前列腺增生的护理查房 -最终版
前列腺增生护理查房
预期目标设定
短期目标
缓解患者的症状,提高生活质量 。
中期目标
控制病情发展,减少并发症的发 生。
长期目标
促进患者康复,提高生活质量。
04
药物治疗管理与注意事 项
常用药物类型及其作用机制简述
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌 表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,达 到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
预防过度刺激
在按摩前列腺时,要注意按摩力度和频率,避免 过度刺激导致不适或加重症状。
预防感染
在进行物理治疗时,要保持操作部位清洁干燥, 避免感染。
患者自我管理能力培养
健康生活方式指导
建议患者保持规律作息、合理饮食、适当运动等健康生活方式, 有助于改善前列腺症状。
心理调适指导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,进行心理调适指导, 帮助患者保持积极乐观的心态。
方式。
定时服药
患者应设定固定的服药时间,确保 药物在体内维持稳定的血药浓度。
避免药物相互作用
患者在服用前列腺增生药物时,应 注意避免与其他药物同时使用,以 免产生药物相互作用,影响疗效或 增加副作用。
药物副作用观察及应对措施
副作用观察
患者应注意观察用药后的反应,如出现头晕、头痛、恶心、 呕吐、腹泻等不适症状,应及时就医。
04
尿流动力学检查:可了 解排尿功能,判断有无 梗阻及其程度。
诊断依据总结
01
02
03
04
老年男性,有尿频、排尿困难 等典型临床表现。
直肠指诊可触及增大的前列腺 。
超声检查可显示前列腺体积增 大,内部结构紊乱。
尿流动力学检查可提示膀胱出 口梗阻。
护理查房(前列腺增生)
饮食护理:饮食宜清淡易消化,忌食生冷、油腻、硬固之物,忌辛辣。
护士杨航:
引流管护理
妥善固定个引流管,注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统,以生理盐水连续滴注膀胱,以防止血块形成,造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定,色深则快,色浅则慢。膀胱冲洗时,需记录输出、输入量。留置导尿管时,应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常,营养中等,体形适中,入院后按外科常护II级护理,清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史,肌注降糖药(具体诊治不详)至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史;否认外伤及输血史;无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位,尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧,牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁,避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂,保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情:
患者刘元家,男,71岁,因“反复排尿不畅,伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作,急性病容,自动体位,步入病房,病后精神、饮食、睡眠差,大便干结,小便如上述。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等,以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰,并定期为患者翻身拍背,以促进痰液排出,防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物,并逐渐增加营养摄入,以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况,包括尿液颜色、伤口渗血等情况,如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下,患者可以进行适当的运动锻炼,如散步、慢跑等,以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后,患者应保持清淡、易消化的饮食,避免摄入辛辣、刺激性食物,以免刺激伤口。同时,应增加蛋白质的摄入,以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后,患者应多饮水,以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症,可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄,应及时就医,采取尿道扩张、药物治疗等措施,必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄,前列腺增生手术还可能引起其他并发症,如出血、感染、勃起功能障碍等,术后应密切观察病情变化,采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查,确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导,减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征,及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血,需密切观察并采取相应措施,如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁,预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄,需定期进行尿道扩张。
完整版前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的?
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
叮嘱患者家属及患者,翻身时请注意保护好引流管,防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者,术后可根据病情,1-3天后下床活 动,下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置,以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物,避免剧烈活动,如跑步、骑 自行车等,防止继续出血
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操,先将两腿伸直,然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s,最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品,如:痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物,且晚上12点 之后不饮水,不吃东西。
12月27日: 胸片检查显示肺纹理增多 心脏彩超显示主动脉瓣退行 性变并反流 前列腺彩超提示前列腺体积 稍增大并钙化灶形成 其他常规检查未见ห้องสมุดไป่ตู้显异常
病史简介
治疗用药
药物名称 头孢西丁 奥美拉唑 氨基酸 丙帕他莫
主要作用 抗感染 保护胃粘膜 静脉营养 解痉止痛
护理评估
评估项目 压疮风险 跌倒风险
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷,68岁,因“进行性排尿困难3年,加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多(每晚3 4次)等症状,未予重视。
1周前上述症状明显加重,排尿呈点滴状,伴有下腹部胀痛不适,遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查,诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年,规律服用降压药,血压控制尚可。
二、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管,尿液颜色淡黄,澄清,24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅,无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受,患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内,生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛,疼痛评分2 3分(采用数字评分法)。
主要是由于膀胱内尿液潴留,膀胱过度充盈所致。
# (二)心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪,担心疾病的预后,尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在,害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# (一)排尿形态改变:与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿,拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险,会进一步影响排尿功能。
# (二)疼痛:与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻,但如果膀胱内尿液继续潴留,疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限,影响身体舒适度和康复进程。
# (三)焦虑:与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解,特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
前列腺增生护理查房 外科
探讨了根据患者具体情况制定个体 化治疗策略的重要性,包括综合考 虑患者年龄、症状严重程度、生活 质量等因素。
未来发展趋势预测和挑战应对
精准医疗与基因治疗
预测了精准医疗在前列腺增生领域的应用前景,如通过基因检测等 手段实现个体化治疗和预防。
人工智能辅助诊疗
探讨了人工智能技术在前列腺增生诊疗中的应用潜力,如利用机器 学习算法提高诊断准确性和治疗决策的科学性。
执行与监督
指导患者进行康复训练,定期 评估训练效果并调整计划;鼓 励患者坚持训练并保持良好的
生活习惯。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
前列腺增生基本概念与流行病学
01
回顾了前列腺增生的定义、发病原因、流行病学特点等基础知
识。
临床表现与诊断
02
详细阐述了前列腺增生的症状、体征以及常用的诊断方法。
排尿困难评估
了解患者排尿困难的具体表现,如尿 流细弱、排尿费力、尿不尽感等,以 及是否伴有尿频、尿急等症状。
心理社会因素考量(如焦虑、抑郁等)
焦虑情绪评估
观察患者情绪变化,询问患者是否有紧张、不安、担忧等焦虑情绪表现,并了解焦虑情绪对患者生活 质量的影响。
抑郁情绪评估
注意患者是否有情绪低落、缺乏活力、兴趣减退等抑郁症状,及时识别并评估抑郁情绪的严重程度。
用药方法
口服为主,需按时按量服 用,注意药物副作用。
注意事项
遵医嘱,不随意更改药物 剂量或停药,定期复查以 评估疗效。
手术治疗过程简述和术后恢复指导
手术方法
经尿道前列腺电切术、激 光手术等,根据患者病情 和医生建议选择。
手术过程
前列腺增生的护理查房
强调前列腺增 生虽然是一种 常见的疾病, 但只要及时治 疗和科学护理, 一般不会影响 正常的生活和
工作。
鼓励患者及家 属积极参与治 疗和护理过程, 提高自我管理 和保健能力。
心理干预措施与效果评估
心理疏导:针对患者的焦虑、抑郁等情绪进行心理疏导,帮助患者释放压力。 认知行为疗法:通过纠正患者对疾病的错误认知,提高患者对治疗的信心。 家庭支持:鼓励家属给予患者关爱和支持,减轻患者的心理压力。 定期评估:对患者进行定期的心理评估,了解患者的心理状态,及时调整心理干预措施。
肾功能不全的预防与护理
定期监测肾功能:定期进行肾功 能检查,了解肾脏状况,及早发 现并处理问题。
合理饮食:保持低盐、低脂、低 蛋白的饮食习惯,减少肾脏负担。
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控制血压和血糖:保持血压和血 糖在正常范围内,以降低对肾脏 的损害。
避免使用肾毒性药物:避免使用 对肾脏有害的药物,如非甾体抗 炎药等。
心理护理的注意事项
关注患者的情绪变化,及时给予心理支持和疏导。 增强患者的信心,鼓励他们积极配合治疗和护理。 了解患者的家庭和社会背景,提供个性化的心理护理方案。 定期评估患者的心理状态,及时调整护理方案。
泌尿系统感染的预防与护理
多喝水:增加排尿量,冲刷 尿道,减少细菌滋生
避免憋尿:及时排尿,避免 长时间憋尿
运动与康复指导
运动方式:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等 运动强度:根据自身情况调整运动强度,避免过度劳累 运动时间:建议每天坚持30分钟以上的运动时间 康复指导:在专业医生的指导下进行康复训练,如盆底肌肉锻炼等
药物治疗与护理
药物治疗:针对前列腺增生的症状,医生会开具相应的药物进行治疗,如抗生素、抗炎药等。 护理方案:前列腺增生患者需要保持良好的生活习惯,如多喝水、避免久坐、规律性生活等,同时定期进行复查。
前列腺增生护理查房
指导家属学习一些基本的护理技能,如协助患者 排尿、保持皮肤清洁等,以减轻患者的痛苦。
3
建立支持网络
鼓励患者和家属加入相关的支持团体或在线社区 ,与其他患者交流经验,获取更多的信息和支持 。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
病人情况全面掌握
通过查房,医护人员对病人的 病情、病史、治疗方案及护理
个人卫生指导
教育患者注意个人卫生,保持会阴部 清洁干燥,定期更换内衣裤。
急性尿潴留处理措施
紧急处理
立即留置导尿管,排出膀胱内潴 留的尿液,缓解患者痛苦。
观察病情
密切观察患者的生命体征和尿液 性状,及时发现并处理异常情况
。
后续治疗
在紧急处理后,根据患者病情和 医生建议,采取相应的治疗措施
,如药物治疗、手术治疗等。
复性功能。
05
心理护理与健康教育
心理支持及情绪调节方法指导
倾听和理解
耐心倾听患者的主诉,理解他们的担忧和焦虑, 给予情感上的支持。
情绪调节技巧
指导患者学习深呼吸、冥想等情绪调节方法,以 缓解紧张和焦虑情绪。
心理辅导
对于情绪问题严重的患者,可请心理医生进行专 业辅导,提供个性化的心理支持方案。
健康生活方式宣教
术后疼痛护理
评估患者的疼痛程度,采取合 适的止痛措施,如使用止痛药
物、物理疗法等。
术后康复指导
指导患者进行术后康复训练, 包括膀胱功能训练、盆底肌锻
炼等,促进患者康复。
04
并发症预防与处理
尿路感染预防与控制
保持尿路通畅
抗生素应用
鼓励患者多饮水,勤排尿,避免长时 间憋尿。
根据医嘱合理使用抗生素,以预防和 治疗尿路感染。
前列腺增生护理查房
3(护理):指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4(护理):指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。 股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5(护理):积极开导病人,向患者介绍手术成功的病例,树立战 胜疾病的信心。
Madigan手术) 。 5. 经会阴前列腺切除术。 6. 单纯性膀胱造瘘术。 7. 激光治疗。 8. 前列腺注射疗法。
二 病例简介
姓名(护理):吴兆华 性别(护理):男 年龄(护理):64岁 入院时间(护理):2015年10月10日09(护理):55 入院原因(护理):患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,约13次 每日,夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿,无 发热腰腹部疼痛,在当地医院就诊,诊断为前列腺肥大(具体治疗不 详),能自行排尿,然尿线明显变细,尿频尿急反复出现。20天前排尿 困难突然加重改变体位无好转,当地医院治疗效果欠佳,为求进一步诊 治遂就诊于我院门诊,门患者血压控制平稳,波动在130-170/70-100mmHg,未发生高 血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标(护理):患者焦虑减轻或消失。 措施(护理):1(护理):评估患者焦虑的内容和程度。
2(护理):保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休 息,保证睡眠。
前列腺增生护理 查房
X
主要内容
1 前列腺增生相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断
一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 诊断与治疗
1 解剖生理
前列腺(Prostate)分为围绕尿道的腺
体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称 前 列 腺 增 生 (BPH, benign prostatic hyperplasia),俗称前列腺肥大,是男性老 人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿 系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理 改变。男性自35岁以后前列腺可有不同程 度的增生,50岁以后出现临床症状。
前列腺增生疾病的护理查房
护理问题识别
01
02
03
排尿问题
评估患者的排尿情况,如 尿频、尿急、尿痛等,以 及有无尿潴留现象。
舒适问题
了解患者由于前列腺增生 引起的疼痛和不适感,及 其对生活质量的影响。
心理问题
识别患者可能存在的焦虑 、抑郁等心理问题,以及 其对疾病治疗的信心和态 度。
个性化护理计划制定
药物治疗护理
根据医嘱给予患者相应的药物 治疗,并密切观察药物疗效及
常用药物介绍及作用机制
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
通过阻断分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌 表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,达 到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
通过抑制5α还原酶的活性,减少双氢睾酮 的生成,从而使萎缩的前列腺体积缩小, 改善排尿困难的症状。
植物制剂
中药制剂
如普适泰等,可缓解前列腺增生引起的下 尿路症状。
植物制剂和中药制剂
副作用相对较少,但仍需注意观察患者有无过敏反应等异常情况, 及时处理。
患者用药指导与监督
01
用药前评估
详细了解患者的病情、药物过敏史等相关信息,确保用药安全。
02
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项等,确保患者正确
用药。
03
用药监督
定期对患者进行随访,了解患者的用药情况、病情变化及副作用发生情
况等,及时调整治疗方案。同时,鼓励患者积极参与自我管理,提高治
疗效果和生活质量。
04
非药物治疗及护理操作
物理治疗原理及操作方法
原理
通过物理手段如热疗、按摩等,改善前列腺局部血液循环,促进炎症消退,缓 解疼痛症状。
操作方法
包括前列腺按摩、热水坐浴、微波治疗等。按摩时需轻柔、均匀施力,避免过 度刺激;热水坐浴时水温控制在40℃左右,每次15-20分钟;微波治疗需根据 设备说明进行操作。
前列腺增生护理查房
影响。
查房内容
前列腺特异性抗原(PSA)检查: - 检测PSA水平,评估前列腺
炎症和前列腺癌的风险。
查房内容
影像学检查: - 经直肠超声检查:评估前
列腺大小、形状和结构。
查房注意事项
查房注意事项
保持患者隐私权,进行查房前 应得到患者的同意。
对患者进行全面而细致的询问 ,了解病史及症状变化。
前列腺增生护 理查房
目录 前列腺增生的定义 查房内容 查房注意事项 评估和处理结果
前列腺增生的 定义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前列腺增生的定义
前列腺增生:指前列腺周围的尿道 因腺体增生而受压,引起尿流受阻 的一种疾病。 多见于老年男性,常伴有尿频、尿 急、尿痛等症状。
前列腺增生的定义
需要定期进行护理查房以监测 病情。
查房注意事项
仔细记录查房结果,包括触诊和各 项检查的数据。 注意查房过程中的卫生和感染控制 。
评估和处理结 果
评估和处理结果
根据查房结果,评估前列腺增 生病情的程度和进展。
根据患者的情况,制定个性化 的治疗计划。
评估和处理结果
定期复查,监测病情的变化和 治疗效果。 提供必要的护理指导和建议, 帮助患者改善症状和生活质量 。
查房内容
查房内容
体格检查: - 检查膀胱充盈情况及大小
。 - 触诊前列腺,评估前列腺
大小、压迫度和触痛情况。
查房内容
尿液分析: - 检查尿液常规,了解尿液
颜色、透明度、比重、PH值等 。
- 检测尿液中是否有白细胞 、红细胞、蛋白质等异常。
查房内容
尿流动力学检查: - 评估尿流量、尿流形态和剩余
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前列腺增生护理查房
定期进行体检, 及时发现并治 疗前列腺疾病
05
02
保持良好的心 理状态,避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
04
保持良好的运 动习惯,适当 进行有氧运动, 增强体质
定期检查重要性
早期发现疾 病:通过定 期检查,可 以及时发现 前列腺增生 的早期症状, 及早治疗, 提高治愈率。
预防并发症: 定期检查可 以及时发现 并预防前列 腺增生引起 的并发症, 如尿潴留、 尿路感染等。
临床分类
01
良性前列腺 增生(BPH)
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺囊肿
05
前列腺结石
06
前列腺钙化
07
前列腺纤维 化
08
前列腺萎缩
09
前列腺损伤
10
前列腺神经 内分泌肿瘤
症状
01
尿频、尿急、夜尿增 多
03 尿潴留、尿失禁
05 肾功能损害、高血压
02
排尿困难、尿线变细、 排尿时间延长
04 血尿、尿路感染
治疗方法:前列腺增 生的治疗方法包括药 物治疗、手术治疗等, 具体治疗方案需根据 患者病情和医生建议 进行选择。
04
生活习惯:保持良好 的生活习惯,如戒烟 限酒、避免久坐、保 持适度运动等,有助 于预防和缓解前列腺 增生的症状。
05
预防措施
保持良好的生 活习惯,避免 久坐、憋尿等 不良习惯
01
保持良好的饮食 习惯,避免高脂 肪、高糖、高盐 等不健康饮食
前列腺增生的治疗方法包括药物治疗、手术治 疗等。
病因和病理
病因:年龄、 遗传、激素水 平、生活方式 等
01
症状:尿频、 尿急、夜尿增 多、排尿困难 等
前列腺增生护理查房
护理措施
留置尿管期间,应做好尿道口的护理。导尿管拔除后,注意病人有无排尿困难、尿潴留征象。尿管拔除后,病人会发生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿失禁等情形,需告诉病人可通过提肛运动来获得改善,以减轻焦虑。 4、促进伤口愈合。保持敷料清洁干燥,以防止伤口感染。改善全身状况。膀胱造瘘管拔除后,可能有尿液渗出弄湿敷料,应经常更换敷料。 5、协助病人调适身心的改变。 6、术后并发症的预防及护理。 (1)出血:术后最初几天通常会出现血尿,第一天会有鲜血,以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天,此时出血原因可能是组织坏死、或是用力解便及久坐所引起。
病 因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸,但真正病因尚未阐明。有以下几种学说:双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视,各种抗雄激始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者。
对于不耐受开放性手术者,还可施行单纯性膀胱造瘘术。
治 疗
01
微波热疗
02
射频热疗
03
激光治疗
04
尿道支架
05
前列腺扩裂器
06
冷冻疗法
非手术的介入疗法
治疗
体温过高(T:39.5℃) 与泌尿系感染有关
疼痛 与疾病进展有关
排尿异常 与前列腺增生有关
血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时,应鼓励病人下床活动。
膀胱痉挛:维持导尿管的通畅,适时给予抗痉挛药物,离床活动时可减少并发症发生,应鼓励病人下床做短暂的步行,告诉病人勿试图做排尿动作,出现持续性痉挛,需及时处理。
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护理诊断及护理措施:
P1: 焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏:患者缺乏相关知识 P3: P4: P5: P6: 疼痛:与留置尿管及手术创面有关 出血:与手术创面有关 有感染的可能:与手术有关(留置尿管、卧床等) 有管道滑脱的危险:与留置尿管有关
P7:
活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
临床表现:
1、尿频:最早出现的症状,尤夜尿次数增多。
2、进行性排尿困难:最重要的症状 3、尿潴留 4、血尿 5、并发感染,膀胱结石,可有膀胱刺激征。少数后 期可有肾功不全,肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、 脱肛及疝等。
辅助检查
• B超:可测量前列腺体积,腹壁超声可测残余 尿。 • 尿流率学检查:最大尿流率<15ml/s,提示排尿 不畅;<10ml/s则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时,排尿 量必须超过150ml。 • 血清前列腺特异抗原(PSA):用以排除合并前 列腺癌。 • 肛门指诊:诊断前列腺增生的重要检查手段。
P2:知识缺乏:患者缺乏相关知识
I2: (1)详细介绍手术的相关知识,给予健康教育。 (2)对病人提出的问题回答明确,积极有效的 解释,建立良好的治疗性关系。
O2:患者掌握术前准备的相关知识,积极配合。
P3:
疼痛:与留置尿管及手术创面有关
I3: 1、评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。
2、加强心理护理,消除紧张情绪。
P5:
有感染的危险:与手术有关(留置尿管、卧床等)
I5: 1、严格执行无菌技术(冲洗装置、冲洗液、接头等) 2、每日认真做好基础护理(口腔、尿口),保持床单元清 洁、干燥; 3、保持冲洗引流通畅,观察引流液的性状,有异常及时汇 报; 4、按医嘱定时定量使用抗生素; 5、必要时查血常规、尿常规; 6、适当摇高床头,指导患者有效排痰; 7、停冲洗和拔尿管后多饮水,以达到内冲洗,以防再阻塞 和尿路感染。 O5: 患者生命征平稳,尿液无异常。
泌尿系B超示:前列腺增生,双肾积水(考虑 为压力性),膀胱容量约742ml,双肾未见异常, 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗,后拔出 尿管仍排尿不出,予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗,门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。 患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿 道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征,复查血 常规、电解质、血气、肾功能等;予抗炎止血补液 治疗、持续膀胱冲洗。
O9: 术后无出血
康复指导
1、术后前列腺窝的修复需3-6个月,因此术后可 能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、 复查尿流率及残余尿量。
2、指导病人有意识的经常锻炼提肛及,以尽快恢 复尿道括约肌功能,防止溢尿。 方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌。
出院指导: 1、注意合理饮食,多饮水,忌食辛辣刺激性食 物,戒烟酒; 2、保持大便通畅; 3、术后3-6个月内不提重物,不骑自行车,多饮 水,不憋尿,避免长期坐硬椅子,防止盆腔充血 引起前列腺窝创面的再出血。
前列腺增生的护理
查房
泌尿外科:张静英
主要内容
1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理 7、康复指导及出院指导
概述
• 前列腺增生症(BPH)是指良性前列腺 增生,又称为前列腺肥大,是老年男 性的常见病。
• 男性一般35岁开始增生,50岁出现症 状。发病率随年龄的增长而递增。
P8: 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关
I8: 1)鼓励病人多活动,勤翻身,经常按摩病 人受压部位,防止压疮的发生。 2)保持床单清洁干燥。 3)协助病人做好生活护理。 O8: 患者险
I9: 1)告知患者多饮水(1500-2500ml),多进 食营养、粗纤维食物,勿饮酒,保持大便通畅。 2)加强宣教,告知患者避免用力排便,咳嗽 等,以免增加腹内压力。
3、保持引流通畅,无堵塞,如有血块及时反 复冲洗至通畅。
4、必要时用镇痛或解痉药物。 O3 : 疼痛缓解,尿道口无尿液溢出
P4:
出血:与手术创面有关
I4: 1、持续膀胱冲洗,保持引流管通畅:粗出,细
进;及时挤捏;冲洗温度20-30度;高度60cm, 速度及时调整;血块多时易造成堵塞,必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水,必要时按医嘱使用。 O4: 患者生命征平稳,冲洗引流液清亮。
病因
• 病因尚不完全清楚,目前公认:老龄和有 功能的睾丸是发病的基础。 • 随着年龄增长,睾酮、双氢睾酮及雌激 素水平的改变和失去平衡是前列腺增生 的重要病因。
病理:
前列腺 外周腺体
围绕尿道的腺体(增生)
突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻
上尿路积水
排尿不畅 肾功损害
正常与增生的前列腺
P6:
I6:
有管道滑脱的危险:与留置尿管有关
加强健康教育,告知患者管道滑脱的危险, 床头放置警示标识。
O6: 患者及家属理解,积极配合,无管道滑脱的 发生。
P7:
活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
I7: 1、向患者及家属解释卧床的必要性,持续膀胱 冲洗的重要性; 2、指导病人进行下肢活动,防止静脉血栓形成; O7: 患者及家属积极配合。
P8: 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9: 潜在并发症——有再出血的危险
P1:焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。
I1: 做好心理护理,告知患者可以通过看书,看电视, 听音乐等措施来消除紧张不安心理,保持情绪稳定。 O1:病人对手术有一定的了解,对疾病有正确认识, 对身体康复恢复信心。
治疗方式
一、药物治疗
二、手术治疗 1、经尿道前列腺电切术(TUR-P) 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术 3、耻骨后前列腺切除术 4、经会阴前列腺切除术
病历介绍:
50床,陈上川,男,73岁,住院号473543, 2013年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出 现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感,尿线细、 分叉,终末尿液滴沥,夜尿3次,伴尿痛,无肉眼 血尿。患者曾自行口服药物治疗(具体不详),症 状仍进行性加重,促到我院门诊就诊。肛门指检: 前列腺大小5*5cm,中央沟消失,表面光滑,无结 节,质中,无触痛,退出时指套无血染。
4、观察排尿情况,尿线变细时及时来院扩尿道。
5、术后两月内禁性生活。
谢谢!