起搏器心电图1
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房率低于设置频率且房室传导正常
2012-3-24
起搏器心电图
23
心房同步心室起搏： 心房同步心室起搏：VAT
房率大于设置频率伴AVB
上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪
心房心室均抑制： 心房心室均抑制：OOO
房率大于设置频率且房室传导正常
2012-3-24
起搏器心电图
24
起搏器故障心电图
2012-3-24 28
起搏器心电图
②
VVI起搏电源耗竭时起搏频率65次/分。起搏周期不 等长,短起搏周期为923ms,长起搏周期为1000ms
2012-3-24 起搏器心电图 29
③
电源耗竭阶段起搏频率奔放 起搏器使用6年 (Cordis334 A起搏器),在程控起搏器过程中 突然出现起搏频率奔放,频率由75次/分转变为110次/分
2012-3-24
起搏器心电图
33
DDD房室顺序起搏心律 起搏频率 次 分,A-A时间间 房室顺序起搏心律,起搏频率 房室顺序起搏心律 起搏频率54次 时间间 起搏频率由60次 分降至54次 期1100ms,起搏频率由 次 分降至 次 分,A-A时间 起搏频率由 时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。 表明起搏器电池提前耗竭。 间期 表明起搏器电池提前耗竭
A
•
B
2012-3-24
起搏器心电图
13
VVI
前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。
2012-3-24
起搏器心电图
14
双腔起搏器
双腔起搏的优势
提供房室同步 减少房颤的发生 降低栓塞和中风的风险 减少新的充血性心衰发生 降低死亡率提高生存率
2012-3-24 起搏器心电图 16
起搏器故障原因
机械故障：起搏器、 机械故障：起搏器、电极导线 起搏参数设置不当 起搏系统以外的因素
2012-3-24
起搏器心电图
26
起搏器电源耗竭
起搏、 起搏、感知故障 起搏频率下降 起搏频率快慢不均
2012-3-24
起搏器心电图
27
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
起搏周期延长,但不突然 ①起搏频率递减,起搏周期延长 但不突然 起搏频率递减 起搏周期延长 停止 起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ②起搏频率慢快交替出现 起搏周期不等长 成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放 或程控参 数时引起频率奔放 起搏频率和/或磁频率下降 ④起搏频率和 或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
根据需要起搏或 感知的心腔而定
2012-3-24
起搏器心电图
6
非同步心房起搏器(AOO) 非同步心房起搏器 P波触发型起搏器 波触发型起搏器(AAT) 波触发型起搏器 P波抑制型起搏器 波抑制型起搏器(AAI ) 波抑制型起搏器 非同步心室起搏器(VOO) 非同步心室起搏器(VOO) R波触发型起搏器 波触发型起搏器(VVT) 波触发型起搏器 R波抑制型起搏器 波抑制型起搏器(VVI) 波抑制型起搏器
A B
2012-3-24 起搏器心电图 9
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位为心房。 起搏和感知部位为心房。 采取抑制方式 不使起搏器发放电脉冲起搏心房， 不使起搏器发放电脉冲起搏心房，从而 避免节律竞争，亦有起搏间期。 避免节律竞争， 亦有起搏间期。 适合于房室结功能正常的病窦者 保持了房室收缩顺序， 保持了房室收缩顺序，对血流动力学及 心电生理无影响。 心电生理无影响。
A B
2012-3-24
起搏器心电图
18
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 相当于 有感知功能,而心室兼有刺激和感知 心房只 有感知功能 而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
2012-3-24
起搏器心电图
19
双腔非同步起搏器（DOO）
或室率＜ 当房率和/或室率＜设定频率 起搏器按设定频率发射脉冲顺序 房率和 或室率 起搏心房和心室 心房和心室均无感知功能 产生竞争心律 相当于AOO+VOO 相当于 已极少应用 已极少应用
2012-3-24 起搏器心电图 31
⑥
VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。
来自百度文库
2012-3-24
起搏器心电图
32
DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失 呈30～31次/分VVI起搏心律 室性逸搏消失,呈 ～ 次 分 起搏心律 本例置入DDD起搏器 年,窦性频率 次/分位于上、下限之间 应呈频率跟踪的 起搏器7年 窦性频率 窦性频率79次 分位于上 下限之间,应呈频率跟踪的 分位于上、 应呈频率跟踪的VAT 本例置入 起搏器 反应方式,但却表 现为VVI起搏方式 频率明显减慢约 ～32次/分,此表明 起搏方式,频率明显减慢约 此表明DDD 反应方式 但却表 现为 起搏方式 频率明显减慢约30～ 次 分 此表明 起搏器电源耗竭后,因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍 为了保证有效起搏, 起搏器电源耗竭后 因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍,为了保证有效起搏 因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍 为了保证有效起搏 起搏器会自动增大起搏脉宽而代偿输出能量下降。电池耗竭进一步发展时,起搏器 起搏器会自动增大起搏脉宽而代偿输出能量下降。电池耗竭进一步发展时 起搏器 的磁铁频率和起搏频率随之降低,起搏模式可自动转变为 起搏模式可自动转变为VVI起搏模式 以保证心 起搏模式,以保证心 的磁铁频率和起搏频率随之降低 起搏模式可自动转变为 起搏模式 室有效的起搏,之后 室有效的起搏 之后VVI起搏频率再逐渐下降。呈逸搏 起搏二联律,起搏器只要脱 起搏频率再逐渐下降。 起搏二联律 起搏器只要脱 之后 起搏频率再逐渐下降 离了逸搏的不应期均可起搏心室,两者形成并行心律类似于 两者形成并行心律类似于VOO的起搏特点 离了逸搏的不应期均可起搏心室 两者形成并行心律类似于 的起搏特点
2012-3-24 起搏器心电图 30
⑤
VVI起搏电池耗竭，基础频65/分，可见起搏功能好，箭头所标之 起搏电池耗竭，基础频 起搏电池耗竭 分 可见起搏功能好， 处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的QRS波。 处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的 波
起搏心律与窦性心律竞争;偶发房性期前收缩 间歇性起搏,感知功能 起搏心律与窦性心律竞争 偶发房性期前收缩; 间歇性起搏 感知功能 偶发房性期前收缩 障碍。 障碍。
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室起搏 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 心房同步心室抑制型起搏器 双腔非同步起搏器（ 双腔非同步起搏器（DOO） ） 房室顺序心室抑制型起搏器（ 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl） ）
双腔按需型起搏器（ 双腔按需型起搏器（DDI） ） 房室万能型起搏器（ 房室万能型起搏器（DDD） ）
2012-3-24 起搏器心电图 34
感谢大家
2012-3-24
起搏器心电图
7
非同步心房起搏器(AOO)
仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 无感知功能 脉冲与自身 波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 目前不用于永久起博 常用作临时起搏
A B
AP
C D
电极位于右心耳 2012-3-24 起搏器心电图 8
P波触发型起搏器(AAT)
A B
2012-3-24
起搏器心电图
12
Ｒ波抑制型起搏器(VVI)
最常用的心室起搏方式 起搏和感知部位为心室。 起搏和感知部位为心室。 采取抑制方式不使起搏器发放电脉冲起搏心室 刺激信号后紧随着宽大畸形的QRS QRS波 除极） 刺激信号后紧随着宽大畸形的QRS波（除极）和方 向相反的T 复极）。 向相反的T波（复极）。 适用于伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤
Ｒ波触发型起搏器(VVT)
心室起搏、心室感知 感知后能立即发放脉冲重叠于 感知后能立即发放脉冲重叠于ＱＲＳ 心室起搏、心室感知,感知后能立即发放脉冲重叠于ＱＲＳ 之中,形成伪性融合波 之中 形成伪性融合波 自身心率快时, 浪费能源,故已不用 故已不用, 自身心率快时 浪费能源 故已不用 近几年开始用于起搏双室来治疗CLBBB伴左心衰竭的患者 伴左心衰竭的患者, 近几年开始用于起搏双室来治疗 伴左心衰竭的患者 也可用于肌电干扰较大无法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。 ＶＶＩ起搏方式的患者 也可用于肌电干扰较大无法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。
A
房室顺序起搏
B
房室竞争心律
2012-3-24
起搏器心电图
20
房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
相当于VVI+AOO 相当于 心室有输出及感知电路,心房仅有输出电 心室有输出及感知电路 心房仅有输出电 路 A B
心房起搏心室抑制心律
2012-3-24
起搏器心电图
21
双腔按需型起搏器（DDI）
相当于AAI+VVI 相当于 较完善的同步起搏方法 适用于病窦伴AVB者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者 适用于病窦伴 者 尤其伴阵发性房性快速心律失常者 不适用于窦房结功能正常伴AVB、持续或永久性房扑或房颤及心 不适用于窦房结功能正常伴 、 房不能应激者。 房不能应激者。
2012-3-24
起搏器心电图
17
心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。 心房电极只有感知功能 心室电极则只有起搏功能。 心室电极则只有起搏功能 窦律＞设定频率： 窦律＞设定频率：VAT 窦律＜设定频率： 窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律） （易产生竞争心律） 快速房性心律失常可导致室率快 可用于窦房结功能正常的AVB者。 可用于窦房结功能正常的 者
2012-3-24
起搏器心电图
10
非同步心室起搏器(VOO)
基本相同： 与AOO基本相同： 基本相同 仅有输出电路, 无感知电路，不能感知自身R波 仅有输出电路 无感知电路，不能感知自身 波 总是按设定频率(或起搏间期 或起搏间期)发放脉冲 总是按设定频率 或起搏间期 发放脉冲
A B C
2012-3-24 起搏器心电图 11
起搏器简单心电图
正常起搏心电图
起搏器的识别代码
2012-3-24
起搏器心电图
3
起搏器类型
一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器（CRT 抗心衰起搏器） 四、起搏除颤器（ICD）
2012-3-24
起搏器心电图
4
单腔起搏器
单腔起搏系统 (Single Chamber)
起搏导线植入心 房或心室
心房起搏、心房感知, 心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 有浪费能源的缺点，故已不用( ΑΑΙ替代 替代) 有浪费能源的缺点，故已不用(被ΑΑΙ替代) 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性 心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用ΑΑΙ ΑΑΙ的 心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用ΑΑΙ的 患者。 患者。
心房起搏心室抑制
窦性伴Ⅲ°AVB时 心房抑制心室起搏
缓慢房颤时心房 抑制心室起搏
2012-3-24 起搏器心电图 22
房室万能型起搏器（DDD）
相当于AAI+VAT+VVI 相当于 心电图表现： 心电图表现：
房室顺序起搏： 房室顺序起搏：DOO
房率慢伴AVB
心房起搏心室抑制： 心房起搏心室抑制：AAI
2012-3-24
起搏器心电图
23
心房同步心室起搏： 心房同步心室起搏：VAT
房率大于设置频率伴AVB
上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪
心房心室均抑制： 心房心室均抑制：OOO
房率大于设置频率且房室传导正常
2012-3-24
起搏器心电图
24
起搏器故障心电图
2012-3-24 28
起搏器心电图
②
VVI起搏电源耗竭时起搏频率65次/分。起搏周期不 等长,短起搏周期为923ms,长起搏周期为1000ms
2012-3-24 起搏器心电图 29
③
电源耗竭阶段起搏频率奔放 起搏器使用6年 (Cordis334 A起搏器),在程控起搏器过程中 突然出现起搏频率奔放,频率由75次/分转变为110次/分
2012-3-24
起搏器心电图
33
DDD房室顺序起搏心律 起搏频率 次 分,A-A时间间 房室顺序起搏心律,起搏频率 房室顺序起搏心律 起搏频率54次 时间间 起搏频率由60次 分降至54次 期1100ms,起搏频率由 次 分降至 次 分,A-A时间 起搏频率由 时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。 表明起搏器电池提前耗竭。 间期 表明起搏器电池提前耗竭
A
•
B
2012-3-24
起搏器心电图
13
VVI
前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。
2012-3-24
起搏器心电图
14
双腔起搏器
双腔起搏的优势
提供房室同步 减少房颤的发生 降低栓塞和中风的风险 减少新的充血性心衰发生 降低死亡率提高生存率
2012-3-24 起搏器心电图 16
起搏器故障原因
机械故障：起搏器、 机械故障：起搏器、电极导线 起搏参数设置不当 起搏系统以外的因素
2012-3-24
起搏器心电图
26
起搏器电源耗竭
起搏、 起搏、感知故障 起搏频率下降 起搏频率快慢不均
2012-3-24
起搏器心电图
27
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
起搏周期延长,但不突然 ①起搏频率递减,起搏周期延长 但不突然 起搏频率递减 起搏周期延长 停止 起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ②起搏频率慢快交替出现 起搏周期不等长 成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放 或程控参 数时引起频率奔放 起搏频率和/或磁频率下降 ④起搏频率和 或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
根据需要起搏或 感知的心腔而定
2012-3-24
起搏器心电图
6
非同步心房起搏器(AOO) 非同步心房起搏器 P波触发型起搏器 波触发型起搏器(AAT) 波触发型起搏器 P波抑制型起搏器 波抑制型起搏器(AAI ) 波抑制型起搏器 非同步心室起搏器(VOO) 非同步心室起搏器(VOO) R波触发型起搏器 波触发型起搏器(VVT) 波触发型起搏器 R波抑制型起搏器 波抑制型起搏器(VVI) 波抑制型起搏器
A B
2012-3-24 起搏器心电图 9
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位为心房。 起搏和感知部位为心房。 采取抑制方式 不使起搏器发放电脉冲起搏心房， 不使起搏器发放电脉冲起搏心房，从而 避免节律竞争，亦有起搏间期。 避免节律竞争， 亦有起搏间期。 适合于房室结功能正常的病窦者 保持了房室收缩顺序， 保持了房室收缩顺序，对血流动力学及 心电生理无影响。 心电生理无影响。
A B
2012-3-24
起搏器心电图
18
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 相当于 有感知功能,而心室兼有刺激和感知 心房只 有感知功能 而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
2012-3-24
起搏器心电图
19
双腔非同步起搏器（DOO）
或室率＜ 当房率和/或室率＜设定频率 起搏器按设定频率发射脉冲顺序 房率和 或室率 起搏心房和心室 心房和心室均无感知功能 产生竞争心律 相当于AOO+VOO 相当于 已极少应用 已极少应用
2012-3-24 起搏器心电图 31
⑥
VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。
来自百度文库
2012-3-24
起搏器心电图
32
DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失 呈30～31次/分VVI起搏心律 室性逸搏消失,呈 ～ 次 分 起搏心律 本例置入DDD起搏器 年,窦性频率 次/分位于上、下限之间 应呈频率跟踪的 起搏器7年 窦性频率 窦性频率79次 分位于上 下限之间,应呈频率跟踪的 分位于上、 应呈频率跟踪的VAT 本例置入 起搏器 反应方式,但却表 现为VVI起搏方式 频率明显减慢约 ～32次/分,此表明 起搏方式,频率明显减慢约 此表明DDD 反应方式 但却表 现为 起搏方式 频率明显减慢约30～ 次 分 此表明 起搏器电源耗竭后,因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍 为了保证有效起搏, 起搏器电源耗竭后 因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍,为了保证有效起搏 因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍 为了保证有效起搏 起搏器会自动增大起搏脉宽而代偿输出能量下降。电池耗竭进一步发展时,起搏器 起搏器会自动增大起搏脉宽而代偿输出能量下降。电池耗竭进一步发展时 起搏器 的磁铁频率和起搏频率随之降低,起搏模式可自动转变为 起搏模式可自动转变为VVI起搏模式 以保证心 起搏模式,以保证心 的磁铁频率和起搏频率随之降低 起搏模式可自动转变为 起搏模式 室有效的起搏,之后 室有效的起搏 之后VVI起搏频率再逐渐下降。呈逸搏 起搏二联律,起搏器只要脱 起搏频率再逐渐下降。 起搏二联律 起搏器只要脱 之后 起搏频率再逐渐下降 离了逸搏的不应期均可起搏心室,两者形成并行心律类似于 两者形成并行心律类似于VOO的起搏特点 离了逸搏的不应期均可起搏心室 两者形成并行心律类似于 的起搏特点
2012-3-24 起搏器心电图 30
⑤
VVI起搏电池耗竭，基础频65/分，可见起搏功能好，箭头所标之 起搏电池耗竭，基础频 起搏电池耗竭 分 可见起搏功能好， 处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的QRS波。 处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的 波
起搏心律与窦性心律竞争;偶发房性期前收缩 间歇性起搏,感知功能 起搏心律与窦性心律竞争 偶发房性期前收缩; 间歇性起搏 感知功能 偶发房性期前收缩 障碍。 障碍。
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室起搏 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 心房同步心室抑制型起搏器 双腔非同步起搏器（ 双腔非同步起搏器（DOO） ） 房室顺序心室抑制型起搏器（ 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl） ）
双腔按需型起搏器（ 双腔按需型起搏器（DDI） ） 房室万能型起搏器（ 房室万能型起搏器（DDD） ）
2012-3-24 起搏器心电图 34
感谢大家
2012-3-24
起搏器心电图
7
非同步心房起搏器(AOO)
仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 无感知功能 脉冲与自身 波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 目前不用于永久起博 常用作临时起搏
A B
AP
C D
电极位于右心耳 2012-3-24 起搏器心电图 8
P波触发型起搏器(AAT)
A B
2012-3-24
起搏器心电图
12
Ｒ波抑制型起搏器(VVI)
最常用的心室起搏方式 起搏和感知部位为心室。 起搏和感知部位为心室。 采取抑制方式不使起搏器发放电脉冲起搏心室 刺激信号后紧随着宽大畸形的QRS QRS波 除极） 刺激信号后紧随着宽大畸形的QRS波（除极）和方 向相反的T 复极）。 向相反的T波（复极）。 适用于伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤
Ｒ波触发型起搏器(VVT)
心室起搏、心室感知 感知后能立即发放脉冲重叠于 感知后能立即发放脉冲重叠于ＱＲＳ 心室起搏、心室感知,感知后能立即发放脉冲重叠于ＱＲＳ 之中,形成伪性融合波 之中 形成伪性融合波 自身心率快时, 浪费能源,故已不用 故已不用, 自身心率快时 浪费能源 故已不用 近几年开始用于起搏双室来治疗CLBBB伴左心衰竭的患者 伴左心衰竭的患者, 近几年开始用于起搏双室来治疗 伴左心衰竭的患者 也可用于肌电干扰较大无法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。 ＶＶＩ起搏方式的患者 也可用于肌电干扰较大无法使用ＶＶＩ起搏方式的患者。
A
房室顺序起搏
B
房室竞争心律
2012-3-24
起搏器心电图
20
房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
相当于VVI+AOO 相当于 心室有输出及感知电路,心房仅有输出电 心室有输出及感知电路 心房仅有输出电 路 A B
心房起搏心室抑制心律
2012-3-24
起搏器心电图
21
双腔按需型起搏器（DDI）
相当于AAI+VVI 相当于 较完善的同步起搏方法 适用于病窦伴AVB者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者 适用于病窦伴 者 尤其伴阵发性房性快速心律失常者 不适用于窦房结功能正常伴AVB、持续或永久性房扑或房颤及心 不适用于窦房结功能正常伴 、 房不能应激者。 房不能应激者。
2012-3-24
起搏器心电图
17
心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。 心房电极只有感知功能 心室电极则只有起搏功能。 心室电极则只有起搏功能 窦律＞设定频率： 窦律＞设定频率：VAT 窦律＜设定频率： 窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律） （易产生竞争心律） 快速房性心律失常可导致室率快 可用于窦房结功能正常的AVB者。 可用于窦房结功能正常的 者
2012-3-24
起搏器心电图
10
非同步心室起搏器(VOO)
基本相同： 与AOO基本相同： 基本相同 仅有输出电路, 无感知电路，不能感知自身R波 仅有输出电路 无感知电路，不能感知自身 波 总是按设定频率(或起搏间期 或起搏间期)发放脉冲 总是按设定频率 或起搏间期 发放脉冲
A B C
2012-3-24 起搏器心电图 11
起搏器简单心电图
正常起搏心电图
起搏器的识别代码
2012-3-24
起搏器心电图
3
起搏器类型
一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器（CRT 抗心衰起搏器） 四、起搏除颤器（ICD）
2012-3-24
起搏器心电图
4
单腔起搏器
单腔起搏系统 (Single Chamber)
起搏导线植入心 房或心室
心房起搏、心房感知, 心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 有浪费能源的缺点，故已不用( ΑΑΙ替代 替代) 有浪费能源的缺点，故已不用(被ΑΑΙ替代) 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性 心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用ΑΑΙ ΑΑΙ的 心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用ΑΑΙ的 患者。 患者。
心房起搏心室抑制
窦性伴Ⅲ°AVB时 心房抑制心室起搏
缓慢房颤时心房 抑制心室起搏
2012-3-24 起搏器心电图 22
房室万能型起搏器（DDD）
相当于AAI+VAT+VVI 相当于 心电图表现： 心电图表现：
房室顺序起搏： 房室顺序起搏：DOO
房率慢伴AVB
心房起搏心室抑制： 心房起搏心室抑制：AAI