慢性伤口的护理最新PPT课件
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械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
? 10.化学性溃疡
压疮的定义
? 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
? 美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
怀疑深层组织损伤
新型伤口敷料及产品
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
根据压疮伤口正确选择敷料
可疑的深部组织损伤
? 谨慎处理！ ? 不能被表象所迷惑。 ? 取得患者及家属的同意。 ? 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。
? 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保 护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿 敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊 填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
? 有 创 染坏 ，。死去组除织坏死/腐组肉织、，硬减痂少清感
伤口清创是基本的处理原则 。
1保.没留有干红痂、。肿、浮动或渗出的→ 2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
Ⅳ期：深度溃疡期
? 全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱、肌肉， 腐肉或令焦痂可能在溃疡的某些部位出现， 常有潜行和窦道的存在。
无法界定的阶段
? 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖、或有棕褐色、 褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
? 踝部或足跟部的焦痂是稳定的（体的自然屏障，不应移除。
Ⅰ期压疮的敷料选用
?透明贴 ?溃疡贴 ?渗液吸收贴 ?皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。 2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
? 15.m未m破）的小水疱（直接小于 ? 2.大水疱（直接大于5mm） ? 3.真皮层受损，渗液多的 ? 4.小溃疡 ? 5落.更换时间5－7天（无脱 ? 、渗漏时）
治疗效果
压疮的影响因素
内在因 素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的 皮肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血 性损害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
坏死组织存在：
1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法：
1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
? 使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
? 病人换药时痛苦减轻 ? 愈合时间缩短 ? 换药次数及往返医院次数均减少 ? 降低了医务人员的劳动强度 ? 换药操作简便易行 ? 综合治成本降低
的环境。 ? 保 活留化在因创子,面渗中液的还渗能液有→效释地放维并持激细活胞多的种存酶活和,促酶进的
多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 ? 密 白闭细状胞态繁下殖的及微发酸挥环功境能。→抑制细菌生长,有利于
湿性愈合的优点
?调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ?有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ?促进多种生长因子释放。 ?保持创面恒温，利于组织生长。 ?无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机
慢性伤口的护理
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
? 定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
? 1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
? 4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
? 7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
Ⅱ期：水泡期
? 表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的，红色或 粉红色的开放性浅表溃疡，也有的表现为完 整或破裂的满含血清的水泡，表现为有光泽 的或干燥浅表溃疡，无腐肉或瘀伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期
? 表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪 组织，但尚未穿透骨骼、肌腱或肌肉层，也 有腐肉，但不遮蔽组织破坏的深度，可有潜 行或窦道。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
? 10.化学性溃疡
压疮的定义
? 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
压疮的分期
? 美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新 定义分期
1. 怀疑深层组织损伤 2. Ⅰ期 3. Ⅱ期 4. Ⅲ期 5. Ⅳ期 6. 无法界定的阶段
怀疑深层组织损伤
新型伤口敷料及产品
伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。
根据压疮伤口正确选择敷料
可疑的深部组织损伤
? 谨慎处理！ ? 不能被表象所迷惑。 ? 取得患者及家属的同意。 ? 明确可能存在的深部损害。
1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶 性清创。 3.密切观察伤口变化。
? 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保 护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿 敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊 填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
? 有 创 染坏 ，。死去组除织坏死/腐组肉织、，硬减痂少清感
伤口清创是基本的处理原则 。
1保.没留有干红痂、。肿、浮动或渗出的→ 2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
Ⅳ期：深度溃疡期
? 全皮层缺失，包括暴露的骨头、肌腱、肌肉， 腐肉或令焦痂可能在溃疡的某些部位出现， 常有潜行和窦道的存在。
无法界定的阶段
? 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、 灰色、绿色或棕色的腐肉遮盖、或有棕褐色、 褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
? 踝部或足跟部的焦痂是稳定的（体的自然屏障，不应移除。
Ⅰ期压疮的敷料选用
?透明贴 ?溃疡贴 ?渗液吸收贴 ?皮肤保护膜
1.改善局部供血供氧。 2.减少摩擦，减轻局部压力。 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
Ⅱ期压疮的敷料选用
? 15.m未m破）的小水疱（直接小于 ? 2.大水疱（直接大于5mm） ? 3.真皮层受损，渗液多的 ? 4.小溃疡 ? 5落.更换时间5－7天（无脱 ? 、渗漏时）
治疗效果
压疮的影响因素
内在因 素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的 皮肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血 性损害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
坏死组织存在：
1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法：
1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创
治疗效果与成本效益
? 使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高， 但是：
? 病人换药时痛苦减轻 ? 愈合时间缩短 ? 换药次数及往返医院次数均减少 ? 降低了医务人员的劳动强度 ? 换药操作简便易行 ? 综合治成本降低
的环境。 ? 保 活留化在因创子,面渗中液的还渗能液有→效释地放维并持激细活胞多的种存酶活和,促酶进的
多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 ? 密 白闭细状胞态繁下殖的及微发酸挥环功境能。→抑制细菌生长,有利于
湿性愈合的优点
?调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 ?有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 ?促进多种生长因子释放。 ?保持创面恒温，利于组织生长。 ?无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机
慢性伤口的护理
内容摘要
1、慢性伤口的定义与种类 2、压疮的定义与分期 3、慢性伤口的护理 4、压疮的预防
慢性伤口的定义
? 定义：指愈合时限延长，不能正常自愈而需 借助外力才能愈合的伤口。
慢性伤口的种类
? 1.压疮 ★
2.动脉溃疡 3.静脉溃疡
? 4.糖尿病足 5.外伤溃疡 6.烫伤
? 7.癌性伤口 8.脓肿伤口 9.免疫性溃疡
Ⅱ期：水泡期
? 表皮或真皮缺失，表现为无腐肉的，红色或 粉红色的开放性浅表溃疡，也有的表现为完 整或破裂的满含血清的水泡，表现为有光泽 的或干燥浅表溃疡，无腐肉或瘀伤。
Ⅲ期：浅度溃疡期
? 表皮或真皮全部缺失，伤口可见到皮肤脂肪 组织，但尚未穿透骨骼、肌腱或肌肉层，也 有腐肉，但不遮蔽组织破坏的深度，可有潜 行或窦道。