老年护理学第二章
养老护理员第二章
具体如下：
老年人的年龄划分
我国中老年人年龄段的 划分： • 45-59岁 中年 • 60-74岁 老年前期 • 75-89岁 老年 • 90岁以上 长寿
世界卫生组织定义
65岁前 中年
65-74岁 年轻老 年人 75-90岁 老老年人 90岁以上 非常老的老
年人
一、外观的衰老表现 1、皮肤 2、头发等 二、感觉器官衰老表现 1、视觉 2、听觉 3、嗅觉 4、味觉 5、本体觉
三、运动系统衰老表现 1、骨骼 2、肌肉 3、关节
老
四、呼吸系统衰老表现 1、呼吸道 2、肺顺应性（胸廓和肺组织）3、
年
肺容量4、通气和换气功能（气管、支气管、肺泡）
人
五、循环系统衰老表现 1、心脏 2、血管
的
主
六、消化系统衰老表现 1、口腔 2、食管和胃 3、肠道 4、肝 胆 胰
要
生
七、泌尿系统衰老表现 1、肾脏 2、膀胱 3、前列腺
维生素：一般维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素大部分储存在脂肪组织中，主要有维生素A、维生素 D、维生素K，他们可以在体内蓄积，过量摄入可导致中毒。水溶 性维生素主要有维生素B和维生素C他们在体能仅有少量储存，而 且以排出体外，必需通过饮食经常供给。 老年人较容易发生缺乏或不足的维生素主要有维生素A、维生素D、 维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸和维生素C、维生素E,食 物多样化是保证足量维生素的重要措施。
维生素A
动物肝脏含有丰富的维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色 的蔬菜和水果中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。
维生素D
老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素D3 量降低，易出现维生素D 缺乏而影响钙、磷的吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，健康老年人要 多晒太阳，每日至少2小时的户外活动。平常在家煮骨头时可适当食 醋和少许的白糖，来增加和促进钙的吸收利用。
老年护理学 第二章老化理论
老化与免疫功能减退有关
• 自身免疫在老化过程中起到重要作用。 • 在正常的情况下，机体的免疫系统不会与自身的组织成分 发生免疫反应，但随着年龄的增加体内细胞产生突变的机 率也随之增加。 • 突变细胞是一种不同于正常细胞的异常蛋白质，被体内免 疫系统辨认为外来异物。当此异常的蛋白质在体内出现时， 将会激发体内免疫系统反应，而产生抗体，该反应称为自 体免疫。 • 当自体免疫反应发生时，会造成一系列的细胞损害。使机 体自我识别功能障碍，不能准确地识别自己和非己，从而 诱发一些严重疾病，加剧组织的老化。如老年人常见的风 湿性关节炎被认为是免疫系统自身攻击的结果。
四、次文化理论
• 老人作为一个在数量上越来越庞大、社会 影响上越来越强烈的群体，必然会形成具 有特殊色彩的文化现象，以此与青年人或 中年人区别开来，这就是老年次文化。
五、年龄阶层理论
•ห้องสมุดไป่ตู้年龄阶层利用了社会学中阶级、分层、社 会化、角色等理论，力图从年龄的形成和 结构等方面来阐述老年期的发展变化，它 被认为是新近发展起来的较全面的、颇具 发展前景的一个理论
三、神经内分泌理论
• 老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变 所致
四、长寿和衰老理论
• 通过对百岁老人的研究，结果显示与健康 长寿有关的因素有笑口常开、没有野心、 日常生活规律、健康的信仰、家庭和睦、 自由和独立、行为有目的、积极的人生观
五、其它理论
• • • • • • • 1.体细胞突变理论 2.自由基理论 3.细胞损耗理论 4.分子串联理论 5.脂揭质和游离放射理论 6.预期寿命和功能健康理论期 7.差错灾难理论
第一节 老化的生物学理论
• 一、基因程控理论 • 每种生物就象设定好时间的生物个体，体 内细胞的基因有固定的生命期限，并以细 胞分化次数来决定个体的寿命。 • 例如：人类的基因，其最长生命期限被设 定为110年，在这110年中，正常细胞分裂 约50次，达到极限分裂次数就停止正常分 化，细胞开始退化、衰老，人开始老化， 最终死亡
《老年护理学》课件 第二章 老年人心理(人卫版)
一、老年人的健康心理
二、增进老人健康心理
｛ ｛
感知良好、记忆力良好、逻辑思维健全、想象 力丰富、情感反应适度、意志坚强、乐观进取、 人际关系良好、关心国家大事、热爱生活、遵 守社会公德、保持正常的行动。 热爱生活、正确对待生老病死 情绪稳定，保持一种愉快的、平和和良好心境 营造快乐：愉快、友善、宽容、积极、理智等
老年人是社会心理脆弱的人群, 老年人的心理随着生理功能的衰 退,也会发生一些改变,所以研究老 年人心理对提高警惕老年人的生 活质量有着重要的意义.作为一名 医务工作者,我们有义不容辞的责 任来指导老年人如何去主动适应 衰老这种自然过程,并提供适当的 援助.
一、生理功能衰退——感知衰退、记忆衰退、性格的改变
2。控制和引导——占据主动位置，灵活应变。
关爱老年人健康就必须关注老年人的心理，心理因素和生理 因素相互影响、相互作用，良好的心境有益健康，不良的心理 反应则会引起机体内环境的紊乱、自主神经功能失调，以致引 起生理器官的损害而导致疾病。帮助老年人保持一个健康的心 理，一个积极乐观的心态、一个健全的人格特征。 老年人的心理变化有哪些？ 老年人常见的心理问题？ 如何增进老人的健康心理？ 与老人心理沟通时的态度和方法如何？
沉默寡言、忧心忡忡、焦虑不安、郁郁郁寡欢
二、孤独感——因退休、子女分居、丧偶等产生 三、隔绝感——社会活动减少、感知觉功能减退、视、听反应迟钝导致自我封闭 四、对衰老和疾病的忧虑和恐惧感
｛
担忧经济的承受能力 生病后活动不便无人照顾 生活圈缩小，社会角色改变 担心疾病会导致死亡 担心给亲人带来麻烦心情郁闷
三、对老年人心理问题的援助——退休、衰老、丧偶 四、维护老人健康的社区职责
｛
1。广泛开展尊老的社会活动 2。普及老年健康教育 3。社会关怀
老年护理学教学大纲
老年护理学教学大纲第一章：导言1.1 引言老年护理学是针对老年人的特殊护理需求进行研究和实践的学科，旨在提供专业的护理服务，以改善老年人的生活质量和健康状况。
本大纲旨在为老年护理学的教学提供指导，帮助学生全面理解老年人的特殊需求，掌握相关的护理知识和技能，培养良好的护理人员的职业素养。
1.2 目标本课程的目标是使学生：- 了解老年护理学的基本理论和概念；- 理解老年人身体和心理上的特殊需求；- 掌握老年人健康评估和护理计划的制定方法；- 熟悉老年人的常见疾病和护理干预措施；- 培养与老年人有效沟通和建立信任的技巧。
第二章：老年护理学基础2.1 老年人生理和心理变化- 老年人身体系统的变化- 老年人心理特点及其影响- 老年人社会环境对健康的影响2.2 老年人的健康评估- 健康评估的重要性- 常用的老年人健康评估工具- 护理记录和文献报告的撰写技巧第三章：老年人常见疾病与护理3.1 老年人认知功能障碍- 阿尔茨海默病- 脑血管病- 护理干预措施3.2 老年人心血管疾病- 高血压- 心脏病- 护理干预措施3.3 老年人骨质疏松和骨折- 骨质疏松的原因和预防- 骨折的护理处理和康复3.4 老年人抑郁和焦虑- 抑郁症和焦虑症的症状和诊断- 心理护理和药物治疗第四章：老年人护理实践4.1 日常护理技巧- 协助老年人进行个人卫生- 安全护理和跌倒预防- 走动和转移技巧4.2 饮食与营养- 老年人的饮食需求和特殊饮食- 老年人常见营养问题和护理干预4.3 药物管理- 老年人的常见用药和不良反应- 药物管理的原则和技巧第五章：老年人围术期护理5.1 老年人手术前的评估和准备- 心理和生理的准备- 术前教育和支持5.2 老年人的术后护理- 术后并发症的护理- 安全和舒适护理的措施第六章：老年人康复护理6.1 康复护理的原则和目标- 恢复老年人的功能和自理能力- 帮助老年人重新融入社会6.2 老年人常见康复问题和护理干预- 老年人的运动和物理治疗- 语言和认知康复第七章：老年人生命关怀7.1 临终关怀- 管理末期疼痛和不适- 支持和安慰患者和家属7.2 安宁疗护- 安宁疗护的理念和原则- 提供身体和心理的舒适第八章：老年护理学的实践案例- 通过真实案例分析，让学生将所学知识应用于实际护理实践中。
上交大《老年护理学》教学资料 课后习题答案 第二章课后题答案
第2章老化理论1.老化的生物学理论的主要研究内容是什么？老化的生物学理论是如何解释老化的？老化的生物学理论主要研究和解释老化过程与生理功能之间的关系，护士可以借助各种生物老化理论，结合不同个体的生理和心理情况、生活经历、文化程度等对老年人进行护理和健康指导。
例如，基因程控理论可以帮助护士指导老年人正确面对老化甚至死亡，免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变等，应用这些老化的生物学理论知识，护士在老年护理工作中才能有意识地预防感染的发生，并观察老年人是否有早期感染症状出现。
又如，长寿和衰老理论提示从事老年护理工作的护士在尽力延长老年人寿命的同时，更应注意提高老年人的生活质量。
2.如何应用老化的心理学理论使老年人度过愉快的晚年？老化的心理学理论可以帮助护士理解老年人的行为表现。
根据老化的心理学理论，护理人员为老年人提供服务时，不仅要关注老年期机体结构和生理功能的退行性改变，还应注意老年人的心理健康问题。
老化的心理学理论作为临床实践活动的指南之一，为护理人员提供评估心理健康的方向，指导健康问题的分析与诊断，帮助制订科学合理的护理计划，指导护理效果的评价。
老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程。
护士可以通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老年人回顾过去，使得老年人坦然接受生命中一些不完美的存在，肯定自己的生命历程的价值，促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量。
3.王某，男，65岁，某政府部门退休干部，因急性上呼吸道感染住院，待其治愈出院时王某却不愿意离开，他说：“我不想回家，在医院还有人来看看我，回家他们都不理解我，我说上两句他们就说我想领导他们，本来我也是个领导啊，反正现在我退休了，家人看我不顺眼，在家闲着也没事干，我不回家。
”请应用老化的社会学理论指导王某的护理活动。
该理论认为人的能力会不可避免地随着年龄的增长而下降，人们在步入老年期之后，将会逐渐地退出和结束职业生涯，也会相对减少以往年轻时所参加的各类活动。
老年护理学第二章 老化理论
一、基因程控理论
不同种类的生物，其细胞最高分化次数也 有不同，细胞分化次数越高，其寿命越长 。
12
一、基因程控理论
基因程控理论：基因的遗传可决定各种 生物的寿命长短，不同种类的生物有不 同的寿命。
13
某些生物的寿命
蝇：3个月
猩猩：40年
猫：20年
人：110年
狗：30年
大象：9014年
基因决定寿命：单卵双胎寿命 大致相同；长寿家庭的后代， 多长寿。
同一种生物的寿命和老化速度 不完全一样：女性的寿命一般 比男性长。据调查百岁寿星女 性多于男性。
德国维尔茨堡大 学Franke教授调 查百岁以上老人 500名，有长寿家 族史占65%
15
二、免疫理论
免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力。 1962年，Walford提出，机理：
第二节 老化的心理学理论 第三节 老化的社会学理论
5
我真的老了吗？
老化 不以人的意志为转移 有个体差异 生理 心理 社会
6
南 丁 格第二尔学节习奖目疾标章病
作为各国优秀
护士的最高荣誉奖，
每两年颁发一次。 1、应用生物学、心理学、社会自学1理98论3年解至释２
老化现象
００7年７月，中
2、了解衰老理论新进展,正国确已应有用４衰８老位理护
多疑、忧郁、孤独
20
四、长寿和衰老理论
1、与长寿有关的因素
生活质量：积极的人生观、笑口常开、家庭和睦 生活方式：生活有规律、营养与锻炼、戒烟限酒
、充足的睡眠。 遗传因素：最重要 环境因素：
21
四、长寿和衰老理论
u 1986年，国际自然医学会曾确定世界上四个人类 长寿区：巴基斯坦的洪萨、前苏联的格鲁吉亚、 南美的厄瓜多尔和中国的新疆，并总结出这些地 区的共同环境特征为：
老年护理学各章节练习题
老年护理学各章节练习题
第一章：老年人的生理变化
1. 请列举老年人生理上的变化。
2. 为什么老年人在面对疾病和外伤时更容易出现并发症？
3. 解释老年人消化系统的改变可能会导致什么问题？
第二章：老年护理的基础知识
1. 定义看护、看护者和受看护者。
2. 看护的动机是什么？
3. 请列举看护的类型。
第三章：认知障碍
1. 定义认知障碍。
2. 请列举常见的认知障碍。
3. 您应该如何与患有认知障碍的老年人沟通？第四章：行动不便
1. 定义行动不便。
2. 如何帮助行动不便老年人？
3. 列举一些帮助行动不便老年人的设备。
第五章：营养和口服
1. 为什么老年人更容易出现营养不良？
2. 请列举老年人需要的主要营养素。
3. 请列举一些影响老年人口服能力的因素。
第六章：尿路问题
1. 为什么老年人更容易出现尿路问题？
2. 如何预防和管理老年人的尿失禁？
3. 请列举减少尿失禁的方法。
第七章：心理社会问题
1. 列举一些老年人心理上的问题。
2. 请简要介绍抑郁症状和老年人。
3. 如何帮助老年人缓解孤独感？
结论
老年护理学是一门重要的学科，它涵盖了许多不同的领域，需要看护者有广泛的知识。
希望这些练习题能够帮助您加深对老年护理学的了解，并提供给您一些应对老年人护理的方法和策略。
第二章老年人护理
2023-11-12目录•老年人护理概述•老年人健康评估•老年人日常生活护理•老年人常见疾病护理•老年人康复护理•老年人长期照护老年人护理概述定义老年人护理是对老年人健康和福利进行关怀和照顾的过程，包括疾病预防、健康促进、身体和心理照顾以及社会支持。
要点一要点二特点老年人护理的特点包括综合性、专业性、系统性、长期性和复杂性。
综合性是指护理涉及多个领域，包括医学、心理学、社会学等；专业性是指需要专业的技能和知识进行有效的护理；系统性是指护理需要多方面的协调和整合；长期性是指护理需要持续进行，而非短期行为；复杂性是指护理涉及的因素多，包括个体差异、社会背景、环境等。
定义与特点01提高生活质量通过预防疾病、促进健康和提供身体和心理照顾，老年人可以得到更好的生活质量。
02维护健康老年人护理可以帮助老年人更好地维护健康，预防疾病的发生，减少疾病的困扰。
03延长寿命通过提供必要的医疗和照顾服务，老年人可以延长寿命，享受更健康和幸福的生活。
老年人护理的重要性发展随着人口老龄化的加剧，老年人护理的需求越来越大，政府和社会也越来越重视老年人护理的发展。
目前，老年人护理正在经历一个快速发展的阶段，各种服务和设施也在不断完善。
历史老年人护理的历史可以追溯到古代，当时主要是以家庭照顾为主。
随着社会的发展，老年人护理逐渐发展成为一种专业的领域，出现了各种形式的照顾和服务。
老年人护理的历史与发展老年人健康评估身体功能评估身体状况评估慢性疾病评估了解老年人有无慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，并评估其疾病状况。
营养状况评估检测老年人的体重、身高、BMI等指标，评估其营养状况，以便及时调整饮食。
评估老年人的行走、平衡、爬楼梯等身体功能，以及日常生活自理能力。
运动能力评估对老年人的运动能力进行测试，如肌力、柔韧性、平衡性等，为其制定合适的运动方案。
认知功能评估通过记忆、思维、注意力等方面的测试，评估老年人的认知功能，以便及早发现并干预认知障碍。
《老年护理》课件第二章PPT课件
02
老年人的生理特点和健康问 题
老年人的生理特点
01
02
03
04
器官功能衰退
随着年龄的增长，老年人的器 官功能逐渐衰退，如心脏、肾
脏、肝脏等。
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降， 导致抵抗力减弱，容易感染疾
病。
代谢减缓
老年人的新陈代谢速度减缓， 容易出现肥胖、糖尿病等疾病
。
肌肉萎缩
老年人肌肉萎缩，骨骼密度降 低，容易发生骨折。
控制热量摄入
老年人需要控制热量摄入，避 免过度肥胖和糖尿病等慢性疾 病的发生。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和纤维素 ，有助于促进消化和预防便秘 。
适量运动
适当的运动有助于增强老年人 的体质和免疫力，促进身体健
康。
03
老年人的心理特点和护理方 法
老年人的心理特点
孤独感增强
随着年龄的增长，老年人可能会感到 更加孤独，因为他们可能失去了亲密 的朋友或伴侣。
长期照护的服务体系
包括服务提供者、服务内容、服务方式等，需要建立完善的体系以 保证老年人的需求得到满足。
社区和家庭在长期照护中的作用
社区的作用
社区可以为老年人提供各种服务，如日间照料、康复训练等 ，同时还可以组织各种活动，促进老年人的社会参与和交流 。
家庭的作用
家庭是老年人最重要的支持系统，家庭成员的关心和支持对 老年人的身心健康至关重要，同时还可以为老年人提供日常 照料和情感支持。
老年护理的目标
老年护理的原则
以老年人为中心，尊重其自主性，关 注其个体差异，提供个性化护理服务。
满足老年人的基本生活需求，提高其 生活质量，促进身心健康，并为其提 供安全、舒适的环境。
【正式版】老年护理学李猛PPT
，同时也可由于生理因素、环境、社会心理因素、认知和人生阅历的影 响而发生改变：逐渐由外向转为内向，容易自我为中心、保守、猜疑、 心胸狭隘、爱发牢骚。
3、空巢综合征：
“空巢家庭”是指无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。 表现为
抑郁症、关节炎、白内障、青光眼、失聪、失眠、日常活动功能障碍 等，均会增加跌倒的危险性。 老年人摄入的糖类以多糖为好， 在l0分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。 1）感知觉的老化 老化最明显的是视听觉，其次是味觉、痛觉等其他感觉。 失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食的香味，所以老年 振作，表示强度适当，效果良好； 四 休息与睡眠 主要表现：在进食过程中表情痛苦，不能发声，脸色苍白或发绀，或伴有呛咳。 2、老年人锻炼的注意事项 1．老年养护机构概念：养护机构主要指老年公寓、养老院、日间护
老年护理学李猛
第二章 老年人的家庭照护
第一节 老年家庭照护的概述
一、老年家庭照护的概念、背景
老年家庭照护主要由医疗保健、生活照料、精神慰籍和家庭劳务构 成，亦即“照护”涵盖了“医疗保健”，而“医疗保健”是“照护”的一个组成 部分。
“银色浪潮”汹涌而至
随着我国经济建设和社会事业的快速发展，以及人们生育观念的 转变和人均寿命的提高，我国人口老龄化问题已日益凸显，并成为社 会普遍关注的热点问题之一。
二、机构养老
机构养老，系指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。 1．老年养护机构概念：养护机构主要指老年公寓、养老院、日间护
理院、临时托老所、临终关怀医院等。
第三节 老年人的日常生活护理
一、老年人的护理特点
老年护理学—第二章 重点、考点
老年护理学——第二章重点、考点名词解释题1.日常生活活动能力是指人们在每天生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的，最具有共性的活动，是反映生活质量的最基2．沟通是指两个人或两个群体间，通过语言、姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换信息、意念、信仰、情感与态度，以使双方能够相互理解。
3．休息是指在一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力。
简答题1．观察老年人运动强度是否适合的方法有哪些？(1) 运动后的心率达到最宜心率；(2) 运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3~5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。
(3) 运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作，表示强度适当，效果良好；如运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，则说明应增加活动强度；如果运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退、睡眠不良，说明应减低运动强度；如果在运动中出现严重的胸闷、气喘、心绞痛或心率反而减慢、心律失常等，应立即停止运动，并及时就医。
2．简述老年人锻炼的注意事项。
答：(1) 正确选择运动项目：根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目．(2) 循序渐进。
(3) 持之以恒。
(4) 运动时间：每天l~2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2h为宜。
时间最好选择在早上起床后，饭后则不宜立即运动。
(5) 运动场地与气候：选择空气清新、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。
夏季防止中暑，冬季强调防跌倒和感冒。
(6) 其他：年老体弱、慢性病患者等情况下，应请医生检查，根据医嘱进行运动'以免发生意外3．简述老年人衣着修饰的指导。
老年护理学图文课件ppt第二章
第2章 老化理论
2.2.3 老化的社会学理论
1 社会学观点的老化理论 2 老化的社会学理论与护理
第2章 老化理论
1.社会学观点的老化理论
31
撤退理论
2
活动理论
3
连续性理论
4
次文化理论
35
年龄阶层理论
（1）撤退理论
第2章 老化理论
撤退理论（retreat theory）由美国学者卡明（E.Cu mming）和亨利（W.Henry）于1961年提出，该理论 认为人的能力会不可避免地随着年龄的增长而下降，人 们在步入老年期之后，将会逐渐退出并结束职业生涯， 也会相对减少以往年轻时所参加的各类活动。
第2章 老化理论
2.2.2 老化的心理学理论
早期的老化理论大多只注重生物学观点的研究， 而社会及心理方面的理论直到20世纪初才开始逐渐发 展。近年来，随着老年人的健康问题越来越受到重视， 关于老化的心理学理论的研究也迅速发展起来。
第2章 老化理论
2.2.2 老化的心理学理论
1 心理学观点的老化理论 2 老化的心理学理论与护理
第2章 老化理论
（8）预期寿命和功能健康理论
预期寿命和功能健康理论认为，生理、心理和社 会因素会综合影响个体的功能状态与健康。护士要为 老年人提供优质护理，最重要的是要将仅仅放在疾病 的病理过程或器官疾病上的注意力转向促使个体恢复 其因疾病失去的健康。
第2章 老化理论
（9）体细胞突变理论
体细胞突变理论是斯拉德（Slade）于1959年提出的， 该理论认为，在一些有害的内、外环境的作用下，体细胞 可以发生突变，当突变的体细胞积累到一定程度时，就会 影响器官的正常功能，从而导致老化
第2章 老化理论
老年护理学第二章理论
案例分析
应用持续理论，采取什么措施？ 应尽快与李奶奶沟通，令其理解生老病死是自然规律，使其正视 死亡的必然性并进而劝导；给李奶奶介绍新的朋友，以及重新找到合 适的工作或者培养新的爱好，进而充实李奶奶的生活，重新找回自己 的社会价值，使其无暇去想逝去的老伴。 应用次文化理论，可以采取哪些措施？ 介绍李奶奶入住老年公寓、养老院等，以及积极地参加到自己的 社区活动当中来，分散自己的消极情绪，认识更多的老年人，得到其 它老年人的支持和鼓励，重新找回自我，融入到社会当中，安度晚年
从社会角度分析：
1、社会政策通常注重于为老年人提供基本的身体物质保障，并没有满足其心理 需求和社会需求。 2、随着中国的社会文化变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础。 老人晚年盼望的理想落空，上述消极原因更加加重。 3、就目前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服务，没能 很好地为丧偶空巢老人提供多彩的老年生活，这在一定程度造成案主心理上 的孤单、寂寞。
探讨 ：老年人属于非主流群体（次文化群） 强调：个人心态变化和人际圈的形成，及共同话题、观念、 态度和行为。同一文化团体的群体间的相互支持和认同能 促进适应成功老化 利弊：一定程度的强调次文化有利于对老年人的关注，但是 过度强调会加强老年人与主流社会的疏离。
四、次文化理论
有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信 念、习俗、价值观及道德规范等文化特征，其护理措施可 能有别于青年人或中年人 四、次文化理论
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四次文化理论次文化群指在整个社会内的一群人他们具有整个社会文化的很多特点但还具有他们自己独特的特点有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念习俗价值观及道德规范等文化特征其护理措施可能有别于青年人或中年人四次文化理论如
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三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）随年龄增长无改变，但也有人认为 老年男性、女性T3随年龄增长降低，每增加10岁T3降低0.1nmol/L，促甲状腺激素轻 度升高或无变化。当年龄>80岁时，可有四分之一的该年龄组老人发生甲状腺疾病。
肠梗阻
身体评估内容(七) 泌尿生殖器
身体评估内容(八) 脊柱与四肢
脊柱 腰脊变平，导致颈部脊柱和
头部前倾 ，脊柱后凸。
四肢 关节活动范围随年龄增长而
缩小 ，步态变小，速度变慢 ； 重点检查关节及其活动范围，注 意有无疼痛、浮肿、畸形以及运 动障碍等情况 。
身体评估内容(九) 神经系统
随年龄增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时间延长。老年人精神活动能力下降，如记忆 力减退，易疲劳、注意力不易集中，反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。
老年人体格检查时的注意事项
➢ 温度适宜 注意室内温度的调节，一般温度以22～24℃，检查时注意保暖。 ➢ 环境安静，光线适宜 尽量保持环境的安静，减少打扰，特别是检查时动作要连贯，注意保护
老人的隐私。 ➢ 留有充足的时间 检查时要留有充足的时间按顺序和系统进行检查，以免反复检查致被检查者
疲惫。 ➢ 摆放舒适的体位 根据检查要求以及老人的具体情况，帮助老人选择舒适的体位，便于检查。
生命体征 老年人基础体温较成年人低，发生感染时常 常不表现为体温升高；测量脉搏时要注意脉 搏是否有规则，测量脉搏时间应不少于30秒 ，老年人正常呼吸频率为16～25次/分。高血 压和体位性低血压在老年人中多见，评估时 应同时测量卧位血压和站立血压。
身体评估内容(二) 头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部
身体评估内容(三) 皮 肤
外表 从人的穿着、发型、指甲以及外表的事物来
获得自理能力的信息 。 对之前注重衣着的人发现其穿着脏衣服、纽
扣没有扣，或衣服半面敞开时要注意进一步检查。
老年人认知能力的全面评估
意识水平 正确观察意识水平，描述名词必须尽可能与个人
客观意识相关。 描述意识水平的名词
老年人认知能力的全面评估
情感状态 情感状态与情绪及其变化有关，是直接反映人们的需求是否得到满
帕金森病人
身体评估内容(五) 胸 部
身体评估内容(六) 腹 部
• 老年人腹部皮下脂肪堆积，常常会掩盖一些 腹部体征，消瘦者因腹壁变薄松弛。腹膜炎 时也不易出现腹壁紧张，而肠梗阻时则很快 出现腹部膨胀。听诊可闻及肠鸣音减少。
• 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏 。膀胱随年龄增大而容量减小，因而很难触 诊到膨胀的膀胱。
第三节 老年人认知评估
认知评估概念 是评价老年人思维能力，如思想、记忆、沟通交
流、方向定位、计算能力和解决问题的能力。
老年人认知能力的全面评估
老年人认知能力的全面评估
功能状态 评估老年人过去和
现在功能状态，给出 相关与老年人自理能 力的信息，如果老年 人认知能力有缺陷会 逐渐影响这些能力。
老年人认知能力的全面评估
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表一﹚
能区别老年 人与成人实 验室检查项 目
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表三﹚
其他检查
骨密度检查 减少1％～12％ 基本正常 减少13％～24％ 骨量减少 减少25％以上 骨质疏松症 减少37％以上 严重骨质疏松症
X线平片
骨质疏松的主要表现为骨 密度减低，骨小梁减少、变 细、分支消失，脊椎骨小梁 以水平方向的吸收较快，进 而纵行骨小梁也被吸收，残 留的骨小梁稀疏排列呈栅状。
老年护理学第二章
2020/11/26
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• 第二章 老年人的健康评估
第一节 第二节 第三节 第四节
老年人身体评估 实验室及其他检查评估 老年人认知评估 社会支持状态的评估
第一节 老年人身体评估
教学目的： 1.掌握老年人体格检查时的注意事项 2.初步学会对老年人体格检查
老年人身体评估 概 述
按系统分类
全面的检查
按部位分类
注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓 解的因素、相关的临床表现。
身体评估内容(一) 一般状况
身高 体重 正常情况下，人体在50岁时升高逐渐缩减， 男性平均缩减2.9cm, 女性平均缩减4.9cm。
成年后体重随年龄增加而逐渐增加，65～75 岁达高峰，而后由于肌肉和脂肪组织的减少 ，80～90岁后体重明显减轻。
第二节 实验室及其他检查评估
伴随增龄，机体在形态和功能上发生一系 列进行性和退行性改变。而这些变化也表现 在实验室和肺功能、心功能等辅助检查中。
实验室检查
项目 血常规 尿常规 红细胞沉降率
血糖 血钙、血磷 甲状腺功能
特点
老年人外周血液中红细胞、血红蛋白和血细胞的比容略有下降，但是仍在成人的正常 范围内。成年期红细胞和血红蛋白有性别差异，但随着年龄增加差异会消失 。 真性菌尿的确定界限为老年男性中断尿培养菌落计数≥103/ml，女104/ml。尿中出现 白细胞和菌尿的比例可增多，尿沉渣白细胞计数>20个/HP有临床意义 老年人红细胞沉降率随年龄增长而增快，变化范围大。如红细胞沉降率>65mm/h应 考虑为肿瘤、感染、结缔组织病的可能，需进一步检查。
老年人的皮肤干燥、皱纹多，无光泽、厚度 变薄、松弛、缺乏弹性、表皮出现色素沉着 或有老年斑，有鳞屑等皮损。老年人皮肤的 触觉、温痛觉减弱，皮肤表面的反应性衰退 。皮肤异常改变有老年疣、皮脂腺角化、白 癜风等。
身体评估内容(四) 颈 部
颈部结构和成年人相似，没有明显改变。 老年人颈部强直可见于痴呆、脑血管病变、 颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人
足，因此情绪及其变化的平衡与否直接影响到个体的生理心理功能的健 康状况，老年人的情绪纷繁复杂。
老年人认知能力的全面评估
语速和思维 通过言语评估，护理人员能够语速和思维速度判断患者说话是
否流利连贯，讲话是否有逻辑，讲话过程中是否围绕主题，是否有 不断重复。给予特定的场景，询问患者，通过患者的思维内容可以 检查其解决问题的能力 。