1-6药物治疗过程和用药护理程序
药剂科流程图(全)
目录
目录 (1)
四查十对操作流程 (2)
调剂差错管理流程 (3)
药品召回程序流程图 (5)
门诊处方调剂流程图 (6)
中心药房工作流程图 (7)
模糊医嘱的澄清流程 (8)
住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (10)
药库工作流程图 (11)
药库药品效期管理流程 (12)
假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (13)
突发事件药事管理应急预案流程 (14)
突发事件药品供应应急预案流程图 (15)
特殊使用抗菌药物应用流程 (16)
药品采购流程图 (16)
备用药品管理流程图 (18)
麻、精、高危药品管理流程 (20)
科室急救备用药品领用、补充工作流程 (21)
输液反应处置流程 (22)
细菌耐药监测与预警管理流程 (23)
四查十对操作流程
调剂差错管理流程
药品召回程序流程图
门诊处方调剂流程图
中心药房工作流程图
药
模糊医嘱的澄清流程
↓（药剂师）
↙↘
↘↙
住院药房（门诊药房）药品效期管理流程
药库工作流程图
药库药品效期管理流程
假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图
突发事件药事管理应急预案流程
突发事件药品供应应急预案流程图
特殊使用抗菌药物应用流程
药品采购流程图
备用药品管理流程图
麻、精、高危药品管理流程
科室急救备用药品领用、补充工作流程
输液反应处置流程
细菌耐药监测与预警管理流程。
护理程序的六个步骤及其流程说明
护理程序的六个步骤及其流程说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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药物治疗护理
密切观察患者用药后的反应，如出现 不良反应或异常情况，及时报告医生 并采取相应措施。
药物效果评估与调整
效果评估
定期评估患者的病情状况和治疗效果 ，根据评估结果调整药物剂量或更换 治疗方案。
预防措施
根据患者的具体情况，采取预防措施 ，如预防感染、预防并发症等，以提 高治疗效果和患者的康复质量。
药物禁忌
某些药物具有特定的禁忌症，如严重肝肾功能不全、过敏体质等，需避免使用或谨慎使用。
药物储存需根据药物的说明书要求，将药物放置在适宜的温度、湿度和光照 条件下储存。
药物保养
定期检查药物的包装和有效期，确保药物在有效期内使用，同时注意避免药物的污染和交叉感染。
02
03
药物治疗安全问题
加强药品监管，确保药品 质量和安全；加强患者教 育，提高患者对药品使用 的认知和自我管理能力。
医疗信息不对称
加强医疗信息公开，提高 医疗信息透明度；加强医 患沟通，提高患者对治疗 的信任度和满意度。
医疗资源不足
优化医疗资源配置，提高 医疗资源利用效率；加强 医疗队伍建设，提高医疗 服务水平。
药物副作用与处理
药物副作用是指在药物治疗过程中出现的不期望的不良反应。了解药物的副作用 有助于预防和处理不良反应，保障患者的用药安全。
常见的药物副作用包括恶心、呕吐、头痛、过敏反应等。对于轻微的副作用，一 般可自行缓解或通过调整用药方式减轻症状；对于严重的副作用，需及时就医处 理，避免造成严重后果。
案例二：糖尿病患者药物治疗护理
总结词
稳定血糖水平，预防并发症
详细描述
糖尿病患者的药物治疗护理旨在帮助患者稳定血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。在 护理过程中，要关注患者的血糖情况，评估患者的认知情况，提供个性化的用药指导， 并定期监测血糖情况，及时调整治疗方案。同时，还要关注患者的饮食和运动情况，提
临床用药与护理要点
药物治疗的原则与目标
原则
药物治疗应遵循个体化、合理化、综 合化原则，确保药物选择恰当、剂量 准确、用药时程合适。
目标
药物治疗的目标包括缓解症状、治愈 疾病、延缓病情进展、提高生活质量 等。
药物不良反应与相互作用
不良反应：药物不良反应是指药物治 疗过程中出现的不期望的有害反应， 包括副作用、过敏反应、毒性反应等 。
临床用药与护理要点
汇报人： 日期:
• 临床用药概述 • 各类药物的临床应用与护理 • 特殊人群的用药与护理 • 临床用药与护理实践中的常见问题
与对策
01
临床用药概述
药物分类及作用机制
分类
药物可根据其化学结构、来源、 治疗作用等方式进行分类，如抗 生素、抗癌药、心血管药物等。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥疗 效，包括抑制或杀灭病原体、调 节机体生理功能、补充机体所需 物质等。
定期随访与提醒：通过电话、短信等方 式定期随访患者，提醒其按时服药，并 解答患者在用药过程中的疑问。
制定个性化用药计划：根据患者的具体 情况，如年龄、记忆力等，制定简单易 行的用药计划，提高患者依从性。
对策
提高患者教育水平：通过详细解释用药 方法、剂量、时间等信息，确保患者充 分理解并按医嘱服药。
药物过敏反应的处理与预防
02
各类药物的临床应用与护理
抗生素类药物
用药护理
在使用抗生素类药物前，应对患 者进行全面的评估，包括过敏史 、用药史等。用药期间要严密观 察患者的反应，及时调整用药剂
量和方案。
耐药性监测
长期或大量使用抗生素类药物容 易导致细菌耐药性增强，因此应 定期进行耐药性监测，及时调整
用药方案。
药物相互作用
护理操作流程12项
静脉输液【目的】1 补充血容量，改善微循环和维持血压。
2 补充水和电解质，调节水、电解质和酸碱平衡。
3 输入药物以治疗疾病。
4 补充营养，供给热能，促进组织修复。
【适应症】1 用于救治某些急重症，如大出血、大面积烧伤和休克。
2 各种原因引起的体液紊乱，如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。
3 输入药物，达到治疗目的。
4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。
【评估】1环境评估：1）光线是否充足；2）用物摆放是否合适；3）输液架位置、高度是否合适；2 病员评估：1）评估病情、脱水类型，有关需要。
2）了解病人的心理状况，对输液有关知识的知晓程度，做好心理护理和宣教工作，使病人主动配合输液的进行。
3）穿刺静脉的选择：根据病情、输液量、病人年龄选择；评估静脉血管的充盈度、位置、长度等；一般采用四肢浅静脉，急救输液多采用距心脏较近的静脉，周围循环衰竭时，可采用颈外、锁骨下等大静脉；对长期需要输液的病人应做好评估。
4）选择合适的静脉与穿刺工具（如：PICC）以利于对静脉血管的保护。
3 对药液的评估：1）药物的作用，副作用。
2）药物的质量，有效期。
3）有无配伍禁忌等。
【准备】1 病人准备：协助病人了解静脉输液的目的及配合方法，嘱病人排小便。
2 环境准备：室内光线明暗适宜，环境准备便于操作。
3用物准备：治疗车、三瓶架、液体、输液器、棉签、敷贴、压脉带、治疗巾、弯盘、洗手液、输液计划单、弯盘、液体标签、锐器盒、处置盘、医用垃圾桶；备用的输液器、敷贴、压脉带、夹板、启瓶器等。
【操作程序】1 评估环境及病人病情。
2 洗手，戴口罩，着装整洁，用物摆放规范。
3 再次核对并检查用物。
4 携用物至床旁，核对病人，解释输液目的，取得病员的合作，准备敷贴，选择血管。
5 洗手，查对病员姓名、床号、腕卡、液体及药物名称、质量，填写输液标签并贴好。
6 取碘酒棉签（一用一取），分别消毒液体瓶口及病人穿刺部位皮肤。
7 取酒精棉签，消毒液体瓶口，为病人扎压脉带，取酒精棉签为病人脱碘。
抢救流程和用药
抢救流程和用药抢救流程和用药抢救流程和用药是指在紧急救护情况下，按照一定的程序和使用相应的药物，采取措施来挽救患者生命的过程。
以下是一些常见的抢救流程和用药：1. 呼吸循环评估：抢救的第一步是评估患者的呼吸和循环情况。
检查患者的呼吸是否正常，有无气道阻塞，有无呼吸困难等。
同时检查患者的循环情况，包括心率、血压和脉搏等。
2. 氧气给予：如果患者呼吸困难或缺氧，应立即给予高浓度的氧气。
可使用面罩或导管给予氧气。
如果患者已经停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏。
3. 心肺复苏：当患者心脏停止跳动或呼吸停止时，应立即开始心肺复苏。
先进行胸外按压，每分钟至少100-120次，以保持有效循环。
同时进行人工呼吸，每30次按压后给予2次人工呼吸。
在复苏过程中，应及时使用除颤仪和除颤电击来恢复正常的心律。
4. 注射药物：在特定情况下，可以使用一些药物来辅助心肺复苏。
常见的药物包括：肾上腺素、血管加压素和阿托品等。
这些药物可以帮助患者恢复心律和增强心肌收缩力。
5. 确定病因：在抢救过程中，应尽力确定患者的病因。
如果是由呼吸窘迫或气道堵塞引起的，应迅速进行解除气道阻塞或给予适当的呼吸辅助措施。
如果是由心脏问题引起的，应尽快进行心血管治疗。
6. 及时转诊：在抢救过程中，如果发现患者需要进一步的治疗或专业护理，应尽快将患者转送到医院。
及时转诊可以确保患者得到更好的抢救和治疗。
需要注意的是，抢救流程和用药应根据患者的具体情况而定。
在抢救时应根据患者的症状、体征和急救措施的效果进行调整。
此外，在使用药物时应注意药物的剂量和给药途径，并遵循医嘱或使用药物说明书的指导。
总之，抢救流程和用药是急救领域中非常重要的一部分，它通过合理的抢救顺序和使用药物来挽救患者的生命。
在实际抢救过程中，医护人员应具备相关的知识和技能，以便正确应对不同情况下的抢救需求，确保抢救的及时性和有效性。
第一章 答案
第一节绪言一、A1/A2型1. 药效学是研究( E )A. 药物的疗效B. 给药途径C. 药物质量D. 机体对药物的影响及其动态变化规律E.药物对机体的作用及作用机制2. 药动学是研究( D )A. 药物政策B. 给药途径C. 药物质量D.机体对药物的影响及其动态变化规律E. 药物对机体的作用及作用机制3. 药物应用的目的不包括( D )A.治疗B. 诊断C.预防D. 损害人体健康E. 计划生育。
4. 药物应用护理研究内容不包括(C )A.药物作用B.临床应用C.药物质量标准D.用药护理E.不良反应5. 药物治疗过程涉及人员不包括( E)A. 护士B. 医生C. 药师D.患者E. 药品研制人员第二节药物效应动力学一、A1/A2型1. 属于药物抑制作用的是(D)A. 肾上腺素升高血压B. 尼可刹米使呼吸加快C. 地高辛强心D.阿托品使腺体分泌减少E. 咖啡因缓解疲劳2．下列何种给药方式发挥吸收作用（A ）—A.口服地西泮镇静催眠B.口服硫酸镁导泻C.注射普鲁卡因用于浸润麻醉D. 酒精皮肤消毒作用等E. 克霉唑外用治疗脚气3．属于预防作用是（D）A. 右美沙酚镇咳B.异烟肼治疗结核病C.氢氯噻嗪利尿D.健康人群注射甲流疫苗E. 肾上腺素抢救过敏性休克4. 属于对因治疗的是(B )A. 阿司匹林退热B.青霉素治疗大叶性肺炎C. 苯巴比妥抗惊厥D. 吗啡镇痛E. 氨茶碱平喘5. 出现副作用的剂量是（C ）A. 极量B.中毒量C.治疗量D. 大于治疗量E. 无效量)6. 那一个是与用药剂量无关的不良反应DA.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.以上都是7. 药物的副作用是（E ）A.难以避免B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应8. 6-P-GD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等药物引起溶血性贫血称为( C )A.后遗效应B.毒性反应C.特异质反应D.变态反应E. 副作用9.连续用药较长时间，药效逐渐减弱，需加大剂量才能出现药效的现象称为（A）A.耐受性B.耐药性C.成瘾性D.快速耐受性E.特异质反应10.某病人晚上服用催眠药后，次日早上（血药浓度已低于催眠浓度）病人还处于嗜睡状态这是药物的A 'A.后遗效应B.继发反应C.毒性反应D.副作用E.高敏反应11. 下列说法哪项是正确的(C)A. 麻醉药系指能暂时引起机体痛觉消失，以便于手术的药物B. 对烟酒的依赖属于成瘾性C.麻醉药品是指具有身体依赖性的药品D. 精神依赖性药物停药会出现戒断症状E. 麻醉药品停药产生戒断症状,再次使用药物症状也不消失.12.关于停药反应叙述不正确的是(E )A.停药反应又称反跳现象B.有停药反应的药物停药应逐渐减量C.有停药反应的药物突然停药会使病情加重D. 药物均有停药反应E.停药反应系长期用药引起的药物反应13.药物的内在活性是指(B )￥A. 药物穿透生物膜的能力B. 药物激动受体的能力C. 药物水溶性大小D. 药物对受体亲和力高低E. 药物脂溶性强弱14．受体阻断药的特点是(C )A.对受体无亲合力,无内在活性B.对受体有亲合力和内在活性C.对受体有亲合力而无内在活性D.对受体无亲合力和有内在活性E.与受体激动药作用相似15．李某，男，55岁，因慢性支气管炎并发肺炎入院，医生给予氨苄西林静脉滴注，第二天病人皮肤出现药疹、瘙痒。
护理流程和操作规范
提高服务质量
科学的护理流程有助于提高护理服务的连贯 性和协调性，从而提高服务质量，满足患者 的需求。
护理流程的分类
01
02
03
基础护理流程
包括患者入院、出院、转 科等基本流程，是医院正 常运行的基础。
治疗护理流程
涉及各种治疗措施的执行 过程，如药物治疗、输液 、手术等。
特殊护理流程
针对特殊疾病或特定情况 制定的专门护理流程，如 危重病护理、新生儿护理 等。
制定培训计划
根据护理操作规范的要求，制定 详细的培训计划，包括培训内容
、时间安排、培训方式等。
培训内容
培训内容应涵盖护理操作规范的 理论知识、操作技能、应急处理
等方面的知识和技能。
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课 、案例分析、模拟操作等，以提
高培训效果。
考核标准与方法
制定考核标准
根据护理操作规范的要求，制定具体的考核标准，包括理论考试、操作考核、综 合素质评价等方面。
护理流程是护理实践的指南，它规定了护理人员在不同情况下应采取的行动和步骤，有助于提高工作效率和护 理质量。
护理流程的重要性
提高工作效率
明确的护理流程可以帮助护理人员快速、准 确地完成工作任务，减少重复和不必要的操 作，从而提高工作效率。
保障患者安全
规范的护理流程可以降低护理差错和事故的 发生率，保障患者的安全和权益。
04
特殊情况护理操作规范
急救护理操作
急救准备
确保急救设备齐全、功能完好， 急救药品准备充足，并根据患者
病情进行个性化配置。
急救反应
在接到急救指令后，迅速组织急救 团队，确保快速到达现场，并根据 患者情况采取初步急救措施。
护理程序的步骤及方法
护理程序的步骤及方法护理程序具体可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。
一、护理评估（一）定义从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。
评估是护理程序的开始，评估阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据。
因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进评估，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施。
（二）收集资料的内容与范畴收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题。
所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等。
以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策。
在收集资料时可以从下列14个方面进行:1．社会心理状况（1）社会状况包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人。
（2）家庭状况家庭成员，病人在家庭中的作用，居住条件等。
2．精神情感状况（1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平。
（2）病人对压力的反应。
（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等。
（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求。
（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。
3．生殖系统无性功能改变。
对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等。
4．环境状况（1）安全感。
（2）从病人的年龄或精神状况分析，是否需要安全保护措施，如床栏等。
（3）是否有引起交叉感染的环境因素。
5．感觉状况（1）视觉视力，对光反射，有无幻视、幻觉等。
（2）听力是否能清楚地听到一般说话声音，是否单耳或双耳听力有问题，有无耳鸣。
第四节用药护理
第四节用药护理药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。
因此，除了要掌握中药学的基本知识外，护理人员还应当掌握和熟悉中医的给、用药方法。
一、中药汤剂煎煮法(一)容器煎药以沙锅、瓦罐为佳，也可用搪瓷器皿，但忌用铁、铜、锡等容器，以免发生沉淀和化学反应，影响药效或产生毒副作用。
(二)用水古人对煎药用水非常讲究，如常用流水、雨水、雪水等。
现多用饮用水，以澄净清洁为原则。
煎药的水量应根据药量、药物质地(吸水性)和煎煮时间的长短来决定。
一般，第一煎可加水至淹过药面3～4cm；第二煎加水至淹过药面2cm。
水应一次加足，不要中途加水，更不能把药煎干后重新加水，药煎糊就不许服用。
(三)泡药煎药之前，应先用冷水将药材浸泡30分钟左右，以使其有效成分易于煎出。
(四)煎药煎药应注意火候和掌握好时间。
一般先用大火(武火)，待水沸后再改用小火(文火)，以免水分迅速蒸发，影响有效成分的煎出。
一般药物，第一煎煮沸后再煎30分钟，第二煎煮沸后再煎20分钟；解表发散类药和芳香性药物，其煎煮时间应比一般药减少一半；有效成分不易煎出的药和滋补药的煎煮时间，应比一般药增加一倍。
除个别质地厚重、性味滋腻的补益药可煎三次或多次外，一般一剂药煎两次即可。
(五)取药每煎药煎好后，应用纱布将药液过滤或绞渣取汁。
每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。
(六)特殊药物煎法1．先煎矿物、贝壳类药，如牡蛎、龟板、石膏、石决明等，质重而有效成分不易煎出；某些具有毒性的药物，如附子、乌头等，毒性较大。
均应先煎30分钟后再纳入其他药物，以有利于有效成分的煎出和解毒。
某些质轻、量大或泥沙多的药物，如玉米须、灶心土等，应先煎，取汁澄清，再用此水煎其他药物，称为“煎汤代水”。
2．后入气味芳香的药物，如薄荷、藿香、砂仁、钩藤等，其有效成分易于挥发不宜久煎，应待其他药煎煮将成时再投入，煎沸几分钟即可。
医院护理用药管理制度
医院护理用药管理制度一、总则为保障患者用药安全，规范医院护理用药行为，提高用药管理水平，特制定本制度。
二、用药流程1. 医生开药：医生开具处方后，将处方交予护士或药房管理员审核。
2. 护士审核：护士应仔细核对处方内容，确保处方完整、准确，无错误。
3. 药房发药：药房管理员根据处方内容准备药品，正确发放给患者。
4. 患者服药：患者根据医嘱准时服用药品，不得自行更改剂量或停药。
5. 用药记录：护士应及时记录患者用药情况，包括药品名称、剂量、用法、用量等信息。
6. 不良反应监测：护士应密切关注患者用药后的不良反应，及时报告医生处理。
三、用药安全措施1. 医生用药规范：医生根据患者病情和体质开具合理、安全的处方，避免滥用药物或药物错误。
2. 药品存储管理：药房管理员应严格按照药品要求存储、保管药品，保证药品质量。
3. 药品使用监测：护士应对患者用药情况进行监测，确保患者按时、规范服药。
4. 不良反应处理：护士应及时记录和报告患者出现的不良反应，医生进行评估并采取有效措施。
5. 药品处置：药品过期或损坏应及时淘汰处理，不得使用。
6. 定期检查：医院应定期对护理用药管理工作进行检查，发现问题及时整改。
四、护理用药管理的责任制度1. 护士责任：护士应严格遵守医院用药管理制度，认真履行用药管理工作，确保患者用药安全。
2. 医生责任：医生应制定合理临床用药方案，正确开具处方，定期评估患者用药效果。
3. 药房管理员责任：药房管理员应按规定对药品进行存储、发放、管理，确保药品安全。
4. 医院管理责任：医院领导应加强对用药管理工作的指导和监督，提供支持和保障。
五、护理用药管理的监督检查1. 护理部门应定期对护理用药工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 医院质控部门应对护理用药管理进行定期抽查，评估用药管理水平。
3. 患者意见建议：医院应设立有关投诉渠道，接受患者对用药管理工作的意见和建议。
六、处罚措施对于违反医院护理用药管理制度的护士、医生、药房管理员等相关人员，医院将按照规定进行处理，包括警告、记大过、停职或开除等。
用药护理
用药护理概论病人到医院瞧病,首先瞧中的就是技术,其次就是服务质量。
在同等技术条件下,病人往往瞧中的就是医院的整体服务质量。
随着物质生活的不断提高,人们对精神生活与健康的要求也越来越高。
作为医院工作者,技术与服务作为双轮驱动乃就是立院之本,至关重要。
对于即将毕业步入护理岗位的各位同学们来说,护理技术与优质服务就是我们必须具有的两大技能,其中用药护理就是护理专业的一门必修课程,这就要求我们不但具有专业的护理技术知识,同时还要具有一定的药物知识,这就就是我们学习用药护理的原因。
今天我们大家一起学习用药护理第一章节——绪言任务:1、药理学与护理药理学的研究内容2、用药护理的主要职责3、药品的一般知识目标:1、掌握药物的定义2、掌握用药护理的责任3、了解药理学的研究内容4、了解药品的一般知识下面我们来瞧2个案例:1.患者周某,男性,38岁,因患急性胃肠炎给予左氧氟沙星液治疗第二天。
护士李某给患者静脉滴注左氧氟沙星液后去忙别的患者,在此过程中因患者急于上班自行调快滴速,致使患者感恶心、呕吐、脸色苍白,随进行抢救后症状缓解。
经查系患者自行调快滴速引起,但护士李某未告知患者用药注意事项,未尽到提醒义务,对李某提出批评与加强业务学习处理。
2.病人陈X X,男性,61岁,因患结核病予链霉素治疗。
护士林X X给病人肌注链霉素后数分钟,病人找护士诉说胸闷,感觉呼吸较困难。
林护士很不在意,随意把病人打发走了。
过了一会儿,发现病人在卫生间休克,后经抢救无效死亡。
经查病人死于链霉素过敏性休克,林护士称病人皮试阴性怎会出现过敏反应。
最终,林护士因多次用药护理不当受到处分且被调离护士工作岗位。
案例分析:1、左氧氟沙星注射液的不良反应中有引起恶心、呕吐的说明,应严格控制滴速,滴速过快不良反应发生率更高。
李护士因未对使用左氧氟沙星后可能出现的主要不良反应尽到告知义务,致使不良反应发生。
2、链霉素过敏性休克的发生率低,但死亡率高,且链霉素皮试符合率不高,有假阴性现象。
药物治疗与用药指导制度
药物治疗与用药引导制度1. 用药管理的目的和原则1.1 目的：为确保医院药物治疗工作的规范、安全和有效，降低药物治疗风险，提高患者治疗效果。
1.2 原则： 1.2.1 临床决策应基于循证医学原则，依据国家相关规定和指南进行用药选择和决策。
1.2.2 药物治疗应依据患者的病情、年龄、性别、身体情形等个体差别进行个体化的用药引导。
1.2.3 严格掌控药物滥用、重复用药和不必需用药，提倡合理用药，避开产生药物不良反应。
1.2.4 鼓舞医务人员及时了解新的药物信息，乐观参加学术沟通与培训，提升用药水平。
2. 用药引导和管理流程2.1 药物治疗决策 2.1.1 医生应依据患者的病情综合评估，选择适合的药物治疗方案。
2.1.2 医生在药物治疗决策过程中，应遵从国家和医院的治疗指南和规范。
2.2 药物治疗知情同意 2.2.1 医生在开展药物治疗前，应向患者充分解释治疗方案、药物的用途和可能的风险，并取得知情同意。
2.2.2 知情同意应以书面形式记录，并由患者或其合法代理人签字确认。
2.3 药物处方 2.3.1 医生应依据患者的病情和用药需要，合理开具处方。
2.3.2 处方应认真、准确且规范，标明药物的名称、剂量、用法、用量等信息。
2.4 药物配药和发药 2.4.1 药房护士应按处方的要求，准确配药并进行质量检查。
2.4.2 药房应确保药品存储、配药和发药的环境符合相关规定，并保证药物的质量和安全。
2.5 用药引导 2.5.1 医生应向患者供应认真的用药引导，包含药物的名称、剂量、用法、用量以及注意事项等。
2.5.2 医生应引导患者定时按量用药，并告知可能的药物不良反应和处理方法。
2.6 用药监测和评估 2.6.1 医院应建立药物治疗效果的监测和评估机制，对用药效果进行定期评估和统计分析。
2.6.2 医生应依据患者的用药情况和疗效，及时调整治疗方案和用药剂量。
3. 用药相关风险的防范措施3.1 药物不良反应防范 3.1.1 医生应了解药物的不良反应，并依据患者的病情和身体情形，评估患者对药物的耐受性。
常用护理操作流程图
入院护理流程图、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图向家人及家属解释转运的目的准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救药物与检查科室联系确切时间，以保证随到随做妥善固定病人所有导管用板车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全及时检查，并妥善接回五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图输注用品送特殊处理七、药物过敏反应急救流程图药物治疗：肾上腺素 地塞米松、氨茶碱等。
心跳停止给予胸外心脏 按压，电除颤 发绀或呼吸困难应给氧 气吸入。
呼吸停止于面 罩加压给氧治疗门诊病人病情稳 定转急诊室继续 门诊病人病情 危重者继续就 地复苏、抢救八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1. 留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2. 插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3. 反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h 并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4. 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5. 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42 天。
十、管饲操作流程图注意事项：1. 持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量， 如果潴留量 <150ml ，可维持原速度， 如果潴 留量≤ 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h, 如果潴留量≥ 150ml ，暂停或降低输注速度。
用药护理
用药护理贫血护理【用药前沟通】1. 了解病史及用药史了解患者贫血的原因、类型、程度；以往使用药物的剂量、疗程、疗效、有无不良反应，是否存在药物的禁忌证，如消化性溃疡、肝硬变、溶血性贫血等。
2. 相关用药知识教育向患者介绍药物治疗的目的、药物作用、正确的服药方法及应定期复查的血液指标项目；告知患者服用铁剂会使大便呈绿、黑色，不必惊惶，停药后即可消失；教育患者在抗贫血药物治疗时不宜进行剧烈的运动和重体力劳动；指导患者健康饮食。
【用药后护理】1. 给药方法(1)铁剂：口服硫酸亚铁应提醒患者勿与浓茶、牛奶、鞣酸制剂、抗酸药及四环素类药物同服，以免影响吸收，可与稀盐酸、维生素C同服，以促进其吸收；枸橼酸铁铵糖浆适合儿童口服，应使用吸管，服后漱口，以防牙齿染黄；右旋糖酐铁深部肌肉或静脉给药；(2)Vitamin B12：恶性贫血口服无效，必须肌内注射，并终身使用。
2. 重点监测项目(1)铁剂：给药期间应定期检查患者的血红蛋白及红细胞比容（给药后1周内开始增加，1个月内血红蛋白应升高2g/L以上）、网织红细胞(给药后7～41d增加)；(2)叶酸及Vitamin B12 ：给药2周内巨幼红细胞消失，网织红细胞增加，血红蛋白上升。
3. 不良反应防治措施(1)胃肠道反应：铁剂饭后服可减轻不适；(2)急性中毒：小儿误服1g以上的铁剂可致急性中毒，急救可用1％碳酸氢钠或5％磷酸盐溶液洗胃，并用特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残存的铁；(3)过敏反应：右旋糖酐铁偶致过敏性休克，静注时必须先从小剂量开始，注射后应继续观察患者至少1h；肌注Vitamin B12偶致皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，个别发生过敏性休克。
有过敏史者禁用。
【用药护理评价】有无急性中毒（铁剂）、胃肠道刺激症状及过敏反应等；贫血症状是否是否已缓解，如唇、指甲颜色及血象是否改善或恢复正常；患者能否正确叙述抗贫血药物正确服用方法以及可能出现的副作用和处理方法等。
医疗护理程序的步骤
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能够熟练利用 所学知识能评 估病人，确认 健康问题
掌握护理程 序旳概念及 五个环节。
具有分析问题 及处理问题能 力、良好旳沟 通能力。
专业职业能力
专业理论能力 职业关键能力
一、护理程序旳概念
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❖是指导护理人员以满足护理对象身心需要、 增进和恢复健康为目旳，科学确实认护理 对象旳健康问题，有计划地为护理对象提 供系统、全方面、整体护理旳一种工作措 施。
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4. 护理诊疗旳陈说
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健康问题
P
症状和 体征
S
有关原因
E
4. 护理诊疗旳陈说
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三部分陈说法
体温过高：T 39℃ 、面色潮红、皮肤发烧：与肺部感染有关
P
S
E
PSE方式
用于现存旳 护理诊疗
将PSE简化 为PE方式
二部分陈说法
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即PE方式，多用于潜在旳
有受伤旳危险：与头晕有关
“完全性尿失禁”定 义为“个体处于连续 旳、不能预测旳排尿 状态”
3. 护理诊疗旳构成
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(3)诊疗根据
是做出该护理 诊疗时旳临床 判断原则
1）必要根据 必须具有旳根据 2）主要根据 一般具有旳根据 3）次要根据 有支持作用，但每 次不一定必须存在旳根据
（4）有关原因
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①.病理生理方面
▪ 护理程序是一种综合旳、动态旳、具有决策和 反馈功能旳过程
二 护理程序旳环节
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评估 诊疗 计划 实施
评价
评估时护理程序旳开始，评估贯穿于整个护理过程之中。
（一）护理评估
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1. 资料旳搜集
1 为正确做出护理诊疗提供根据
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第六节药物治疗过程和用药护理程序
一、A1/A2型
1．下列哪项不符合临床用药的原则（）
A. 明确诊断
B. 用药个体化
C.作用越强越好
D.安全有效
E.经济方便
2．在开写处方时，可省略的单位（）
A. g或ml
B. mg
C. ug
D. U
E. 浓度
3．麻醉药品或医用毒性药品处方量规定不能超过
A. 1天
B. 2天
C. 3天
D.7天
E. 不受限制
4．普通处方保管时间（）
A.3年
B.2年
C. 1年
D.5年
E. 不保存
5．每晚一次的外文缩写是( )
A、qd
B、qn
C、qh
D、qid
E、qod
6．不符合药疗原则的是( )
A、给药时间、剂量要准确
B、注意观察用药不良反应
C、给药时应严格三查七对
D、给药中要经常观察疗效
E、发生过敏的药物应暂时停用
7.处方为淡黄色的属于( )
A.普通处方
B.儿科处方
C.麻醉药品处方
D.急诊处方
E.精神药品处方
8．通常不做皮肤过敏试验即可使用的药物是（）
A. 链霉素
B.头孢菌素
C.氨茶碱
D.破伤风抗毒素
E.普鲁卡因
9．煮沸消毒时，为提高沸点，可在水中加入（）
A. 氯化钠
B.硫酸镁
C.亚硝酸钠
D.碳酸氢钠
E. 稀盐酸
10．属于高效消毒剂的是（）
A.过氧乙酸
B. 乙醇
C.碘酊
D.碘伏
E. 氯己定
11.患者女性,68岁.慢性充血心力衰竭.医嘱地高辛0.25毫克,PO,qd。
护士发药时应（）
A.嘱患者服药后多饮水
B.先测脉率、心率，注意节律
C.看患者服下后多饮水
D.将药研碎后喂服
E. 嘱患者服药后不宜饮水
12．患者男性，56岁。
高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，迅速昏迷，出现脑疝症状，医生立即开出下列医嘱，其中属于临时医嘱的是（）
A.吸氧
B.20%甘露醇250亳升静脉滴注St
C.5%葡萄糖盐水500毫升静脉滴注qd
D.置于头高位
E. 测血压q.h
13．童女士，35岁，化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。
皮试后5min，病人突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱，血压下降，呼之不应。
抢救病人的首选药物是( )
A、异丙肾上腺素
B、盐酸肾上腺素
C、呼吸兴奋剂
D、地塞米松
E、氢化考的松
14．齐先生，65岁，患原发性高血压5年。
入院后给予降压药物治疗，护士在进行用药护理时告诉患者正确的是（）
A．血压正常即可停药 B．可以随意增减药量 C．改变体位时动作应缓慢
D．改变体位时动作应迅速 E．治疗有效时血压应在150/100mmHg以下
15. 王某，男性，汽车司机，吃河虾后，全身皮肤散在出现大小不等的红色风团，剧痒难忍，诊断为“荨麻疹”。
你认为应该选用下列何药治疗？（）
A.特非那定
B.异丙嗪
C.扑尔敏
D.苯海拉明
E.赛庚啶
二、A3/A4型
（16-17题共用题干）
患者女性，55岁。
糖尿病史16年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难以忍受，全身乏力，心慌，出虚汗，继而神志恍惚。
16．护士应首先考虑发生了（）
A. 胰岛素过敏
B.低血糖反应
C. 酮症酸中毒早期
D. 高渗性昏迷先兆
E. 血容量不足
17．护士应立即采取的措施是（）
A. 通知家属
B.协助病人饮糖水
C. 进行血压监测
D. 建立静脉通路
E. 专人护理
三、B1型
A.腔内注射
B.静脉滴注
C. 静脉注射
D. 静脉冲入
E. 动脉注射
18．用于某些抗代谢药的给药途径是（）B
19．用于某些晚期不宜手术的肿瘤的给药途径（）E
20．用于癌性胸腹水治疗的给药途径（）A
四、案例思考题
1．李先生，农民，因在田间劳动淋雨后自觉不适，发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰急诊入院。
护理体检：T 40℃，P 110次/min，R 26次/min，BP13.3/9kp (100/68mmHg),神志清楚，急性病容。
医疗诊断：肺炎球菌性肺炎。
医嘱：急支糖浆10ml po tid；氨基比林2ml im st；青霉素（PG）皮试（），PG800万单位加入5%GNS40ml iV qd×3d。
作为临床护士如何按护理程序要求做好用药护理。
2．左女士，58岁，肝硬化病史5年,无明显诱因呕血，呈鲜红色，同时伴有黑便。
拟诊“上消化道出血”入院治疗。
病人BP80/50 mmHg，皮肤湿冷，体表静脉塌陷；主诉头昏、心悸、大量出汗、口渴等。
立即给予三腔管压迫止血,同时遵医嘱给予0.9%NaCl2000ml/ivgtt；西咪替丁400mg q6h；5%GS200ml+血管加压素10U/ ivgtt（缓慢）。
目的是止血、补充血容量，预防和纠正失血性外周循环衰竭。
作为临床护士，要快速、准确执行医嘱抢救病人，必需学好静脉输液的相关知识，掌握其相关技能。
3．郭先生，59岁。
因情绪激动引发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、臂放射，疑为典型心绞痛发作，护士应何做好抢救准备，如何做好用药护理。