急诊科各种常见疾病地抢救流程

2.一般护理
（1）病情观察：
1了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。
2痰量及颜色有无改变。
3患者有无发冷、发热的感觉。
4注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。
5疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验，并注意追踪检查结果。
（2）环境与休息病室要保持安静，减少会客，病室禁止吸烟，保持室空气新鲜；咯血后及时更换被污染的被服，减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息，大量咯血的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。
1.病情观察
（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意意识及外伤的情况。
（2）注意口、鼻、眼有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3）注意询问在现场的人关于患者溺水时的情况，是淡水还是海水，溺水持续时间及打捞经过。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
2.现场急救
（1）恢复呼吸道通畅：
1迅速清除溺水者呼吸道的淤泥、杂草、呕吐物及口假牙等。牙关紧闭的，可按捏两侧颌肌或用开口器撬开口腔，可用手帕或纱布等包住手指将舌拉出口外以防回缩堵塞呼吸道；松解衣服，恢复呼吸道通畅。
（3）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
3.院急救
（1）保暖，促进血液循环迅速脱去浸湿衣裤，擦干身体，注意保暖。可根据病情进行向心性肢体按摩以促进血液循环。
（2）确保呼吸道通畅清除呼吸道残留水分及分泌物后，立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末期正压呼吸，以减轻呼吸道阻力。呼吸偶尔恢复，而呼吸交换量不足时，应及时向医生报告，并改用同步呼吸机辅助呼吸。
2避免局部长期受压。
3保持皮肤清洁干燥。
4骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
5如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
6增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理
昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理
（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程
昏迷抢救流程见图10-2
图10-2Leabharlann Baidu迷抢救流程
第三节咯血
护理常规
1.抢救处理
（1）迅速清除积雪（血块）;
1体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。
（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程
高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷
护理常规
1.病情观察
（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：
1躁动不安者，加用床挡或保护带。
2牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
（3）体位明确病变部位者取患侧卧位，以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管，以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不。也可取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩。
（4）咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，利于止血。
4.加强护理
加强对肺水肿、肺部感染、急性肾衰竭、脑水肿等并发症的护理。
（1）肺水肿密切观察患者的生命体征，遵医嘱护理。
（2）肺部感染控制溺水时，由于一些泥沙、杂草、呕吐物等吸入气管，极易发生肺炎、肺脓肿等。应早期使用抗生素静脉滴注；做好口腔护理；注意使患者卧于合适的体位，定期翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽、做深呼吸。
（3）胸外心脏按压注意观察心电图波形特征，看有无室颤，如有，及时配合医生行点击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。
（4）纠正血容量建立静脉通道，输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）溺水者因胃大量积水而发生胃扩，应放置胃管排除胃容物，必要时行胃肠减压，以防呕吐及呕吐物误吸引起窒息。患者复后应禁食，待胃功能恢复后逐渐给予饮食，昏迷者应鼻饲。
2倒水如果溺水者还有心跳、呼吸，但有明显呼吸道被水阻塞时，可先倒水，动作力求敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。具体方法：采用腹部垫高或横置于救护者屈膝部，头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道的水流出；或抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部并快步行走。
（2）心肺复若溺水者呼吸已停，在保持呼吸道通畅的条件下，立即行口对口（口对鼻）人工呼吸。如心搏停止，行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行，以便重建有效循环。
3经常修剪指甲以免抓伤。
4室光线宜暗，动作宜轻。
5给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：
1保持呼吸道通畅。
2呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
3每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理
（1）压疮预防及护理：
1床单位保持清洁、干燥、平整。
2机械吸引。
3充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
（3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。
对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。
（4）必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作，以取得配合。术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况，有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。
（5）饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食，少食多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。
3.心理护理安慰患者，进行必要的心理支持。
抢救流程
咯血抢救流程见图10-3。
第四节溺水
护理常规
急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热
护理常规
（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：
1口腔护理。
2休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
3皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。