康复医学相关基础PPT课件

（1）窦性心动徐缓：
健身锻炼或运动训练，特别是耐力性练 习可使静息心率减慢。某些优秀的耐力 项目运动员静息心率可低至40～60次／ 分，这种现象称为窦性心动徐缓。窦性 心动徐缓是经过长期训练后心功能改善 的良好反应。窦性心动徐缓是可逆的。
（2）运动性心脏增大：
健身锻炼或运动训练可使心脏增大。运 动性增大的心脏，外形丰实，收缩力强， 心力贮备高。运动性心脏增大是对长时 间运动负荷的良好适应。
第二章
康复医学相关基础
第一节
运动学基础
一、运动的生理效应 二、制动对机体的影响 三、骨与关节的生物力学 四、肌肉的生物力学 五、肌腱和韧带的生物力学 六、周围神经的卡压和牵拉的生物力学
一、运动的生理效应
运动是躯体活动的标志，生命在于 运动，没有运动的生命是没有活力 的生命。
（一）运动对心血管系统的影响 （二）运动对呼吸系统的影响 （三）运动对骨骼肌的影响 （四）运动对关节代谢的影响 （五）运动对骨代谢的影响 （六）运动对肌腱的影响 （七）运动对脂代谢的影响 （八）运动对中枢神经系统的影响
运动时加强脂肪酸的氧化，可提高脂蛋 白酶的活性，可提高葡萄糖的利用度，改 善脂代谢。
（八）运动对中枢神经系统的影响
运动是中枢神经最有效的刺激形式，可 以提高神经活动的兴奋性、灵活性和反应 性。
二、制动对机体的影响
制动(immobilization)：
指人体局部或者全身保持固定 或者限制活动。制动的三种类型： 1、卧床休息；2、局部固定（例如 骨折或脱位后的石膏固定）；3、肢 体和躯体神经麻痹或瘫痪。
（二）运动对呼吸系统的影响
运动可增加呼吸容量，改善o2骨骼肌的影响
运动是由骨骼肌在神经支配下完成的收 缩和舒张动作，肌肉和关节的运动类型与 肌肉的配布、关节的形态、神经冲动的强 弱有关。 1、力量训练 2、耐力训练 3、爆发力训练
（四）运动对关节代谢的影响
关节骨的代谢主要依赖于日常活动时的加 压和牵伸，站立位的重力使关节骨受压， 肌腱的作用在于牵伸。这两种力直接影响 关节的形态和密度。
运动时各器官血液量的重新分配 具有十分重要的生理意义，即通 过减少对不参与活动的器官的血 流分配，保证有较多的血流分配 给运动的肌肉。
（3）运动时动脉血压的变化：
运动时的动脉血压的变化取决于心输出 量和外周阻力两者变化之间的关系，并 与运动强度和运动方式等有关。逐增强 度的运动开始阶段，收缩压由安静状态 迅速升高，之后随着运动强度的增加而 增加，最高可达到200mmHg以上，尽管 此时总外周阻力有所下降，但是舒张压 维持稳定或轻度增加。
此外，经过训练的运动员， 其心肌纤维也会变粗变壮， 使心肌收缩力增加。
运动训练不仅使心脏在形态和机能上产 生良好的适应性，还可以使心血管系统 调节机能得到改善。训练有素者的心血 管机能动员快、潜力大、恢复快，运动 开始后能迅速动员心血管系统功能以适 应运动的需要，当进行最大强度的运动 时，通过神经、体液的调节可发挥心血 管系统的最大机能潜力，充分动员心力 贮备，运动后恢复期短。
（一）运动对心血管系统的影响 1．运动时心血管系统的反应 （1）肌肉运动时心输出量的变化：
（2）肌肉运动时各器官血液量的变化：
（3）运动时动脉血压的变化： 2．心血管系统对运动的适应 （1）窦性心动徐缓： （2）运动性心脏增大： （3）心血管机能改善：
1．运动时心血管系统的反应
骨骼肌收缩 耗氧量明显增加 心血管 系统对此作出反应 提高心输出量 目的增 加血液供应 满足肌肉组织的氧耗同时运 走过多的代谢产物 否则肌肉运动就不可 能持久。
在运动方式方面，动力性运动时，由 于心输出量增加，外周血管总阻力变 化不大，故血压升高，但以收缩压升 高为主；静力性运动时，心输出量增 加幅度较小，但由于肌肉持续收缩压 迫血管和腹腔内脏血管收缩，使外周 总阻力升高，故血压升高以舒张压为 明显。
2．心血管系统对运动的适应
经常进行健身锻炼或运动训练，可使人体 心血管系统的形态、机能和调节能力产生 良好的适应，进而提高工作能力。
制动是临床医学和康复医学最常用的保护 性治疗措施，目的是减少体力消耗或脏器 功能损害，稳定病情，帮助疾病恢复。但 是制动本身同时具有负面效应，不仅影响 疾病的康复过程，而且会增加合并症，影 响临床治疗。长期制动或卧床可增加新的 功能障碍，加重残疾，因此要提倡运动， 尽可能起床、站立、活动。“有病均应休 息”是临床上十分常见的认识误区。
经常进行耐力性练习的人，其心脏 增大是以心室腔增大为主，心容积 增大，但心室室壁却不增厚或仅轻 度增厚；经常进行力量性练习的人， 其适应表现在心室壁增厚，而心腔 不扩大或稍有扩大。
（3）心血管机能改善：
静息时，一般人和运动员的心输出量无 多大区别，由于运动员的心率较低，故 每搏输出量较大。从事最大运动时，两 者的心率都可达到同样的高度，但运动 员的每搏输出量及心输出量比静息时的 增加要明显高于一般人，运动员每搏输 出量及心输出量的增加是心脏对运动训 练的适应。
（1）肌肉运动时心输出量的变化：
心输出量对急性运动反应非常敏感，目 的在于迅速适应机体活动需要。
运动初期心输出量快速增加，之后缓慢 递增并逐渐达到稳定，此时机体血流状态 与肌肉活动的代谢需求达到相对平衡的状 态。
运动时，由于肌肉的节律性舒缩和呼 吸运动加强，回心血量大大增加，这 是增加心输入出量的保证。在回心血 量增多的基础上，心率加快，心肌收 缩力加强，因此心输出量增加。
（2）肌肉运动时各器官血液量的变化：
运动时增加的心输出量并非平均分配给各 个器官。通过体内调节机制，心脏和参与 运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运 动的骨骼肌及内脏的血流量则减少。在运 动伊始，为保证心脏及运动肌血流量，皮 肤血流量减少，但随着运动的进行，肌肉 产热增加 体温升高 启动体温调节机制 皮肤血管舒张 血流增加 皮肤散热。
（五）运动对骨代谢的影响
1、运动对骨密度的影响 骨骼的密度与形 态取决于施加在骨上的力，运动可增加力， 可刺激骨生长、骨量增加。 2、运动对雌激素的影响 运动使绝经后的 妇女雌激素水平轻度增加，从而增加骨钙 含量。
（六）运动对肌腱的影响
运动训练对肌腱的结构和力学性质有长 期的正面效应。
（七）运动对脂代谢的影响