性出血、炎症性出 血、肿瘤性出血等。
临床上常见的上消化道 出血原因有消化性溃疡、 胃食管反流病、消化道 肿瘤等。
上消化道出血的症状主 要包括呕血、黑便、血 便等，严重时可出现失 血性休克。
避免过度饮酒，减少酒精对胃黏 膜的刺激
规律饮食，避免暴饮暴食，养成 良好饮食习惯
少吃辛辣、油腻、刺激性食物， 保持饮食清淡
注意口腔卫生，保持ห้องสมุดไป่ตู้腔清洁， 预防口腔感染
定义：上消化道 出血导致的低血 容量休克
症状：口渴、头 晕、心悸、四肢 厥冷、尿少等
处理：及时补充 血容量，如输血、 输液等，同时治 疗原发病
预防措施：积极治疗肝炎、肝硬化等导致门静脉高压的疾病，避免过度劳累和情绪激动。
消化性溃疡
食管胃底静脉曲 张破裂
《上消化道出血教案》课件
总结
随着医疗技术的不断发展，愈来愈多的上消 化道出血患者能够得到有效地治疗，总的来 讲，对于上消化道出血后果的治疗是相对可 控的。
影像学检查
1
内镜检查
内镜检查是目前诊断上消化道出的首选方法，包括胃镜、食管镜、十二指肠镜 等。
2
CT检查
CT检查可以辅助鉴别上消化道出血的病因，如动脉瘤、肿瘤等。
3
血管造影
血管造影能够清晰的显示动脉的形态和病变情况，诊断率较高。
治疗策略
手术治疗
对于出血量较大、病情较严 重的患者，手术是必要的治 疗手段。
内镜治疗
内镜治疗可以用于止血和缩 小血管瘤等，具有微创、安 全、有效的优点。
药物治疗
如质子泵抑制剂、止血药等， 结合止血和抑酸治疗，能有 效地控制出血。
并发症与预后
1
急性肝衰竭
病情严重，需要及时治疗，通常采用肝移植等治疗手段。
2
感染
部位感染、胃肠道感染等，并发症的发生会加重病情。
3
预后
及时、有效的治疗，预后通常良好，但如果病情较重，预后会受到影响。
预防措施
1 提高卫生水平
提倡饮食卫生，远离不良的生活习惯，预防疾病的发生。
2 定期健康体检
早发现、早诊断、早治疗，预防疾病的发生和扩大。
3 合理用药
遵医嘱用药，不乱服药，防止药物产生副作用。
结论和总结
结论
上消化道出血是一种常见的疾病，可以通过 病史采集、诊断以及影像学检查等临床手段 来有效地诊断和治疗。
《上消化道出血教案》 PPT课件
本教案将介绍上消化道出血的病史采集、诊断、治疗以及并发症与预防措施， 帮助医务人员提高诊疗水平，给患者提供更好的治疗体验。
上消化道出血健康宣讲PPT
上消化道出血健康宣讲 PPT
目录 引言 症状 危险因素 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
引言：上消化道出血是一种常见的消化 系统疾病，给人体健康造成严重威胁。 本次宣讲旨在帮助大家了解上消化道出 血的症状、危险因素、预防措施和治疗 方法，提高大家对该疾病的认知和防范 意识。
症状
症状
症状一：呕血，即口中呕吐带血的现象 。
治疗方法
方法三：手术治疗，对于严重病情可能 需要手术处理。
结论
结论
结论：上消化道出血是一种危害健康的 疾病，但通过了解症状、危险因素和预 防措施，我们可以提前采取措施进行预 防和治疗。希望大家能够加强对该疾病 的认知，保持健康的生活方式，做好健 康宣讲。谢谢！
谢谢您的观赏 聆听
症状二：黑便，即大便呈现黑褐色或鲜 红色。
症状
症状三：腹痛，严重时可能出现剧烈腹 部疼痛。 症状四：贫血，长期出血导致贫血症状 的出现。
危险因素
危险因素
危险因素一：消化系统疾病，如胃十二 指肠溃疡、胃炎等。
危险因素二：长期使用非甾体抗炎药物 。 危险因素四：高龄、应激状态、感染等 情况。
预防措施
预防措施
措施一：饮食健康，避免过度饮酒和食 用过辣、过热食物。
措施二：合理用药，避免长期服用非甾 体抗炎药物。
预防措施
措施三：定期体检，早发现疾病，早期 治疗。 措施四：保持心理平衡，避免过度应激 和焦虑。
治疗方法
治疗方法
方法一：药物治疗，包括抗酸药物、止 血药物等。
方法二：内镜治疗，如胃镜、小肠镜等 进行止血或手术。
目录 引言 症状 危险因素 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
引言：上消化道出血是一种常见的消化 系统疾病，给人体健康造成严重威胁。 本次宣讲旨在帮助大家了解上消化道出 血的症状、危险因素、预防措施和治疗 方法，提高大家对该疾病的认知和防范 意识。
症状
症状
症状一：呕血，即口中呕吐带血的现象 。
治疗方法
方法三：手术治疗，对于严重病情可能 需要手术处理。
结论
结论
结论：上消化道出血是一种危害健康的 疾病，但通过了解症状、危险因素和预 防措施，我们可以提前采取措施进行预 防和治疗。希望大家能够加强对该疾病 的认知，保持健康的生活方式，做好健 康宣讲。谢谢！
谢谢您的观赏 聆听
症状二：黑便，即大便呈现黑褐色或鲜 红色。
症状
症状三：腹痛，严重时可能出现剧烈腹 部疼痛。 症状四：贫血，长期出血导致贫血症状 的出现。
危险因素
危险因素
危险因素一：消化系统疾病，如胃十二 指肠溃疡、胃炎等。
危险因素二：长期使用非甾体抗炎药物 。 危险因素四：高龄、应激状态、感染等 情况。
预防措施
预防措施
措施一：饮食健康，避免过度饮酒和食 用过辣、过热食物。
措施二：合理用药，避免长期服用非甾 体抗炎药物。
预防措施
措施三：定期体检，早发现疾病，早期 治疗。 措施四：保持心理平衡，避免过度应激 和焦虑。
治疗方法
治疗方法
方法一：药物治疗，包括抗酸药物、止 血药物等。
方法二：内镜治疗，如胃镜、小肠镜等 进行止血或手术。
上消化道出血的患者护理及健康教育.PPT
内会有残留，给口腔内的细菌生长创造条件， 细菌增多，分解糖类，发酵和产酸，易引起口 腔感染；呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕 吐，引起再次出血，因此必须认真做好口腔护 理。
做好口腔护理亦能增加患者舒适感。
一般护理
5、皮肤护理： 患者出血后，血循环较差，应防止局部组
织长期受压，经常更换体位，按摩受压部位， 防止出现压疮。
三腔二囊管压迫止血的护理
插管前： 洗手，戴口罩、帽子 插管前认真检查气囊有无松脱、漏气，充
气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔 的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65㎝ 三处的标记及三腔通道的外口。
鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目 前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。
三腔二囊管的护理
3、饮食护理〔1： 出血活动期禁食。
一般护理
3、饮食护理〔2： 消化性溃疡引起出血的患者，出血停顿6h
后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和 水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食， 给营养丰富易消化的食物。开场少食多餐，以 后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬 菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、 肉汤、浓茶、咖啡等。3、
协助做好各种检查
遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确留 取标本，及时送检。
患者需要做放射、内镜等各种检查时，需要陪 同，保证各管道通畅，严密观察病情。
护理
一般护理 心理护理 用药护理 三腔二囊管应用护理 对症护理
一般护理
〔1〕环境 〔2〕体位、休息 〔3〕饮食 〔4〕口腔护理 〔5〕皮肤护理
生，及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予 输液、输血。抢救一开场要加快滴速，但也要 防止过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发 再出血，从而加重病情。
做好口腔护理亦能增加患者舒适感。
一般护理
5、皮肤护理： 患者出血后，血循环较差，应防止局部组
织长期受压，经常更换体位，按摩受压部位， 防止出现压疮。
三腔二囊管压迫止血的护理
插管前： 洗手，戴口罩、帽子 插管前认真检查气囊有无松脱、漏气，充
气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔 的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65㎝ 三处的标记及三腔通道的外口。
鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目 前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。
三腔二囊管的护理
3、饮食护理〔1： 出血活动期禁食。
一般护理
3、饮食护理〔2： 消化性溃疡引起出血的患者，出血停顿6h
后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和 水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食， 给营养丰富易消化的食物。开场少食多餐，以 后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬 菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、 肉汤、浓茶、咖啡等。3、
协助做好各种检查
遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确留 取标本，及时送检。
患者需要做放射、内镜等各种检查时，需要陪 同，保证各管道通畅，严密观察病情。
护理
一般护理 心理护理 用药护理 三腔二囊管应用护理 对症护理
一般护理
〔1〕环境 〔2〕体位、休息 〔3〕饮食 〔4〕口腔护理 〔5〕皮肤护理
生，及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予 输液、输血。抢救一开场要加快滴速，但也要 防止过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发 再出血，从而加重病情。
上消化道出血健康教育PPT课件
1. 简介
本课程包含以下内容：上消化道出血的 定义， 发病原因，常见症状，应急处 理，预防措施和治疗方法。
2. 上消化道 出血的定义和
发病原因
2. 上消化道出血的定义和发病原因
定义：上消化道出血是指食管 、胃和十二指肠等消化道上部 出血的病症。常见的原因包括 胃溃疡、食管裂孔疝、食管静 脉曲张等。
发病原因：消化道溃疡、肿瘤 、食管疾病、炎症、损伤等因 素都可能导致上消化道出血发 生。
3. 常见症状 和应急处理
3. 常见症状和应急处理
常见症状：上消化道出血的常见症状包 括呕血、黑便、上腹痛、恶心、呕吐等 。如果出现这些症状，应及时就医。
应急处理：如果遇到上消化道出血的紧 急情况，应立即拨打急救电话，并保持 患者安静、平卧，同时避免进食和饮水 ，以免加重出血情况。
上消化道出血健康教育PPT课 件
目录 1. 简介 2. 上消化道出血的定义和发病原因 3. 常见症状和应急处理 4. 上消化道出血的预防措施 5. 上消化道出血的治疗方法
1. 简介
1. 简介
欢迎参加上消化道出血健康教育课 程！本课程旨在向大家介绍上消化 道出血的原因、症状、预防和治疗 方法，帮助大家更好地了解和保护 自己的健康。
4. 上消化道 出血的预防措施ຫໍສະໝຸດ 4. 上消化道出血的预防措施
饮食习惯：保持饮食规律，避免暴 饮暴食和吃辛辣食物，避免过度饮 酒。 生活方式：保持良好的生活方式， 减少压力，养成适度运动的习惯， 戒烟限酒，保持良好的睡眠。
4. 上消化道出血的预防措施
定期体检：定期进行健康体检，及时检 查消化道相关疾病，及早发现问题，有 针对性地进行预防和治疗。
谢谢您的观赏聆听
5. 上消化道 出血的治疗方
上消化道出血的治疗措施ppt课件
11
• （3）手术治疗 内科积极治疗仍大量出血
不止危及患者生命，须不失时机行手术治 疗
12
• （4）介入治疗患者严重消化道大出血在少
数特殊情况下，既无法进行内镜治疗，又 不能耐受手术，可考虑在选择性肠系膜动 脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治 疗
13
•
谢谢
14
快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L 或血细胞比容低于25％。输血量视患者周 围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有 价值的参考指标。应注意避免因输液、输 血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病 或老年患者必要时可根据中心静脉压调节 输入量。
7
（三）止血措施
• 1．食管、胃底静脉曲张破裂大出血 • （1）药物止血 血管加压素 ；三甘氨酰赖
呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪 情况；
4
• 定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血
细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉 压测定；对老年患者根据情况进行心电监 护。
5
（二）积极补充血容量
• 立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉
输液通道，尽快补充血容量
6
下列情况为紧急输血指征
• ①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加
氨酸加压素（又名特列加压素 ）；生长抑 素及其拟似物：
8
• （2）气囊压迫止血 • （3）内镜治疗 • （4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分
流术
9
非曲张静脉上消化道大出血
• （1）抑制胃酸分泌的药物常规予H2受体拮
抗剂或质子泵抑制剂
10
• （2）内镜治疗 内镜如见有活动性出血或暴
露血管的溃疡应进行内镜止血
上消化道出血的治疗措施
1
• 上消化道大量出血病情急、变化快，严重
• （3）手术治疗 内科积极治疗仍大量出血
不止危及患者生命，须不失时机行手术治 疗
12
• （4）介入治疗患者严重消化道大出血在少
数特殊情况下，既无法进行内镜治疗，又 不能耐受手术，可考虑在选择性肠系膜动 脉造影找到出血灶的同时进行血管栓塞治 疗
13
•
谢谢
14
快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L 或血细胞比容低于25％。输血量视患者周 围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有 价值的参考指标。应注意避免因输液、输 血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病 或老年患者必要时可根据中心静脉压调节 输入量。
7
（三）止血措施
• 1．食管、胃底静脉曲张破裂大出血 • （1）药物止血 血管加压素 ；三甘氨酰赖
呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑粪 情况；
4
• 定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血
细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉 压测定；对老年患者根据情况进行心电监 护。
5
（二）积极补充血容量
• 立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉
输液通道，尽快补充血容量
6
下列情况为紧急输血指征
• ①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加
氨酸加压素（又名特列加压素 ）；生长抑 素及其拟似物：
8
• （2）气囊压迫止血 • （3）内镜治疗 • （4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分
流术
9
非曲张静脉上消化道大出血
• （1）抑制胃酸分泌的药物常规予H2受体拮
抗剂或质子泵抑制剂
10
• （2）内镜治疗 内镜如见有活动性出血或暴
露血管的溃疡应进行内镜止血
上消化道出血的治疗措施
1
• 上消化道大量出血病情急、变化快，严重
消化道出血病人的健康教育ppt课件
18
（1）同意进行静脉治疗，不擅自 调整滴速
（2）使用高危药物（高浓度电解 质、肌肉松弛剂、细胞毒化药物
等）进行输液时，由可能发生静 脉炎和输液不良反应
（3）压疮高危人群的管理 (4)跌倒高危人群的管理 (5) 根据病情采取护理保护用具 (6)雾化的风险告知 (7)PICC、留置针的使用的目的、 使用中的维护及注意事项
（8）疾病的相关知识
消化道出血病人的健康教育
6
安全指导
19
消化道出血病人的健康教育
20
消化道出血病人的健康教育
21
7
心理护理
消化道出血病人的健康教育
22
（1）引起上消化道出血的病因及 诱因 （2）避免食用坚硬、粗糙及含粗 纤维多的食物。 （3）遵医嘱用药 （4）注意休息 （5）保持心情舒畅 （6）保持大便通畅 （7）定期复诊：
1
环境与生活安 全风险告知
11
消化道出血病人的健康教育
12
消化道出血病人的健康教育
13
消化道出血病人的健康教育
14
2
饮食与活动
(1)饮食的种类及注意事项
（2）禁食、戒烟酒的目的
（3）卧位的选择 消化道出血病人的健康教育
15
（1）抽血检查、大便隐血试验等， 对于确定病因、了解出血程度、 出血是否停止会有一定的帮助。 （2）内镜检查：为上消化道出血 病因诊断的首选检查措施。不仅 可以明确病因，同时可作紧急止 血治疗。 （3）X线钡餐检查。检查前的准 备、检查的配合及注意事项
消化道出血病人的健康教育
8
出院指导
23
消化道出血病人的健康教育
24
普通胃镜检查：周一至周五上午 普通肠镜镜检查：周一至周五下午 无痛胃镜检查：周四上午 经内镜治疗（如息肉切除、套扎等）周三、周四
关于上消化道出血健康教育ppt
烦躁的患者可予以口服安定。 避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以
防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血 时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者 保暖。
严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
健 康
指
导
指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以 减少再出血。
保持良好的心境，正确对待疾病。
注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、 冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。
按时用药。
病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血 倾向时，应立即卧床休息，保持安静。
呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。
慢性出血病人应定期门诊随访。
上消化道出血 健康教育
概述 临床表现 止血方法
家庭急救 饮食指导 健康指导
体位护理 口腔护理 心理护理
上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻 合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化 道疾病的严重并发症。
（一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕
将三腔管经鼻孔放入，至50～60cm， 抽出胃液为止。先充气胃囊(150～200ml)， 回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作牵 引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续出 血者，再充气食管囊(100～150ml)，压迫 食管下段。一般放置时间为24～72h，每隔 24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观察 一段时间，如再出血，可再按序充气气囊压 迫止血。
猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓 汤（可加少量小 鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿
食品的肉类罐头
全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、 冰淇淋、乳酸 饮料、乳酪（液态）
防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血 时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者 保暖。
严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
健 康
指
导
指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以 减少再出血。
保持良好的心境，正确对待疾病。
注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、 冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。
按时用药。
病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血 倾向时，应立即卧床休息，保持安静。
呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。
慢性出血病人应定期门诊随访。
上消化道出血 健康教育
概述 临床表现 止血方法
家庭急救 饮食指导 健康指导
体位护理 口腔护理 心理护理
上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻 合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化 道疾病的严重并发症。
（一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕
将三腔管经鼻孔放入，至50～60cm， 抽出胃液为止。先充气胃囊(150～200ml)， 回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作牵 引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续出 血者，再充气食管囊(100～150ml)，压迫 食管下段。一般放置时间为24～72h，每隔 24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观察 一段时间，如再出血，可再按序充气气囊压 迫止血。
猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓 汤（可加少量小 鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿
食品的肉类罐头
全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、 冰淇淋、乳酸 饮料、乳酪（液态）
上消化道出血教学演示文稿
上消化道出血教学演示文稿
第1页，共37页。
（优选）上消化道出血教学
第2页，共37页。
病例介绍 患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解
黑便1天入院。
3
第3页，共37页。
提出问题
1、作为接诊医师，还需进一步采集那些 病史。
2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体
征。
4
第4页，共37页。
病例介绍
1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适， 间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后 可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解 黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
2、既往史：无特殊 3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志
清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表 淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲 张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
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提出问题
1、目前初步诊断是什么疾病？ 2、如何识别为消化道出血？ 3、还需完善那些理化检查？
促等缺氧表现。 ②收缩压低于12kPa( 90mmHg) ③脉搏120次/rmn以上。
对老年患者要适当放宽，有高血压者要根据基础血压灵活 掌握，并应密切观察血压、脉搏、心率、末梢循环的情况 及尿量等，直到休克得到纠正。
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初步诊断
1、消化性溃疡并出血
2、失血性贫血
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是否为消化道出血的识别
1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所
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（优选）上消化道出血教学
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病例介绍 患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解
黑便1天入院。
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提出问题
1、作为接诊医师，还需进一步采集那些 病史。
2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体
征。
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病例介绍
1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适， 间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后 可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解 黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
2、既往史：无特殊 3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志
清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表 淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲 张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
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提出问题
1、目前初步诊断是什么疾病？ 2、如何识别为消化道出血？ 3、还需完善那些理化检查？
促等缺氧表现。 ②收缩压低于12kPa( 90mmHg) ③脉搏120次/rmn以上。
对老年患者要适当放宽，有高血压者要根据基础血压灵活 掌握，并应密切观察血压、脉搏、心率、末梢循环的情况 及尿量等，直到休克得到纠正。
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初步诊断
1、消化性溃疡并出血
2、失血性贫血
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是否为消化道出血的识别
1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所
上消化道出血PPT【27页】
上消化道大量出血的常见原因
胃癌 3.1%
急性胃粘膜 损害4.5%
其他18.3%
十二指肠球 部溃疡33%
食管胃底静 脉曲张 25.4%
胃溃疡 15.7%
三 临床表现
1、前驱症状：恶心、呕吐、上腹痛。 2、呕血和黑便（特征性表现） 3、失血性周围循环衰竭 4、发热 5、氮质血症 6、贫血
四 诊断依据
3、生活起居有规律，劳逸结合，适当的 体育锻炼、增强体质，避免长时间精 神紧张。
4、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚 至引起并发症的药物应忌用如水杨酸 类、利血平、保泰松等。
5、识别出血征象与应急措施。 6、出院后定期检查，不随便停药。
案例分析
患者男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出 现上腹部烧灼痛，严重时夜间痛醒，伴反酸 烧心，多于春秋季复发，每次持续一周左右。 自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因 过劳，上述症状加重ห้องสมุดไป่ตู้呕血500ml，反复黑便。 查体：BP:90/55mmHg ，HR:112次/分 ，皮 肤湿冷，伴头晕、乏力。
4、用药护理，应严格掌握滴速不宜过快，如 出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时， 应及时报告医师处理。
（四）健康指导
1、注意饮食卫生和饮食的规律；进营养丰富、 易消化的食物；避免过饥或暴饮暴食；避 免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产 气多的食物、饮料；应戒烟、戒酒。
2、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对 待疾病。
（二）对症护理
a、出血期护理
1、绝对卧床休息至出血停止； 2、烦躁者给予镇静剂； 3、安慰体贴患者的疾苦，消除、紧张、
恐惧心理；
4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量， 用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品， 大量出血时应及时配血、备血，准备双 气囊三腔管备用。
《上消化道出血讲座》课件
内容预览
01
02
03
上消化道出血的病因和病理生 理机制
临床表现与诊断方法
治疗方案与紧急处理措施
04
预防与日常保健
02
上消化道出血的基本知识
上消化道出血的定义
总结词
上消化道出血是指食管、胃、十二指 肠等上消化道器官发生出血的疾病。
详细描述
上消化道出血是一种常见的消化系统 疾病，由于消化道黏膜的破损或溃疡 导致的出血。出血部位通常位于食管 、胃、十二指肠等上消化道器官。
上消化道出血的诊断和评估
诊断方法
症状观察
观察患者是否有呕血、黑便等 症状，以及是否出现头晕、心
悸、乏力等表现。
实验室检查
通过血常规、粪便潜血试验等 检测手段，了解失血程度及是 否存在贫血。
内镜检查
通过胃镜检查可以直接观察到 上消化道出血的部位和病因， 是诊断上消化道出血的金标准 。
X线钡剂造影
对于已经控制出血的患者，可 以选择X线钡剂造影进行检查，
上消化道出血的预防和护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物 质，避免过度摄入刺激性食物和饮料。
定期体检
定期进行胃肠镜检查，以便早期发现潜在的 上消化道病变。
控制基础疾病
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低上 消化道出血的风险。
避免过度劳累和精神压力
合理安排作息时间，减轻精神压力，有助于 预防上消化道出血。
上消化道出血的症状和体征
总结词
上消化道出血的症状和体征包括呕血、黑便、腹痛、失血性 休克等。
详细描述
上消化道出血的主要症状是呕血和黑便，呕血多为鲜红色或 暗红色，黑便则为柏油样便。腹痛也是常见的症状之一，多 为上腹部疼痛。严重出血可能导致失血性休克，表现为血压 下降、心率加快、面色苍白等症状。
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上消化道出血病人的康健教育
休息与活动指导
（1）重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头偏向一边，尽量减少不必要的搬动；轻者卧床休息，可下床上厕所。
治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力劳动相互调节。
注意复查时间及指证，有呕血、黑便、上腹部适应时随时复查。
（2）生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐天情绪，保证身心休息。
应戒烟、戒酒，并在医生指导下用药，勿自我处方。
避免长期精神紧张，过度劳累。
出现头晕、心悸等适应，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；立即送医院治疗。
慢性病者应定期门诊随访。
用药指导如果患者为消化性溃疡出血应正途抗溃疡病治疗。
如果患者为食管胃底曲张静脉破裂出血应实施降低门静脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。
4日常生活指导
①注意饮食卫生、合理安排作息时间②保持良好的心境和乐天主义精神，正确对待疾病③合适的体育锻炼、增强体质④禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物⑤对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。
出院指导
当病人出院时负责护士为病人进行出院后有关休息、活动、营养、饮食、用药、复诊等相关知识指导。
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