临床发热病人的护理查房
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（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。 （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日
饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人 给予鼻饲流质饮食。 （五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可 改可为每日测量1-2次。 （六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温，行温水或酒精擦 浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔 溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。
相关知识学习
➢发热及其护理
定义
• 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体 温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状。（产热增多或散热减少）
• 体温≥37.5℃ （以口温为准）
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共 同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不 均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机
•
温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、
降
•
温毯
• 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、
•
肛塞退热药
体温测量
1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭
口3分钟，取出。 5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门
发热原因
一、感染性发热 （1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬
副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性
鼻气管炎等。 （2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、
附红细胞体病等。 （3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、
急性血吸虫病等。 （4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。
➢ 注意： ➢ 1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色
苍白，脉搏及呼吸异常
➢ 时，应停止进行并通知医师。 ➢ 2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，
要使湿毛巾停留的时间长
➢ 一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩 方式易生热。
➢ 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、 腹股沟、腘窝等部位用
3-4cm，3分钟取出。 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端
放腋窝深处，紧贴皮肤，屈
体温测量注意事项
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。
要点护理
➢ 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人 前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血 管丰富的部位。
➢ 注意： ➢ 1.局部勿冻伤。 ➢ 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏
水。 ➢ 3.保持冰袋放置部位正确。 ➢ 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。
要点护理
➢ 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精 300~500ml，温度约30℃ 。
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明 显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇 干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及 散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋 下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌 质红，苔薄黄，脉浮。
病情介绍——辅助检查
• 血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋 白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70}
临床发热病人的护理查房
本次查房目的
➢发热的护理
病情介绍
1、一般资料：2组19床，王志，男，9 岁，学生 。
2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于202X-0720-15：00由肺部感染”“发热待查：入病 区。
病情介绍
3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因出 现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白 色痰，热型不规则，体温最高 39℃，予 “头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹 林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患 者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿 啰音，进食量少，大便、小便正常。
或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。
常规护理
（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食 少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。
•
L%:1.63%{08-4.1}；
• 肝功能：Alp碱性磷酸酶：173Байду номын сангаас0u/L，
•
病情介绍——入院治疗
1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心
肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。
3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，
以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计
以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。
稽留热
间歇热
弛张热
发热的分期
1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
发热原因
二、非感染性发热 （1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、
烧伤、放射、化学性炎症 等。
（2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细 胞瘤、肉瘤等。
（3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输 液反应、血清病、注射异体 蛋白等。
（4）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛
发热治疗
• 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、
社会情况
农合患者 ，经济条件一般 。
入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼
吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
护理措施
1. 按内科一般护理常规。 2. 保证病室安静、空气清新。 3. 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4. 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医
分期护理
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖
被子，同时
➢
给服热饮料，而使肌肉剧
烈活动产生的热
➢
量减少，使体温升高幅度
减少，从而缩短
➢
畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,
并密切观
➢
察体温变化。
要点护理
• 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐
•
水，保留15-30分钟。
病情介绍
4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、 无过敏史。
5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安 徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接 触史；否认吸烟、饮酒。
病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
病情介绍——体格检查
T：38.9℃ P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg
2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
8.保持床单元清洁、平整，皮肤清 洁干燥，必要时予保护性措 施。
入院后病情
患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽 搐、呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球 菌感染。自10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下 降，仍持续高热、伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确， 为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。 于10月31日下午血氧饱和度进一步下降至69%,于晚间19时40分 呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和度下降迅速，至测不出， 经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未见 恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。
嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当 风受凉。 5. 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸 入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发 症。 6. 保持口腔清洁，做好口腔护理。
护理措施
7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素 和优质蛋白为宜，进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性 或硬固食物，少量多餐。
分类——发热程度
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 ➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 ➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
分类——常见热型
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。
饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人 给予鼻饲流质饮食。 （五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可 改可为每日测量1-2次。 （六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温，行温水或酒精擦 浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔 溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。
相关知识学习
➢发热及其护理
定义
• 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体 温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状。（产热增多或散热减少）
• 体温≥37.5℃ （以口温为准）
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共 同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不 均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机
•
温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、
降
•
温毯
• 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、
•
肛塞退热药
体温测量
1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭
口3分钟，取出。 5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门
发热原因
一、感染性发热 （1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬
副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性
鼻气管炎等。 （2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、
附红细胞体病等。 （3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、
急性血吸虫病等。 （4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。
➢ 注意： ➢ 1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色
苍白，脉搏及呼吸异常
➢ 时，应停止进行并通知医师。 ➢ 2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，
要使湿毛巾停留的时间长
➢ 一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩 方式易生热。
➢ 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、 腹股沟、腘窝等部位用
3-4cm，3分钟取出。 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端
放腋窝深处，紧贴皮肤，屈
体温测量注意事项
1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。
要点护理
➢ 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人 前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血 管丰富的部位。
➢ 注意： ➢ 1.局部勿冻伤。 ➢ 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏
水。 ➢ 3.保持冰袋放置部位正确。 ➢ 4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。
要点护理
➢ 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精 300~500ml，温度约30℃ 。
神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无明 显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇 干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及 散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋 下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌 质红，苔薄黄，脉浮。
病情介绍——辅助检查
• 血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋 白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70}
临床发热病人的护理查房
本次查房目的
➢发热的护理
病情介绍
1、一般资料：2组19床，王志，男，9 岁，学生 。
2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于202X-0720-15：00由肺部感染”“发热待查：入病 区。
病情介绍
3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因出 现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量白 色痰，热型不规则，体温最高 39℃，予 “头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹 林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患 者神清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿 啰音，进食量少，大便、小便正常。
或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸
收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。
常规护理
（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食 少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。
•
L%:1.63%{08-4.1}；
• 肝功能：Alp碱性磷酸酶：173Байду номын сангаас0u/L，
•
病情介绍——入院治疗
1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心
肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。
3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，
以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计
以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以 下，经一个间歇后，再规律地交叉出现， 见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。 而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。
稽留热
间歇热
弛张热
发热的分期
1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
发热原因
二、非感染性发热 （1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、
烧伤、放射、化学性炎症 等。
（2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细 胞瘤、肉瘤等。
（3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输 液反应、血清病、注射异体 蛋白等。
（4）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛
发热治疗
• 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、
社会情况
农合患者 ，经济条件一般 。
入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼
吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
护理措施
1. 按内科一般护理常规。 2. 保证病室安静、空气清新。 3. 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4. 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医
分期护理
➢体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖
被子，同时
➢
给服热饮料，而使肌肉剧
烈活动产生的热
➢
量减少，使体温升高幅度
减少，从而缩短
➢
畏寒、颤抖的时间。
➢高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,
并密切观
➢
察体温变化。
要点护理
• 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐
•
水，保留15-30分钟。
病情介绍
4、既往史：一般健康状况良好，无传染病史、 无过敏史。
5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安 徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水接 触史；否认吸烟、饮酒。
病情介绍
6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。
病情介绍——体格检查
T：38.9℃ P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg
2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。
3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
8.保持床单元清洁、平整，皮肤清 洁干燥，必要时予保护性措 施。
入院后病情
患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽 搐、呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球 菌感染。自10月30日呼吸急促加重，气喘明显，血氧饱和度下 降，仍持续高热、伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确， 为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功能衰竭、感染性休克的存在。 于10月31日下午血氧饱和度进一步下降至69%,于晚间19时40分 呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和度下降迅速，至测不出， 经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未见 恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。
嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当 风受凉。 5. 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸 入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发 症。 6. 保持口腔清洁，做好口腔护理。
护理措施
7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素 和优质蛋白为宜，进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性 或硬固食物，少量多餐。
分类——发热程度
➢ 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热
➢ 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 ➢ 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热
持续2周以上者，即为长期高热 ➢ 过高热：＞41℃，如中暑。
分类——常见热型
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见 于伤寒、肺炎。