儿科绪论
儿科学知识点总结
儿科学第一章绪论【各年龄分期】最初8周为胚胎期胎儿期精卵结合→小儿出生，约40周新生儿期出生→28天发病率高，死亡率也高围生期：胎龄28周→7天死亡率最高婴儿期出生→一周岁生长发育迅速幼儿期1→3周岁智能发育较快学龄前期3-6→7岁易患免疫性疾病学龄期6-7岁→青春期青春期男孩：13~14→18~20岁女孩：11~12→17~18岁第二章生长发育生长发育的规律·是连续过程：两个高峰(出生后前半年和青春期)·发育不平衡：神经系统发育最早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统先快后慢·一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂·存在个体差异体格生长【常用指标】1.体重：·生理性体重下降:生后3-4日达到最低，7-10日内恢复；下降3%-9%·体重计算公式：3~12月:(月龄+10)/21~12岁:月龄*2+8·正常体重:出生(3kg)、3个月(6kg)、12个月(9kg)、24个月(12kg)；波动10%异常2.身高：·身高计算公式:2-12岁:年龄*7+70·正常身高:出生(50cm)、12个月(75cm)、24个月(86cm)；低于30%异常·生后第一年头部最快·初生婴儿上部量＞下部量；2岁中点在脐下；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘3.头围(&胸围)：·出生33-34cm(比胸围小1-2cm)·1岁时43cm(头围=胸围)·胸围(＞1岁):头围+(年龄-1)【各系统的生长发育】1.骨骼发育：·颅骨:前囟闭合:1-1.5岁；后囟闭合:6-8周·脊柱:三个生理弯曲(头、胸、腰):3、6、12月时形成·骨化中心：10岁时出全，共10个；1~9岁=年龄+12.牙齿发育：·乳牙:4~10月萌出、30个月内出齐；月龄-(4~6)·恒牙:6岁出第一颗【神经心理发育】1.神经系统发育：·出生时脑重370g；占体重的1/9；占成人脑重1/4；7岁时脑重接近成人·吸吮反射:第一个条件反射；出生后2周左右出现·拥抱反射:3~4个月消失·3~4个月:兴奋、抑制性条件反射形成·1岁以前巴氏征(+)2.感觉发育：3个月听声转头、1岁能听懂自己的名字3.运动发育：·二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走·5个月可以伸手取物·11-12个月可指自己的手、眼等部位4.语言发育：·8个月会叫爸爸妈妈·12个月可懂得一些物体的名称5.应人能、应物能：18个月会表示大小便第三章：儿童保健与疾病防治原则计划免疫·卡介苗：生后·脊髓灰质炎疫苗：2、3、4月·乙肝：1天、1月、6月·百白破：3-6月、1.5-2岁、7岁·麻疹：8月、7岁体格检查1.生命体征：·新生儿期呼吸：脉搏=1:3·37-37.5℃；肛温＜35℃为体温不升、＞39.5为高热初生十天内、体重1kg的早产儿中性温度为35℃2.消化系统：·婴儿腹部可见蠕动波和肠型·肋下1-2cm可扪及肝脏·肠道较长，易套叠小儿液体平衡特点和液体疗法【液体平衡特点】1.液体重量和分布：·血浆约占5%·新生儿液体总量80%，一岁时70%2.电解质组成：出生数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙、碳酸氢盐偏低3.水代谢特点：每日需水120-150ml/100卡【电解质和酸碱平衡紊乱】1.脱水：·轻度脱水＜5%、中度5-10%、重度＞10%·低渗性脱水易休克、口渴明显；高渗性循坏障碍的脱水症状较轻、口渴明显【小儿液体疗法特点】1.等张液：0.9%生理盐水、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠2.混合液：生理盐水:葡萄糖:含钠液3.口服补液盐：WHO推荐ORS配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g；渗透压为220mmol/L(2/3张)【液体疗法】1.补充累积损失量：·等渗性补1/2张、高渗性补1/3张、低渗性补2/3张·末梢循环障碍、休克应补2:1等张含钠液20ml/kg于30-60min内输入·8-12h内2.补充继续损失量：12-16h内3.补充生理需要量：和继续损失量一起在12-16h内均匀补给4.原则：·定量、定性、定速·先快后慢、先浓后淡、先盐后糖·见尿补钾、抽搐补钙镁第四章小儿营养与营养障碍性疾病小儿营养基础【能量】·糖类供能4kcal/g、蛋白质供能4cal/g、脂肪供能9cal/g·供能比：蛋白质15%、脂肪35%糖类50%·小儿所需能量特点：基础代谢占比最高(60%)、有生长发育所需能量·3岁以内需110kcal/(kg·d)，以后每增加三岁减少10 kcal/(kg·d)；15岁时60 kcal/(kg·d) 【矿物质及维生素】·微量元素：占体重＜1/10000·缺乏V A易导致夜盲、干眼、脱皮(鸡皮)婴儿喂养【母乳喂养】·全母乳喂养：生后4-6个月·母乳100ml产热70kcal1.母乳成分：·初乳:4天以内；脂肪少蛋白质多(SIgA)·过渡乳:5-10天；含脂肪最多·成熟乳:11天-9月；量最多·酪蛋白含量少；不饱和脂肪酸比较多，利于脑发育·糖类以乙型乳糖为主(β-双糖)；利于乳酸菌生长·蛋白质:脂肪:糖=1.2:3.8:6.8(牛乳为3.5:3.7:4.6)；钙磷比例2:1·乳铁蛋白多，非特异性防御因子3.要点：·生后半小时开奶；4-5个月添加辅食；10-12个月断奶·需另补充V C、V D【部分母乳喂养】·每日喂母乳≥3次【人工喂养】1.牛乳特点：·首选牛乳·乳糖含量低、主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌生长·满月前应稀释，满月后可用全奶2.常用乳制品和代乳品：·全脂奶粉:按照重量1:8、体积1:4加开水冲调·酸奶:鲜牛乳加乳酸杆菌或稀盐酸、乳酸制成·婴儿配方奶粉:加入植物油代替牛乳脂肪·羊乳:叶酸、V B12含量少【辅食添加】1.原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种2.添加步骤：·生后就添加V C、V D·1-3个月:鱼肝油·4-6个月:米糊、蛋黄、菜泥·7-9个月:肉末营养性V D缺乏性佝偻病·体内VD不足导致钙磷代谢紊乱，主要特征是长骨干骺端和骨组织矿化不全【VD的来源和代谢】·内源性：VD3，即胆骨化醇；外源性：VD2，即麦角固醇·评估VD状况的畅通检测指标：25-羟胆骨化醇【临床表现】常见于3个月-2岁的婴幼儿1.初期：主要是精神症状，常无骨骼改变；碱性磷酸酶正常或升高2.激期：·6个月以内以颅骨改变为主，5-9个月有方颅·6个月以上可出现四肢畸形(手足镯)·1岁左右可出现鸡胸、哈氏沟和肋骨串珠·1岁以后可出现X、O型腿·活动期可见血钙稍低、血磷明显降低、钙磷乘积＜30、碱性磷酸酶明显下降·X线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口样改变3.恢复期【诊断】·早期诊断：血清25-(OH)2D·鉴别诊断：·VD依赖性佝偻病:Ⅰ型可有高氨基酸尿症；Ⅱ有脱发【治疗】1.VD制剂：·每日2000-4000U，持续一个月后改预防量400U·大剂量冲击：20w~30wVD一次肌注；2-3个月后口服预防量2.适当补充钙剂【预防】·2周-2岁补充VD营养性V D缺乏性手足搐搦症·多见于＜6月婴儿【病因与发病机制】·主要原因为血清钙离子降低；且甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性分泌【临床表现】·主要症状：惊厥、喉痉挛和手足搐搦·惊厥为最常见症状，多为无热性抽搐且无意识障碍·可有面神经征、腓反射和打气征(陶氏征)·主要死因为喉痉挛，但相对少见【诊断】·血清钙低于1.75-1.88mmol/L(正常2.5)【治疗】1.控制惊厥和喉痉挛：安定、保持呼吸道通畅2.钙剂治疗，严重者静注3.补充VD蛋白质-能量营养不良·水盐代谢异常：脂肪消耗→总水分↑、细胞外液容量↑、外液相对低渗→低渗性脱水，可伴低钾、低钙、低镁和代酸·临床表现：体重不增:最早出现皮下脂肪减少:分度重要指标；二度＜0.4；减少顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部·并发症：以VA缺乏最常见·治疗：调整饮食:轻度每日60-80kcal；中重度40-60kcal药物:苯丙酸诺龙(促进蛋白质合成)，持续2-3周第五章新生儿与新生儿疾病新生儿分类·足月儿：37-42周·正常出生体重儿：2.5-4kg·适于月龄儿：体重在10%-90%之间新生儿窒息【临床表现】1.胎儿缺氧：·兴奋期:胎动增加，胎心率≥160次/min·抑制期:胎动减少，胎心率＜100次/min甚至消失；羊水混有胎粪2.程度判定：Apgar评分·体征：-皮肤颜色(全身红、四肢青紫、全身青紫苍白)；-心率(＞100、＜100、无)；-反射(哭或喷嚏、有些动作或皱眉、无)；-肌张力(四肢活动、四肢略微屈曲、无)；-呼吸(正常、慢、无)·1min反应严重程度，5min、10min还反映抢救效果及预后【治疗】复苏：1.清理呼吸道：吸出口腔、鼻腔粘液2.建立呼吸：指征:＜100次或无规律呼吸时正压通气，频率40-60次/min；吸呼比1:2；压力20-40mmH2030s内无改善需插管正压通气3.恢复循坏：指征:心率＜60次或60-80次无增加者120次；按压通气比3:1新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)·病因为PS缺乏：10-20周产生，35周迅速增加【临床表现】·多在6h出现进行性加重的呼吸窘迫；呼吸呻吟常最早出现·泡沫实验+·PS测定：卵磷脂/鞘磷脂＜2提示可疑；＜1.5提示肺未成熟·X线检查：-毛玻璃样改变:两肺透过性普遍↓，可见均匀一致的细颗粒网状影-支气管充气征-白肺·血气分析常见混合性酸中毒(呼酸+代酸)【治疗】·持续气道正压：4-6cmH20；压力过大会导致PaCO2↑，发生肺气肿和气漏新生儿黄疸【新生儿胆红素代谢】1.生成过多：·红细胞数量多、破坏多·红细胞寿命短2.联结胆红素能力不足3.肝细胞处理能力差：·摄取胆红素能力差，受体Y、Z蛋白含量低·转化胆红素能力差:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量和活性均↓·特殊的肠肝循坏:肠腔特有的β-葡萄糖醛酸苷酶【新生儿黄疸分类】1.生理性黄疸：·出现时间为生后2-3天；高峰时间为4-6天；最迟2w消退·血清胆红素升高小于＜85μmol/(dl·d)2.病理性黄疸：·病因:溶血、感染、胆道畸形、新生儿肝炎·出现早:生后24h之内出现·程度重:足月儿＞222μmol/d l，早产儿＞257μmol/dl·加重快:升高＞85μmol/(dl·d)·持续长:足月儿＞2w；早产儿＞4w·质变:血清结合胆红素＞34μmol/(dl·d)·退而复现新生儿溶血病1.ABO溶血：·我国常见，我国新生儿溶血病应首先考虑·多在2-3天内出现2.Rh溶血：·抗原强弱一次为D＞E＞C＞c＞e·指母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性·多在24h内出现，越早病情越重【治疗】1.产前治疗：孕妇预产期前口服酶诱导剂(苯巴比妥和尼可刹米)2.新生儿治疗：·光照:波长425-475的蓝光；足月儿血清胆红素＞205μmol/L新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)·临床体征主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥和颅高压的神经症状新生儿颅内缺血·常见脑室周围-脑室内出血，B超诊断灵敏·常用辅助检查为CT新生儿寒冷综合征(硬肿症)【病因】·体温调节不成熟·体表面积相对较大·寒冷耐受差·棕色脂肪少·皮下脂肪易凝固·严重感染和颅脑疾病耗能·多器官功能损害【临床表现】·反应低下：拒乳不哭不动·低体温：＜35℃；轻症30-35℃；重症＜30℃·皮肤硬肿：下肢(小腿外侧)→臀部→面颊→上肢→全身·重症可并发休克、DIC、急性肾衰和肺出血【诊断】·重度硬肿：低温＜30℃、硬肿范围＞50%新生儿败血症·我国常见金葡菌感染【临床表现】·主要特点：无特异性症状(常有精神萎靡、不吃不哭)·不吃不哭不动，体温不升·黄疸：有时可为唯一表现·肝脾肿大、休克、呼吸窘迫及暂停·常合并脑膜炎【治疗】·氨基糖苷类(庆大霉素)有耳毒性故不宜使用新生儿破伤风·破伤风杆菌：G+菌；抵抗力强，煮沸30min可消灭·潜伏期多为4-7天第六章遗传代谢性疾病21-三体综合征【临床表现】·智能低下：最突出、最严重的表现·特殊面容：头小圆、表情呆滞、陆丰款、前囟大、眼距宽、鼻梁低、张口伸舌等·生长发育迟缓·多发畸形：先天心脏病、消化道畸形·皮肤纹理学改变：贯通手苯丙酮尿症·典型机制为苯丙氨酸羟化酶的缺乏第七章小儿免疫与免疫性疾病小儿免疫系统的发育及特点·补体系统胎儿期即存在·IgG：唯一可通过胎盘的免疫球蛋白，脐血中≥母体水平支气管哮喘·小儿最常见的慢性呼吸道疾病·临床表现为咳嗽、阵发性的喘息发作，发作时咳嗽咳痰伴呼气性的呼吸困难·体格检查可见吸气性三凹征，满肺哮鸣音；重症时寂静胸·治疗：一经确诊立刻使用糖皮；可用肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)风湿热·风湿热性心肌炎心电图变化：最常见Ⅰ度房室传导阻滞，ST下移和T波平坦倒置·抗链球菌抗体：大多数ASO(抗透明质酸)和ASK(抗链球菌激酶)＞500U·风湿热活动期实验室指标：血沉增快、C反应蛋白和黏蛋白↑过敏性紫癜【临床表现】·以皮肤紫癜为主，可有关节肿痛和腹痛·紫癜多见下肢和臀部，对称分布分批出现·可反复出现胃肠道症状，表现为突发恶心呕吐、腹泻便血·可有肾脏症状，程度决定预后川崎病(全身性血管炎综合征、皮肤粘膜淋巴结综合征)·主要影响中动脉·可有发热；皮肤黏膜麻疹→水肿→脱屑；草莓舌→杨梅舌；冠状动脉炎等·亚急性期和恢复期常因冠状动脉和动脉瘤发生心梗猝死【诊断】·持续发热·结膜充血、口腔粘膜充血·手足硬肿、多形红斑、皮疹颈淋巴结肿大【治疗】·阿司匹林：首选药物，与血沉恢复后停药第八章感染性疾病麻疹【流行病学】·高峰在2-5月份·出疹前后五天均有传染性，主要通过飞沫传播【临床表现】·潜伏期6-18天·前驱期可见Koplik斑(早期确诊)·出疹顺序为头→躯干→四肢；为不伴痒感的玫瑰色斑丘疹；出疹期发热加重·恢复期疹退后可见糠麸状脱屑和色素沉着·最常见的并发症为肺炎【预防】·麻疹疫苗：8个月、7岁时中毒性细菌性痢疾·意识障碍、谵妄躁动，可有频繁抽搐和惊厥持续状态神志昏迷·肠道症状不明显，可无腹痛腹泻·外周血象示白细胞10-20*108/L以上、中性粒细胞为主，可见核左移猩红热·有溶血链球菌(产红疹毒素A族)引起结核病·迟发型变态反应：4-8W发病·结核菌素试验：皮内注射5单位PPD后48-72h观察结果＜5mm(-)；[5,10）(+)；[10,20）(++)；≥20(+++)；还伴其他症状(++++)迟发变态反应前期(4-8W内)可阴性【治疗】异烟肼肝毒性全杀菌药利福平肝肾毒性链霉素耳神经损伤半杀菌药丙嗪酰胺肝毒性、高尿酸血症乙胺丁醇视神经炎抑菌药【预防】·卡介苗：灭毒活牛型·预防性化疗：异烟肼6~9个月原发型肺结核·包括原发综合征和支气管淋巴结结核·原发综合征=肺部原发灶+淋巴管炎+局部淋巴结病变【临床表现】·有结核中毒症状(特点)·高敏小儿可见眼部疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎结核脑膜炎·脑底部结合结节常明显：炎性渗出物易在脑底池聚集·糖和氯化物均降低为典型改变·集合酶联反应可准确检测出脑脊液中的结核菌DNA；敏感性和特异性均较高·难治者可用要穿减压及鞘内注药第九章消化系统疾病小儿消化系统生理特点·水的排空时间为1.5-2h；母乳2-3h；牛乳3-4h·小儿胃略水平位，开始行走后变为垂直先天性肥厚性幽门狭窄【临床表现】·喂奶后立即或不久吐，逐渐变为喷射状；吐出物为带凝块的奶汁·胃蠕动波：左季肋下到右上腹部移动·右上腹可触及枣核-橄榄大小肿物·可伴黄疸肠套叠·3个月-6岁见引起肠梗阻最常见的原因小儿腹泻【病因】1.易感因素：·发育不成熟，各种消化酶的分泌少、活性低·生长发育迅速，胃肠负担重·胃内酸度、免疫球蛋白和胃肠型IgA均较低·尚未建立正常的肠道菌群2.感染因素：感染因素肠内感染细菌：致病性、产毒性、侵袭性大肠杆菌病毒：轮状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒肠外感染肠胃蠕动↑、消化酶分泌↓非感染因素饮食因素：过多过少、换食气候因素：冷、热·轮状病毒感染引起的秋季腹泻常见，主要侵犯婴幼儿的近端小肠上皮细胞，破坏微绒毛【临床表现】·几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒秋冬易发；婴幼儿黄色水样或蛋花汤样便、无腥臭长并发电解质紊乱和酸中毒产毒性菌蛋花汤或水样便侵袭性菌粘液脓血便，有腥臭出血性菌稀便、水样便→血水便抗生素诱发金葡菌黄色或暗绿色海水样便难辨梭状芽孢杆菌也称伪膜性小肠结肠炎真菌带粘液的黄色稀便，可见豆腐渣样的菌落稀块隐孢子虫【治疗】1.饮食：由米汤、粥、面条等过渡到正常饮食2.补液：·第一天补液：-总量(包括累计损失量、继续丢失量和生理需要量)、种类、速度-第一阶段-改善循环：中重度脱水现予等张含钠液(2:1)20ml/kg、30-60min滴入-第二阶段-继续纠正：8-10ml/kg、8-12h-第三阶段-维持输液：5ml/(kg·h)、12-16h·第二天及以后的补液：补充生理需要量和继续丢失量3.对症治疗：·一般不用止泻剂·腹胀:常与缺钾有关，可补充钾盐；可用肛管排气或肌注新斯的明第十章呼吸系统疾病小儿呼吸生理特点·以环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道·小儿鼻咽腔：鼻道狭窄，无鼻毛·新生儿呼吸：40-44次/min，年龄越小频率越快·小儿肺活量50-70ml/hg；潮气量10-15ml/kg急性上呼吸道感染·多由病毒引起，常见呼吸道合胞病毒(肺炎)、腺病毒(咽腺结膜热)、柯萨奇A病毒(咽峡炎) ·常有SIgA和IgA↓急性支气管炎·哮喘性支气管炎：特殊类型的支气管炎，常表现为伴哮鸣音及少量粗湿罗音·镇咳药少用异丙嗪(非那根)，可使痰液干燥不易排出支气管肺炎·婴幼儿时期最常见的一种肺炎·基本改变为低氧血症，可在缺氧的基础上发生CO2潴留和呼衰·代谢紊乱可有混合性酸中毒及低钠血症·重症肺炎的表现：常伴其他系统的障碍；常为食欲减退、呕吐腹泻，还可呕吐咖啡渣样物·抗生素治疗：一般症状体征消失后3日停药；支原体总疗程至少2-3周；葡球菌正常后至少2-3周停药第十一章循坏系统疾病小儿循环系统的生理·心尖搏动：正常范围不超过2-3cm2·心脏发育：胚胎时期第2-8w完成四腔心·胎儿血液循坏出生后改变：胎儿期血氧浓度最高的器官是肝脏(脐静脉→门脉血流)出生后呼吸建立→肺循环阻力下降脐血管在血流停止后6-8周闭锁，形成韧带卵圆孔闭合时间5-7个月；动脉导管闭合时间不超过12月【先心病分类】·左向右分流：左右心之间存在异常通道，肺循环血量↑时诱发青紫；如室缺房缺·右向左分流：左右心之间存在异常通道及分流，临床上持续青紫；如法四·不分流：左右心之间无异常通道及分流，如肺狭主缩【手术】·指征：动力性肺高压前(左向右分流)·禁忌症：梗阻性肺高压·时机：学龄前常见先心病房缺·右心血流量↑→右房右室增大、肺血增多→梗阻性肺高压·右房含氧量常较上下腔静脉高1.9%以上·听诊可见肺动脉段听诊区轻柔、喷射状、收缩期杂音；P2亢进，可有固定分裂室缺·肺动脉扩张、左房左室扩大→右室扩大(以左右心室扩大为主)·听诊可见胸骨左缘3-4肋间闻及粗糙、Ⅲ级、全收缩期杂音，P2亢进动脉导管未闭·听诊可见胸骨左缘第二肋间粗糙、连续性机器样杂音，可有股动脉枪击声法四·特征表现为持续性青紫和蹲踞·可有阵发性缺氧发作：活动+肺狭加重缺氧导致肺动脉肌部痉挛，出现一过性肺动脉梗阻·听诊可建胸骨左缘2-4肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级、粗糙喷射状、收缩期杂音，P2减弱·常见并发症为脑血栓、脑脓肿和感染性心内膜炎病毒性心肌炎·常见柯萨奇B组(和A组)感染【临床表现】·肌肉痛(有提示作用)·心脏受累症状:胸闷乏力、面色苍白、心电图异常等·早搏为常见后遗症【实验室检查】·乳酸脱氢酶及同工酶(LDH1)：LDH1＞LDH2＞LDH3＞LDH4＞LDH5特异性最高、持续时间最长充血性心衰·诊断依据：呼吸加快＞60次/min、安静无缓解心率增快，婴儿＞180次min、幼儿＞160次/min肝肿大至肋下3cm以上心音低钝或出现奔马律突然烦躁不安、面色苍白和发灰；少尿或下肢浮肿·治疗：洋地黄类地高辛＜0.05-0.06mg/kg；西地兰＜0.03-0.04mg/kg第十二章泌尿系统疾病小儿泌尿系统的生理【解剖特点】·肾脏：位置低(L1-4)，分叶状·输尿管：长、弯曲；管壁肌肉及弹力纤维发育差·膀胱：位置高、容积小·尿道：女婴尿道短，约1cm、靠近肛门【生理特点】·出生时肾小球平均直径仅为成人的1/2·肾小球滤过率低；1-2岁时才达到成人水平【正常尿量】·婴儿每日排尿400-500ml；每日15-16次·最初数月表现为反射性排尿【肾功检查】·肾小管功能：常用酚红排泄实验(P.S.P.实验)判断近端肾小管的分泌功能和肾血流量·肾活检：禁忌症有囊肿、脓肿、孤立肾、肾盂积水、肾肿瘤及全身状况低下等【肾小球病分类】原发性肾小球疾病肾小球肾炎肾病综合征孤立性血尿/蛋白尿继发性肾小球疾病紫癜性、狼疮性肾炎遗传性肾小球疾病急性肾小球肾炎【病理改变】·弥漫性毛细血管内渗出增殖性肾小球肾炎·特征性改变：电镜下可见肾小球上皮细胞下方电子致密物”驼峰样”沉积【临床表现】·多见于3-8岁儿童；主要表现为水肿、血尿、高血压·血尿：最常见、最晚消失；可伴有轻中度蛋白尿·水肿：先累及颜面部，晨起明显·重症病例可见严重循环充血、高血压脑病和肾衰【实验室检查】·血尿、蛋白尿、管型尿(透明、颗粒、RBC管型)·早期即出现总补体和C3↓【治疗】·自限性疾病，对症治疗·抗生素：主要目的为清除体内的感染灶肾病综合征·包括微小病变肾病(常见)、膜增殖性肾小球肾炎(预后差)、局灶性节段性肾小球硬化等【病理生理】·选择性蛋白尿：微小型中由于滤膜静电屏障的破坏导致小蛋白进入原尿·非选择性蛋白尿：其他类型肾病中，滤膜的完整性遭到破坏【诊断】·大量蛋白尿；定量每日＞50mg/kg，定性3+~4+·白蛋白＜30g/L·胆固醇＞5.72mmol/L·血沉增快·不同程度的水肿【治疗】·首选糖皮：激素敏感服用8周内尿蛋白转阴激素耐药服用8周内尿蛋白无减少或减少未转阴激素依赖减量过程或停药2周后尿蛋白再次转阳维持阶段：隔日顿服，以减轻肾上腺抑制·环磷酰胺冲击治疗：同时注意碱化和水化，以防出血性膀胱炎泌尿系统感染·小儿尿感常见大肠杆菌·尿培养中菌落计数≥105/ml者可诊断尿感·急性尿感的抗菌治疗疗程约为1~2W第十三章造血系统疾病小儿造血系统特点·髓外造血：小儿造血代偿不足，可出现胎儿时期的造血状态，如肝脾和淋巴结肿大，故外周血中可出现有核红细胞和幼稚红细胞·生理性贫血：因适应外界环境，生后2-3月出现的轻度贫血·小儿白细胞较高，约8岁以后降至成人水平·淋巴细胞与中性粒细胞数目相等两次：4-6天和4-6岁；婴儿期淋巴细胞始终占多·小儿血小板与成人想死·小儿出生时血红蛋白HbF占0.70；HbA占0.30；一岁时HbF不超过0.05·小儿血容量较成人多，约占体重的10%(300ml)小儿贫血轻度中度重度小儿Hb ＜90 ＜60 ＜30新生儿Hb ＜120 ＜90 ＜60营养性缺铁性贫血·正常男性总铁量50mg/kg(女性35mg/kg)；新生儿75mg/kg·缺铁过程：骨髓铁↓→血清铁↓→小细胞低色素贫血→RBC↓·游离缘铁卟啉增高(＞0.9μmol/l)为红细胞生成缺铁期(IDE)的典型表现·铁剂治疗可在两餐之间同服V C，可减少肠粘膜的刺激且利于吸收·预防：足月儿3-4月开始；早产儿1-2月开始原发性血小板减少性紫癜·主要特点为皮肤黏膜自发性出血、血小板减少(于脾脏破坏)·多见于2-8岁小儿·慢性病程超过6个月，多见于学龄期年长儿·治疗可用大剂量丙球，0.4g/kg持续5天急性白血病1.急性淋巴细胞白血病(ALL)·儿童常见·中危急淋：外周白细胞≥50*109/L，但＜100*109/L·重危急淋：外周白细胞＞100*109/L；小于12个月；染色体核型t(9:22)；激素诱导不佳。
儿科护理绪论试题及答案
儿科护理绪论试题及答案一、单项选择题1. 儿科护理的主要对象是：A. 成年人B. 老年人C. 儿童D. 婴儿答案：C2. 儿科护理的基本原则不包括：A. 以儿童为中心B. 尊重儿童的意愿C. 忽视儿童的生长发育特点D. 保护儿童的隐私和权益答案：C3. 下列哪项不是儿童生长发育的特点？A. 快速生长B. 易感染C. 心理发展迅速D. 疾病恢复缓慢答案：D4. 儿科护理中，儿童的年龄阶段划分不正确的是：A. 新生儿期B. 婴儿期C. 学龄前儿童期D. 青春期答案：D（注：青春期是儿童生长发育的一个阶段，但不是儿科护理中通常的年龄阶段划分。
）5. 儿科护理中，以下哪项不是儿童常见疾病？A. 呼吸道感染B. 消化道感染C. 糖尿病D. 骨折答案：C（注：糖尿病不是儿童常见疾病，但儿童也可能患有糖尿病，只是不如其他选项常见。
）二、判断题1. 儿科护理中，儿童的生长发育特点应被充分考虑。
（正确）2. 儿科护理中，儿童的隐私权和知情同意权不需要特别关注。
（错误）3. 儿科护理中，儿童的心理发展与成人相似，不需要特别关注。
（错误）4. 儿科护理中，儿童的疾病恢复通常比成人快。
（正确）5. 儿科护理中，儿童的护理措施和成人护理完全相同。
（错误）三、简答题1. 简述儿科护理的重要性。
儿科护理的重要性在于：儿童是社会的未来，他们的健康成长对个人和社会都具有重大意义。
儿科护理不仅关注儿童的身体健康，还关注其心理健康和整体发展。
儿科护理需要专业的知识和技能，以适应儿童独特的生理和心理特点，确保提供安全、有效的护理服务。
2. 描述儿科护理中儿童年龄阶段的划分及其特点。
儿科护理中，儿童的年龄阶段通常划分为：新生儿期（出生至28天）、婴儿期（1个月至1岁）、幼儿期（1岁至3岁）、学龄前儿童期（3岁至学龄前）、学龄儿童期（学龄至青春期前）和青春期。
每个阶段都有其生长发育的特点，如新生儿期需要特别关注体温调节和营养供给，婴儿期是快速生长的阶段，幼儿期是语言和社交技能快速发展的时期，学龄前儿童期和学龄儿童期则需要更多关注教育和心理发展，青春期则是生理和心理变化剧烈的时期。
儿科学绪论相关试题及答案
儿科学绪论相关试题及答案
A1型题
1.小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
A.从出生~7天
B.从出生~14天
C.从出生~28天
D,从出生~1个月
E.从出生一2个月
2.幼儿期是指
A.·1岁以后到满2周岁以前
B.2岁以后到满3周岁以前
C.1岁以后到满3周岁以前
D,1岁以后到满4周岁以前
E.2岁以后到满4周岁以前
3.符合婴儿期发育特点的是
A.模仿性强
B.语言发育迅速
C.体格发育呈加速生长
D.营养紊乱多见
E.违拗性强
4.关于青春期的划分正确的是
3A.8~18岁
B.10~16岁
C.10~20岁
D.15~20岁
E.16~20岁
5.关于青春期的发育特点不正确的是
A,淋巴系统发育迅速
B.生殖系统发育迅速
C.体格发育迅速
D.一过性甲状腺肿
E.心理失调多见
参考答案
A1型题
1.C
2.C
3.D
4.C
5.A
答案解析
A1型题
1.C自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此将婴儿期中的这一个特殊时期单独列为新生儿期。
3.D婴儿期生长发育迅速，但生长速度逐渐减慢，A、B、E均为幼儿期的特点。
儿科护理学 第一章 绪论
学习目标
掌握小儿年龄分期及各期特点 熟悉儿科护士的角色与素质要求 了解小儿患病的特点及其护理的一般原则 能与不同年龄的患儿进行语言和非语言沟通
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章节目录
1
儿科护理的发展势趋
2
小儿年龄分期及各期特点
3
儿科护理学的特点及原则
4
儿科护士的素质
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第一节：儿科护理的发展趋势
一、概念、任务和服务对象
免疫特点：小儿非特异性免疫不足， 特异性免疫未成熟，特点是产生抗体 的能力较差，但可从母体获得IgG抗体 （被动免疫），故出生后6个月内患某 些传染病的机会较少；婴儿在6个月以 后，来自母体的IgG浓度下降，患感染 的发生率增加。
心理特点：①心理应对能力较差；②心 理发展受环境影响大；③心理发展是连 续不断的。
儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、 儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的 科学
儿科护理的任务是从体格、智能、行为和社会等各 方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛 性的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病率和死 亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康 水平。
儿科护理服务的对象，国家有明确的规定，是从出生 至满14周岁的小儿。
能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独 立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺 乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。
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五 学龄前期
学龄前期 ：3周岁后到6~7岁入小学前。 学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求
知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。应加强早期 教育，培养其良好的道德品质和生活自理能力，为入学做好 准备。
儿科学绪论.
• 保健：
足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注 意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张， 防止精神、情绪和行为问题。
7. 青春期：
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟， 身高停止增长的时间。（10-20岁）
青春期可分为
• 青春前期：第二性征出现前的快速生长阶段； • 性征发育期：第二性征开始出现到发育成熟；
21世纪对儿科工作者的 五点要求：P3
复习思考题
• 儿科学的特点。
• 小儿各年龄段的分期及其特 点（重点：新生期、婴儿 期）。
• 预后：可治之症比成人多，恢复比成人快， 后遗症比成人少。
• 预防：许多疾病都可预防。注意筛查和发现 先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。 亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。
第二节 小儿各年龄段的分期
1、胎儿期：
从受精卵形成到出生，约40周.
• 特点： 胎儿完全依靠母体而生存。缺
氧、感染、和理化因素的刺激或孕妇营 养不良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可 使胎儿的生长发育受到影响。
• 保健
提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基 础免疫程序，重视卫生习惯。
4、幼儿期(toddler‘s age）
1-3周岁的小儿：
• 特点：
体格发育稳步增长，智能发育更趋完 善，好奇性、模仿性强、可塑性高。
• 保健：
仍以防病防事故为主，注意培养良好的 道德品质和生活习惯。
5.学龄前期(preschool age)
• 青春后期：从性发育成熟到体格停止生长。
• 特点：
生殖系统迅速发育，体格生长随之加快， 神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的 影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。
• 保健：
保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德 品质培养与生理卫生教育。
中西医临床儿科学第一章绪论
中华人民共和国成立后
特点：崭新时期 儿科古代四大证现状：痧、痘、惊、疳 多种重证的中医治疗现状：新生儿破伤风、乙脑、麻疹、小儿麻痹症、重证肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、肾炎、哮喘、秋季腹泻等。
医学教学方面：
整理500多种古医籍
编写《中医儿科学》教材
成立中医院校，招收各层次学生
01.
02.
03.
重点医家：孙思邈—《千金方》60卷
“少小婴孺方”2卷列于卷首
小儿疾病分门别类：九门
《备急千金要方》列方325首，《千金翼方》载方75首，共列方400首----是我国最早的小儿杂病著作。
宋、金、元时期（公元10~14世纪）
01
特点：成立期
02
北宋董汲《小儿斑疹备急方论》-最早痘疹专著
南宋刘肪《幼幼新书》40卷，宋代最大的儿科巨著。最早记载小儿虎口三关查看指纹的方法
03
重点医家：儿科之圣—宋•钱乙。其学术经验代表作《小儿药证直诀》（系门人阎孝忠编辑撰成） 8点贡献： 1）对“变蒸论”的独特理解； 2）诊病6种脉； 3）创立五脏证治法则； 4）重视望诊，“面上症”、“目内症”； 5）对出疹性疾病的描述； 6）指出惊痫、急慢惊风的不同； 7）把“疳”列为脾胃病； 8）善于化裁古方
解剖结构的直观化
诊断技术的现代化
用药途径的直接化
危重急救的速效化
预防保健的规范化
三、西医儿科学的优势
复习思考题
简述西医儿科学的优势
第三小节
第三节 中西医儿科临床结合的切入点
01
02
03
04
05
病证结合，辨病病证
病因结合，审因求治
病机结合，阻截病势
机理互释，凭变立法
儿科学绪论
心理
儿童期心理、行为可塑性强， 心理、行为形成的基础阶段。
二、临床医学特点
儿科系统划分 呼吸系统 消化系统 循环系统 血液系统 肾脏系统 神经系统 内分泌系统 新生儿和儿童保健
二、临床医学特点
疾病种类 临床表现 临床诊断 治疗 预后 预防
疾病种类
与成人有很大不同 先天性: 先天性心脏病 遗传性: 血友病 感染性：手足口病 肿瘤： 白血病
心理、行为、精神引导
第四节、儿科学的发展与展望
近代儿科学的建立 1926年协和医院从内科分设了儿科 40年代设立儿科，大城市，部分医院 1943年诸福棠主编的《实用儿科学》出版 1947年第一届全国儿科学术交流会 南京 1950年《中华儿科杂志》 上海 创刊 2000年预防保健，营养指导 2005年基因诊断与治疗。
体重
反映儿童体格发育和营养状况的指标， 计算药量、补液量的依据。 出生体重：男3.3±0.4； 女3.2 ±0.4 kg (3kg) 生理性体重下降<3%~9% 生后头半年（1－6月）最快.
体重
<6月婴儿=出生体重(kg)+月龄×0.7 7~12月婴儿=6（kg)＋月龄×0.25
>2岁 小儿体重=年龄×2 ＋ 8（kg)
诸福棠（１８９９—１９９４）
中国现代儿科医学奠基人, 中国科学院院士、 学部委员、 北京儿童医院院长、 协和医学院教授, 全国人大代表。 美国纽约州立大学医学院博士。 1942年创建北京市私立儿童医院。 1943年主编《实用儿科学》 1950年在上海创刊《中华儿科杂志》
倡导“公慈勤和”的院训、院风
儿童不是成人的简单缩影 儿童处于不断的生长发育阶段
选择题
胎儿期是指： A．受精后的39周
儿科学绪论教案
儿科学绪论教案儿科学绪论这课啊，我跟你们说，那可是相当重要。
我一进教室，就看到那些个小年轻，眼睛里透着好奇，也有迷茫。
就像我小时候看那些大人一样，觉得他们啥都懂，可又觉得他们的世界神秘得很。
我站在讲台上，看着下面那些个娃娃脸，就想啊，这儿科学，就像是一把钥匙，要打开儿童健康的大门呢。
我清了清嗓子，开始讲。
我说：“咱这儿科学啊，可不是简单的事儿。
”我眼睛扫了一圈，看到一个小胖子，脸圆圆的，眼睛眯成一条缝在那听着。
我接着说：“你们知道儿童和大人有啥不一样不？”这时候有个瘦高个举手了，站起来说：“老师，儿童长得小。
”我就笑了，说：“你这娃，说的也没错，但这儿童啊，可不只是长得小这么简单。
他们从身体结构到生理功能，再到心理状态，那都和大人有着千差万别。
”我开始在黑板上画一个小孩的轮廓，边画边说：“就拿这骨骼来说吧，儿童的骨头啊，软乎乎的，就像刚长出来的小树苗，还没那么结实呢。
”我看他们都听得挺认真，就更来劲了。
我又说：“你们想啊，儿童生病的时候，那和大人可不一样。
大人能说出自己哪不舒服，可儿童呢，就只会哭，要么就哼哼唧唧的。
这时候就需要咱医生啊，像侦探一样，从那些小细节里找出毛病来。
”我学着侦探的样子，手指放在下巴那，眼睛到处看，逗得下面学生们直笑。
我又想起我以前刚接触儿科学的时候，也是一头雾水。
我就跟他们说：“我刚学的时候啊，看到那些个小娃娃生病，心里着急得很，可又不知道从哪下手。
但是啊，慢慢就发现，这里面可有大乐趣呢。
”我在教室里走来走去，看到有些学生在本子上记笔记，有些在那沉思。
我走到一个女生面前，看她本子上画了一个小娃娃，旁边还写着一些病症。
我就说：“你这画得挺好啊，这也算是一种学习方法呢。
”她脸一红，说：“老师，我就想这样能记得住。
”这儿科学绪论啊，就是要让他们知道，这是一个充满挑战又充满爱的学科。
就像照顾那些小花朵一样，得用心，得细心，还得有耐心。
我又跟他们说：“你们以后要是真成了儿科学的医生，那可就是那些小娃娃的守护神了。
儿科学彩色笔记第1章：绪论
儿科学彩色笔记第1章：绪论
第1章：绪论
年龄分期和各期特点
一、胎儿期
孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初
的孕体称为胚胎期(还没有成形)，8周后到出生
胎龄满28周(体重≥1000g)到出生后7天。
这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。
三、新生儿期(死亡率第二高)
婴儿期内)。
这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。
●注：早期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期。
四、婴儿期(要妈妈抱着的这段时期)
从出生后至1周岁之前，这个时期是小儿
五、幼儿期(快上幼儿园了)
1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，最容易发生意外，营养和腹泻疾病多见。
六、学龄前期(在幼儿园时期)
3周岁后至6-7周岁入小学前，此期
七、学龄期(在小学这段时期)
从入小学起(6-7岁)到进入青春期前(女性12岁、男性13岁)。
八、青春期(这个时期形成第二性征)
青春期：女12-18岁，男童13-20岁，
生殖系统发育成熟。
●记忆歌诀：；双7围产死亡高；一年婴儿长得快；
6、7学前智力成；青春发育第二峰。
儿科护理学 名词解释
第一章绪论1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出为止为胎儿期，约为40周2新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天3婴儿期：自出生到1周岁之前4幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前5学龄前期：自满3周岁到6~7岁入小学前6学龄期：自6~7岁入小学至青春期前7青春期：年龄范围一般为10~20岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2岁左右。
青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差2~4岁8围生期：胎龄满28周至出生7足天，此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段第二章儿童生长发育1.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，称生理性体重下降。
一般下降范围为原有体重的5%~10%，至第7~10日恢复到出生体重。
2身高增长高峰（PHV）:青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称为身高增长高峰3骨龄：长骨干骺端的软骨次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄，称之为骨龄第三章儿童保健1计划免疫：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到儿童体中，以确保其获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2主动免疫：给易感者接种抗原，刺激机体产生特异性的免疫力3被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力第五章儿童营养1基础代谢率：在20℃（18~25℃）室温下，餐后10~14小时清醒、安静状态下，测量维持机体所需的能量2补授法：补充母乳量不足的方法，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品3代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法4人工喂养：以配方奶或动物乳（牛乳、羊乳、马乳等）完全代替母乳喂养的方法第六章患病儿童护理及其家庭支持1脱水：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
儿科学绪论课件带习题-人卫版
头、躯干和四肢的比例不断发生改变，内脏的位置及大小也随年 龄增长而不同。 ●（2）功能 各系统器官的功能随年龄增长逐渐成熟，不同年龄 儿童的生理、生化正常值各自不同。 ●（3）病理 对同一致病因素，儿童与成人，甚至不同年龄的儿 童之间的病理反应和疾病过程都会有相当大的差异。
●（8）诊断 儿童常不能准确表述病情，儿科医生除应认真听取 和分析外，同时必须详细询问、倾听家长陈述病史，有时必须亲 自观察病情。
●（9）治疗 综合治疗，重视护理和支持疗法。小儿用药剂量必 须按体重或体表面积计算，要重视液体出入量和液体疗法。
●（10）预后 儿童疾病往往来势凶猛，恢复也较快，后遗症少。 因此早期诊断和治疗特别重要。
●（3）婴儿期 自出生到1周岁之前为婴儿期。此期为小儿生长 发育最迅速的时期，对营养的需求量较高，各系统器官的生长发 育不够成熟完善，容易发生消化紊乱和营养失衡，容易发生各种 感染和传染性疾病。
●（4）幼儿期 自1岁至满3周岁之前为幼儿期。智能发育加速。 此期消化系统的功能仍不完善，适宜的喂养仍然是保持儿童正常 生长发育的重要环节。此期意外伤害发生率非常高，应注意防护。
第四节 儿科学的发展与展望
●中华人民共和国成立以后，党和政府对儿童的医疗卫生事业非常 关心，卫生事业得到了极大的发展。WHO提出的《儿童疾病综 合管理方案》和我国提出的《中国儿童发展纲要》有力地促进了 儿科事业的发展。
●1.哪项疾病除外，其他均属于我国“小儿四病”防治范围？（C） ●A.维生素D缺乏性佝偻病 B.营养性缺铁性贫血 C.肺结核 ●D.小儿肺炎 E.小儿腹泻病
国家健康委员会规划教材 全国高等学校教材
儿科护理学绪论
①具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 ②掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。
专业素质 ①具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、敏捷。 ②具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。 ③具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。
学龄前期（preschool age ） 满3周岁 ～ 6(7) 岁
学龄期（school age ） 6 (7 )岁～ 青春期前
青春期（adolescence ） 11~12岁 到 17~18 岁(女) 13~14岁 到 18~20 岁(男)
身体、心理素质
①具有健康的心理，有宽容豁达的胸怀，有健康的身体和良好的言行举止。 ②具有较强适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。 ③具有强烈的进取心，不断汲取知识，丰富和完善自己。 ④具有与小儿及其家长成为好朋友的能力，同仁间团结协作。
儿童年龄分几期？哪个年龄段生长发育速度最快？ 儿科在临床方面与成人有何不同？ 儿科护理应遵循哪些原则？
研究和服务对象
任务
一、儿科护理学的任务和范围
个体差异大 损伤恢复能力强 自身防护能力弱
不是成人的缩影
儿科护理学特点
二、儿科护理学特点
儿科护理的特点 小儿机体特点 小儿患病特点 小儿护理特点
二、儿科护理学特点
小儿机体特点
解剖特点
生理特点
免疫特点
心理特点
解剖特点
外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化。 在组织结构上，小儿骨骼钙化不全，长期受压易发生变形；关节附近的韧带较松，易发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
儿科绪论供儿科学专业人士应用,考试,学习,临床
感染、传染病。 • 3、保健原则及重点： 合 理喂养（ 辅食添加、
断 奶 ） 儿保 门 诊定期健康检 查、 预防接种、 合 理 安排 生活 日程 ， 培 养 卫 生 习惯、注 意 安 全，预防意外
• 学龄期特点： • 1、生理特点： 除 生 殖 系统外各系统、器
官发育接近 成人、学 习 的 负荷明显 增加 • 2、疾病特点 : 严 重的 急 性疾病发病率降低、
龋齿、近 视、体位不 正、 变 态 反应性疾。 • 3、保健原则及重点: 保 证 营养，加强体格
锻练、 劳逸结合 ，养成 良好生活 习惯、课 桌椅 适 合 年龄，注意 照 明，预防 近 视, 龋齿 和 肠寄 生 虫。
儿童年龄分期及其特点
• （四）幼儿期
•
自满1周岁至3周岁。体格生长速度减
慢，智能发育加速。开始会走，活动范围
增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和
自身保护能力，要注意预防发生意外伤害
和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的
添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的
能力。
儿童年龄分期及其特点
• 幼儿期特点： • 1、生理特点 ： 体格生长染病和感染性疾病。
• 2、 “婴儿死亡率”是指每1000名活产婴儿中在1
岁以内的死亡人数，国际上通常发其作为衡量一个 国家的卫生水平的指标。
儿童年龄分期及其特点
• 婴儿期特点 • 1、生理特点 ：生长发育迅速、 营养需 求较高、
来自 母体的免疫 抗体 逐渐消失、开始自己行 走。 • 2、疾病特点：营养 缺乏性疾病、 消化 紊乱 感染性疾病 传染病、意外、 创 伤。 • 3、保健原则及重点： 合 理喂养（母 乳 喂养、 辅食添 加、断 奶 ）儿保 门 诊定期健康 检查、 预防接种、预防 佝偻 病、 贫血 等、 防 止 意 外、 合 理 安排 生活 日程， 培养 卫 生 习惯、 衣服宜 用 布料 透气 、吸水。
儿科学教学大纲
儿科学教学大纲
第一部分：绪论
儿科学作为一门重要的医学学科，专门研究儿童的生长发育、疾病预防和治疗。
本科目旨在培养学生对儿童生理、病理特点的认识，掌握常见儿科疾病的诊断和治疗方法，提高对儿童保健和健康管理的水平。
第二部分：儿科学基础知识
1. 儿童生理学
- 婴儿生长发育特点
- 儿童免疫系统发育
- 儿童心肺功能特点
2. 儿童病理生理学
- 儿童常见疾病的病因及发病机制
- 儿童各系统疾病的特点和临床表现
第三部分：常见疾病诊断与治疗
1. 儿童传染病
- 常见传染病的流行病学特点
- 诊断方法和治疗原则
2. 儿童呼吸系统疾病
- 支气管炎、肺炎等疾病的诊断和治疗
- 支气管扩张症、哮喘等慢性疾病的管理3. 儿童消化系统疾病
- 胃肠炎、肝炎等常见疾病的诊断和治疗 - 脂肪肝、消化道出血等疾病的预防和处理第四部分：儿童保健与预防
1. 婴幼儿养育与喂养
- 母乳喂养的重要性及方法
- 婴儿辅食添加的时间和食材选择
2. 接种与预防
- 婴幼儿疫苗接种计划
- 常见传染病的预防措施
第五部分：课程实践教学
1. 临床实习
- 儿科学临床技能培训
- 儿科病房和门诊实践操作
2. 病例讨论
- 典型病例讨论与分析
- 临床问题解决方案探讨
结语
儿科学作为医学的重要分支，对培养医学生具有重要意义。
通过本
大纲的学习和实践，希望学生能够掌握儿科学的基础知识，提高对儿
童疾病的诊断和治疗水平，为未来的医疗工作做好充分准备。
愿每位
学生都能成为一名出色的儿科医生，为孩子们的健康贡献自己的力量。
儿科学绪论Introduction-of-Pediatrics
1、体重 Body Weight
我国男婴出生体重为3.3±0.4Kg；女 婴为3.2±0.4Kg，体重的增长不是等速的， 年龄愈小增长速度愈快，3M龄婴儿体重 为出生时的2倍，12M体重约为出生时的 3倍，2Y时体重约为出生时的4倍，2Y至 青春前期体重增长2Kg/Y，进入青春期体 重增长4~5Kg/Y约持续2~3Y。
• ②长骨的发育 Long Bone：长骨生长主要依靠其干 骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用，干骺端骨骼融 合标志着其生长结束。通过X线检查长骨骨骺端骨 化中心出现的时间、数目、形态变化及融合时间， 可判断骨骼发育的年龄。摄左手X线片，了解腕、 掌、指骨的发育。腕部于出生时无骨化中心，生后 的出现次序为头状骨、钩骨（3M左右）；下桡骨骨 骺（1Y）；三角骨（2~2.5Y）；月骨（3Y左右）； 大小多角骨（3.5~5Y）；舟骨（5~6Y）；下尺骨骺 （6~7Y）；豆状骨（9~10Y）；10Y时出全，共10 个，1~9Y腕部骨化中心的数目为其岁数加1。骨龄 延迟见于生长激素缺乏、甲低、肾小管酸中毒；超 前见于中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
4、幼儿期 Toddler’s Age： 1周岁后至满3周岁前的时期。 特点： (1)体格发育稍 减慢。 (2)语言思维和应人应物的能力增强。 (3)识别危险的能力不足。 (4)自身免疫力不够健全。 (5)易发生营养缺乏和消化紊乱。
5、学龄前期 Preschool Age： 3周岁至6~7岁入学前的时期。 特点： (1)体格发育较前减慢。 (2)智力发育更完善、能作较复杂的动作。 (3)能用较复杂的语言表达思维和感情。 (4)具有高度可塑性。 (5)易患免疫性疾病。
特点：
(1)生长发育加快，体重身高增长迅速。 (2)生殖器官迅速发育趋向成熟。 (3)神经内分泌调节不够稳定。 (4)常可出现心理、行为、精神方面的变化，有时 可有甲状腺肿大和高血压 。
儿科绪论生长发育教案
儿科绪论生长发育教案1.1 背景介绍：介绍儿科绪论生长发育的重要性，以及本节课的目标和内容。
1.2 激发兴趣：通过提出一些与生长发育相关的问题，引起学生的兴趣和思考。
1.3 引入主题：引入儿科绪论生长发育的主题，让学生了解本节课的学习内容和目标。
二、知识点讲解2.1 生长发育的定义和重要性：讲解生长发育的定义和重要性，让学生了解生长发育的概念和其在儿科中的重要性。
2.2 生长发育的规律和影响因素：讲解生长发育的规律和影响因素，包括遗传、营养、环境等因素，让学生了解生长发育的规律和影响因素。
2.3 生长发育的评价和监测：讲解生长发育的评价和监测方法，包括身高、体重、年龄等指标的评价和监测方法，让学生了解生长发育的评价和监测方法。
三、教学内容3.1 生长发育的定义和重要性：介绍生长发育的定义和重要性，包括生长发育的概念和其在儿科中的重要性。
3.2 生长发育的规律和影响因素：讲解生长发育的规律和影响因素，包括遗传、营养、环境等因素，让学生了解生长发育的规律和影响因素。
3.3 生长发育的评价和监测：介绍生长发育的评价和监测方法，包括身高、体重、年龄等指标的评价和监测方法，让学生了解生长发育的评价和监测方法。
四、教学目标4.1 知识目标：使学生了解生长发育的定义和重要性，了解生长发育的规律和影响因素，掌握生长发育的评价和监测方法。
4.2 技能目标：培养学生运用生长发育的评价和监测方法，对儿科患者的生长发育进行评价和监测。
4.3 情感目标：培养学生对儿科患者的关爱和责任心，培养学生积极参与生长发育评价和监测工作的态度。
五、教学难点与重点5.1 教学难点：生长发育的规律和影响因素的理解和运用，生长发育的评价和监测方法的掌握。
5.2 教学重点：生长发育的定义和重要性，生长发育的规律和影响因素，生长发育的评价和监测方法。
六、教具与学具准备6.1 PPT课件：制作包含生长发育知识点的PPT课件，用于辅助教学。
6.2 生长发育曲线图：准备生长发育曲线图，用于展示生长发育的规律和评价方法。
儿科护理学重点内容整理
第一章绪论1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理, 以促进小儿身心健康的科学2.儿科护理学的任务: 从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿, 对小儿提供综合性、广泛性的护理, 以增加小儿的体质, 降低小儿发病率和死亡率, 保障和促进小儿健康, 提高人类的整体健康素质。
3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理, 并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。
4.胎儿期: 从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期, 怀胎8周为胚胎期, 是小儿生长发育十分重要的时期。
妊娠早期, 12周。
是小而生长发育十分重要的时期。
流产或先天畸形的高发期。
妊娠中期, 13至28周。
肺泡结构基本完善。
妊娠晚期, 29至40周。
肌肉脂肪的累积。
5.新生儿期: 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
围生期: 胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天。
包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期, 死亡率最高。
6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期, 是小儿出生后生长发育最迅速的时期。
生长发育第一次高峰。
头长占身长的1/4.6个月以后, 胎盘获得的被动免疫逐渐消失, 自身免疫功能尚不成熟, 应有计划的预防接种。
消化吸收功能不完善。
7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期, 智力发育较前突出。
防病是保健重点。
8.学龄前期: 3周岁后到入小学前（6-7岁）。
加强早期教育9.学龄期: 从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。
除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。
智能发育较前更成熟。
应注意预防近视、龋齿、端正姿势。
10.青春期: 从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟, 身高停止增长的时期。
第二个生长高峰。
心理、行为、精神方面的问题。
11.对营养物质及能量的需求相对比成人多, 但胃肠消化功能不成熟。
12.新生儿可从母体获得IgG, 六个月后降低, 到6-7岁达到成人水平。
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各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）
呼吸 新生儿 <1岁 1~3岁 4~7岁 8~14岁 40~45 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
70 % 60 %
淋 巴 细 胞
50 %
40 % 30 % 20 % 10 % 2 4 6
日数 6岁 6天
中性粒细胞
8
10
1
2
3
4
岁数
8
10
14
儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线
儿科学特点-基础方面
3.免疫特点：
小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟 （sIgA、IgG、 IgM）
儿科学特点-基础方面
儿科学特点-临床方面
2.疾病特点：病情急、发展快、易反复；疾病种类不同。
心血管疾病：儿童先心，成人管状动脉心脏病为多； 白血病：儿童急性淋巴细胞白血病多，成人粒细胞白血病为多。
ASD
VSD
PDA
TOF
儿科学特点-临床方面
3.诊治特点：发病年龄（eg.惊厥）和季节（eg.腹泻）， 流行病学史；综合治疗
儿科学特点-基础方面
1.解剖特点：
身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，如：新生儿 和小婴儿头部相对较大 内脏的位置随年龄增长而不同，如：肝脏下缘3岁前在右肋下2cm,后
逐渐上移，6-7岁后正常情况下不应触及
儿科学特点-基础方面
2.功能特点：
不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同（eg.心率、呼吸、血压
4.心理特点：
儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性强 根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐 心指导和正确的教养，可以培养儿童的个性和行为习惯。
儿科学特点-临床方面
1.病理特点：同一致病因素，儿童与成人病理过程和疾病 反应有相当大的差异（eg.肺炎链球菌感染，维生素D缺乏 ）
儿科学特点-临床方面
4.预后特点：及时处理，度过危重期，恢复快，较少转成 慢性或留下后遗症。
儿科学特点-临床方面
Байду номын сангаас
5.预防特点：不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通 过预防接种避免，在儿童时期进行，儿科工作的重要方面 。
血液肿瘤
儿科学范围
临床医学的二级学科 三级学科的细化发展 研究对象：胎儿至青春期的儿童 包含了儿童时期一切健康和卫生问题
儿科学特点
个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，无论是对健康 状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡 量。 对疾病造成损伤的恢复能力强，常常在生长发育的过程中 对比较严重的损伤实现自然改善或修复。 自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而导致疾病发 生和性格行为的偏离。
儿科学的任务
3. 研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、 先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育 等。 4. 研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及 具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的 生活质量乃至完全恢复健康。
儿科学的宗旨:
儿科学范围
临 床 医 学
呼吸 消化
儿 科 学
内分泌 循环 神经 肾脏 免疫 感染 新生儿
儿科学绪论
儿科学(Pediatrics)
儿科学：一门研究小儿生长发育、临床治疗、卫生保健和
疾病预防的综合性医学科学，属临床医学科学。
由于小儿体格和智能处于不断地生长发育中，与其他学科 有其特点。
第一章
绪论
儿科学的范围、任务和特点
主 要 内 容
1
小儿年龄分期及各期特点
我国儿科学的发展与展望
儿科学概述
儿童是人类的未来和希望。
我国儿童占全国总人口的三分之一，其身心健康直接关
系到民族的兴衰和国家的前途。
为了保障儿童健康，提高人口素质，国务院先后制定了 《中国儿童发展纲要（2001-2010）年》和《中国儿童 发展纲要2010—2020年）》
儿科学的任务
1. 研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不 断提高儿童在体格、智力和社会适应性方面的 生长发育水平。 2. 研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及 临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病 的发生率和死亡率。