体温测量流程

体温测量流程

-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

体温测量流程：

目的：

1、测量、记录病人体温。

2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。

用物准备：测温盘内清洁容器（消毒后备用体温计）、秒表、记录本、笔、润滑油（测肛温）、消毒纱布、卫生纸、弯盘。操作流程：

一、着装规范，七步洗手，戴口罩，备齐用物（检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下，清点数目）。

二、评估

1、环境:温度适宜。

2、评估患者：病情、意识、合作能力。

3、评估影响体温相关因素。

4、评估测量部位和皮肤情况。

三、实施要点：

1、核对病人，解释目的、方法，根据病人选择适宜的测温方法

取得患者的配合。

2、测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深

处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5-10分钟后取出。

3、测口温，将水银端斜放于患者舌下，让患者用鼻呼吸，闭口

3分钟后取出。

4、测肛温，用屏风遮挡，患者取侧卧或屈膝仰卧，露出臀部，

润滑肛表前端，将肛表的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出,用消毒纱布擦拭体温计。

5、读取体温数，消毒体温计。

6、安置患者舒适体位，征询患者感受。

7、消毒手并记录。

四、指导患者

1、告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物、冷热

敷、洗澡、运动、灌肠。

2、测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

3、根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量的方法。

注意事项

1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当

守侯在患者身旁。

2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4、极度消瘦的患者不宜测腋温。

5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，

再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤维食物，以促进汞的排泄。

简易流程

着装规范→洗手、戴口罩→携用物至床旁→核对病人，评估解释目的→适宜测温方法→摆体位

1、腋温：擦干腋下→体温计水银端放腋窝深处→5-10分钟后取

出

2、口温：体温计水银端放舌下→3分钟后取出

3、肛温：润滑肛表水银端→插入肛门3-4cm→3分钟后取出→消

毒纱布擦拭

读取体温数→擦拭体温计→患者舒适体位→消毒手→记录

体温计破碎后处理程序

1、患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，

再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤维食物，以促进汞的排泄，继续观察病情。

1.如汞外漏时汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、

湿润棉签收集，将汞滴装在封口瓶中。

2.当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取适量硫磺粉覆盖，或

用10％漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。

3.打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。

4.清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保

管。

5.有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使

汞滴尽快挥发。

6.用10％漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。

7.若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述

方法进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。