PKP术后护理ppt课件
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经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
经皮椎体成形术的临床护理
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
《pkp术后护理》ppt课件
康复指导和教育
向患者及其家属提供康复指导和教育，帮助 他们了解如何进行正确的康复训练。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻 炼计划，促进关节和肌肉功能的恢复。
定期随访和评估
定期随访患者，评估康复效果，根据需要进 行调整和改进康复计划。
04
并发症的预防与处理
出血及血肿的预防与处理
预防
手术中止血彻底，术后加压包扎 ，避免剧烈活动。
02
该手术通常在局部麻醉下进行， 患者恢复较快，术后疼痛减轻明 显。
PKP手术的适应症
骨质疏松压缩性骨折
PKP手术适用于治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折，缓 解疼痛。
椎体肿瘤
当椎体肿瘤侵犯导致疼痛时，PKP手术可以用于缓解疼痛和 稳定脊柱。
PKP手术的禁忌症
01
02
03
严重心肺疾病
由于手术需要局部麻醉， 患有严重心肺疾病的患者 不宜进行PKP手术。
清洗伤口，放置引流管，缝合 伤口。
手术后处理
术后监测
密切监测患者的生命体 征及伤口情况，及时处
理异常情况。
康复训练
指导患者进行适当的康 复训练，促进术后恢复
。
用药管理
根据患者情况，合理使 用抗生素、止痛药等药
物，减轻术后疼痛。
定期复查
术后定期进行复查，评 估手术效果及恢复情况
。
03
PKP术后护理
05
术后注意事项
日常活动注意事项
避免剧烈运动
手术后应避免剧烈运动，以免对手术 部位造成过大压力。
适量活动
在医生建议的范围内进行适量的活动 ，有助于促进血液循环和恢复。
避免重物
避免提重物或进行需要用力的活动， 以免对手术部位造成损伤。
向患者及其家属提供康复指导和教育，帮助 他们了解如何进行正确的康复训练。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻 炼计划，促进关节和肌肉功能的恢复。
定期随访和评估
定期随访患者，评估康复效果，根据需要进 行调整和改进康复计划。
04
并发症的预防与处理
出血及血肿的预防与处理
预防
手术中止血彻底，术后加压包扎 ，避免剧烈活动。
02
该手术通常在局部麻醉下进行， 患者恢复较快，术后疼痛减轻明 显。
PKP手术的适应症
骨质疏松压缩性骨折
PKP手术适用于治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折，缓 解疼痛。
椎体肿瘤
当椎体肿瘤侵犯导致疼痛时，PKP手术可以用于缓解疼痛和 稳定脊柱。
PKP手术的禁忌症
01
02
03
严重心肺疾病
由于手术需要局部麻醉， 患有严重心肺疾病的患者 不宜进行PKP手术。
清洗伤口，放置引流管，缝合 伤口。
手术后处理
术后监测
密切监测患者的生命体 征及伤口情况，及时处
理异常情况。
康复训练
指导患者进行适当的康 复训练，促进术后恢复
。
用药管理
根据患者情况，合理使 用抗生素、止痛药等药
物，减轻术后疼痛。
定期复查
术后定期进行复查，评 估手术效果及恢复情况
。
03
PKP术后护理
05
术后注意事项
日常活动注意事项
避免剧烈运动
手术后应避免剧烈运动，以免对手术 部位造成过大压力。
适量活动
在医生建议的范围内进行适量的活动 ，有助于促进血液循环和恢复。
避免重物
避免提重物或进行需要用力的活动， 以免对手术部位造成损伤。
PKP术后护理PPT参考幻灯片
12
附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
13
附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
14
术前护理
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
4
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
5
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体， 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
漯河市中心医院 郑艳红
1
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、 恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能 够使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治 疗效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
13
附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
14
术前护理
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
4
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
5
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体， 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
漯河市中心医院 郑艳红
1
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、 恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能 够使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治 疗效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
pkp的护理查房PPT课件
经皮椎体后凸成形 术（percutaneous
kyphoplasty，PKP）是经 皮椎体成形术的改良与发 展，1999年美国骨科医生 研制出一种可膨胀性扩骨 球囊,该技术采用经皮穿 刺椎体内气囊扩张的方法 使椎体复位，在椎体内部 形成空间，这样可减小注 入骨水泥时所需的推力， 而且骨水泥置于其内不易 流动。
术后：（1）平卧六小时后可协助病人轴线翻身。 （2）指导练习直腿抬高，防止神经根粘连。 初次由30°开始，逐日逐渐加大抬腿幅度。 （3）进行腰背肌训练，术后第2天开始腰背 肌训练，提高腰背肌肌力，增强脊柱稳定性。可 采取仰卧位抬臀举腹方法逐步进行腰背肌锻炼， 以不感觉疲劳为度，原则上运动量由小到大、循 序渐进。
腰椎骨折PKP术后的护理
骨二科 火梅
疾病相关知识介绍
胸腰椎压缩性骨折：是指以椎体纵向高度被“压
扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折 中最多见的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和 第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘 故，发生率更高。 腰椎压缩性骨折按形成原因分为 外伤性是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物 垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间 接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折； 自发性（或病理性）是指因骨质疏松、退行性变、 感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、 或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
（3）伤口感染 a.观察并记录患者的体温变化 b. 观察切口有无渗血、红肿，保持切口敷料 清洁、干燥，及时换药。 （4）有肺栓塞的可能 由骨水泥经血液进入肺动脉 引起 a.观察有无呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、发 绀、血压下降等。 b.术后6 h内应密切观察病人生命体征、血氧饱 和度情况。 c.若发现肺栓塞应及时报告医生，病人绝对卧 床，避免搬动，给予吸氧、心电监护，控制输液 速度，鼓励病人排痰，保持呼吸道通畅。
骨科教学查房pkp术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理课件
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.2006年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 2007;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med
髓文字核6 损伤
疼文字痛1
尿文潴字留5
5、临床表现
椎体活 动文受字限2
腹胀 腹文字痛4
椎体棘 突文后字凸3
学习交流PPT
10
一、骨质疏松性椎体骨折
诊断要点
治疗原则
1、外伤史及临床 表现
2、神经系统检查
3、影像学检查、 （X线拍片、MRI、 CT）
保守治疗
手术治疗 (PKP)
学习交流PPT
11
二、PKP术
痛的原因
痛评估
3、缓解疼 痛方法
4、药物止痛
学习交流PPT
23
四、术前护理问题—焦虑
焦虑：与担心手术效果有关
护理：关心和鼓励患者，向患者和家 属做好该疾病及手术的相关解释工 作，举例以往一些手术效果显著地 案例，让患者充满信心地接受手术 及积极配合。
学习交流PPT
24
四、术前护理问题—自理能力缺乏
学习交流PPT
2
发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
椎体球囊扩张成形术(PKP)护理ppt
创伤所 致
老年骨 质疏松
骨折
三、 胸腰椎压 缩性骨折
病因
1.局部疼痛、压痛、叩击痛。
四
2.椎旁股紧张，腰椎活动受限，不能翻身
临
起立。
床
3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。
表
4.腹胀、腹痛。
现
5.急性尿潴留。
6.脊髓损伤表现和腰髓损伤表现。
诊断要点
1、外伤史及临床 表现 2、神经系统检查 3、影像学检查、 （X线拍片、MRI、 CT）
并发症 护理
知识缺 乏
疼痛护 理
术前护 理措施
体位护理
心理护 理
自理能 力缺乏 的护理
疼痛护理
疼痛 原因
疼痛 评估
缓解 疼痛
药物 止痛
心理护理
• 关心和鼓励患者，向患者和家属做好该疾 病及手术的相关解释工作，列举以往一些 手术效果显著地案例，让患者充满信心地 接受手术及积极配合。
• 护理评价---通过沟通，病人消除顾虑，接 受了手术治疗。
• 在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一 个工作通道，将一个特制的约15mm的气囊 送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的 气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形 恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再 向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝 固后可稳定性，这就保证了复原 椎体不会 被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。
二、护理查房 目的
• 随着社会的发展，
胸腰椎骨折的患者 日益增多，患者的 需求及自我保护意 识不断增强。如何 提高骨科临床护理 水平，确保服务质 量，是我们做好护 理工作的关键。
了解：PKP定义及适应症
熟悉：胸腰椎压缩性骨 折的病因、临床表现、 诊断要点及治疗原则
骨科教学查房pkp术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理课件PPT
功能锻炼
1、术日可行踝泵运动
2、股四头肌
A、平躺于床上，在右腿膝 下放一个捲紧的毛巾。 B、2.用膝后部顶压毛巾， 此时应感到大腿前方肌肉 （股四头肌）用力绷紧。维 持此姿势10秒，放鬆肌肉。 C.重複动作10下，再换左腿 重複动作，每天3回。
3、手术后第一起可 行直腿抬高
1、平躺于床上，双手放 于胸前，两腿保持膝关 节伸直。
1、鼓励深呼吸、做有效的咳嗽动作。 3、使用便盆，不要硬塞 。 2、慢慢抬高右腿，在高处停留10秒后慢慢放下。 损伤并产生相应症状、运动和各项功能
密盖息（鲑鱼降钙素） ID：8 入院时间：2016年12月5日
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 2007;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society. 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。
脊柱无侧弯，胸腰段压痛、叩痛明显，伴活动受限，双下肢抬高试验阴性。
姓名：候莲花 性别：女 年龄：73岁
2006年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
四、术前护理问题—自理能力缺乏
1、胸12椎体压缩性骨折 2、骨质疏松
四、术前护理问题—躯体移位障碍
美国每年估计(女性，>29岁)
椎体球囊扩张成形术(PKP)护理业务学习ppt
• 预防泌尿系感染
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
球囊扩张成形术
PKP的适应症
•
①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎
体压缩骨折：
②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折
危险者。
③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血
坏死。
④不稳定的压缩骨。
⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面
失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。
⑥椎体骨折不愈合或囊性变。
椎体球囊扩张成形术（PKP） ------护理查房
主要内容
• 一、PKP定义及适应症 • 二、护理查房目的 • 三、病因 • 四、临床表现 • 五、诊断要点及治疗原则 • 六、病历报告 • 七、护理问题 • 八、护理措施 • 九、功能锻炼 • 十、健康教育 • 十一、出院指导
一、什么是椎体球囊扩张成形术 （PKP）？
知识缺乏
• 1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体 位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别 等等。
• 2、术前教会病人基本的功能锻炼 • A：踝泵运动、股四头肌收缩 • B:深呼吸及有效咳嗽 • C：直腿抬高
• 1、鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。 • 2、保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每
天会阴清洁2次。 • 3、多喝橙汁、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对
预防尿路感染有益。
• 护理评价---该病人术前无上述并发症发生
七、术后护理问题
况 • 5、鼓励病人在床上活动 • 6、使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，
指导患者腰腾空，再将便盆放入。
术前并发症的护理
• 预防肺部感染
• 1、鼓励患者做全身的锻炼，如深呼吸、做有效的 咳嗽动作
• 2、定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 • 3、多饮水，稀释痰液，促进排除
术前并发症的护理
球囊扩张成形术
PKP的适应症
•
①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎
体压缩骨折：
②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折
危险者。
③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血
坏死。
④不稳定的压缩骨。
⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面
失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。
⑥椎体骨折不愈合或囊性变。
椎体球囊扩张成形术（PKP） ------护理查房
主要内容
• 一、PKP定义及适应症 • 二、护理查房目的 • 三、病因 • 四、临床表现 • 五、诊断要点及治疗原则 • 六、病历报告 • 七、护理问题 • 八、护理措施 • 九、功能锻炼 • 十、健康教育 • 十一、出院指导
一、什么是椎体球囊扩张成形术 （PKP）？
知识缺乏
• 1、告知患者及家属手术方式方法，术中采取的体 位，手术需要的时间，做手术与不做手术的区别 等等。
• 2、术前教会病人基本的功能锻炼 • A：踝泵运动、股四头肌收缩 • B:深呼吸及有效咳嗽 • C：直腿抬高
PKP术后护理
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9 岁，平均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１ ０～Ｌ５，Ｘ线片提示椎体高度减少２５ ％～７５％。术前均无脊髓及神经根受损 症状
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整 性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度。 各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取俯卧 位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记，于 背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体， 使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥。 每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨
J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
布带上提法
术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
折的目的。
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
《pkp术后护理》ppt课件
静脉血栓的形成。
抗凝治疗
对于高危患者，医生可给予抗凝 药物，如华法林、普通肝素等， 以预防血栓形成。但需注意监测 凝血功能，防止出血等并发症的
发生。
穿戴弹力袜
术后患者可穿戴合适的弹力袜， 以增加下肢静脉回流，降低血栓
形成的风险。
胃肠道功能紊乱的处理
饮食调整
根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质过 渡到普食。避免刺激性食物和油腻食物的摄入，减轻胃肠道负担。
术后护理的目标和期望结果
缓解疼痛
术后护理的首要目标是缓解患者的疼 痛，提升患者的舒适度。
恢复功能
通过专业的康复训练，促使患者尽快 恢复椎体功能，减少活动限制。
预防并发症
术后护理还包括对患者的全面观察和 照料，以预防可能出现的并发症，如 感染、出血等。
提升患者满意度
优质的术后护理能够提升患者对医疗 服务的满意度，增强医患之间的信任 。
《pkp术后护理》 ppt课件
contents
目录
• PKP术后护理概述 • 术后常规护理 • 术后并发症的预防与护理 • 康复护理与出院指导 • 护理实践中的注意事项与技巧 • 总结与展望
01
CATALOGUE
PKP术后护理概述
Байду номын сангаас
PKP手术简介
定义
PKP，全称经皮椎体后凸成形术，是一种微创手术，用于治疗椎体压缩性骨折 。
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、腹胀等症状，给予相应的药物治疗， 如止吐药、促胃肠动力药等。
心理支持
术后患者应保持良好心态，医护人员可给予心理支持和疏导，减轻患 者焦虑和紧张情绪，有助于胃肠道功能的恢复。
04
CATALOGUE
抗凝治疗
对于高危患者，医生可给予抗凝 药物，如华法林、普通肝素等， 以预防血栓形成。但需注意监测 凝血功能，防止出血等并发症的
发生。
穿戴弹力袜
术后患者可穿戴合适的弹力袜， 以增加下肢静脉回流，降低血栓
形成的风险。
胃肠道功能紊乱的处理
饮食调整
根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质过 渡到普食。避免刺激性食物和油腻食物的摄入，减轻胃肠道负担。
术后护理的目标和期望结果
缓解疼痛
术后护理的首要目标是缓解患者的疼 痛，提升患者的舒适度。
恢复功能
通过专业的康复训练，促使患者尽快 恢复椎体功能，减少活动限制。
预防并发症
术后护理还包括对患者的全面观察和 照料，以预防可能出现的并发症，如 感染、出血等。
提升患者满意度
优质的术后护理能够提升患者对医疗 服务的满意度，增强医患之间的信任 。
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• PKP术后护理概述 • 术后常规护理 • 术后并发症的预防与护理 • 康复护理与出院指导 • 护理实践中的注意事项与技巧 • 总结与展望
01
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PKP术后护理概述
Байду номын сангаас
PKP手术简介
定义
PKP，全称经皮椎体后凸成形术，是一种微创手术，用于治疗椎体压缩性骨折 。
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、腹胀等症状，给予相应的药物治疗， 如止吐药、促胃肠动力药等。
心理支持
术后患者应保持良好心态，医护人员可给予心理支持和疏导，减轻患 者焦虑和紧张情绪，有助于胃肠道功能的恢复。
04
CATALOGUE
pkp术后护理 ppt课件
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
布带上提法
术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇痛 效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各恢 复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图：见 附图1、附图2）
康复训练：患者的 康复训练在主管医 生的指导下进行， 可采取五点法、飞 燕法。
3
用药护理：常规应 用抗骨质疏松的药 物，按照患者的病 情，每日口服一定 量的钙制剂及维生 素D。
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
布带上提法
术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇痛 效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各恢 复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图：见 附图1、附图2）
康复训练：患者的 康复训练在主管医 生的指导下进行， 可采取五点法、飞 燕法。
3
用药护理：常规应 用抗骨质疏松的药 物，按照患者的病 情，每日口服一定 量的钙制剂及维生 素D。
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PKP术后护理
术前护理
护理人员耐心听取患者的意见和要求，向家属
心理护理
详细交代病情，阐明手术的重要性与必要性， 使患者以良好的心态积极接受手术。
健康宣教
讲解术后的注意事项、术后康复锻炼观看手术 的实时录像，以增进患者对手术过程的了解。
指导患者在床上练习俯卧位及腰部过伸位。
体位锻炼
PKP术后护理
重度椎体压缩压缩
的目的。
PKP术后护理
PKP术后护理
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇痛 效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各恢 复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图：见 附图1、附图2）
J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer SocPieKtyP.术后护理
术前进行体位复位
不要完全依靠球囊撑开，球囊撑开压缩椎体的能力很有限！ 术前椎体上缘的抬起,即使一点点，对重度的 ，都非常利于术中的操作
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
PKP术后护理
附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
PKP术后护理
附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
PKP术后护理
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整 性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度 。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取俯 卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体 ，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥 。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨折
PKP术后护理
前言
PKP术后护理
发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
脑中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
PKP术后护理
பைடு நூலகம்
郑艳红
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、恢 复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能够 使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治疗 效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
布带上提法
PKP术后护理
术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
康复训练：患者的 康复训练在主管医 生的指导下进行， 可采取五点法、飞 燕法。
3
用药护理：常规应 用抗骨质疏松的药 物，按照患者的病 情，每日口服一定 量的钙制剂及维生 素D。
术前护理
护理人员耐心听取患者的意见和要求，向家属
心理护理
详细交代病情，阐明手术的重要性与必要性， 使患者以良好的心态积极接受手术。
健康宣教
讲解术后的注意事项、术后康复锻炼观看手术 的实时录像，以增进患者对手术过程的了解。
指导患者在床上练习俯卧位及腰部过伸位。
体位锻炼
PKP术后护理
重度椎体压缩压缩
的目的。
PKP术后护理
PKP术后护理
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均4 个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活动 无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分为使用非 甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服用麻醉止 痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患者的镇痛 效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、中部各恢 复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前后对比图：见 附图1、附图2）
J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer SocPieKtyP.术后护理
术前进行体位复位
不要完全依靠球囊撑开，球囊撑开压缩椎体的能力很有限！ 术前椎体上缘的抬起,即使一点点，对重度的 ，都非常利于术中的操作
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl
PKP术后护理
附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
PKP术后护理
附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁，平 均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ线 片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均无 脊髓及神经根受损症状
PKP术后护理
手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整 性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度 。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取俯 卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记， 于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎体 ，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水泥 。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出 血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨折
PKP术后护理
前言
PKP术后护理
发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
脑中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
PKP术后护理
பைடு நூலகம்
郑艳红
前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF)发 病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时 脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松 软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满 足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体、恢 复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用，能够 使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守治疗 效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
PKP术后护理
PKP术后护理
PKP术后护理
布带上提法
PKP术后护理
术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
康复训练：患者的 康复训练在主管医 生的指导下进行， 可采取五点法、飞 燕法。
3
用药护理：常规应 用抗骨质疏松的药 物，按照患者的病 情，每日口服一定 量的钙制剂及维生 素D。