炎症后色素沉着
中药面膜联合低能量调Q激光治疗面部炎症后色素沉着
中药面膜联合低能量调Q激光治疗面部炎症后色素沉着作者：蒋姝枫蔡宏来源：《中国美容医学》2024年第02期[摘要]面部炎症后色素沉着（Post-inflammatory hyperpigmentation，PIH）是一种常见的获得性色素沉着疾病，通常由各种皮肤急慢性炎症或损伤导致，属中医“黧黑斑”范畴。
面部炎症后色素沉着严重影响患者身心健康，目前单一治疗方法疗效欠佳，存在一定弊端。
本文报道采用中药面膜联合低能量调Q激光治疗面部炎症后色素沉着2例，效果良好，为临床提供治疗了新思路。
[关键词]面部炎症后色素沉着；黧黑斑；中药面膜；调Q激光；联合治疗[中图分类号]R751 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2024）02-0111-03Traditional Chinese Medicine Mask Combined with Low Power Q-switched Laser in Treating Facial Post-inflammatory HyperpigmentationJIANG Shufeng，CAI Hong（Department of Laser Medical Center，Air Force Medical Center，Beijing 100142，China）Abstract：Post-inflammatory hyperpigmentation （PIH） is a common dermatological condition characterized by acquired melanin deposition， often precipitates by various forms of acute or chronic cutaneous inflammations or injuries.It belongs to the category of brownish black macula in Traditional Chinese Medicine. PIH affects the physical and mental health of patients. At present， the single treatment can not achieve satisfied results and may have several side-effects. we describe two case reports of PIH， who are treated by traditional Chinese medicine mask combined with power Q-switched laser. The effect is good， and it provides a new clinical treatment idea.Key words： post-inflammatory hyperpigmentation; brownish black macula; traditional Chinese medicine mask; Q-switched laser; combination therapy炎癥后色素沉着（PIH）是指皮肤急性或慢性炎症后继发色素沉着，又称为炎症后黑变病[1]。
皮肤炎症后色素沉着的研究进展
皮肤炎症后色素沉着的研究进展作者：李敏姜沛彧刘韵祎刘乙萱张嘉文刘子菁王小燕许阳来源：《中国美容医学》2020年第08期[摘要]炎症后色素沉着（Postinflammatory hyperpigmentation，PIH）是皮肤出现炎症反应后的常见后遗症状之一，好发于肤色较深患者。
可以分为表皮型和真皮型，分别具有不同的临床和组织病理学特征。
近年来，针对其发病机制、实验模型、外用和系统药物、化学剥脱以及物理治疗的基础和临床研究均有了一定进展，且初步建立了诊疗规范，本文就其研究进展综述如下。
[关键词]黑素细胞;炎症;色素沉着;治疗[中图分类号]R364.2+3; ; [文献标志码]A; ; [文章编号]1008-6455（2020）08-0174-04Research Progress of Pigmentation after Skin InflammationLI Min，JIANG Pei-yu，LIU Yun-yi，LIU Yi-xuan，ZHANG Jia-wen，LIU Zi-jing，WANG Xiao-yan，XU Yang（Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，Jiangsu，China）Abstract： Postinflammatory hyperpigmentation（PIH）is one of the common sequelae of inflammatory dermatoses， and it tends to occur in individuals with darker skin.It can be divided into epidermal and dermal PIH，which have different clinical manifestations and histopathological characteristics.In recent years，basic and clinical researches have been made on its pathogenesis，animal models， medical therapy， chemical peels and laser therapy. Specifications for diagnosis and treatment have been initially established.Key words： melanocytes;inflammation; hyperpigmentation; therapy炎癥后色素沉着（Postinflammatory hyperpigmentation，PIH）是一种获得性色素异常疾病，是皮肤急性或慢性炎症后的常见后遗症状之一。
针灸治疗是否可以改善皮肤色素沉着？
针灸治疗是否可以改善皮肤色素沉着？皮肤色素沉着是一种常见的皮肤问题，它可能由多种因素引起，如紫外线照射、内分泌失调、炎症后反应、遗传因素等。
这一问题不仅影响美观，还可能对个人的心理产生一定的压力。
在寻求改善皮肤色素沉着的方法中，针灸治疗逐渐引起了人们的关注。
那么，针灸治疗到底是否可以改善皮肤色素沉着呢？要了解针灸治疗对皮肤色素沉着的作用，首先需要知道针灸的基本原理。
针灸是一种传统的中医疗法，通过在人体特定的穴位上插入细针，以调节气血、疏通经络、平衡阴阳，从而达到治疗疾病和促进健康的目的。
从中医的角度来看，皮肤色素沉着往往与气血不畅、脏腑功能失调有关。
例如，肝郁气滞可能导致气血瘀滞在面部，形成色斑；肾阴不足可能使黑色素代谢失常，导致色素沉着。
而针灸通过刺激相应的穴位，可以调节脏腑功能，促进气血运行，从而有可能改善皮肤的代谢功能，减轻色素沉着。
一些临床研究也为针灸治疗皮肤色素沉着提供了一定的证据。
有研究发现，针灸可以调节体内的激素水平，特别是与黑色素生成相关的激素，如促黑素细胞激素等。
通过这种调节，减少黑色素的合成和沉积，进而改善皮肤的色泽。
此外，针灸还能够增强免疫系统的功能。
当皮肤受到炎症刺激后，容易出现色素沉着。
而良好的免疫功能有助于控制炎症反应，减轻炎症后的色素沉着。
不过，针灸治疗皮肤色素沉着并非适用于所有情况，其效果也受到多种因素的影响。
首先，个体差异是一个重要因素。
不同人的体质、病情严重程度以及对针灸的反应都可能不同。
有些人可能对针灸治疗反应良好，色素沉着明显减轻；而另一些人可能效果不显著。
其次，治疗的时机和疗程也很关键。
对于新形成的色素沉着，及时进行针灸治疗可能更容易取得较好的效果。
而且，通常需要多次治疗才能达到理想的效果，患者需要有足够的耐心和坚持。
再者，针灸治疗的效果还与操作者的技术水平和经验有关。
熟练准确地找到穴位，并掌握合适的针刺深度和手法，对于提高治疗效果至关重要。
在考虑针灸治疗皮肤色素沉着时，还需要注意一些事项。
炎症后色素沉着
炎症后色素沉着炎症后黑变病又称炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出出的皮肤色素沉着。
病因及发病机制皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。
这可能是炎症反应时皮肤组织中的硫氢基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。
产生炎症后色素沉着的常见原因1、接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着；2、各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激亦可引起多种急慢性炎症；3、某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓包疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着；4、皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。
上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。
一般在炎症后数周或3~6个月内色素沉着可逐渐消退。
在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮，固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。
临床表现本病可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。
皮损特点表现为皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色，散在或片状分部，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。
一般无自觉症状。
本病主要与以下疾病鉴别：焦油黑变病：常见于中年女性，并有职业特点，如长期接触煤焦油，石油及其产品加工的人员发病率较高。
色素沉着斑呈细胞网状到斑片状，初期淡红，后转为青灰至暗褐色，多发于颜面、颈项、上背等暴露部位，尤以眶周及颧颞部最显著，与正常皮肤无明显界限。
患者常伴有头晕、乏力、食欲缺乏，消瘦等全身症状。
皮肤色素沉着与美白产品的效果研究与分析
皮肤色素沉着与美白产品的效果研究与分析在追求美丽和完美肌肤的道路上，皮肤色素沉着一直是困扰许多人的问题。
无论是由于紫外线照射、荷尔蒙变化、遗传因素还是炎症后的色素沉淀，色素沉着都可能让我们的肌肤失去均匀的色泽，影响外观的美感。
为了改善这一状况，美白产品应运而生，并在市场上占据了重要的一席之地。
然而，这些美白产品的效果究竟如何？它们是真正的肌肤救星，还是仅仅是美丽的谎言？接下来，让我们深入探讨一下皮肤色素沉着与美白产品效果的相关问题。
一、皮肤色素沉着的成因要了解美白产品的效果，首先需要清楚皮肤色素沉着的形成机制。
皮肤中的色素主要由黑色素细胞产生，而黑色素的生成受到多种因素的调节。
1、紫外线照射阳光中的紫外线是导致皮肤色素沉着的主要因素之一。
当皮肤暴露在紫外线下时，黑色素细胞会被激活，产生更多的黑色素来吸收紫外线，以保护皮肤细胞免受损伤。
长期的紫外线照射会导致黑色素在皮肤中的积累，形成晒斑、黑斑等色素沉着问题。
2、荷尔蒙变化女性在怀孕期间、口服避孕药或更年期时，体内荷尔蒙水平会发生变化。
雌激素和孕激素的波动可能刺激黑色素细胞的活性，导致面部出现妊娠斑或黄褐斑等色素沉着。
3、炎症后色素沉着皮肤炎症如痤疮、湿疹、外伤等在愈合过程中，可能会引发炎症后色素沉着。
这是因为炎症反应会刺激黑色素的生成，导致受损区域的皮肤颜色变深。
4、遗传因素有些人天生就具有更容易产生色素沉着的基因，使得他们的皮肤对外部刺激更加敏感，更容易出现色斑等问题。
二、美白产品的作用机制美白产品通常通过以下几种方式来发挥作用：1、抑制黑色素生成许多美白产品中含有能够抑制酪氨酸酶活性的成分，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶。
通过抑制其活性，可以减少黑色素的生成，从而达到美白的效果。
常见的抑制酪氨酸酶活性的成分有曲酸、熊果苷、维生素 C 及其衍生物等。
2、阻断黑色素传递有些美白成分能够阻止黑色素从黑色素细胞向周围的角质细胞传递，从而减少黑色素在皮肤表层的分布。
复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着32例
复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着32例赵爱杰;许成蓉;冯民【摘要】目的观察复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着的疗效.方法炎症后色素沉着患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组口服复方木尼孜其颗粒6 g,tid；对照组口服维生素C0.2g,tid,维生素E0.1g,tid.两组均给予维生素E乳膏外用,治疗时间均为12周.结果治疗组和对照组的有效率分别为78.12％和46.88％( P＜0.05),均无不良反应发生,结论复方木尼孜其颗粒治疗炎症后色素沉着安全有效.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】2页(P753-754)【关键词】复方木尼孜其颗粒;色素沉着,炎症后【作者】赵爱杰;许成蓉;冯民【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤与性病科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤与性病科,武汉430030;湖北省襄阳市保康县医院皮肤科,441600【正文语种】中文【中图分类】R986;R751炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentation，PIH)是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着，可由皮肤创伤，包括外伤、激光术，以及多种皮肤病引起，不经治疗大多需要6～12个月才能消退，但仍约有30%半年后不能消退，最终成为永久性色素沉着［1］，虽然不影响身体健康，但有碍于美容，给患者带来心理压力，影响社交、工作和生活。
目前临床上对此缺乏有效的治疗。
2010年6月～2011年10月，笔者采用复方木尼孜颗粒和维生素E乳膏联合治疗PIH患者，取得较好疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料颜面部PIH患者64例，女55例，男9例。
按随机抽样原则分为两组:治疗组32例，小斑型(皮损直径≤2 cm)19例，大斑型(皮损直径＞2cm)13例，平均32.2岁，病程8～65个月，平均27个月;对照组32例，小斑型15例，大斑型17例，平均31.5岁，病程12～58个月，平均25.2个月。
多磺酸粘多糖乳膏治疗炎症后色素沉着的疗效观察
多磺酸粘多糖乳膏治疗炎症后色素沉着的疗效观察目的：观察喜辽妥治疗皮肤炎症后色素沉着的疗效。
方法：治疗组患者均外用喜辽妥，每日2次，连用8周；对照组外用安慰剂每日2次，连用8周。
结果：治疗组的有效率明显优于对照组，差异有统计学意义，复发率低。
结论：喜辽妥对皮肤炎症后色素沉着有一定的治疗效果。
标签：多磺酸粘多糖；色素沉着；皮肤皮肤炎症后色素沉着是皮肤在急性或慢性炎症之后出现的皮肤色素沉着，其轻重程度与炎症程度关系不大，不同皮肤病导致的色素沉着程度差别较大，炎症后色素沉着在各年龄组的男女发病率相等。
这种获得性的色素增加可以归因于影响皮肤的各种疾病，其中包括感染、过敏反应、机械性损伤、药物反应、光毒性药疹及炎症性疾病等[1]。
喜辽妥乳膏主要成分为多磺酸粘多糖（商品名：喜辽妥，德国路易坡药厂生产），从牛气管软骨中提取，其疗效明确，广泛应用于皮肤科领域，笔者于2014年4月至2015年10月采用喜辽妥治疗炎症后色素沉着，疗效明确，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选标准：1）表皮型、真皮型和混合型[2]的皮肤炎症后色素沉着患者；2）患者性别、年龄不限。
排除标准：1）妊娠或哺乳期女性；2）对喜辽妥过敏者；3）患有严重的全身性疾患或正处于活动期的其他皮肤病；4）患处合并感染；5）2周内外用过药物或化妆品。
将入选的52例患者随机分为两组。
治疗组26例，男11例，女15例，年龄16～53岁，平均34.5岁，病程1个月～2年；对照组26例，男12例，女14例，年龄17～56岁，平均36.5岁，病程1个月～2年。
两组间原发皮肤病、年龄、患病时间长短无统计学差异。
1.2 治疗方法治疗组患者均在患处外用喜辽妥膏，均匀涂于患处，药物涂膜厚度不超过1mm，每日2次，连用8周；对照组外用安慰剂，每日2次，连用8周。
治疗期间严禁使用其它疗法，禁止口服或外用其他药物或化妆品。
治疗前后化验血尿常规、肝肾功能。
疗程结束后每月随访1次，共随访6个月，随访期间如原皮损或邻近部位再次出现病灶，均视为复发。
最新：炎症后色素沉着的病因、发病机制与治疗
最新：炎症后色素沉着的病因、发病机制与治疗摘要炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着，是一种非常常见的色素性皮肤病，可发生于任何年龄段，以高色人种，如亚洲人较为多见，因寺续时间较久，影响患者的日常生活。
目前对于该病的相关研究较少，认识高限，本文旨在阐述炎症后色素沉着的病因及发病机制，并对现存的治疗手段加以总结。
1介绍炎症后色素沉着（Postinflammatory Hyperpigmentation ,PIH )是指皮肤发生各种急慢性炎症后继发色素增加，故又被称为炎症后黑变病。
除白化病外，所高皮肤类型都可能出现色素沉着过度，但流行病学研究显示亚洲人（Fitzpatrick皮肤类型III-VI）多见。
炎症后色素沉着的强度与肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度和黑素细胞密切相关。
也高学者认为，人的掌纹颜色可以用来预测PIH的形成风险。
PIH通常可以自行消退，但可能需要数月甚至数年，高些甚至是永久性的，形成的瑕疵可能会影响患者的生活质量，也高可能造成抑郁、焦虑、等情绪，对患者的自我认知和社会／情感功能产生负面影响。
2病因许多炎症性疾病均高可能造成色沉，肤色较深的PIH患者最常见的病因是寻常撞疮、特应性皮炎和腺癌疮。
真他病因包括：①感染；②细菌：腺癌疮等；①真菌：足瘤、甲真菌病、花斑糠密等；④病毒：水霍、单纯癌摩、带状癌瘦等；⑤过每负／免疫Allergic/Immunologic：接触性皮炎、特应性皮炎、虫殴皮炎、丘密性事麻摩、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性曰光摩、硬皮病、大癌性皮肤病、结节病等；⑤E彦鳞屑性皮肤病：银屑病、扁平苔薛、玫瑰糠摩、慢性单纯性苔薛等；⑦物理因素：外伤、烧伤、医源性因素包括放疗、皮肤磨削术、冷冻疗法、激光、化学剥脱术、整容手术等；③药物引发的超敏反应；③真他（miscellaneous ）：重样肉芽肿、持久性皮肤变色性红斑等。
3发病机制黑素生成是一个非常复杂的过程，在黑素小体中，酷氨酸酶将前体醋氨酸转化为左旋多巴（L-3,4-dihydroxyphenylalanine, L-DOPA) 在不同酶和底物的参与下，L-DOPA可以进一步氧化聚合形成褐黑素和真黑素，黑素小体成熟后经吞噬作用，由黑素细胞树突转移到周围的角质形成细胞。
炎症后色素沉着培训演示ppt课件
通过深入研究炎症后色素沉着的发病机制 和影响因素，制定针对性的预防策略，降 低其发病率和复发率。
THANK YOU
感谢观看
告知患者炎症后色素沉着的典型表现，如色素沉着斑的颜色、形状、分布等，并解释如何 通过临床观察和必要的实验室检查进行诊断。
治疗和预防措施
详细介绍炎症后色素沉着的治疗方法，包括药物治疗（如氢醌、维A酸等）、激光治疗等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项。同时，强调预防措施的重要性，如避免过度曝晒、 减少皮肤摩擦和刺激、保持皮肤清洁等。
其他潜在疾病。
长期随访
对于色素沉着严重或持 续不退的患者，建议进
行长期随访和监测。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
炎症后色素沉着的病因和发病机制
向患者解释炎症后色素沉着是由于皮肤炎症反应导致的色素细胞活性增加，进而产生过多 的色素。同时，介绍可能的触发因素，如紫外线、摩擦、感染等。
临床表现和诊断
发病普遍性：PIH可发生在任何年龄段，不同肤色人群均可受累，深色皮肤人群 尤为常见。
发病原因和机制
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
炎症因素
皮肤炎症如湿疹、皮炎 、银屑病等均可引起 PIH。炎症过程中释放 的炎性介质如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等可 刺激黑色素细胞活性增 强，导致色素沉着。
日晒因素
紫外线照射可激活皮肤 中的酪氨酸酶活性，促 进黑色素合成，从而加 重PIH。因此，防晒措 施对于预防和治疗PIH
至关重要。
遗传因素
个体遗传背景在PIH发 病中起一定作用。某些 基因多态性可能与PIH 易感性相关，如与黑色 素合成和代谢相关的基
因。
其他因素
如摩擦、搔抓等物理刺 激，以及某些药物（如 四环素类、抗疟药等） 和化妆品使用不当也可
果酸治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着的疗效分析
果酸治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着的疗效分析发表时间：2020-10-20T14:26:32.613Z 来源：《医师在线》2020年7月14期作者：胡永春[导读] 探讨果酸治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着的临床疗效。
胡永春（云南省德宏州陇川县人民医院；云南德宏678700）[摘要]目的探讨果酸治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着的临床疗效。
方法选取我院门诊120例寻常痤疮患者，随机分为实验组和对照组，所有患者均给予药物治疗，待脓疱和结节消退，仅有炎症后红斑和色素沉着时，对照组患者给予健康教育和皮肤护理，实验组在对照组基础上给予果酸治疗，观察两组的炎症后红斑和色素沉着消退情况。
结果实验组总有效率（96.7%）明显高于对照组（48.3%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现明显不良反应。
结论果酸治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着疗效确切，有利于消除炎症后红斑和色素沉着，且无明显的不良反应，安全可靠。
[关键词] 果酸；痤疮；炎症后红斑；色素沉着. 痤疮是皮肤科常见疾病，好发于青年男女，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生于面部、前胸、后背等皮脂溢出部位，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，若不及时治疗或治疗不规范，易遗留炎症后红斑、色素沉着，甚至是瘢痕，具有一定的损容性，严重影响患者的身心健康[1]。
因此，明确治疗痤疮后炎症后红斑和色素沉着的有效方法，对痤疮的全程管理至关重要。
1资料和方法1.1一般资料选取2019年1-12月期间我院门诊120例痤疮患者，所有患者诊断均符合痤疮诊断标准[2]，排除患有严重心、肝、肾等疾病及系统性疾病的患者，对果酸过敏的患者，所有患者均签署知情同意书自愿参与本组研究。
根据病情严重程度分类，Ⅰ级：散在或多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ级：I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面；Ⅲ级：II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部及胸背部。
颧部褐青色斑激光治疗后炎症性色素沉着的危险因素分析
颧部褐青色斑激光治疗后炎症性色素沉着的危险因素分析发布时间：2022-07-30T08:02:15.594Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：郭晓娟[导读] 目的深入分析颧部褐青色斑激光诊疗后炎症性色素沉着的危险因素。
方法挑选2019年3月至2021年3月，本医院激光科收纳诊疗的颧部褐青色斑病人一共40例，郭晓娟单位：四川省医学科学院·四川省人民医院科室：激光中心邮编：610000摘要：目的深入分析颧部褐青色斑激光诊疗后炎症性色素沉着的危险因素。
方法挑选2019年3月至2021年3月，本医院激光科收纳诊疗的颧部褐青色斑病人一共40例，其中男性3例、女性37例，深入探究病人不同年龄组、性别、临床分型、皮肤的Fitzpatrick分型等和诊疗后生炎症性色素沉着(PIH)是否具备显著性的差异。
结果 17例(42.5%)颧部褐青色斑病人激光术后产生了炎症性色素沉着。
不同年龄组、临床分型等产生炎症性色素沉着的概率存在显著性差异(P<0.05)。
回归分析结果表明，年龄越大、临床分型越重、颧部褐青色斑合并黄褐斑是颧部褐青色斑术后产生炎症性色素沉着的危险因素。
结论颧部褐青色斑需尽早进行激光治疗，年龄越大、临床分型越重、ABNOM合并黄褐斑患者术后诱发炎症性色素沉着的风险越高。
颧部褐青色斑(ABNOM)通常出现在病人双侧颧部等区域。
ABNOM斑点的颜色主要有棕色、深棕色、灰色等。
临床诊疗过程中依照病灶的具体区域、严重性具体划分为3种：轻型为皮损局限颧部，其病斑非常少，展现出浅褐色；中型为病斑较大，展现出灰褐色；重型为病斑面积非常大，且主要出现在病人的双侧颞部等区域。
现在，调Q755激光治疗ABNOM疗效较好，不过术后产生炎症后色素沉着(PIH)发生率非常高。
为深入探索影响ABNOM激光后PIH的相关危险因素指导临床优化治疗，进行了以下研究。
1.资料与方法1.1资料挑选2019年3月至2021年3月，本医院激光科收纳诊疗的颧部褐青色斑病人一共40例，其中男性3例、女性37例，深入探究病人不同年龄组、性别、临床分型、皮肤的Fitzpatrick分型等和诊疗后生炎症性色素沉着(PIH)是否具备显著性的差异，所有病人均签订了知情同意书。
皮肤色素沉着的成因及其解决方案
皮肤色素沉着的成因及其解决方案在追求美丽和健康的道路上，皮肤色素沉着问题常常困扰着许多人。
无论是面部的色斑、暗沉，还是身体其他部位的肤色不均，都可能影响我们的自信心和外貌形象。
那么，究竟是什么导致了皮肤色素沉着？又有哪些有效的解决方案呢？让我们一起来深入了解。
一、皮肤色素沉着的成因1、紫外线照射太阳中的紫外线是导致皮肤色素沉着的主要“元凶”之一。
当皮肤长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激黑色素细胞产生更多的黑色素，以保护皮肤免受损伤。
然而，过量的黑色素沉积会导致皮肤变黑、出现晒斑甚至引发更严重的皮肤问题。
2、激素变化体内激素水平的波动也会影响皮肤的色素沉着。
例如，在怀孕期间，女性体内的雌激素和孕激素水平升高，可能导致面部出现妊娠斑；更年期时，激素的变化也可能引发黄褐斑等问题。
3、炎症后色素沉着皮肤受到炎症刺激，如痤疮、湿疹、外伤等，在炎症消退后，可能会留下色素沉着的痕迹。
这是因为炎症过程会激活黑色素细胞，导致黑色素生成增加。
4、遗传因素有些人天生就更容易出现色素沉着问题，这与遗传基因有关。
如果家族中有皮肤色素沉着的病史，那么个体发生此类问题的风险可能相对较高。
5、药物因素某些药物的使用也可能导致皮肤色素沉着。
例如，长期使用某些抗生素、抗疟药、避孕药等，可能会引起皮肤颜色的改变。
6、不良生活习惯长期熬夜、压力过大、吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响身体的新陈代谢和内分泌系统，从而导致皮肤色素沉着。
7、环境污染空气中的污染物、化学物质等可能会对皮肤造成损害，引发色素沉着。
二、皮肤色素沉着的解决方案1、做好防晒预防紫外线照射是预防和减轻皮肤色素沉着的关键。
外出时应涂抹防晒霜，选择合适的防晒指数，并根据需要及时补涂。
同时，佩戴宽边帽子、太阳镜和遮阳伞，尽量避免在阳光强烈的时段外出。
2、调节激素水平对于因激素变化引起的色素沉着，如妊娠斑、黄褐斑等，可以在医生的指导下通过药物治疗或其他方法来调节激素水平，改善皮肤状况。
皮肤受损后变黑的原因
皮肤受损后变黑的原因
1.炎症后色素沉着：
当皮肤受到创伤、炎症、烧伤、痤疮或者其他刺激时，机体为了保护和修复受损区域，会促使皮肤中的黑色素细胞分泌更多的黑色素，导致受伤部位皮肤颜色变深。
2.紫外线照射：
皮肤受损后，尤其是裸露在外的伤口，如果没有得到适当的防晒保护，紫外线会刺激黑色素细胞活跃，加重色素沉积，导致皮肤变黑。
3.组织坏死与修复过程：
严重的皮肤损伤可能导致组织坏死，随后的修复过程中，新生的皮肤或结痂脱落后可能出现色素沉着现象。
4.慢性刺激与摩擦：
长期在同一部位反复摩擦或遭受慢性刺激也可能导致局部皮肤
色素增多，看起来变黑。
5.瘢痕形成：
在伤口愈合过程中形成的瘢痕组织，尤其是肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩，其色泽通常比正常皮肤更深。
6.药物反应：
某些药物使用后可能会引发皮肤色素沉着，特别是某些激素类药物或光敏感药物。
皮肤色素沉着的类型及干预策略
皮肤色素沉着的类型及干预策略体内黑色素由黑素细胞合成，其数量和类型决定了皮肤颜色。
黑色素是一种宽带紫外线吸收剂，能通过光吸收防止紫外线的损伤，也是一种抗氧化剂和自由基清除剂，有“天然防晒霜”的作用。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着过度性疾病，主要包括黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着等。
本文总结了调控黑色素生成的机制、色素沉着的类型和临床上治疗方法、祛斑美白化妆品对色素沉着的干预，为祛斑美白化妆品的开发提供理论指导。
文｜陈诗蓉 冯庆媛 谢国勇*关键词：黑色素；黄褐斑；老年斑；雀斑；炎症后色素沉着黑色素是决定皮肤颜色的主要成分[1]，由位于表皮基底层的黑素细胞生成，分为黑/棕 色的真黑色素和红/黄色的褐黑色素[2]。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着，表皮的角质形成细胞中黑色素的积聚决定表皮色素沉着[3]，而嗜黑素细胞 (吞噬黑色素的巨噬细胞) 或真皮中黑素细胞中黑色素的存在是导致真皮色素沉着的原因[4]。
常见的色素沉着类型主要有黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着[5]。
现对调节黑色素的生成、不同类型色素沉着的临床特征、病理特征和治疗手段进行介绍。
01黑色素的生成黑色素是一种多聚物的统称，基础结构是一些共价交联的吲哚环[6]，酪氨酸逐步氧化和环化得到中间产物吲哚类，中间产物再通过聚合产生黑色素。
黑色素通过以下步骤调控皮肤颜色：在各信号的刺激下黑素细胞生成黑色素，成熟的黑素小体转运至表皮、黑素小体随角质层代谢出体外。
下文旨在介绍调控黑色素的生成途径和主要信号通路。
1.1 黑色素的生成途径黑色素是一种生物色素，分为真黑素和褐黑素，生物合成途径如图 1 所示， 其限速步骤是酪氨酸经过酪氨酸酶 (TYR) 氧化生成多巴 (DOPA) 和多巴醌 (DQ)，因此限速酶是酪氨酸酶[7]，除酪氨酸酶外，酪氨酸酶相关蛋白 1 (TRP- 1) 和多巴色素异构酶 (DCT) 在黑色素的生物合成中也扮演着重要的角色。
中药联合千白氢醌乳膏治疗黄褐斑、炎症后色素沉着斑的临床观察
治疗 过 程 中 ，治疗 组 中有 ７ 出现轻 微 腹 泻 ，继 续用 药症 状 消 例 失；对 照组无不适反映。 ３讨 论 黄褐斑 病 因不 十分 明确…，现代 医学认为 主要与 内分 泌 、 日晒 、 遗传 、肝病 、结 核 、药物及 使用 劣质 化妆 品等 有关 ，炎症 后色 素沉
着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着。早在
Ⅸ 灵枢・ 经脉》 中就有外邪侵犯少 阳经脉 ，可令 “ 口苦 ，甚则面有微 病
液 流变学 及血 流动 力学 ，保护 血脑 屏障 ，抑制 细胞 凋亡 ，修复 神 经
组 织等作 用 。 曾平等研 究发现 ，补 阳还 五汤 能使诱 导型一 氧化氮 合
［］ 宋 张 杰， 轲． 医药 治疗 缺 血 性脑 卒 中 的实 验研 究 进 展 ［ ． ２ 刘 中 Ｊ 辽 ］
宁中 医杂志 ， １， （） ６ －６ ． ２ １ ８３： ３５床是一 种常见病 ，近 年来发病率
＞９％；显效 ；积分下降指 数为６％￣５ ５ １ ９％，有 效 ：积分下 降指数 为 ＞
不断上 升 ，临床上治疗方 法虽多 ，但效 果多不理想 。我们 运用 中药辩
证联 合千 白氢醌乳 膏治疗 １８ ２ 例黄 褐斑及炎症 后色 素沉着斑 。取得 了
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ６期
研究 表 明 ，补 阳还 五汤具 有改 善微 循环 ，抗氧 化 ，抗 血栓 ，改 善血
・
中医中药 ・ ２ ７ １
［］ 冼煜 ， 抛， １ 陈俊 李景 院． 中医药 在 脑卒 中的应 用 ［ ． 医 药 浅析 Ｊ 中国 】
指 南， １ ， ３ ） ３４ ． ２ １ （２ ： —４ ０ ９ ４
无严重心 、肝 、肾等器官及系统 性疾 病 。排 除标 准 ：正在接受其 他方 法治疗者 、妊娠或哺乳期妇女 。
1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察
1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察匡堂盘查生鱼箜鲞箜3盟ChinJLaserMedSurg,June2010.V oI19.No.3?论着?1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察杨鹏李娟周敏麦跃摘要目的探讨1540nm激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着的疗效和安全性. 方法面部炎症后皮肤色素沉着患者13例,采用1540nm激光分段式光热解治疗,光斑直径15mm,脉宽1Oms,能量8～10mJ/脉冲,扫描5～6次,每4周一次,共治疗5次,术后严格防晒.每次治疗前采用VISIA图象分析系统和前后照片比较色素沉着改善和疗效.结果色素沉着均有不同程度改善,显效率69.2%,有效率23.0%,总有效率92.3%,仅1例发生色素沉着.该疗法还有收缩毛孔,改善皮肤纹理的作用.结论1540am激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效确切,安全性高,无明显副作用,为治疗皮肤色素沉着提供新的手段.关键词激光;分段式光热解;炎症后皮肤色素沉着中图分类号:R312;R758.i文献标识码:A文章编号:1003—9430(2010)03—0184—04 TreatmentofPostinflammatoryHyperpigmenlaliOnbyFractionalPhotothermoly-sis0f1540nmLaserYANGPeng,LIJuan,ZHOUMin,MAIYueDepartmentofDermatology,SunHospitaltoAffiliatedDalianMedicalUniversity,Shenzhe n518000ChinaABSTRACT ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyfractionalphotothermolysisof1540nmlaserfor thetreatmentofpostinflammatoryhyper-pigmentation(PIH).MethodsThi~eenpatients(FitzpatrickskintypesRI—IV)withPIHwereenrolled.Thelesionsweretreatedwith1540nmlaserfrac- tionalphotothermolysiswithspotsize15mm,plusewidth10ms,fluence8-10mJ/rob(microb eam)and5-6pass.Fivetreatmentses—sionswereperformedforeachpatient4weeksapart.theeffectsandsideeffectswereobserved. ResultsA1113casesobtaineddifferentdegreeofimprovementafter5timesoftreatment.The excellencerateandeffectiverateofPIHwere69.2%and23.0%.Thetotaleffectiveratewas92.3%withoutsideeffectbesidesacaseof hyperpigmentation.Thetreatmenthaditobviouslyresurfacingeffect.Thetherapeuticeffectwasrisedasthetherapytimesadded. ConclusionsLux1540nmfractionallaseriseffectiveandsafeinthetreatmentofPIH,thesidee ffectsarerare,withoutdowntimeal-作者单位:大连医科大学附属深圳阳光医院皮肤科(深圳市,518000)作者简介:杨鹏(1981一),男,湖北监利人,主治医师,主要从事美容激光临床工作.通讯作者?184?医学杂志2010年6月第19卷筮!竺兰垡:』!!:竺::most,whichdeservestheclinicalexpansion KeywordsFractionalphotothermolysis;Post—inflammatoryhyperpigmentation;Ttreatment炎症后皮肤色素沉着(PostinflammatoryHyper-pigmentation,PIH)是临床上常见的获得性色素增多性症状之一,特别是随着医学激光美容市场的发展, 光照射治疗后引起的继发性皮肤色素沉着逐渐增多,严重影响医患关系.尽管大部分色素沉着在发病后3～6个月逐渐淡化,但仍有部分色素沉着半年内淡化不理想,需要积极治疗.以往的治疗方法,如外用脱色剂(如氢醌,维A酸,皮质激素,物理磨削技术,化学换肤术)等,虽有有不同程度的疗效,但大多数疗效不太理想,副作用严重¨.随着点阵激光技术的发展,国外学者应用分段式光热解激光治疗皮肤色素性疾病,取得较好的效果l3,国内尚无类似报道.我科于2008年2月至2009月4月采用StarLux1540nm激光分段式光热解治疗顽固性继发性皮肤色素沉着,取得了满意疗效.材料与方法一,材料1.临床资料PIH患者13例,女性12例,男性1例;年龄22～46岁,平均为28.6岁.主要分布于面颊,颧骨,额部.病变面积15～100cm.其中因痤疮光动力蓝光照射后色素沉着3例,强脉冲光照射后7例,CO激光剥脱后2例,化学剥脱术后1 例.患者的Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ一Ⅳ型.5例有轻度黄褐斑病史.本组13例患者入选标准:(1)病程持续半年未退者;(2)色素沉着后未进行其他光学去色素治疗者.排除标准:(1)妊娠期;(2)之前2个月使用过氢醌,局部或者全身应用过维生素A或维甲酸,使用过局部漂白剂的患者;(3)在半年前接受过激光治疗或者化学剥脱治疗的患者.2.仪器StarLux500System分段式光热解激光,美国Palomar公司生产,波长1540nm,铒玻璃激光手柄,输出光斑头分直径10,15mm两种,前者传输能量为14—66mJ/微光束(microbeam,mb),100条mb/cm,后者传输能量为3～15mJ/mb,320条mb/cm;脉冲宽度1O,15ms可选,脉冲重复频率0.5—0.9Hz,手柄头部有接触式冷却装置.采用分段式光热重塑技术,将单一波长的激光分为多个矩阵排列的微光束输出以降低对表皮的损伤,同时能深层穿透皮肤.VISIAComplexionAnalysissystem, 美国Canfield科技公司生产.二,治疗方法治疗前,签订知情同意书,每次治疗前均由专人用同一相机,在同一光源,同一角度上对治疗区进行拍照并存档,以便复诊时评估疗效,同时进行VISIA 图像分析系统检测.VISIA数字皮肤分析仪运用多重光谱影像科技,通过1200万像素的摄像头,白光,紫外光和横截面偏振光三次三个角度成像,从不同侧面为皮肤提供精确的定量的分析依据:白光成像皮肤表面可见斑点,毛孔及细纹;紫外光成像真皮色斑;偏振光通过对血红蛋白的成像展示分析皮肤的血管情况,肤色均匀度.本研究主要检测毛孔,色斑,肤质指标.VISIA皮肤检测系统对每名患者检测自动生成绝对分值(absolutescores),该值反映选定区域内的皮损面积和强度的分值.一般不需麻醉,清洁治疗部位.患者和医师均戴好护目镜后开始治疗.首次治疗根据患者年龄, 肤色,色沉情况及照射时皮损处的反应而设置激光参数.使用直径15mm输出光斑头,脉宽10ms,一般从较低能量8～10mJ/mb开始,根据治疗反应可调高至lO～12mJ/mb,治疗头应紧贴皮损,光斑间重叠10%～20%,激光扫描照射5～6次,最终密度达1600～1920MTZ(微治疗区)/cm,通常以皮损处微红为宜.治疗后反应强烈的患者予以冰袋冷敷,一般不需外用药物.治疗期间和治疗结束后4周内严格使用防晒霜(SPF≥30,PA++/+++).每隔4周治疗1次,共治疗5次.复诊时详细询问前一次治疗后的疗效及副反应,并据此对能量,重叠度及扫描次数等进行调整,原则上在避免较明显副作用的情况下尽可能接近治疗最大能量.每次治疗前以及随访时用数码相机拍摄皮损处的照片以便评估.术后医师和患者共同观察记录红斑,水肿,色素沉着,色素减退等.三,疗效评价1.皮肤改善变化率通过VISIA数字皮肤分析系统,每次激光治疗前和治疗后3个月内(每月1次,治疗结束后继续检测,主要观察色素减退的后续效应)对面部皮肤进行检测,共检测8次.选定面部皮肤的测试区域,以VISIA皮肤检测系统自动生?185?虫国邀医堂盘查2010年6月第19卷第3期ChinJLaserMedsurg,June2010.v0l19.No.3成绝对分值作为对照.绝对分值代表出现在选定区域的皮肤特征检测的面积和强度.检测指标包括色斑,毛孔,肤质的定量分析,直观图像比较.皮肤的改善变化率以取色斑,毛孔,肤质的绝对分值项在治疗前后的变化作为分析标准来衡量,即变化率= (每次治疗前测试值一对照值)/对照值×100%.对照值即患者初次治疗前所测色斑绝对分值,测试值即患者每一次治疗后四周所测色斑绝对分值.改善百分比为对照值与测试值差的绝对值除以对照值的百分比.2.疗效判定术后3个月根据每次治疗后病变照片和患者治疗前后颜色减退程度,并与自身肤色比较判定效果.总疗效评价标准分为显效,有效, 无效三级.显效:色素面积或程度减轻≥60%,治疗区肤色接近正常皮肤或与周围正常皮肤颜色无明显差异;有效:色素减轻30%一59%,但尚未接近正常肤色;无效:色素减轻或消退<30%,与治疗前相比皮肤颜色基本无变化.总有效率=显效率+有效率.四,统计学方法采用SPSS13.0软件.采用趋势检验分析指标变量在整个时间区间内的变化趋势,P<0.05为有差异有显着性意义.结果一,疗效1.皮肤改善变化率每次治疗后,PIH变化率均显着下降,趋势具有非常显着性意义(均P< 0.001),同时可见毛孔,肤质也呈逐渐改善趋势(图1见第204页).2.疗效9例显效(69.2%),3例有效(23.0%),总有效率92.3%.二,不良反应所有患者治疗后均出现轻到中度的红斑,冰敷后1～3h内消退.1例因起始能量偏高,导致色斑加重,降低能量治疗两个疗程后色素慢慢变淡,复诊时进一步淡化.无瘢痕形成和继发感染.讨论PIH多因外伤,炎症刺激,激活皮肤色素细胞,产生的局部继发性病理反应.光照射,化学药品,化妆品是近年来引起炎症后皮肤色素沉着的主要诱因,既往常规方法治疗顽固性皮肤色素沉着效果不理想.近期有报道Q一开关Nd:YAG激光治疗炎症?l86?后皮肤色素沉着,获得较好疗效_5].随着分段式光热解(fractionalphotothermolysis)理论的提出,设计出新一代的分段式光热解激光(fractionalphotothermolysislaser),其基本原理为一些对组织中水具有强吸收波长激光,在一定的能量密度下,激光光束以排列成点阵状的柱状光束经过表皮穿透进入真皮,导致该部位发生柱状的热变性区,这种热损伤启动机体程序化的创伤愈合过程,产生包括表皮和真皮的皮肤全层发生重塑和重建,同时又保护一部分正常皮肤不受损伤,从而使皮肤尽快恢复.主要适应证为嫩肤除皱,外伤性瘢痕,痤疮凹陷性瘢痕等,随后欧美学者延伸用于黄褐斑治疗l8J.2005年美国FDA批准黄褐斑及色素性疾病为1550nm分段式光热解激光(FraxelRe:store; Reliant)的适应证,而且该仪器是唯一批准治疗黄褐斑的激光仪器.为了进一步证实分段式光热解激光治疗效果,有学者在治疗前及治疗后3个月对治疗部位进行活体组织检查,光镜显示治疗后组织内色素细胞数量相对降低,电镜显示在角质形成细胞周围色素细胞数量减少及黑素颗粒相对减少,超微结构的改善可以解释临床上的效果J.有学者以"黑色素穿梭功能(melaninshuttlefunction)"和"黄褐斑皮下异常真皮结构重塑"来解释点阵激光治疗可能机制.黑色素穿梭是基于研究后发现激光治疗后,一些真皮组织与坏死的细微表皮结合在一起,黑色素穿梭过表皮经过角质层代谢.由于炎症后皮肤色素沉着和黄褐斑在病理组织学具有很大的相似性,均显示表皮大量的黑素颗粒,并伴有真皮浅层黑素吞噬细胞.因为分段式光热解激光在治疗黄褐斑上的有效性,有学者将其应用于炎症后皮肤色素沉着的治疗,显示出良好的效果].本组13例患者治疗后皮肤色素沉着全部得到了不同程度的改善,表明分段式光热解激光对亚洲人群皮肤色素沉着也有较好的效果.分段式光热解激光已经显示出明显的优势:(1)激光脉冲能量可在整个治疗区域得到均匀的分布,减少了人工操作中经常出现的重叠和遗漏情况;(2)分段式光热解技术中留下的间隔区域,为创面的尽早愈合提供了条件;(3)愈合快,恢复期短,并发症少,安全性高,患者易于接受;(4)在改善色素的同时,还对面部皮肤毛孔,皮肤纹理起到改善作用.由于深色人群容易出现继发性色素沉着,即使在分段式光热解激光治疗嫩肤过程中也会有继发性中国激光医学杂志2010年6月第19卷第3期ChinJLaserMedSurg,June2010,V ol19,No.3皮肤色素沉着的风险¨,尽管发生的概率在浅色人种中较低.考虑到国人的皮肤肤色情况,所以在治疗过程中所采用的能量,密度较欧美浅色人种相对调低,这样能减少色素沉着的风险.综上所述,1540nm激光分段式光热解治疗皮肤色素沉着疗效确切,安全性高,无明显副作用,不影响患者的学习及工作.但目前应用于临床的时间尚短,观察病例有限,因而其临床应用适应证和具体应用方法仍有待于进一步深入探讨和研究.参考文献[1]TaylorSC,BurgessCM,CallenderVD,eta1.Post—inflam—matoryhyperpigmentation:evolvingcombinationtreatment strategies[J].Curls,2006,78:6-9.[2]KatzTM,GoldbergLH,FirozBF,eta1.Fractionalphoto- thermolysisforthetreatmentofpostinflammatoryhyperpig- mentation[J].DermatolSurg,2009,35:1-5.[3]RokhsarCK,CioconDH.Fractionalphotothermolysisfor thetreatmentofpostinflammatoryhyperpigmentarlonafter carbondioxidelaserresurfacing[J].DermatolSurg,2009,35:535-537.[4]曹川,李世容,邓向东,等.强脉冲光治疗烧伤及植皮术后皮肤色素沉着2l例[J].中国美容医学,2007,16:544-546.'[5]ChoSB,ParkSJ,KimJS,eta1.Treatmentofpost.inflam—matoryhyperpigmentationusing1O64nmQ—switchedNd: YAG'lasertlllowfluence:reportofthreecases[J].JEADV,2009,23:1206—1ZU7.[6]MansteinD,HerronGS,SinkRK,eta1.Fractionalphoto- thermolysis:anewconceptforcutaneousremodelingusing microscopicpatternsofthermalinjury[J].DermatolSurg,2004,34:426-438.[7]TannousZS,AstnerS.Utilizingfractionalresurfacinginthetreatmentoftherapy-resistantmelasma[J].JCosmetLaserTher,2005,7:3943.[8]RokhsarCK,FitzpatrickRE.Thetreatmentofmelasma withfracrlonalphotothermolysis:apilotstudy[J].Derma—tolSurg,2005,31:1645—1650.[9]GoldbergDJ,BerlinAL,PhelpsR.Histologieandultra- structuralanalysisofmelasmaafterfractionalresurfaeing[J].LasersSurgMed,2008,40:134—138.[10]HantashBM,BediVP,SudireddyV,ser.in.ducedtrans-epidermaleliminationofdermalcontentby fracrlonalphoto—thermolysis[J].JBiomedOpt,2006,11:041115.[11]GraberEM,TanziEL,AlsterTS.Sideeffectsandcompli. cationsoffractionallaserphotothermolysis:experiencewith961treatments[J].DermatolSurg,2008;34:301—3o7.[12]ChanHL,MansteinD,YuCS,eta1.Theprevalenceand riskoffactorsofpost—inflammatoryhyperpigmentationaf- terfractionalresurfacinginAsians[J].LasersSurg,2007,38:381-385.(收稿日期:2010-01-22)?187?巾国激光医学杂志2010年6月第l9卷第3期ChinJLaserMedSurg,June2010,V ol19,No.3邹先彪等局部5氨基酮戊酸光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效(见正文第160页)图1光动力疗法治疗前,尿道口下较大组织缺损Fig.1Tissuedefectofurethralorifice,betbrephotodynamictherapy图2光动力疗法治疗第1次后,疣体消失Fig.2Clearanceafterfirstphotodynamictherapy图3光动力疗法治疗半年后,疣体无复发Fig.3Norecrudesce6monthsfollow—upafterphotodynamictherapy杨鹏等1540nn激光分段式光热解治疗炎症后皮肤色素沉着疗效观察I见正文第184页)?204?^毋V簪掣襁衽甾,lJ一-—一一●t厂./t/f.-●,—●4—_.●一毛扎Poyl?s—●l一肤质SkinIOXttie色斑Struts图l治疗后患者肤质,毛孑L和色蜥的皮肤改善率Fig.1Thespots,poresandskintextureofpatientwereimproved'aftertreatment 蛐加神协∞掷m0^,lv9l暑&量委∞。
炎症后色素沉着过度的健康宣教
_
2
预防和治疗方法
预防措施
避免阳光暴晒：减少 紫外线对皮肤的伤害
保持皮肤清洁：使用 温和的护肤品，避免
刺激皮肤
健康饮食：多吃富含 维生素C和E的食物，
如新鲜水果和蔬菜
避免过度摩擦：避免 对皮肤进行过度摩擦，
以免加重色素沉着
治疗方法
01
药物治疗：使用 抗炎药物，如非 甾体抗炎药、糖
皮激素等
03
炎症后色素沉着 过度的健康宣教
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目录
01. 炎症后色素沉着过度的基本 知识
02. 预防和治疗方法 03. 日常生活注意事项 04. 健康宣教策略
_
1
炎症后色素沉着过 度的基本知识
什么是炎症后色素沉着过度
1
炎症后色素沉 着过度是一种 皮肤病，主要 表现为皮肤色 素沉着过度。
2
病因：皮肤炎 症、感染、外 伤等。
4
内分泌因素：内分泌失调可能导 致色素沉着过度，如甲状腺功能
亢进、肾上腺皮质功能亢进等
常见症状和表现
皮肤颜色改变：炎症后色素沉着过度主要表 现为皮肤颜色加深，通常为褐色或黑色。
皮肤粗糙：炎症后色素沉着过度可能导致皮 肤粗糙，失去光泽。
皮肤瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒的症 状。
皮肤炎症：炎症后色素沉着过度可能伴随着 皮肤炎症，如红肿、疼痛等。
宣传资料：制作宣传资料，如宣 03 传册、海报等
合作推广：与医疗机构、社区等 04 合作，进行宣传推广
宣教内容
介绍炎症后色 素沉着过度的 原因、症状和 危害
提供预防和治 疗炎症后色素 沉着过度的方 法和建议
强调保持良好 的生活习惯和 饮食习惯的重 要性
提供心理支持 和辅导，帮助 患者调整心态， 积极面对疾病
整形美容科炎症后色素沉着患者的诊疗常规
整形美容科炎症后色素沉着患者的诊疗常规
皮肤急性或慢性炎症后发生的色素沉着称炎症后色素沉着。
正常皮肤中的巯基抑制酪氨酸氧化为黑色素，而炎症反应时皮肤中的部分巯基被除去使得酪氨酸酶活性增加而引起局部皮肤色素增加。
皮肤色素沉着轻重与炎症的程度关系不大。
而主要取决于皮肤病的性质。
固定型药疹、银屑病、脓皮病、虫咬皮炎等发生色素沉着常见且明显。
神经性皮炎、湿疹、扁平苔藓在愈后色素沉着较轻或色素减退。
炎症若发生在基底层细胞或表皮真皮交界处，黑色素较易落人真皮上部而聚集在噬色素细胞内外，则能引起较为持久的色素沉着。
如盘状红斑狼疮、固定型药疹等。
色素沉着一般局限于皮肤炎症部位，色素沉着为淡褐色、紫褐色至深黑不等，有时伴有轻度苔藓化。
色素沉着常在皮炎时较快发生，炎症消失后，色素也缓慢消退。
历时数周至数月，也有持续数年不退者。
色素沉着形态和分布有助于追溯原有的皮肤病。
本病治疗多采用局部外用氢醌霜、维A酸霜等治疗。
激光治疗同黄褐斑。
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炎症后色素沉着
炎症后黑变病又称炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出出的皮肤色素沉着。
病因及发病机制
皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。
这可能是炎症反应时皮肤组织中的硫氢基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。
产生炎症后色素沉着的常见原因
1、接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着；
2、各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激亦可引起多种急慢性炎症；
3、某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓包疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着；
4、皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。
上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。
一般在炎症后数周或3~6个月内色素沉着可逐渐消退。
在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮，固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。
临床表现
本病可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。
皮损特点表现为皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色，散在或片状分部，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。
一般无自觉症状。
本病主要与以下疾病鉴别：
焦油黑变病：常见于中年女性，并有职业特点，如长期接触煤焦油，石油及其产品加工的人员发病率较高。
色素沉着斑呈细胞网状到斑片状，初期淡红，后转为青灰至暗褐色，多发于颜面、颈项、上背等暴露部位，尤以眶周及颧颞部最显著，与正常皮肤无明显界限。
患者常伴有头晕、乏力、食欲缺乏，消瘦等全身症状。
调理
一般调理1、查明原发病因：避免皮肤再次受到损伤，如果是过敏性炎症后色素沉着，要找到引起过敏的原因，避免再次接触到过敏物质。
首先应避免日晒及服用避孕药，光敏性药物（如地西泮，磺胺类、四环素类、灰黄霉素，利尿剂如双氢克尿噻等）抗组胺药(苯海拉明，氯笨那敏)、植物(如灰菜、苋菜、萝卜叶)、中草药（如防风、沙参、小茴香、补骨脂）等。
停用含铅、汞等重金属的化妆品。
2、减轻精神负担：生活要有规律，保持乐观情绪及足够的睡眠。
3、减少搔抓和不良刺激：以减轻炎症后色素沉着。
药物治疗1、静滴谷胱甘肽（限医院）
2、口服：维生素C、E口服合用，有抑制酪氨酸酶的作用，并使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，从而抑制黑素形成。
3、中药调理：中医多认为面部色素是因肝气郁结，肝肾阴亏或气血不调，故以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。
常用疏肝活血汤、桃红四物汤等加减，中成药有美肤康（祛斑型）、六味地黄丸、逍遥丸等。
芳缘多美容护理：参考黄褐斑治疗法。
1、上膜法
洁面----拍照----刮面毛----再拍----技术处理（扫斑、微针、上药）---上膜（皮肤不红即可上膜）----4天后揭膜----
操作后注意事项：恢复皮肤屏障是护理及预防炎症后色沉的重要环节，特别外用刺激药物或化学剥脱为主等治疗后，应尽快使用修复的功能护肤品进行后期修复与维持。