医院医保知识考试题
最新医保知识考试试题库及参考参考答案
最新医保知识考试试题库及参考参考答案一、最新医保知识考试试题库一、选择题1. 我国基本医疗保险制度包括以下哪两种类型？（A）A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗D. 城乡居民基本医疗保险和商业健康保险2. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（D）A. 住院治疗费用B. 门诊慢性病费用C. 门诊特殊病种费用D. 购买保健品费用3. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪一项？（C）A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价药品费用D. 诊疗项目费用4. 以下哪个部门负责我国基本医疗保险制度的实施？（A）A. 人社部门B. 财政部门C. 卫生健康部门D. 教育部门5. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为多少？（B）A. 单位和个人各缴纳3%B. 单位和个人各缴纳5%C. 单位和个人各缴纳7%D. 单位和个人各缴纳10%二、判断题6. 城乡居民基本医疗保险实行自愿参加原则。
（√）7. 基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户两部分。
（√）8. 参保人员在不同级别的医疗机构就诊，报销比例有所不同。
（√）9. 参保人员在异地就医时，可以直接报销医疗费用。
（×）10. 参保人员死亡后，其个人账户资金可以继承。
（√）三、简答题11. 请简述基本医疗保险的报销范围。
12. 请简述基本医疗保险的报销流程。
四、案例分析题13. 张某，45岁，城镇职工，参加基本医疗保险。
某日，张某因急性阑尾炎住院治疗，花费5000元。
请计算张某可以报销的费用。
二、参考答案一、选择题1. A2. D3. C4. A5. B二、判断题6. √7. √8. √9. ×10. √三、简答题11. 基本医疗保险的报销范围主要包括：（1）住院费用：包括床位费、诊疗费、检查费、治疗费、药品费等。
（2）门诊费用：包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病种门诊等。
医院医保考试题目及答案
医院医保考试题目及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 特定门诊慢性疾病费用D. 美容整形手术费用答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B3. 下列哪项不是医保药品目录中的药品？A. 抗生素B. 感冒药C. 保健品D. 抗癌药答案：C4. 医保患者住院期间，以下哪项费用是医保基金不予支付的？A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 救护车费答案：D5. 以下哪项不是医保报销的基本原则？A. 保障基本B. 公平享有C. 个人全自付D. 可持续答案：C6. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 本地就医登记C. 无需办理任何手续D. 取消医保资格答案：A7. 以下哪项不是医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故受伤C. 工伤D. 酗酒导致的伤害答案：C8. 参保人员在享受医保待遇时，个人需要承担的比例一般是多少？A. 0%B. 10%C. 50%D. 100%答案：B9. 以下哪项不是医保药品报销的分类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：D10. 医保患者出院时，需要进行哪项操作以完成医保结算？A. 直接离院B. 医保结算C. 支付全部费用D. 无需任何操作答案：B二、多选题（每题2分，共10分）11. 以下哪些情况医保基金可以支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 使用医保目录内的药品C. 参保人员因公出差期间的急诊D. 参保人员在国外就医答案：A, B, C12. 参保人员在就医时，以下哪些行为是不被允许的？A. 使用他人医保卡B. 私自涂改医疗费用单据C. 购买非医保目录内的药品D. 伪造医疗文书答案：A, B, D13. 以下哪些属于医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故中第三方全责C. 酗酒导致的伤害D. 工伤答案：A, B, C14. 以下哪些是医保患者就医时需要携带的证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：A, B15. 以下哪些是医保患者出院时需要的手续？A. 医保结算B. 支付个人承担部分C. 办理出院手续D. 无需任何手续答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共5分）16. 所有药品都可以使用医保基金支付。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。
A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。
A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。
A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。
（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。
（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。
（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。
（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。
（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。
医院医保知识考试题
医院医保知识考试题科室姓名得分一、单选及填空题(每空 1 分，共 44 分)1、基本医疗保险遵循着低水平、广覆盖、逐步推进步以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。
2、参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。
A. 6%B. 10%C.30%D. 45%3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 D 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B. 10%C. 15%D.20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3 天B.5 天C.7 天D. 10 天E.20 天F.30 天5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。
A.200 元B.400 元C.800 元D. 160 元E.20%F.25% J.35% K.50%6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。
A. 10 种 B. 15 种 C. 18 种 D.20 种7、需要支付部分费用的检查项目 MRI 、 CT(不含 EBCT) 、心脏及血管造影 X 线机 (含数字减影备) 、彩色多普勒仪、单光子发射计算机断层显象(SPECT 。
8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。
A. 10 元/天B. 15 元/天C. 18 元/天D.30 元/天E.40 元/天F.50 元/天9、生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 B 元，剖腹产每人E 元，超出部分由个人自付。
A. 1200 元B. 1800 元C.2200 元D.3000 元E.3300 元F.3500 元10、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。
医院医保考试试题
医院医保考试试题1.人粒细胞刺激因子（重组人粒细胞刺激因子），从2024年1月1日起取消医保限制范围，按药品说明书使用即可。
[判断题] *对(正确答案)错2.甘草酸二铵注射液的医保限制范围是限AST或ALT大于120U/L的患者。
[判断题] *对(正确答案)错3.喜炎平注射液限在三级及以上医疗机构使用。
[判断题] *对错(正确答案)4.南通市第四人民医院的国标码为（），每位医生和护士均有自己的国标代码。
[单选题] *A.H32061100000B.H32061100053(正确答案)C.H320611000505.医疗机构应当建立医保目录外项目使用分析评价制度，严格控制自费项目的使用比例，年度全院参保人员住院医保目录外医药费用占住院总费用的比不超过（），切实减轻参保人员个人负担。
[单选题] *A.8%(正确答案)B.10%C.15%6.2024年1月1日起南通市居民医保大病保险起付线为（）。
[单选题] *A.1万元B.1.2万元C.1.6万元(正确答案)7.在门诊特殊病专项中严重精神障碍专项的起付标准为（）。
[单选题] *A.800元B.600元C.不设(正确答案)8.肠内营养混悬液(TPF-DM)限需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的住院患者时方予支付。
其营养风险筛查结果，应（）。
[单选题] *A.大于等于2分B.大于等于3分(正确答案)C.小于等于3分9.外伤参保病人就诊，开始说是被车撞的，旁边是撞他的人，过了几天，说开始说错了，是自己摔倒的，要求改病历，医生应该怎么办?（） *A.告知医保、卫生等管理规定(正确答案)B.告知隐瞒或伪造受伤原因的后果(正确答案)C.按病人要求修改或重写病历记录D.通知医院医保办(正确答案)10.下列说法正确的是?（） *A.参保人员办理住院手续后，应及时将参保人员身份证复印件保存至住院病历中。
(正确答案)B.经治医师应认真核对住院参保人员身份证件，确保人证相符。
医保考试试题及答案
医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、选择题1. 医保的全称是什么？A. 医疗保险B. 医疗保障C. 医疗补助D. 医疗费用答案：A. 医疗保险2. 以下哪项不是医保的基本功能？A. 分担医疗费用B. 提供医疗服务C. 促进公共卫生D. 保障医疗权益答案：B. 提供医疗服务3. 医保分为哪两种类型？A. 城乡居民医保和职工医保B. 基本医保和补充医保C. 国家医保和商业医保D. 门诊医保和住院医保答案：B. 基本医保和补充医保4. 医保的缴费基数通常与以下哪个因素有关？A. 个人年龄B. 个人收入C. 个人健康状况D. 个人所在地区的经济水平答案：B. 个人收入5. 医保药品目录中的药品分为几类？A. 甲类和乙类B. 一类和二类C. 医保内和医保外D. 国产和进口答案：A. 甲类和乙类二、判断题1. 所有医疗费用都可以通过医保报销。
（错）2. 医保可以跨地区使用。
（对）3. 医保只保障住院费用，不保障门诊费用。
（错）4. 医保药品目录是固定不变的。
（错）5. 补充医保可以提供比基本医保更广泛的保障。
（对）三、简答题1. 简述医保的基本原则。
答：医保的基本原则包括互助共济、风险共担、公平适度和可持续发展。
互助共济是指通过医保制度，将个人医疗风险转嫁到整个社会，实现风险的分散和共担。
公平适度是指医保制度应当确保每个人都能获得基本的医疗保障，同时考虑到社会和个人的承受能力。
可持续发展则是指医保制度应当在保障医疗需求的同时，确保经济上的可持续性。
2. 说明医保报销的基本流程。
答：医保报销的基本流程通常包括：首先，参保人员在接受医疗服务时，应出示医保卡或相关证明。
其次，医疗机构根据医保政策和药品目录，为参保人员提供相应的医疗服务。
然后，医疗机构会根据实际发生的医疗费用，通过医保系统进行即时结算或生成报销单据。
最后，参保人员或其代理人需按照规定，将相关报销材料提交给医保经办机构，经审核后完成报销。
3. 阐述医保药品目录的作用。
2024医护医保知识考试题
2024医护医保知识考试题2024医护医保知识考试题：
一、单项选择题
1. 以下哪项不属于医保患者就医时需要携带的证件？
A. 医保卡
B. 身份证
C. 驾驶证
D. 医疗本
2. 关于医保报销比例，以下哪项描述是正确的？
A. 报销比例与医院级别成正比
B. 报销比例与医院级别成反比
C. 报销比例与用药种类有关
D. 报销比例与治疗方式有关
3. 关于医保药品目录，以下哪项描述是错误的？
A. 医保药品目录内的药品可以全额报销
B. 医保药品目录内的药品按照一定比例报销
C. 医保药品目录外的药品不能报销
D. 医保药品目录会定期更新
二、多项选择题
1. 下列哪些情况可以享受医保报销？
A. 在医保定点医院就诊
B. 在非医保定点医院就诊
C. 住院治疗费用
D. 门诊治疗费用
E. 购买医保药品目录外的药品
2. 关于医保报销流程，以下哪些描述是正确的？
A. 就诊时直接结算
B. 就诊后持发票及相关证件到医保部门报销
C. 异地就医的患者可以直接在当地医保部门报销
D. 报销周期一般为30个工作日
E. 报销金额会直接汇入个人银行账户
三、简答题
1. 请简述医保对患者的重要性。
2. 请简述医保报销时需要注意的事项。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险C. 城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险答案：A2. 以下哪项不属于医疗保险的三大目录？A. 基本医疗保险药品目录B. 基本医疗保险诊疗项目目录C. 基本医疗保险医疗服务设施目录D. 基本医疗保险医疗费用目录答案：D3. 参保人员住院治疗，以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？A. 床位费B. 药品费C. 陪护费D. 检查费答案：C4. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系转移？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员死亡答案：A5. 基本医疗保险基金支付医疗费用的封顶线通常是？A. 2万元B. 4万元C. 6万元D. 8万元答案：C6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不承担支付责任？A. 参保人员自杀B. 参保人员因交通事故受伤C. 参保人员因疾病住院治疗D. 参保人员因意外伤害住院治疗答案：A7. 基本医疗保险基金支付的起付线通常是？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C8. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系终止？A. 参保人员死亡B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员工作调动答案：A9. 基本医疗保险基金支付的报销比例通常是？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C10. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系暂停？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员被判刑答案：D二、判断题（每题2分，共30分）1. 参保人员在外地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。
（）答案：错误2. 基本医疗保险基金支付的封顶线是指参保人员一年内最高支付限额。
2023年医院医保知识竞赛试题及答案
医院医保知识竞赛试题一、选择题1.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（I ［单选题］*A.5%B.10%√C.50%D.没有明确依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发（2023）5号。
2.城乡居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民年人均可支配收入的（）倍左右"单选题］*A.2B.4C.6√D.8依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发（2023）5号。
3.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。
［单选题］*A.2B.4C.6√D.8依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发(2023)5号。
4.以欺诈手段骗取医保基金支出的，(\［单选题］*A.处骗取金额1倍的罚款，加处10%~30%违约金;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
B.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
√C.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；情节特别严重的，处5倍以上的罚款，但原则上不超过10倍；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
D.由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款，并根据骗取金额的大小加处10%~30%违约金；情节特别严重的，由医保行政主管部门决定具体处罚倍数，但原则上不超过10倍。
依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号。
5.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助(),实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。
［单选题］*A.基本医疗保障B.三重制度综合保障√C.综合保险D.社会综合保障依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发(2023)42号。
医保知识考试题库及答案
医保知识考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括以下哪几种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 个人健康体检D. 特殊药品费用答案：C3. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 个人健康体检D. 以上都不是答案：B4. 基本医疗保险的报销比例通常是怎样的？A. 100%B. 50%C. 70%-90%D. 根据个人缴费情况而定答案：C5. 以下哪项不是基本医疗保险的报销条件？A. 定点医疗机构就诊B. 符合医保药品目录C. 个人全额自费D. 符合医保诊疗项目答案：C二、多选题6. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 在定点医院接受治疗B. 使用医保目录内的药品C. 医疗费用超出个人账户资金D. 医疗费用在个人账户资金范围内答案：A、B、C7. 基本医疗保险的个人缴费部分包括哪些？A. 个人账户缴费B. 社会统筹基金缴费C. 个人不缴费D. 以上都不是答案：A、B8. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 个人缴费额度C. 医疗费用总额D. 药品种类答案：A、B、D9. 基本医疗保险不予报销的情况包括以下哪些？A. 境外就医B. 交通事故C. 工伤D. 打架斗殴答案：A、B、C、D10. 基本医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 提交报销申请B. 审核报销材料C. 核算报销金额D. 支付报销款项答案：A、B、C、D三、判断题11. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。
（错误）12. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人缴费额度的不同而变化。
（错误）13. 基本医疗保险的报销范围不包括个人健康体检。
（正确）14. 基本医疗保险的报销流程通常需要参保人先垫付医疗费用，再进行报销。
医保知识考试题库及答案(通用版)
医保知识考试题库及答案(通用版)一、选择题1. 医疗保险属于以下哪一类社会保险？A. 养老保险B. 失业保险C. 工伤保险D. 医疗保险答案：D2. 我国医疗保险制度的核心原则是？A. 公平B. 公正C. 公开D. 公益答案：A3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 旅游意外伤害答案：D4. 医疗保险基金主要由以下哪部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. A、B、C均正确答案答案：D5. 参保人员在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：C二、判断题6. 参保人员就医时，应主动出示医疗保险卡，并遵守医疗保险制度规定。
（）答案：正确7. 医疗保险基金可以用于支付参保人员的子女教育费用。
（）答案：错误8. 参保人员跨统筹地区就业，应继续参加原统筹地区的医疗保险。
（）答案：错误9. 参保人员在异地就医时，可以自行选择医疗机构进行就医。
（）答案：错误10. 医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。
（）答案：正确三、简答题11. 请简述医疗保险的定义。
答案：医疗保险是指国家通过立法，强制性地要求用人单位和职工参加的一种社会保险。
它为参保人员提供必要的医疗服务，保障其在疾病、生育、伤残等情况下获得经济补偿和医疗保障。
12. 请简述医疗保险的作用。
答案：医疗保险的作用主要包括：①保障参保人员的基本医疗需求；②减轻家庭医疗负担；③维护社会公平；④促进医疗卫生事业的发展。
13. 请简述医疗保险的缴费比例。
答案：医疗保险缴费比例一般为：个人缴费比例为2%，单位缴费比例为6%-8%。
具体缴费比例根据各地政策规定有所不同。
四、案例分析题14. 张先生参加医疗保险，某次因疾病住院治疗，花费医疗费用5万元。
请问，张先生可以获得多少医疗保险待遇？答案：张先生可以获得的医疗保险待遇包括：①基本医疗保险统筹基金支付住院费用；②个人账户支付部分医疗费用。
医院医保知识考试题及答案
医院医保知识考试题及答案一、单选题1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊B. 急诊C. 住院治疗D. 体检答案：D2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 医疗费用B. 药品费用C. 体检费用D. 以上都是答案：A3. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪项手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医保卡挂失D. 以上都是答案：A4. 以下哪种情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院治疗D. 以上都是答案：C5. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B二、多选题6. 以下哪些情况可以申请大病保险？A. 恶性肿瘤B. 慢性肾功能衰竭C. 急性心肌梗死D. 急性阑尾炎答案：A, B, C7. 基本医疗保险不予报销的药品包括以下哪些？A. 进口药品B. 高价药品C. 非医保目录药品D. 所有药品答案：C8. 参保人员在以下哪些情况下可以申请医疗救助？A. 家庭经济困难B. 医疗费用超出个人承受能力C. 患有重大疾病D. 以上都是答案：D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以申请基本医疗保险的报销。
答案：错误10. 参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案。
答案：正确四、简答题11. 请简述基本医疗保险的主要作用是什么？答案：基本医疗保险的主要作用是为参保人员提供基本的医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担，确保参保人员在生病时能够得到及时有效的治疗。
12. 请列举至少三种可以提高基本医疗保险报销比例的方法。
答案：提高基本医疗保险报销比例的方法包括：1) 增加个人缴费比例；2) 选择更高级别的医疗机构；3) 参加补充医疗保险。
结束语：本次医院医保知识考试题及答案旨在帮助大家更好地了解和掌握基本医疗保险的相关政策和规定，希望每位考生都能通过这次考试，提高自己的医保知识水平，合理利用医保资源，保障自身健康权益。
医保知识竞赛题库(试题及答案230题)
医保知识竞赛题库（试题及答案230题）1、我院收费标准执行《云南省非营利性医疗服务价格》（），医保结算等级执行（）医疗机构结算等级。
A.一类价一级B.二类价二级C.一类价三级D.二类价三级正确答案：C2、城乡居民医保病人住院，三级医疗机构的报销比例是60%,无转诊转院的报销比例降低，实际报销比例为（）。
A.50%B.58%C.60%D.68%正确答案：A3、我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满（）年且为正常参保状态。
A.30年25年B.30年30年C.25年30年D.25年25年正确答案：A4、夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在年度医疗救助限额内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经”三重制度”综合保障后医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90沆特困人员除外）。
A.70%80%B.80%90%C.79%90%D.80%85%5、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以下流产费用，报销累计不正确答案：A超过次，包干补助标准是（）。
A.3、600B.2、600C.4、800D.1、500正确答案：A6、城镇职工生育保险中规定：妊娠4个月以上7个月以下流产费用，报销累计不超过次，包干补助标准是（）。
A.3、600B.3、2000C.3、3000D.2、2000正确答案：B7、城镇职工生育保险中规定：妊娠7个月以上流产顺产费用包干补助标准是；妊娠7个月以上流产剖腹产费用包干补助标准是（）。
A.2000、3000B.2400、3400C.3000、5500D.3500、5500正确答案：C8、城镇职工生育医疗费实行包干使用，顺产报销标准为()。
A.顺产2000元B.顺产2000元+产前检查500元+生育营养补助500元C.顺产2000元+产前检查500元D.顺产2000元+生育营养补助500元正确答案：B9、用人单位应在职工发生生育或者实施计划生育手术内，申报生育保险相关待遇。
医院医保知识考试题及答案,医保知识考试试题及答案-经验本
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医院医保知识考试题及答案一、选择题1.定点医药机构自行决定是否保管财务账目会计凭证、处方、病历、治疗、检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。
[判断题]*对错√2.医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政布门规定的平台上采购，并真实记录“进销存”等情况。
[判断题]*对√错3.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议终止。
[判断题]* 对√错4.新定点的一级及未定级医疗机构实行医保支付分期及回退管理，个账支付期内仅可以使用医保个人账户，为期18个月。
[判断题]*对错√5.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于7天。
[判断题]*对错√6.医保协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行;超过协议有效期的，医保协议终止。
[判断题]* 对√错7.定点医疗机构应当向统筹地区医保经办机构报送药品、耗材的采购价格和数量。
[判断题]*对√错8.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于15天。
[判断题]*对错√9.对当事人的同一个违法行为，情节严重的，可给予三次罚款的行政处罚。
[判断题]*对错√10.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议中止。
[判断题]* 对错√11.定点医药机构及其工作人员在基金使用过程中不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。
[判断题]*对√错12.定点医疗机构应当参加由医保行政布门或经办机构组织的宣传和培训。
[判断题]*对√错13.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得多于15天。
[判断题]*。
医保知识考试试题库及参考答案
医保知识考试试题库及参考参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保障体系中的基本医疗保险类型？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险2. 我国医疗保险基金的筹集原则是（）。
A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，略有结余C. 以收定支，略有赤字D. 以支定收，收支平衡3. 基本医疗保险个人账户的资金来源是（）。
A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 医疗保险基金4. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）。
A. 单位缴费8%，个人缴费2%B. 单位缴费6%，个人缴费2%C. 单位缴费10%，个人缴费2%D. 单位缴费12%，个人缴费2%5. 城乡居民基本医疗保险的参保对象包括（）。
A. 城镇居民B. 农村居民C. 城镇非从业人员D. 所有居民二、判断题6. 基本医疗保险基金的支出范围包括基本医疗、工伤医疗和生育医疗。
（）7. 医疗保险基金实行专款专用，不得用于其他用途。
（）8. 医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区转移。
（）9. 参保人员因疾病需要住院治疗时，应当先到指定的医疗机构就诊。
（）10. 参保人员在异地就医时，需先向参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案。
（）三、简答题11. 简述我国医疗保障体系的主要构成。
12. 简述基本医疗保险基金的筹集原则。
13. 简述医疗保险个人账户的作用。
四、案例分析题14. 张先生参加了城镇职工基本医疗保险，每月缴费200元。
某次，张先生因疾病住院治疗，共花费10000元。
请问，张先生可以报销多少医疗费用？15. 李女士参加了城乡居民基本医疗保险，每年缴费100元。
某次，李女士因意外事故受伤，需要住院治疗，共花费5000元。
请问，李女士可以报销多少医疗费用？二、参考答案一、选择题1. C2. A3. B4. D5. D二、判断题6. 错误7. 正确8. 错误9. 正确10. 正确三、简答题11. 我国医疗保障体系的主要构成包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、商业医疗保险等。
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医院医保知识考试题
科室姓名得分
一、单选及填空题
1、基本医疗保险遵循着低水平、广覆盖、逐步推进步以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。
2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。
A. 6%
B. 10%
C.30%
D. 45%
3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 D 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天
B.5天
C.7 天
D.10 天
E.20天
F.30天
5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。
A.200元
B.400元
C.800元
D.160元
E.20%
F.25% J.35% K.50%
6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。
A.10种 B.15种 C.18种 D.20种
7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。
A.10元/天
B.15元/天
C.18元/天
D.30元/天
E.40元/天
F.50元/天
8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。
A.1日
B.3日
C.5日
D.7日
9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。
A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请；
B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。
5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。
二、多项选择题
1、成都市医保“三大目录”是：（ABC ）
A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》
2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ABCD ）
A.首诊负责制
B.因病施治原则
C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗，合理用药
3、特殊疾病门诊患者（ABCD ）
A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；
B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；
C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；
D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。
4、在诊治中，下次做法正确的是（ABD ）
A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；
B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；
C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；
D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（ABCD ）
A.自杀、自残的（精神病除外）；
B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；
C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；
D. 工伤
6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（AB ）
A．挂号费 B.院外会诊费 C.输血费
三、判断题（每小题4分，共36分）
1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。
（√）
2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。
（×）
3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。
（√）
4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。
（×）
5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。
（×）6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。
（×）
7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付20%。
（√）
8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。
（√）
9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。
四、问答题
1、医保行为中的“三合理”、“七吻合”是指？
三合理：做到合理检查、合理治疗、合理用药
七吻合：住院病例应清晰，准确，完整，做到发票、费用清单、处方、住院医嘱、检查报告单、治疗单记录和病例记录七吻合
3、定点医疗机构违反服务协议常见的十三种表现有哪些？
虚记费用、串换项目、挂床住院、冒名住院、伪造报账记录、有意多揽住院病人、降低出入院标准、进销台账管理混乱、超标准跨范围医疗执业、不合理检查不合理用药不合理治疗、分解住院、信息系统管理不规范。