睡眠与睡眠障碍

睡眠与睡眠障碍

【人类睡眠的时间】

人类睡眠的时间时间随着年龄增长而减少。

人的一生中，约有1/3的时间是在睡眠中度过。成人的睡眠需要量有较大的个体差异。

人群调查资料显示：八成人睡7－9个小时，其次为睡4－5个小时的短睡眠者以及睡9－11个小时的长睡眠者，而少于4个小时的超短睡眠者，大于11个小时的超长睡眠者所占比例非常小。

爱因斯坦是历史上著名的长睡眠者,他每天睡眠10小时，而拿破仑和爱迪生因每天只睡不到4小时成为短睡眠者的代表。

一般来讲,出生时睡眠时间最长,婴儿达20小时，7—15岁约9—12小时,15—20岁约9—10小时,成年人约6—8小时,老年人约5—6小时。

根据生物钟效应分析，睡眠最佳的时间是晚10时至11时，此后1个小时将出现生物“低潮”，所以许多人晚上11时还未入睡，就很难在12时前入睡了。

实际上,一个人睡眠质量的好坏，并不仅指睡觉时间的长短,而是主要针对深睡眠时间的多少。

只要有足够时间是处在深睡眠阶段,翌日照样会体力充沛，反应敏捷，反之则不然。

【睡眠是一个深浅交替的过程】

1953年,美国芝加哥睡眠研究专家雷曼,采用了多导睡眠描记仪(脑电图、心电图、肌电图、眼动电图、呼吸监测、氧饱和度等)观察了人类睡眠的全过程，并将人类睡眠分为两个睡眠时段。

1、快速眼动睡眠阶段：此时期会出现显著的快速眼球运动，此时大脑的活动与清醒时相似，除大脑外,全身代谢率降低，人的呼吸浅、快、不规则,心率增快，血压波动，瞳孔时大时小，体温调节功能丧失，各种感觉功能减退。

2、非快速眼动睡眠阶段：此期没有明显的眼球运动,全身代谢减慢,脑血流减少,大部分区域的神经细胞活动减少。非快速眼动睡眠期,根据脑电图的变化可分为四期:入睡期—浅睡期—中度睡眠期—深度睡眠期。非快速眼动睡眠是促进生长、消除疲劳及恢复体力的主要方式。

如果白天从事剧烈运动，当夜的非快速眼动时间可延长1倍以上。生长激素有助于蛋白质和核糖、核酸的合成，这对成长中的青少年、外伤或疾病的修复是非常重要的。在此阶段,脑垂体的各种激素分泌增多，特别是生长激素主要是在非快速眼动期分泌。

睡眠过程并非一入睡就由浅入深至天明,而是深—浅,浅—深,深浅睡眠不断交替。大多数哺乳动物都有快速眼动睡眠与非快速眼动睡眠的周期变化。

一般来说，动物越高等，睡眠周期越长。各种动物比较，人的睡眠周期是90—120分钟，猴30—60分钟，猫10—20分钟，大白鼠5—10分钟。在个体发育过程中，越成熟的个体，睡眠周期也越长。睡眠周期的出现是与哺乳动物高度进化的行为表现及脑的高级功能密切相关的。

【睡眠障碍】

睡眠障碍包括:失眠﹑睡眠呼吸暂停、发作性睡病、夜惊、梦呓、遗尿、梦魇等。最常见就是失眠。

失眠，是指入睡困难、夜间多醒以及早醒后不能再次入睡,或始终处于浅睡眠，从而导致白天精神萎靡，工作能力下降。

失眠的原因分多种：如精神心理因素、躯体疾病、大脑弥散性损伤、药物的影响、生命周期特别是女性生理周期的变化、不规律生活方式以及环境因素等所致。

失眠分短暂性失眠、短期性失眠以及慢性失眠。

短暂性失眠：一般不超过一周，大部分人在经历压力、刺激、兴奋、焦虑时发生，也有因睡眠规律改变或环境变化、轮夜班等引起。这类失眠一般会随事件的消失或时间的推移而改善，如果处理不当,也可能为慢性失眠。

短期性失眠：一般在1周至1个月之间，由严重或慢性的压力造成，如重大疾病、手术、亲人去世、严重家庭问题、工作或人际关系等，均可导致短期性失眠。这种失眠与压力的程度及个体对压力的承受有关。

慢性失眠：持续1个月以上，往往伴有对失眠的焦虑和担心，病人总是在失眠—担心再失眠—加重失眠的循环中度日。

失眠的病人需要良好的睡眠环境，如卧室的光线、噪音，床的方位(头朝北足朝南,与地球的磁力方向平行，受地球磁场干扰少，有利于睡眠)。另外，有的失眠患者需要接受心理治疗、生物反馈治疗和药物治疗。

【建议】

■排除身体器质性疾病

■除外焦虑、抑郁等精神、心理因素

■睡不着就起来，不要强迫自己睡

■更年期睡眠障碍可用激素替代治疗

■好的环境,有助于睡个好觉

■合理选用安眠药

【理想的安眠药】

■尽量通过改变生活习惯及改善睡眠环境来改善睡眠。

■尽量选择保持正常睡眠结构、无残余效应、不影响记忆功能、无呼吸抑制作用、不与酒精或其他药物相互起作用、无依赖现象、无戒断效应(反跳、戒断综合症)等。

■严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全、肌无力患者在医生指导下使用改善睡眠药物。

■入睡困难：选择能迅速诱导睡眠的药物如：酒石酸唑吡坦（思诺思）、佐匹克隆，并且在准备入睡前15分钟左右服药。

■易醒患者：可选用苯二氮卓类药物（如安定），在睡前服用。