幼儿园传染病预防PPT课件
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3
二、临床表现
潜伏期：多为 2～10天 症状 口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时 手部 疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶 心、呕吐、头疼等症状。 病程7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现 肺炎等合并症。特别是EV 71除可引起手足口病外，还 可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、 肺水肿等多种严重疾病。
24
三、患儿的居家治疗 多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要 提醒家长注意以下事项： 1. 患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触， 直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的1、2、3、4、 5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇A组病毒(1、 2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。
20
小结
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，
只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。
由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表 现也可能不同——疱疹性咽峡炎/手足口病 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同 的途径感染。
在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对 “疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离14天的处置
19
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什 么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？
根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于手足 口病的临床诊断标准： 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表 现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合 病原学或血清学检查作出诊断。 4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。
23
手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出 现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例：
（1）高热（38.5℃以上）持续2天以上不退。 （2）发热伴有寒战。 （3）面色苍白或变为青紫色。 （4）明显呕吐或头痛。 （5）呼吸浅快。 （6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。 （7）精神倦怠、萎靡。 （8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。 （9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。 （10）肢体抖动、无力或瘫痪。 （11）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。 （12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。 （13）高血糖。 （14）高血压或低血压。 （15）临床或胸片提示合并有肺炎。 （16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。
或 1 周内同一班级出现 2 例及以上病例，建议病例所在 班级停课10天； 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以 上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课 10 天。
17
手足口病与疱 疹性咽峡炎的关 系
川师大龙城实验幼儿园
18
手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性 概念的问题，做以下解答：
21
一、手足口病病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。
注意： 患者在发病1~2周自咽部排 出病毒，约3~5周从粪便中排 出病毒。 虽然临床症状痊愈了，但一 定隔离时间自发病之日起至少 14天！！
22
二、 重症病例的早期识别 少数患儿（尤其是小于3岁者）病情 进展迅速，在发病1～5天左右出现脑 膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经 系统、呼吸系统和循环系统症状，极 少数患儿病情危重，可致死亡，存活 的患儿也可能留有后遗症。
——可反复患此病
15
四、预防控制措施
提高晨检质量（手电筒、严格每人每日） 注意消毒的有效性（浓度、时间） 患病后的隔离 （患儿隔离14天、班级停课期限为10天） 患病期间监测病情，及时发现疑似重症 健康教育与宣传是关键 加强与疾控部门的信息沟通
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关于停课的建议
根据国家《手足口病预防控制指南（2009版）》 要求
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口腔
口部Fra Baidu bibliotek疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显） ----建议晨检时使用电筒！
5
6
手
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
7
8
足
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
9
10
11
12
三、流行病学特点（排毒特点）
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常 以发病后一周内传染性最强。 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周， 患者仍可自粪便中排出病毒。
1
手足口病
一、概念
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的 传染病， 以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16 型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及 手、足等部位的皮疹。 个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等重要器官的功能损害。 EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症 状，以2岁以内患儿多见。
——该病传播方式多样。
13
传播途径
可经胃肠道（粪-口途径）传播 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被 污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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易感性及免疫力
人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁 及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。 感染后对同种病毒可获得免疫力。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血 清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型 间鲜有交叉免疫。
二、临床表现
潜伏期：多为 2～10天 症状 口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时 手部 疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶 心、呕吐、头疼等症状。 病程7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现 肺炎等合并症。特别是EV 71除可引起手足口病外，还 可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、 肺水肿等多种严重疾病。
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三、患儿的居家治疗 多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要 提醒家长注意以下事项： 1. 患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触， 直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后1周。
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的1、2、3、4、 5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇A组病毒(1、 2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。
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小结
手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，
只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。
由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表 现也可能不同——疱疹性咽峡炎/手足口病 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同 的途径感染。
在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对 “疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离14天的处置
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手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什 么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？
根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于手足 口病的临床诊断标准： 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表 现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合 病原学或血清学检查作出诊断。 4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。
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手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出 现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例：
（1）高热（38.5℃以上）持续2天以上不退。 （2）发热伴有寒战。 （3）面色苍白或变为青紫色。 （4）明显呕吐或头痛。 （5）呼吸浅快。 （6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。 （7）精神倦怠、萎靡。 （8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。 （9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。 （10）肢体抖动、无力或瘫痪。 （11）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。 （12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。 （13）高血糖。 （14）高血压或低血压。 （15）临床或胸片提示合并有肺炎。 （16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。
或 1 周内同一班级出现 2 例及以上病例，建议病例所在 班级停课10天； 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以 上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课 10 天。
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手足口病与疱 疹性咽峡炎的关 系
川师大龙城实验幼儿园
18
手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性 概念的问题，做以下解答：
21
一、手足口病病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。
注意： 患者在发病1~2周自咽部排 出病毒，约3~5周从粪便中排 出病毒。 虽然临床症状痊愈了，但一 定隔离时间自发病之日起至少 14天！！
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二、 重症病例的早期识别 少数患儿（尤其是小于3岁者）病情 进展迅速，在发病1～5天左右出现脑 膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经 系统、呼吸系统和循环系统症状，极 少数患儿病情危重，可致死亡，存活 的患儿也可能留有后遗症。
——可反复患此病
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四、预防控制措施
提高晨检质量（手电筒、严格每人每日） 注意消毒的有效性（浓度、时间） 患病后的隔离 （患儿隔离14天、班级停课期限为10天） 患病期间监测病情，及时发现疑似重症 健康教育与宣传是关键 加强与疾控部门的信息沟通
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关于停课的建议
根据国家《手足口病预防控制指南（2009版）》 要求
4
口腔
口部Fra Baidu bibliotek疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显） ----建议晨检时使用电筒！
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手
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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8
足
斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛）
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三、流行病学特点（排毒特点）
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常 以发病后一周内传染性最强。 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周， 患者仍可自粪便中排出病毒。
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手足口病
一、概念
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的 传染病， 以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16 型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及 手、足等部位的皮疹。 个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等重要器官的功能损害。 EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症 状，以2岁以内患儿多见。
——该病传播方式多样。
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传播途径
可经胃肠道（粪-口途径）传播 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被 污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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易感性及免疫力
人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁 及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。 感染后对同种病毒可获得免疫力。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血 清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型 间鲜有交叉免疫。