康复科简答题

国外对康复护士的定义如何？康复护士应为康复对象提供哪些具体帮助？

Delisa JA.（1998）在《Rehabilitation Medicine: Principles and Practice 》一书中对康复护士的定义：

康复护士是对有身体残疾的人士直接进行个人护理的专业人员。他（她）对患者的健康状况进行评估并帮助制定近期和远期康复目标，为患者及其家人提供与残疾有关的身体、社会、行为等方面的科学咨询，康复护士在以下方面为康复对象提供具体帮助：

个人及周围环境的卫生；膀胱和肠道的护理和自理；与皮肤健康状况相关的专业处理；温度、噪声、个人财产、卫生设施、感染控制和安全等环境因素；交流、饮食、运动、排泄、穿衣和走动等患者需要的各种辅助器具；尽量消除限制患者活动各种因素的影响；提高患者自立能力的各项措施；帮助患者合理安排、处理日常事务，包括日常治疗和日常生活活动之间的关系；用药。

康复护理涉及到哪些基本护理技术？

答：康复护理涉及到的基本护理技术包括：体位与体位转移、关节挛缩及其预防、压疮的护理、日常生活活动的

独立及其护理、营养与饮食、康复护理记录与报告。

康复护理的工作中应贯穿哪些指导思想？

变“替代护理”为“自我护理”：康复对象往往是因机体的残疾、功能的障碍致使终生失去某方面的能力，不可能像短期在医院中居留的病人那样，全靠他人替代式的护理。重要的是如何教会他们在残疾的状态下，培养和训练长期进行“自我护理”的能力。只有当自我护理有困难时，才补充他们力所不能及的必要的援助。假如对康复对象施行“替代护理”，他们将永远不能生活自立，也就失去了康复的意义。

“功能评定”和“功能康复”贯彻护理过程的始终：康复医学是以残疾或功能为中心的医学，残疾表现为功能上有不同程度的缺陷。“功能评定”就是对功能缺陷的性质、程度及其影响做出评价和分析，在功能评定的基础上，采用针对性的康复护理措施。

康复护理评定的实施过程如何？

康复护理评定的实施过程包括：信息的收集和评定的实施。

收集信息是康复护理工作的开始，康复对象入院时，护士首先要做好有关康复方面的资料收集。资料收集有利于全面了解和掌握康复对象在康复前的基础情况，其作用是为制定康复护理计划措施提供依据。

康复护理评定的实施：入院时的初期评定，目的在于了解掌握患者的残存功能，为制定康复护理目标提供可靠的依据。训练阶段中的评定，即中期评定，目的在于验证康复护理计划适当与否；了解训练后的康复效果，以发现新的护理问题，进一步制定新的康复护理计划。出院时的终期评定，目的在于了解患者通过康复训练后的进步，独立生活动作能力的提高程度，以便指导出院后重返家庭，重返社会的生活、工作、学习的方式。护理评定要做到客观、准确，要通过实际观察或测定获得结果，切忌只是向患者(或家属)询问情况作出决定。评定的方法、标准应一致才有可比性，评定结论需经过护理小组讨论确定。

康复护理评定的内容有哪些？

康复的过程始于对康复对象全面、综合和准确的评定。康复护理评定的内容包括：

基本资料的采集：包括个人一般情况，家庭、社会和经济背景，与家庭和社会有关成员的关系等。

生理状况的评定：通过临床护理查体以及相应的实验室检查，对患者全身各系统的功能状况进行评定。除了内脏功能的常规临床检查外，躯体的感觉和运动功能检查，如感觉障碍

的评定、徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM ）、手功能评定、肌张力和步态分析等的检查等也是康复护理评定的重要方面。

精神－心理－社会状态评定：包括各种神经心理测验、人格测验、智力测验等各种量表等，通过测试，可以了解残疾人对自身残疾状况的精神和心理反应，有助于康复护士对病人实施针对性的心理辅导。认知评定：认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。

认知评定的量表较多，除了最常用的针对昏迷病人的Glasgow 昏迷量表外，近期常用的量表有：简明智能状态检查表、FIM 认知亚量表、神经行为认知状态检查表及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验等。言语功能评定：言语障碍包括失语症、构音障碍和言语失用症等。对各种言语功能的评定方法很多，康复护士应根据专业人员对患者言语障碍的临床评定结果，了解其发生机制和评定方法，制订与患者交流能力水平相适

应的康复护理计划。

、日常生活活动能力评定：日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。常用的评定方法包括：

PULSES量表、Barthel指数、Katz指数、Kenny自理评定、功能状态评定量表（FSRS）以及功能独立评定（FIM）等。

简述关节活动技术的分类

关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动，常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动三种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。

主动运动：可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范围。最常用的是各种徒手体操

主动助力运动：常用的有器械练习和悬吊练习。

被动运动：根据力量来源分为两种，一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节可动范围内的运动和关节松动术；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动等。

如何预防压疮的发生？

定时翻身：患者卧位时，每2h 翻身一次，翻身时动作要轻柔，不可在床上拖拉患者。注意体位摆放：所摆放体位必须使体重处于最大的支撑面，并且避免骨性突出部位受压。坐位时定时变换体位。经常检查皮肤，早发现，早处理。保持皮肤清洁干燥。保持皮肤接触物清洁平整。给予维持足够的营养。使用辅助用具减轻皮肤的压力。重视宣教：向患者及家属提供皮肤护理的健康教育，掌握预防压疮的基本方法，如用两面镜自查皮肤的方法及压疮的早期识别。

简述肠道护理的注意事项。

注意安排适当的排便时间。注意重新建立排便反射。注意鼓励患者多运动。注意饮食，要喝足够的水分，应常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以促使大便成形及增加肠蠕动。排便障碍患者，需要更多的精神安慰和理解，同样需要特别的护理措施以减少皮肤刺激，保持床单及衣物不被污染，并排除不良气味。

简述留置尿管的适应症和合并症

适应症：①重症和虚弱不能排空膀胱者；②尿潴留或尿失禁；③应用间歇性导尿术有困难；

④上尿路受损或膀胱输尿管返流患者。