嵌体与部分冠-PPT
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嵌体与部分冠
多面嵌体如：
近中牙合远中嵌体，简称为MOD嵌体、
颊面牙合远中嵌体，简称为BOD嵌体。
一、嵌体的种类
根据制作嵌体材料的不同：
合金：镍铬合金、不同含量的金合金嵌体 树脂：复合树脂。 瓷：烤瓷、铸瓷、CAD/CAM磨削出的瓷嵌体、金沉 积法制作组织面衬底后做的烤瓷嵌体。
二、适应证与禁忌证
五、嵌体的试戴与粘固
试戴方法：
⑴去除洞型内的暂封物并清洗干净； ⑵检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； ⑶轻轻试戴，不能用力，逐步磨除标记出的阻 碍就位之处，直至完全就位；
五、嵌体的试戴与粘固
⑷检查有无翘动、固位如何、邻接面外形、位
置等，如有问题作调磨； ⑸调牙合； ⑹检查嵌体边缘是否密合。 ⑺抛光后粘固。邻面与牙合面抛光后，清洁消 毒组织面与洞型，隔唾，选择合适的粘固剂粘 固。咬棉，粘固剂粘固后去除多余的粘固剂。
前牙3/4冠的牙体预备的结 构特征以及各自发挥的作用
凹面肩台边缘完成 (结构稳固） 轴壁预备 （固位和抗力牙周保护）
舌面预备 （结构稳固） 切沟 （结构稳固） 轴沟（固和 抗力结构固） 轴面外展 （边缘完整） 切缘斜面 （边缘完整）
前牙改良3/4冠
3/4冠牙体预备在某些情况下可采用变异设计。 如两个邻面不能完全利用，或不能设计轴沟时。
⑸预备邻面或颊舌面箱形：龈阶宽度不小于 1mm。
⑹修整洞形，在洞缘处作出0.5-0.7mm洞斜面。
高嵌体的牙体预备
⑺颊舌斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
⑻取印模、高嵌体制作、嵌体试戴、粘固如嵌体。
高嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞斜面 （边缘完整） 邻面箱形（固位和 抗力结构稳固） 邻洞斜面 （边缘完整） 颊面斜面 （边缘完整） 面斜平面预备 （结构稳固） 舌斜面 （边缘完整） 面肩台 （结构稳固） 功能尖斜面 （结构稳固） 峡腰构造 （固位和抗力结构稳固）
嵌体和部分冠(包括图解)ppt幻灯片PPT文档共71页
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
嵌体和部分冠(包括图解)ppt幻灯片
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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2
嵌体和部分冠
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， o 制备45 洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型； 片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
• 因牙体缺损需恢复邻面接触点者
• 咬合过低恢复咬合原有高度者
• 楔状缺损达到龈缘以下
• 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型； 片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
• 因牙体缺损需恢复邻面接触点者
• 咬合过低恢复咬合原有高度者
• 楔状缺损达到龈缘以下
• 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体和部分冠(包括图解)
• 后牙不覆盖颊/舌面的部分冠谓之五分之 四冠。
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面预备：
• 非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处 磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面 下0.5mm
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
舌面预备： • • 形成与牙体长轴一致的轴壁 形成0.5mm宽的肩台
部分冠牙体预备
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 卫生情况 高度抛光，易清洁
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙 体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
部分冠缺点
• • • • 强度、抗力及固位不及全冠 边缘线比全冠长，易龋坏 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易 成功
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
第一节 嵌体
概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面预备：
• 非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处 磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面 下0.5mm
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
舌面预备： • • 形成与牙体长轴一致的轴壁 形成0.5mm宽的肩台
部分冠牙体预备
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 卫生情况 高度抛光，易清洁
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙 体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
部分冠缺点
• • • • 强度、抗力及固位不及全冠 边缘线比全冠长，易龋坏 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易 成功
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
第一节 嵌体
概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
牙体缺损的修复—嵌体与部分冠—嵌体修复(口腔修复学课件)
冠部牙体组织磨除量为 67.5%～75.6%
詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019
RCT及龋损等引 起的牙体缺损
PCD
• 嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于 2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等
• 高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2 个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复
①洞深：大于2mm；②底平；③所有轴壁相互平行或 外展2°～5°（聚合度小于6 °）；④洞缘制备45°斜面
（4）最后精修出点、线角
• 2.
（1）
• 固位形，以防嵌体水平向移位
•
1/2
• 2.
（2 1）箱（盒）状洞形 2）片切
• 后牙MOD嵌体的牙体预备 • 预备原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注 意：
《口腔修复学》--
嵌体修复
1. 嵌体的定义 2. 嵌体的种类 3. 嵌体与高嵌体的适应症与禁忌症（掌握） 4. 嵌体与高嵌体的制作的方法和步骤（重点掌握）
嵌体
• 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体
• 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、 位置等因素有关
• 颈周牙本质(PCD)（了解）
• 指位于牙槽嵴顶冠方4mm至牙槽嵴顶根方4～ 6mm范围内的牙本质
• PCD的作用： • 向根方传导咬合应力； • 提供牙体修复必须的牙本质肩领； • 维系健康的牙周生物学宽度 • 承受较大的剪切力及压应力
• 预备肩台宽度0.8～1.4mm • 肩台位于釉牙骨质界上0.5mm • 咬合空间1.5～2.0mm • 轴倾角6°
肩台：1mm
http/gold-inlay-and-onlay-preparations/
嵌体与部分冠
否则为禁忌证。
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
☺ 修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺 损对邻牙、对牙合牙有无影响，必要时拍X 片。
☺ 具体步骤： ⒈去尽腐质。 ⒉预备具有固位形和抗力形的洞型。
嵌体洞型的要求
☺ ⑴无倒凹：轴壁外展6°。 ☺ ⑵预备45°洞缘短斜面：
☺ 牙合面洞缘短斜面可去除无基釉，避开牙合接触。 ☺ 邻面洞缘短斜面可使边缘位于自洁 区。邻面突度较小时应
☺ ⑸预备邻面或颊舌面箱形：龈阶宽度不小于 1mm。
☺ ⑹修整洞形，在洞缘处作出0.5-0.7mm洞斜面。
高嵌体的牙体预备
☺ ⑺颊舌斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
☺ ⑻取印模、高嵌体制作、嵌体试戴、粘固如嵌体。
高嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞斜面 （边缘完整） 邻面箱形（固位和 抗力结构稳固）
☺ ⑴ 牙合面预备：圆头锥形车针按 面 原有外形磨出1～1.5mm的间隙。正 常牙合关系时，非功能尖离开咬合接 触至牙合颊线角处磨除量逐渐减少， 颊面边缘止于牙合缘下0.5mm。
⑵舌面预备：圆头柱状车针预备舌面， 去除倒凹，形成与牙长轴一致的轴壁， 形成宽0.5mm的凹面肩台，并向邻 面延伸。
后牙3/4冠的牙体预备
切端唇舌径较薄，牙透明度大时切沟可取消，也可适 当向舌侧移位；
有些情况下邻轴沟也可由短的两个来代替； 少预备一个邻沟将边缘移至邻舌处或舌侧；
相应的轴面沟也可由两个针道代替，预备2～3mm,
直径1mm的针道，避免波及牙髓。 最好用高强度合金如铱钛合金制作。
前牙改良3/4冠的牙体预 备结构以及各自发挥的作用
邻洞斜面 （边缘完整）
颊面斜面 （边缘完整）
面斜平面预备 （结构稳固）
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
☺ 修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺 损对邻牙、对牙合牙有无影响，必要时拍X 片。
☺ 具体步骤： ⒈去尽腐质。 ⒉预备具有固位形和抗力形的洞型。
嵌体洞型的要求
☺ ⑴无倒凹：轴壁外展6°。 ☺ ⑵预备45°洞缘短斜面：
☺ 牙合面洞缘短斜面可去除无基釉，避开牙合接触。 ☺ 邻面洞缘短斜面可使边缘位于自洁 区。邻面突度较小时应
☺ ⑸预备邻面或颊舌面箱形：龈阶宽度不小于 1mm。
☺ ⑹修整洞形，在洞缘处作出0.5-0.7mm洞斜面。
高嵌体的牙体预备
☺ ⑺颊舌斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
☺ ⑻取印模、高嵌体制作、嵌体试戴、粘固如嵌体。
高嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞斜面 （边缘完整） 邻面箱形（固位和 抗力结构稳固）
☺ ⑴ 牙合面预备：圆头锥形车针按 面 原有外形磨出1～1.5mm的间隙。正 常牙合关系时，非功能尖离开咬合接 触至牙合颊线角处磨除量逐渐减少， 颊面边缘止于牙合缘下0.5mm。
⑵舌面预备：圆头柱状车针预备舌面， 去除倒凹，形成与牙长轴一致的轴壁， 形成宽0.5mm的凹面肩台，并向邻 面延伸。
后牙3/4冠的牙体预备
切端唇舌径较薄，牙透明度大时切沟可取消，也可适 当向舌侧移位；
有些情况下邻轴沟也可由短的两个来代替； 少预备一个邻沟将边缘移至邻舌处或舌侧；
相应的轴面沟也可由两个针道代替，预备2～3mm,
直径1mm的针道，避免波及牙髓。 最好用高强度合金如铱钛合金制作。
前牙改良3/4冠的牙体预 备结构以及各自发挥的作用
邻洞斜面 （边缘完整）
颊面斜面 （边缘完整）
面斜平面预备 （结构稳固）
嵌体与部分冠PPT课件
方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的 患牙，可作邻面片切形预备，片切面的 颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在 片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需 要可加 面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。
（二）患牙预备步骤与方法：
1、 面嵌体的牙体预备 （1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏
髓角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进 行牙体预备。
步骤： 1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求
是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻 底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。
2．预备具有固位性和抗力形的洞性：
（一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙 面外 展2 °－6°。
沟应平行或稍聚合 。 c 位置：邻面唇1/3与中1/3交界处 d 深度：为1mm,由切端向龈方逐
渐变浅。 e 外形：剖面呈半园形 f 龈端：形成小肩台或无肩预备。
方法：用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻 面内预备出两个相互平行 的≥1mm深度的轴沟。邻轴 沟尽可能靠近唇侧，沟与 唇面、切2/3，及颈袖轴壁 平行，其龈端止于颈缘线 处以内。
2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面 突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去 除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针 紧贴患牙切割，防止损伤 邻牙。颊舌侧扩展到自洁 区，颈部沿龈缘线预备， 注意不要切伤牙龈。在 片切面的中心，可根据 固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等。
四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—
（6）修整洞形，在洞缘处作出～洞斜面。 4．取印模、高嵌体制作、试戴、粘固。
《嵌体与部分冠》课件
复。
材料过敏
了解患者的过敏史，避 免使用可能引起过敏的
材料。
定期复查
修复后定期进行复查， 检查修复体的使用情况 和咬合关系，及时进行
调整和维护。
维护保养
指导患者正确的刷牙和 使用牙线方法，保持口 腔卫生，延长修复体的
使用寿命。
04 嵌体与部分冠的应用案例
CHAPTER
临床应用案例
01
02
03
04
分类
嵌体按照材料可分为金属嵌体、 树脂嵌体和瓷嵌体等；部分冠按 照材料可分为金属部分冠、烤瓷 部分冠和全瓷部分冠等。
适用范围与特点
适用范围
嵌体适用于牙齿缺损较小的情况，如龋齿、牙齿磨损等；部分冠适用于牙齿缺 损较大的情况，如牙齿折断、牙齿缺失等。
特点
嵌体具有较好的抗力和稳定性，能够恢复牙齿的咀嚼功能和美观；部分冠则能 够保护剩余的牙体组织，减少牙齿折断的风险，同时提高牙齿的美观度。
修复过程
经过牙体预备和临时修复体的制作，最终完 成全瓷嵌体的粘接。
治疗方案
选择全瓷嵌体进行修复，以恢复牙齿形态和 功能。
治疗效果
修复后牙齿形态美观，功能恢复正常，患者 对修复效果非常满意。
患者满意度案例
患者情况
患者年龄30岁，因意外导致牙齿缺 损，寻求快速修复。
治疗方案
根据患者需求，选择部分冠进行修复 ，恢复牙齿功能和美观。
患者情况
患者年龄45岁，因牙齿缺损 影响咀嚼功能，寻求修复治疗
。
治疗方案
根据患者牙齿缺损情况，选择 合适的嵌体或部分冠进行修复
。
修复过程
进行牙体预备，制作临时修复 体，最终完成嵌体或部分冠的
粘接。
治疗效果
材料过敏
了解患者的过敏史，避 免使用可能引起过敏的
材料。
定期复查
修复后定期进行复查， 检查修复体的使用情况 和咬合关系，及时进行
调整和维护。
维护保养
指导患者正确的刷牙和 使用牙线方法，保持口 腔卫生，延长修复体的
使用寿命。
04 嵌体与部分冠的应用案例
CHAPTER
临床应用案例
01
02
03
04
分类
嵌体按照材料可分为金属嵌体、 树脂嵌体和瓷嵌体等；部分冠按 照材料可分为金属部分冠、烤瓷 部分冠和全瓷部分冠等。
适用范围与特点
适用范围
嵌体适用于牙齿缺损较小的情况，如龋齿、牙齿磨损等；部分冠适用于牙齿缺 损较大的情况，如牙齿折断、牙齿缺失等。
特点
嵌体具有较好的抗力和稳定性，能够恢复牙齿的咀嚼功能和美观；部分冠则能 够保护剩余的牙体组织，减少牙齿折断的风险，同时提高牙齿的美观度。
修复过程
经过牙体预备和临时修复体的制作，最终完 成全瓷嵌体的粘接。
治疗方案
选择全瓷嵌体进行修复，以恢复牙齿形态和 功能。
治疗效果
修复后牙齿形态美观，功能恢复正常，患者 对修复效果非常满意。
患者满意度案例
患者情况
患者年龄30岁，因意外导致牙齿缺 损，寻求快速修复。
治疗方案
根据患者需求，选择部分冠进行修复 ，恢复牙齿功能和美观。
患者情况
患者年龄45岁，因牙齿缺损 影响咀嚼功能，寻求修复治疗
。
治疗方案
根据患者牙齿缺损情况，选择 合适的嵌体或部分冠进行修复
。
修复过程
进行牙体预备，制作临时修复 体，最终完成嵌体或部分冠的
粘接。
治疗效果