普外科临床路径管理小组职责

1科室临床路径实施小组及职责

张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇五官科临床路径实施小组组长：张一航副组长：梁玉伟、李强、潘铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组长：刘连松副组长：刘晓鸿
2
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

1科室临床路径实施小组及职责

关于成立科室临床路径实施小组的通知医务处发[2014]第9号各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：普外科1病区临床路径实施小组组长：吴柏华副组长：殷秀玲个案管理员：张立飞医师医疗组成员：祝凯华、黄超、韩建旭、王丰强护理医疗组成员：黄丽、冯敏、王舒、顾银星普外科2病区临床路径实施小组组长：徐本文副组长：蒋明丽个案管理员：杨晨曦医师医疗组成员：周飞、丁辉、殷均山、葛荣忠牛四龙、黄昌明、任船护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥妇产科1病区临床路径实施小组组长：董艳副组长：夏明个案管理员：汤同会医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦艳鲍明珠、张珍、卢良花、胡芬芳护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏迁妇产科2病区临床路径实施小组组长：周东霞副组长：谢青个案管理员：赵丹玲医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左罗、仲苏静程怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭泌尿烧伤科临床路径实施小组组长：郁全胜、王庆明副组长：祝雪青个案管理员：崔勇医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈猛、孙继才、王宗南张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇五官科临床路径实施小组组长：张一航副组长：梁玉伟、李强、潘铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组长：刘连松副组长：刘晓鸿个案管理员：吕茂洲医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章超、李光波、刘冬红翟晓雷、卢志林护理医疗组成员：耿芹、张薇、胡美媛、任丽梅胸心外科临床路径实施小组组长：郁松副组长：姜玉个案管理员：汤井双医师医疗组成员：汤成刚、周杰、戴绍兴、蒋浩、季中华护理医疗组成员：王园、蒋健、张亚琼、张会进骨二科临床路径实施小组组长：吴勇副组长：赵宏个案管理员：燕好军医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威於睿护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡珊、钱芳心内科临床路径实施小组组长：周长高副组长：仲谨、赵守静个案管理员：马超、胡敏医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李勇、吴开霞、马超费金雷、蔡东东护理医疗组成员：蒋捷、李如、李会、臧娟、陈莉徐亚芹神经内科1病区临床路径实施小组组长：王光胜副组长：王孟云个案管理员：杨同慧医师医疗组成员：常春红、顾汉沛、许改红、胡婷护理医疗组成员：陈秀、马金艳、唐广璐、张兆秀神经内科2病区临床路径实施小组组长：陈孝东副组长：庞敏个案管理员：王元伟医师医疗组成员：王英、鲍俊杰、丁中喜、张娴护理医疗组成员：吕红、刘艳、仲小宁、郑传利消化内科临床路径实施小组组长：徐正元副组长：陈芳个案管理员：刘振峰医师医疗组成员：吴群、王加斌、王金春、顾国青护理医疗组成员：周敏、周凡、张淑娟、丁荣呼吸内科临床路径实施小组组长：卢立国副组长：胡小艳个案管理员：闫卫彬医师医疗组成员：孙婷婷、叶隆昌、蔡群、胡玉兰、韩光严明月、戴举响、李青青、陈桃、胡晓林护理医疗组成员：李晓凤、张占娥、王艳青、李利儿科1病区临床路径实施小组组长：胡岩副组长：周艳个案管理员：薛洁医师医疗组成员：吴红波、张中华、徐倩、阮梦然护理医疗组成员：黄海月、张玲玲、骆芳芳、胡敏明儿科2病区临床路径实施小组组长：周红副组长：方明华个案管理员：韦国玉医师医疗组成员：刘刚、金月、李大元护理医疗组成员：吴新芳、李琼、陈兴丽、岳园园感染科临床路径实施小组组长：宋吉奎副组长：王维玲个案管理员：章士清医师医疗组成员：胡鹏、汤茂刚、陈民、司进枚、徐小国护理医疗组成员：周业凡、丁亚凤、南敏、李捷、李杉杉方玉、项会梅肾内风湿科临床路径实施小组组长：陈慧芹副组长：韩洪波、滕红艳个案管理员：刘金凤、王满响医师医疗组成员：张前进、胡金娥、周海艳、徐敏、魏从丽护理医疗组成员：周立云、章政、单青青肿瘤科1病区临床路径实施小组组长：齐胜副组长：韦立梅个案管理员：蒋伯刚医师医疗组成员：孙立柱、章海燕、王之霞、王利花、周效旺胡婷婷、马浩护理医疗组成员：俞海霞、庄会、葛丹丹、李莉肿瘤科2病区临床路径实施小组组长：姚型锋副组长：张华华个案管理员：徐宜全医师医疗组成员：赵坤、赵伟伟、李莹莹、郭全全、李伟刘译婷护理医疗组成员：刘欢、杨欢、蔡云、景春香附件：临床路径实施小组职责及成员分工沭阳县人民医院医务处二〇一四年二月二十日附件：临床路径实施小组职责及成员分工临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径管理小组(腹股沟疝)

外一科腹股沟疝临床路径实施小组成员和职责
实施小组成员：
组长：刘毅
成员：后强、夏超、陶洪、谷勇、张俊坤、马雨九
个案管理员：后强
实施小组职责：
1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并制订科室临床路径文本；
3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员的职责：
1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
2.牵头临床路径文本修改、完善的起草工作；
3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
4.根据临床路径实施情况，定期汇总，分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径岗位职责

临床路径岗位职责
一、临床科室实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

二、同时实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：
（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；
（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径实施小组成员及职责

普通外科临床路径实施小组成员及职责组长：副组长：组员：个案管理员：临床路径实施小组职责：1、负责临床路径管理相关资料的收集、记录和整理。

2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径执行文件。

3、负责对本科室患者临床路径管理的实施。

4、结合临床路径实施情况，修订临床路径执行文件。

5、负责对科室临床路径管理、单病种管理的培训考核。

6、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室临床路径管理工作做持续改进。

临床路径管理小组负责人职责：1.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；2.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；3.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

4.负责制定临床路径的培训、考核计划5.组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法；对于复杂而特殊的变异，组织相关的专家进行重点讨论。

档案管理员职责：1. 负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2. 牵头临床路径文本、单病种质量管理文本的起草工作；3. 监督每日临床路径诊疗项目的具体实施：下达医嘱、知情同意、满意度调查、数据记录等，指导经治医师、责任护士分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4.负责对相关数据定期汇总、分析，并及时将本科室的实施情况向管理小组和医务科汇报。

医师医疗组成员：完成患者的检诊工作后，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，同时向患者履行知情同意告知义务并签字，保存于病历中；会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

外科临床路径管理工作计划

一、工作目标为了提高外科医疗服务质量，规范诊疗行为，降低医疗风险，提高患者满意度，特制定本外科临床路径管理工作计划。

通过实施临床路径管理，实现以下目标：1. 规范外科疾病诊疗流程，缩短患者住院时间；2. 降低患者医疗费用，减轻患者经济负担；3. 提高外科疾病诊疗质量，降低并发症发生率；4. 提升外科医务人员诊疗水平，提高团队协作能力。

二、工作内容1. 完善临床路径管理制度（1）制定外科临床路径管理制度，明确临床路径管理的范围、原则、流程和考核标准；（2）建立健全临床路径管理组织架构，明确各部门职责；（3）制定临床路径实施流程，包括入径、实施、评价、变异处理等环节。

2. 确定临床路径病种（1）根据外科疾病诊疗特点，筛选适合实施临床路径管理的病种；（2）组织相关专家对筛选出的病种进行评估，确定临床路径病种；（3）制定临床路径病种诊疗方案，包括诊断、治疗、护理、康复等环节。

3. 培训与宣传（1）组织外科医务人员参加临床路径管理培训，提高医务人员对临床路径的认识和实施能力；（2）通过院内宣传栏、网络平台等多种渠道，向患者及家属宣传临床路径管理知识，提高患者对临床路径的接受度。

4. 临床路径实施与评价（1）根据临床路径病种诊疗方案，指导医务人员实施临床路径；（2）定期对临床路径实施情况进行评价，包括入径率、完成率、变异率等指标；（3）对临床路径实施过程中出现的问题进行分析，提出改进措施。

5. 跟踪与改进（1）对临床路径实施过程中出现的变异情况进行分析，找出原因，及时调整诊疗方案；（2）根据临床路径实施效果，不断优化诊疗流程，提高诊疗质量；（3）定期对临床路径管理制度进行修订，确保临床路径管理的有效性和可持续性。

三、工作步骤1. 第一阶段：准备阶段（1个月）（1）成立临床路径管理工作小组；（2）制定临床路径管理制度；（3）确定临床路径病种；（4）开展临床路径管理培训。

2. 第二阶段：实施阶段（3个月）（1）组织医务人员实施临床路径；（2）定期对临床路径实施情况进行评价；（3）跟踪临床路径实施过程中出现的问题，提出改进措施。

普外科临床路径管理小组职责

普外科临床路径管理小组职责
一、制定本科临床路径开发与实施的规划和相关制度。

二、协调临床路径开发实施过程中遇到的问题。

三、确定实施临床路径的病种。

四、审核临床路径文本。

五、组织临床路径相关的培训工作。

六、审核临床路径的评价效果与改进措施。

普外科临床路径指导评价小组职责
一、对临床路径的开发、实施进行技术指导。

二、制定临床路径的评价指标和评价程序。

三、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析
四、根据评价分析、结果提出临床路径管理的改进措施。

五、制定本科临床路径病种上报医教科。

二0一0年四月三十日。

外科临床路径管理实施方案

外科临床路径管理实施方案为了规范医护人员的执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低临床常见病的医药费用，减轻患者的负担，我们制订了临床路径管理实施方案。

我们的指导思想是“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

我们的工作目标是通过临床路径管理，实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。

我们明确了病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

为了保证临床路径的顺利进行，使所有参与人员在统一的领导下紧密协作，我们科室成立了临床路径领导小组，其中组长为XXX，副组长为XXX，组员为XXX和XXX。

我们的工作职责如下：组长制定临床路径实施方案并组织实施，确定实施临床路径管理病种与标准。

临床医生参与修订临床路径中与医疗相关的措施，决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明，进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度，定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

护士依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分，监测临床路径表上应执行的项目，负责病人的活动、饮食和相关的护理措施，协助和协调病人按时完成项目，记录和评价是否达到预期结果，负责提供病人与家属的健康教育，制定和执行出院计划，有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处置，定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

我们的临床路径实施流程如下：经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理人员；相关护理人员在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。

临床路径组织结构、岗位职责及管理制度

县中医医院临床路径管理委员会为进一步规范我院医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用，减轻患者负担，根据卫计委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》的要求，医院成立临床路径管理委员会及指导评价小组，负责临床路径的制定、实施、整改和监督。

一、临床路径管理委员会主任：（院长）副主任：（副院长）成员：临床路径管理办公室设在医务科。

临床路径管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

二、临床路径指导评价小组：组长：成员：临床路径指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

三、临床路径实施小组：临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科及财务科等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

四、临床路径个案管理员实施小组设立个案管理员，由临床科室具有主治以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径实施小组和工作制度

临床路径实施小组和工作制度临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。

为了确保临床路径的有效实施，建立一个高效的临床路径实施小组和完善的工作制度是至关重要的。

一、临床路径实施小组的组成及职责（一）临床路径实施小组的组成临床路径实施小组通常由多个部门的人员组成，包括但不限于医生、护士、药师、技师、管理人员等。

小组成员应具备丰富的临床经验、专业知识和良好的沟通协调能力。

1、医生作为临床路径的主要制定者和执行者，医生负责根据患者的病情制定合理的治疗方案，并在治疗过程中根据患者的实际情况进行调整。

医生还需要对患者和家属进行病情解释和治疗方案的说明，确保患者和家属的理解和配合。

2、护士护士在临床路径的实施中扮演着重要的角色，负责患者的日常护理、病情观察、健康教育和康复指导等工作。

护士需要严格按照临床路径的要求进行护理操作，及时记录患者的病情变化，并向医生反馈。

3、药师药师负责临床路径中药物治疗方案的制定和审核，确保药物的合理使用和安全性。

药师还需要为患者提供用药指导，解答患者关于药物使用的疑问。

4、技师技师负责临床路径中相关检查和治疗项目的操作和结果解读，如影像技师、检验技师等。

技师需要保证检查和治疗的准确性和及时性，为医生的诊断和治疗提供可靠的依据。

5、管理人员管理人员负责临床路径实施的组织、协调和监督工作，包括制定工作计划、组织培训、收集和分析数据、评估实施效果等。

管理人员还需要协调各部门之间的工作，解决实施过程中出现的问题。

（二）临床路径实施小组的职责1、制定临床路径根据疾病的特点和诊疗规范，结合医院的实际情况，制定科学、合理、可行的临床路径。

临床路径应包括诊断依据、治疗方案、护理措施、检查项目、出院标准等内容。

2、培训与教育对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使他们了解临床路径的目的、意义、实施方法和注意事项。

同时，对患者和家属进行健康教育，让他们了解临床路径的流程和预期效果，提高患者的依从性。

临床路径实施小组名单及职责

（）科室临床路径实施小组
注：实施小组人员根据科室人员调配及时调整；可设辅助专管员，职称不限。

临床路径实施小组职责：
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，制订临床路径表单；
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径表单的修订建议；
4、进行临床路径实施过程和效果评价与分析，进行合理调整。

5、负责对科室临床路径的增减、修改进行审核。

临床路径专管员职责：
1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
2、牵头临床路径文本的起草工作；
3、指导临床路径诊疗项目实施，指导医师进行临床路径分析、处理变异，加强沟通；
4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床
路径修订的建议，并向实施小组报告。

医院临床路径管理委员会人员组成及工作职责

医院临床路径管理委员会人员组成及工作职责临床路径管理在医院的运作中扮演着重要的角色，它是为了提高医疗质量、优化医疗资源配置而设立的。

作为临床路径管理的核心机构，医院临床路径管理委员会起着协调、监督和推动的作用。

本文将介绍医院临床路径管理委员会的人员组成以及他们的工作职责。

一、医院临床路径管理委员会人员组成1.主任委员：一位医院的高级管理人员，通常为医院负责人或副主任，具有丰富的临床管理经验和决策权。

2.副主任委员：一至两位医生，通常是医院的副主任医师或副主任护师，具有较高的医学专业素养和管理能力。

3.会议秘书：一位专门负责委员会会议安排和记录的工作人员，通常是医院的行政人员或秘书。

4.科室代表：各相关科室（如内科、外科、妇产科等）的代表，通常是具有一定临床经验和相关专业知识的主治医生或护士长。

5.质控科代表：医院质控科的代表，负责协调临床路径管理与医院质量控制的相关工作。

6.信息科代表：医院信息科的代表，负责协调临床路径管理与医院信息化建设的相关工作。

7.药事科代表：医院药事科的代表，负责协调临床路径管理与药物治疗的相关工作。

8.统计科代表：医院统计科的代表，负责协调临床路径管理与数据统计分析的相关工作。

9.病案科代表：医院病案科的代表，负责协调临床路径管理与病案管理的相关工作。

10.其他相关部门代表：根据医院实际情况，还可以邀请其他相关部门的代表加入委员会，以确保临床路径管理与各项工作的顺利进行。

二、医院临床路径管理委员会工作职责1.制定和修订临床路径方案：根据医院实际情况，委员会成员共同制定和修订临床路径方案，具体包括临床路径的流程、标准化医疗流程、医疗资源配置和使用方案等。

2.推动临床路径实施：委员会成员负责推动临床路径在医院各相关科室的实施，包括指导临床医生和护士按照临床路径进行医疗操作，确保临床路径的全面贯彻。

3.监督和评估临床路径效果：委员会成员负责对临床路径的执行情况进行监督和评估，收集相关数据并进行定性和定量分析，提出改进意见和建议，确保临床路径的有效性和可持续性。

临床路径实施小组人员组成

临床路径实施小组人员组成临床路径实施小组人员组成及工作制度为指导本院开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《卫生部临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院实际，制订以下制度：一、临床路径实施小组组成组长实施临床路径的临床科室主任成员该临床科室医疗、护理人员和其他相关科室人员二、内容（一）负责对本科实施的临床路径各病种的相关资料的收集、记录和整理，每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。

（二）根据科室实际，负责提出本科室临床路径病种选择建议。

（三）结合临床路径实施情况，会同药学、临床检验、影像及财务等部门具体制订临床路径文本，并上报指导评价小组。

（四）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，并上报指导评价小组。

（五）具体掌握进入临床路径的患者条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

（六）具体掌握退出临床路径的各种情况：1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况。

（七）临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

具体掌握对变异的处理，应当遵循以下步骤：1、记录医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

2、分析经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

3、报告经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

4、讨论对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。

对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论，并将讨论结果汇总并上报指导评价小组。

临床路径实施小组工作分工及职责

临床路径实施小组工作分工及职责
一、临床医生的职责:
1.参与修订临床路径中与医疗相关的措施。

2.决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明。

3.临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。

4.进行病人的康复进度评估，是否合乎临床路径的预期
进度。

5.定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

二、护士的职责:
1.依据护理操作规程，讨论和确定与护理服务相关的部分。

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2.监测临床路径表上应执行的项目。

3.负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

4.协助和协调病人按时完成项目。

5.记录和评价是否达到预期结果。

6.负责提供病人与家属的健康教育。

7.制定和执行出院计划。

8.有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。

9.定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

三、药剂科的职责:
1.监测合理用药。

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2.在保证质量的基础上，降低用药成本。

3.协助处理与药物有关的变异。

四、医技科室的职责：
1.执行临床路径表上本科室执行的项目。

2.协助处理与本科室有关的变异。

- 3 -。

临床路径科室管理员职责

临床路径科室管理员职责
临床路径管理员在科室质量和安全管理小组的领导下开展工作，职责具体如下：
1.熟悉本科室各临床路径病种表单和疾病的诊断、治疗流程，各病种在临床路径实施的每个阶段所必需的各种检查、治疗及护理项目，以及临床路径重要指标和费用，及时提醒各位临床医生。

2.熟知本科室临床路径目标值、已实施临床路径病种，妥善保管医院下发的临床路径表单汇编及相关管理文件，并设置专用文件盒存放。

3.督查和指导科室各医疗小组临床路径管理工作。

跟踪科室出院病历的书写情况，分上旬、中旬、下旬三次督促科内人员书写病历，保证在每月5号（节假日顺延）上交病历。

4.定期统计科室各临床路径病种的相关信息，并及时向临床路径管理委员会反映不能解决的问题。

密切关注变异出径病历，查找变异原因。

如因药品规格、检验项目名称变动导致变异出径的，应当及时联系临床路径办公室。

5.及时向科室主任反馈临床路径工作中存在的不足和如何改进，定期召开科室临床路径工作会议（每季度至少1次，有书面记录并有参加人员签名），传达本科室临床路径管理相关规章制度、统计结果及需改进的地方。

6.临床路径管理员接受定期考核，考核结果作为临床路径管理员奖惩的依据。

7.临床路径路径管理委员要求管理员履行的其他职责。

附件：临床路径科室管理员考核标准
安徽省庐江县人民医院临床路径管理委员会
2018年3月1日
庐江县人民医院临床路径科室管理员考核标准
所在科室日期：年月日考核对象（科室管理员）：
考核方法：
1.满分100分，实行倒扣分制；
2.考核结果作为科室管理员奖励发放依据之一。

考核签名（科主任）：考核日期：。

临床路径管理制度及实施方案

临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。

一、成立我院临床路径工作管理委员会。

管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。

二、成立我院临床路径工作指导评价小组。

指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。

三、成立科室临床路径工作实施小组。

各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。

四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。

五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。

六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。

七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。

八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。

九、奖惩临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。

医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。

附：临床路径实施方案二O一五年九月十六日临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

科室临床路径实施小组及职责

关于成立科室临床路径实施小组的通知医务处发[2014]第9号各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：普外科1病区临床路径实施小组组长：吴柏华副组长：殷秀玲个案管理员：张立飞医师医疗组成员：祝凯华、黄超、韩建旭、王丰强护理医疗组成员：黄丽、冯敏、王舒、顾银星普外科2病区临床路径实施小组组长：徐本文副组长：蒋明丽个案管理员：杨晨曦医师医疗组成员：周飞、丁辉、殷均山、葛荣忠牛四龙、黄昌明、任船护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥妇产科1病区临床路径实施小组组长：董艳副组长：夏明个案管理员：汤同会医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦艳鲍明珠、张珍、卢良花、胡芬芳护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏迁妇产科2病区临床路径实施小组组长：周东霞副组长：谢青个案管理员：赵丹玲医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左罗、仲苏静程怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭泌尿烧伤科临床路径实施小组组长：郁全胜、王庆明副组长：祝雪青个案管理员：崔勇医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈猛、孙继才、王宗南张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇五官科临床路径实施小组组长：张一航副组长：梁玉伟、李强、潘铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组长：刘连松副组长：刘晓鸿个案管理员：吕茂洲医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章超、李光波、刘冬红翟晓雷、卢志林护理医疗组成员：耿芹、张薇、胡美媛、任丽梅胸心外科临床路径实施小组组长：郁松副组长：姜玉个案管理员：汤井双医师医疗组成员：汤成刚、周杰、戴绍兴、蒋浩、季中华护理医疗组成员：王园、蒋健、张亚琼、张会进骨二科临床路径实施小组组长：吴勇副组长：赵宏个案管理员：燕好军医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威於睿护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡珊、钱芳心内科临床路径实施小组组长：周长高副组长：仲谨、赵守静个案管理员：马超、胡敏医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李勇、吴开霞、马超费金雷、蔡东东护理医疗组成员：蒋捷、李如、李会、臧娟、陈莉徐亚芹神经内科1病区临床路径实施小组组长：王光胜副组长：王孟云个案管理员：杨同慧医师医疗组成员：常春红、顾汉沛、许改红、胡婷护理医疗组成员：陈秀、马金艳、唐广璐、张兆秀神经内科2病区临床路径实施小组组长：陈孝东副组长：庞敏个案管理员：王元伟医师医疗组成员：王英、鲍俊杰、丁中喜、张娴护理医疗组成员：吕红、刘艳、仲小宁、郑传利消化内科临床路径实施小组组长：徐正元副组长：陈芳个案管理员：刘振峰医师医疗组成员：吴群、王加斌、王金春、顾国青护理医疗组成员：周敏、周凡、张淑娟、丁荣呼吸内科临床路径实施小组组长：卢立国副组长：胡小艳个案管理员：闫卫彬医师医疗组成员：孙婷婷、叶隆昌、蔡群、胡玉兰、韩光严明月、戴举响、李青青、陈桃、胡晓林护理医疗组成员：李晓凤、张占娥、王艳青、李利儿科1病区临床路径实施小组组长：胡岩副组长：周艳个案管理员：薛洁医师医疗组成员：吴红波、张中华、徐倩、阮梦然护理医疗组成员：黄海月、张玲玲、骆芳芳、胡敏明儿科2病区临床路径实施小组组长：周红副组长：方明华个案管理员：韦国玉医师医疗组成员：刘刚、金月、李大元护理医疗组成员：吴新芳、李琼、陈兴丽、岳园园感染科临床路径实施小组组长：宋吉奎副组长：王维玲个案管理员：章士清医师医疗组成员：胡鹏、汤茂刚、陈民、司进枚、徐小国护理医疗组成员：周业凡、丁亚凤、南敏、李捷、李杉杉方玉、项会梅肾内风湿科临床路径实施小组组长：陈慧芹副组长：韩洪波、滕红艳个案管理员：刘金凤、王满响医师医疗组成员：张前进、胡金娥、周海艳、徐敏、魏从丽护理医疗组成员：周立云、章政、单青青肿瘤科1病区临床路径实施小组组长：齐胜副组长：韦立梅个案管理员：蒋伯刚医师医疗组成员：孙立柱、章海燕、王之霞、王利花、周效旺胡婷婷、马浩护理医疗组成员：俞海霞、庄会、葛丹丹、李莉肿瘤科2病区临床路径实施小组组长：姚型锋副组长：张华华个案管理员：徐宜全医师医疗组成员：赵坤、赵伟伟、李莹莹、郭全全、李伟刘译婷护理医疗组成员：刘欢、杨欢、蔡云、景春香附件：临床路径实施小组职责及成员分工沭阳县人民医院医务处二〇一四年二月二十日附件：临床路径实施小组职责及成员分工临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

人民医院临床路径管理手册

人民医院临床路径管理手册科室：年度：目录科室临床路径管理实施小组 (2)临床路径实施小组会议记录（第一季度） (3)一季度临床路径工作总结 (4)临床路径实施小组会议记录（第二季度） (6)二季度临床路径工作总结 (8)上半年临床路径工作总结 (10)临床路径实施小组会议记录（第三季度） (10)三季度临床路径工作总结 (12)临床路径实施小组会议记录（第四季度） (14)四季度临床路径工作总结 (15)下半年临床路径工作总结 (17)年度临床路径工作总结 (17)科室临床路径管理实施小组组长：副组长兼质控员（临床路径管理员）：成员：职责：临床路径实施小组职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径个案管理员职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径实施小组会议记录（第一季度）一季度临床路径工作总结病指标分析病指标分析病指标分析病指标分析临床路径实施小组会议记录（第二季度）二季度临床路径工作总结病指标分析病指标分析病指标分析病指标分析上半年临床路径工作总结临床路径实施小组会议记录（第三季度）三季度临床路径工作总结病指标分析病指标分析病指标分析病指标分析临床路径实施小组会议记录（第四季度）四季度临床路径工作总结病指标分析病指标分析病指标分析病指标分析下半年临床路径工作总结年度临床路径工作总结。