最新慢性阻塞性肺疾病中医治疗
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。 重，已成为一个广_受____关____注____的____公____共____卫____生_ 问题
____________________
______________________________ ____________________
COPD的诊断
肺功能检查是 COPD 诊断与评估的金标准 特点：标准化，可重复和较客观
B ~ 体块指数（Body Mass Index）
BMI ＝ 体重 /（身高）2 体重（Kg） 身高（m）
BMI <21 kg/m2的COPD患者死亡率增加。
O (obstructive index) ~ FEV1%
以使用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比为分级标准
D (Dyspnea) ~ MMRC （呼吸困难评分）
FEV1 < 30%预计值或出现 呼吸衰竭或右心衰竭
规律使用一种或一 康复治疗
种以上支气管舒张
如果有显著的症状改善和肺功能反应或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
__剂_______________________________________________如治_ 有疗呼并吸发衰症竭，长期氧疗
基因
______________________________ ____________________
支气管扩张剂：常用有三类 β受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤。 支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程中的肺排空 吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果，且副 作用更小。
2 ≤21
2 36-49 150-249
3
3 ≤35 ≤149
4
______________________________ ____________________
COPD的危险因素
营养 感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
______________________________ ____________________
FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）＜ 70%， FEV1 均为使用支气管扩张剂后，说明气流受阻，并不完全可逆。
哮喘、无气流限制的慢性支气管炎、肺气肿不属于COPD *不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为COPD *已知病因或具有特异病理改变的并有气流受限疾病， 如肺结核、囊性纤维化、DPB、闭塞性细支气管炎不属于 COPD FEV1：反映气流阻塞（obstruction）的指标， 呼吸困难（Dyspnea）分级：作为症状的指标， BMI（体重指数）：作为反映营养状况的指标， 6分钟步行距离：运动耐力（exercise）的指标， 四方面综合起来建立一个多因素分级系统（BODE）。 －－可更全面的比FE_V__1_更_______好________的________反________映________C___O__P__D预后的标准。
骨骼肌功能障碍 全身炎症反应
______________________________ ____________________
COPD的严峻形势
WHO COPD占总死亡的4% 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关 45岁后患病率随年龄迅速增长 中国 农村慢性病死亡率的首位 因此，COPD因其患病率高，死亡率高，社会经济负担沉
______________________________ ____________________
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
低体重（BMI下降） 人体组成改变（FFM下降）
按需使用支气管舒 张剂
规律使用一种或一 种以上支气管舒张 剂
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应，吸入糖皮 质激素
IIB
FEV1/FVC < 70% 30% < FEV1 < 50%预计值 有或无症状
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应,或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
3期
FEV1/FVC < 70%
降低病死率
______________________________ ____________________
GOLD的治疗建议
0期
1期 FEV1/FVC < 70 %
FEV1 > 80 %预计值 有或无症状
2期 IIA
FEV1/FVC < 70% 50% < FEV1< 80%预计值 有或无症状
慢性阻塞性肺疾病中医治疗
民权县中医院 刘峥 TEL:13608649326 Eamil:mqzyyyzk@163.com
______________________________ ____________________
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
SMinute Walk Test (六分钟步行试验)
______________________________ ____________________
BODE 评Байду номын сангаас细则
评分指标 BODE评分的分值（各项累加，0-10分）
0
FEV1%
≥65
6MWT（m）≥350
MMRC
0-1
BMI
>21
1 50-64 250-349
评分
呼吸困难严重程度
0 仅在费力运动时出现呼吸困难
1 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣
服时出现呼吸困难
E (Exercise Capacity) ~ 6MWT
______________________________ ____________________
COPD管理/治疗目的
GOLD 预防疾病进展 缓解症状 改善运动耐受力 改善健康状态 预防和治疗急性加 重 预防和治疗并发症 减少死亡率 减少治疗引起的副 反应
中华医学会
减轻症状，阻止病情发 展
缓解或阻止肺功能下降 改善活动能力，提高生 活质量
____________________
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COPD的诊断
肺功能检查是 COPD 诊断与评估的金标准 特点：标准化，可重复和较客观
B ~ 体块指数（Body Mass Index）
BMI ＝ 体重 /（身高）2 体重（Kg） 身高（m）
BMI <21 kg/m2的COPD患者死亡率增加。
O (obstructive index) ~ FEV1%
以使用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比为分级标准
D (Dyspnea) ~ MMRC （呼吸困难评分）
FEV1 < 30%预计值或出现 呼吸衰竭或右心衰竭
规律使用一种或一 康复治疗
种以上支气管舒张
如果有显著的症状改善和肺功能反应或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
__剂_______________________________________________如治_ 有疗呼并吸发衰症竭，长期氧疗
基因
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支气管扩张剂：常用有三类 β受体激动剂、抗胆碱能药物和甲基黄嘌呤。 支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程中的肺排空 吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果，且副 作用更小。
2 ≤21
2 36-49 150-249
3
3 ≤35 ≤149
4
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COPD的危险因素
营养 感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
______________________________ ____________________
FEV1（第一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）＜ 70%， FEV1 均为使用支气管扩张剂后，说明气流受阻，并不完全可逆。
哮喘、无气流限制的慢性支气管炎、肺气肿不属于COPD *不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为COPD *已知病因或具有特异病理改变的并有气流受限疾病， 如肺结核、囊性纤维化、DPB、闭塞性细支气管炎不属于 COPD FEV1：反映气流阻塞（obstruction）的指标， 呼吸困难（Dyspnea）分级：作为症状的指标， BMI（体重指数）：作为反映营养状况的指标， 6分钟步行距离：运动耐力（exercise）的指标， 四方面综合起来建立一个多因素分级系统（BODE）。 －－可更全面的比FE_V__1_更_______好________的________反________映________C___O__P__D预后的标准。
骨骼肌功能障碍 全身炎症反应
______________________________ ____________________
COPD的严峻形势
WHO COPD占总死亡的4% 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关 45岁后患病率随年龄迅速增长 中国 农村慢性病死亡率的首位 因此，COPD因其患病率高，死亡率高，社会经济负担沉
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慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
低体重（BMI下降） 人体组成改变（FFM下降）
按需使用支气管舒 张剂
规律使用一种或一 种以上支气管舒张 剂
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应，吸入糖皮 质激素
IIB
FEV1/FVC < 70% 30% < FEV1 < 50%预计值 有或无症状
康复治疗
如果有显著的症状改善和肺功能反应,或有反复的 急性加重，吸入糖皮质激素
3期
FEV1/FVC < 70%
降低病死率
______________________________ ____________________
GOLD的治疗建议
0期
1期 FEV1/FVC < 70 %
FEV1 > 80 %预计值 有或无症状
2期 IIA
FEV1/FVC < 70% 50% < FEV1< 80%预计值 有或无症状
慢性阻塞性肺疾病中医治疗
民权县中医院 刘峥 TEL:13608649326 Eamil:mqzyyyzk@163.com
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慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺， COPD）是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
SMinute Walk Test (六分钟步行试验)
______________________________ ____________________
BODE 评Байду номын сангаас细则
评分指标 BODE评分的分值（各项累加，0-10分）
0
FEV1%
≥65
6MWT（m）≥350
MMRC
0-1
BMI
>21
1 50-64 250-349
评分
呼吸困难严重程度
0 仅在费力运动时出现呼吸困难
1 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息
3 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣
服时出现呼吸困难
E (Exercise Capacity) ~ 6MWT
______________________________ ____________________
COPD管理/治疗目的
GOLD 预防疾病进展 缓解症状 改善运动耐受力 改善健康状态 预防和治疗急性加 重 预防和治疗并发症 减少死亡率 减少治疗引起的副 反应
中华医学会
减轻症状，阻止病情发 展
缓解或阻止肺功能下降 改善活动能力，提高生 活质量