髋关节解剖 ppt课件

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DDH 发育性髋关节异常的超声诊断
III型（α＜43°，β＞77°）：Graf将此型分为IIIa和IIIb。两类髋中股骨头 均向上外方脱位，但IIIa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成份，IIIb的软 骨顶可见有程度不同回声，说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。 IV型：改型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼 盂唇和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像图上，脱 位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以对IV型 髋不能进行角度的测量。
髂嵴 髂骨
股骨头 股骨颈
大粗隆
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小粗隆
坐骨
髋臼盂唇
耻骨 11
股骨上端 – 肌肉和韧带
Inguinal Lig. 腹股沟韧带
Ischiofemoral Lig. 坐股韧带
Anterior (ventral) sacro-iliac Lig.骶髂前韧带
Pubofemoral Lig. 耻股韧带
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DDH 发育性髋关节异常的超声诊断
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DDH 发育性髋关节异常的超声诊断
基线：起于髋臼软骨顶最上端，软骨-髂骨-骨膜移形处，此点向髂骨骨板外侧
做切线而成
骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼窝的切线
软骨顶20线20/1：0/1盂5 唇中心与骨缘转折点的连线
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解剖
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解剖
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解剖
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解剖
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Graf诊断要点 握持探头保持其垂直向下，扫查时以此辨认声像图中重要 的解剖结构，严格保证获取髋臼唯一的中央冠状切面，该 切面需要同时显示髋臼窝内髂骨下缘点、平直的近端髂骨 和盂唇三个结构；在测量时，要准确分辨髂骨下缘点回声 与周围脂肪结缔组织或圆韧带回声，准且辨认盂唇中心和 骨缘转折点的位置。
IIa 指出生12周以内婴儿（α角为50°~59°） IIb 指出生12周以上婴儿（α角50°~59°β角＜55°），称骨化延迟型 IIc（α角43~49°，β角＜77°）：与IIb相比反映骨性髋臼发育的α角变 小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界 髋。 IId：IIc髋中的β继续增大（大于77°）股骨头将偏离软骨顶和骨顶共同组 成的髋臼弧形轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位。声像图上为偏轨髋。
髋 关 节 解 剖及DDH诊断
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解剖
股骨上端
和
髋臼
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精品资料
解剖
Hip joint 由髋臼和股骨头组成，属球窝关节。 髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇acetabular labrum ，以增加髋臼的深度。
髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼 关节面扩大为环形以紧抱股骨头。
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DDH 发育性髋关节异常的超声诊断
α角：基线与骨顶线的夹角，用来衡量骨性髋臼的发育的程度 β角：基线与软骨顶线的夹角，用来衡量髋臼软骨发育的程度
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DDH 发育性髋关节异常的超声诊断
I型 α＞60°，β＜77°：髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓 优良，骨顶外缘锐利成角（Ia ，β＜55°）或轻度变钝 （Ib 55°＜β＜77°）臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。 II型：该髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软固定 增宽填充，覆盖在股骨头上，分为四种类型。
髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周
缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线
，后面包裹股骨颈的内2/3。关节囊周围有多条韧
带加强。
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股骨上端和髋臼
髋骨
股骨头圆韧带
股动脉转子间交会支 股动脉
股深动脉
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关节囊
股动脉侧支
股骨 股动脉迂回交会支
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股骨上端和髋臼
股直肌：直头 股直肌：反折头
关节透明 软骨：半月面
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关节盂唇 股骨头圆韧带 髋臼横韧带
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关节囊
Acetabulum Viewed from Medial Side 髋臼内侧面观
髂骨
坐骨
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耻骨
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Acetabulum 髋 臼
髋臼窝
臀肌下线
月状面 髋臼切迹 髂前下棘
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髂前下棘 坐骨体 髋臼缘
坐骨体 坐骨结节 2020/10/15
坐骨支
耻骨下支
耻骨上支
耻骨结节 耻骨体
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股骨上端后面观
股骨头
股骨颈 小粗隆
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螺旋线
转节窝
大粗隆
梳状线
转子间嵴 臀肌粗隆
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股骨上端前面观
大粗隆
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转子间线
股骨头
股骨颈 小粗隆 螺旋线
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股骨上端- 主要骨性标志