病理学复习资料

名解10 题选择20 题问答5题

萎缩：是指已发育正常的组织和器官，其实质

细胞的体积变小和（或）数量减少而致的体积

缩小。

肥大：细胞、组织或器官的体积增大称为肥大。

通常是由实质细胞的体积增大引起。引起肥大

的原因主要是功能增加和合成代谢旺盛。

增生：由于实质细胞的数量增多而引起的组

织、器官的体积增大称为增生。

化生：一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用

而转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为

化生。

虎斑心：由于心肌血管的分布特点、各部位缺

氧程度轻重不一，故脂肪变性程度也不一致。

重者呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排

列，状似虎皮斑纹，故称为“虎斑心”

坏疽：是指直接或间接与外界大气相通的组

织、器官较大范围的坏死，同时伴有腐败菌的

感染而形成的特殊的形态学改变。

凋亡：是指活体内单个细胞或小闭细胞在发育

过程中或某些过程中或某些致病因素的作用

下，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的

一种主动而有序的自我死亡过程，故又称程序

性细胞坏死。

肉芽组织：是指大量的新生毛细血管及成纤维

细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞的浸

润。

槟榔肝：慢性肝淤血时，大体观肝小叶中央区

因严重淤血而呈暗红色，两个或多个肝小叶中

央淤血区相连，而肝小叶中央周边部肝细胞则

因脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上出现红

（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔

切面的条纹，称为槟榔肝。

血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液凝固或血液某些有形成分凝集形成固体质块的过程

称血栓形成。

梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停

止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

趋化作用：是指白细胞沿着炎症区域的化学刺

激物浓度梯度做定向移动。

炎症介质：又称化学介质，是参与并介导炎症

反应的化学活性因子。

绒毛心：心外膜大量渗出的纤维蛋白在心脏搏

动的影响下形成无数绒毛状物，覆盖于心包

膜的表面，称为绒毛心。

肉芽组织:是指由大量的新生毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎细胞浸

润。

假膜性炎：发生于粘膜的纤维蛋白性炎，渗出

的纤维蛋白、白细胞和坏死的粘膜组织及病原

菌等形成一层覆盖于粘膜表面的灰白色膜状

物，故称为荚膜性炎。

炎性息肉：是在致炎因子长期作用下，局部粘

膜上皮、腺体及肉芽组织增生而形成的突出于

粘膜表面的带蒂肿块。多为鼻息肉、肠息肉、

宫颈息肉。

肉芽肿：是指由巨噬细胞局限浸润和增生形成

的边界清楚的结节状病灶。

肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组

织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正

常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生

物，这种新生物常表现为局部肿块。

肿瘤的异型性：指肿瘤组织在细胞形态和组织

结构上，都与其所来源的正常组织有不同程度

的差异，这种差异在病理学上称为异型性。

肿瘤组织结构的异型性：指肿瘤组织在空间排

列上（细胞极性、排列结构及与间质的关系等）

与其所来源正常组织的差异。

肿瘤细胞异型性：肿瘤细胞的多形性、肿瘤细

胞核的多形性，细胞体积增大、核体积增大、

核浆比例增加，染色加深，出现病理性核分裂

象。

癌前疾病或病变：是指某些统计学上具有明显

癌变危险的疾病或病变，如不及时治疗有可能

转变为癌。

非典型增生：细胞增生活跃、并伴一定程度的

异型性的病变，但尚不够癌的诊断标准。

原位癌：又称上皮内癌，正常的上皮细胞被许多异型细胞所取代，且极性紊乱，累及上皮的

全层，但尚未突破基膜向下浸润。

磷状上皮化生：简称磷化，在气管和支气管粘

膜上皮最多见。气管和支气管粘膜上皮因刺激

性气体或慢性炎症反复损害，假复层纤毛柱状

上皮被鳞状上皮所取代，即为鳞状上皮化生。

肠上皮化生：这种化生常见于慢性萎缩性胃

炎、胃溃疡及胃黏膜糜烂后粘膜的再生。慢性

萎缩性胃炎时，胃体和（或）胃窦部粘膜上皮

中出现了与小肠粘膜相似的杯状细胞、吸收上

皮细胞及帕内特细胞（潘氏细胞），称为肠上

皮化生。

可逆性损伤（变性）：是指细胞或细胞间质受

损伤后，由于物质代谢障碍，而使细胞内或细

胞间质内出现异常物质蓄积，或正常物质含量

显著增多的一类形态学变化。

1.萎缩的病变特点：脂褐素的形成导致器官颜

色很深也叫棕色萎缩或者褐色萎缩。

2.肥大：指心肌肥大(高血压病引起左心室肥

大)器官的组织细胞肥大，代偿期：心室壁增

厚、心收缩力增强；失代偿：心力衰竭

3.化生的类型：鳞状上皮化生、肠上皮化生、

间叶组织的化生；化生的意义：有可能会发生

恶变。

4.水增多：水样变性；脂地增多：脂肪变性；

蛋白质蓄积：玻璃样变性

5.1.水样变性：或称为细胞水肿，可见于急性

普通型病毒性肝炎。水肿常见于心肝肾。2.脂

肪变性：对应的病因不同，发生的脂肪变性的

部位不同最常见于肝脏，首先发生在肝小叶中

央区。在小叶中央的、周边的 3.玻璃样变性：

血管壁的玻璃样变性：多发生于高血压是的

肾、脑、脾及视网膜的细小动脉、病理性色素

沉着。

6.营养不良性钙化:常见于在结核坏死灶、脂

肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块内、坏死的寄生

虫虫体、虫卵及其他异物等。

7.转移性钙化：代磷代谢异常，常见于甲状旁

腺功能亢进、肿瘤严重破坏骨组织或接受过多

维生素D时，使大量骨钙入血，引起高血钙。

8.死亡包括：坏死和凋亡；梗死：动脉缺血引

起的坏死

9.坏死的形态学标志:细胞核变化

10.干酪样坏死见于由结核分枝杆菌引起的坏

死。

11.（1）凝固性坏死：以蛋白质凝固为主要的

特点；常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死

（梗死）（2）液化性坏死常发生于脑（最常

见）和脊髓组织。液化性坏死的特殊类型：脂

肪坏死

12.坏死的结局:1.溶解吸收2.分离排出3.机

化4.包裹、钙化

13.血栓的结局：1.软化、溶解、吸收2.机化、

再通3.钙化

14.动脉性充血：病理常见：减压后充血、炎

性充血

15. 慢性肺淤时可含有含铁血黄素颗粒的巨

噬细胞。长期的肺淤血会导致肺质地变硬，呈

棕褐色，称为肺褐色硬化。

16.肝淤血形成槟榔肝

17.血栓类型和各自的形态特点、组成、常见

部位？

（1）白色血栓:常位于血流较快的心瓣膜（二

尖瓣）、心腔内、动脉内；镜下：主要由血小

板及少量纤维蛋白构成）（2）混合血栓：血

小板小梁形成；血液凝固。镜下：中性白细胞、

凝固的血液(纤维蛋白网)、血小板小梁。（3）

红色血栓：主要见于静脉内。管腔完全阻塞、

血液凝固。镜下：在纤维蛋白网内充满血细胞，

绝大多数为红细胞和呈均匀分布是少量白细

胞。（4）透明血栓：也叫微血栓、纤维蛋白

性血栓。发生于微循环的血管内，主要在毛细

血管。最常见于弥散性血管内凝血（DIC）时。

18.血栓头（白色血栓）的形成，血栓体（混

合血栓）的形成，血栓尾（红色血栓）的形成，

透明血栓

19.血栓栓塞包括：（1）.肺动脉栓塞：来源:

栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特

别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔

静脉或右心附壁血栓。后果:中、小栓子栓塞

肺动脉的小分支：常见于肺下叶，除多发性或

短期内多次发生栓塞外，一般不引起严重后

果。大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支：

患者可出现呼吸困难、发绀、休克等症状，严

重者可因急性呼吸循环衰竭死亡。3.若栓子小

但数目多，可广泛地栓塞肺动脉多数小分支，

亦可引起右心衰竭而猝死。（2）.体循环动脉

栓塞:来源：栓子80%来自左心腔。后果：栓塞

的后果取决于栓塞的部位和局部的彻支循环

情况以及组织对缺血的耐受性。

20. 动脉性充血常见的两种情况：减压后充

血、炎性充血

21.血栓形成的最重要原因：内皮细胞损伤，

胶原裸露。（血栓形成的条件：心血管内皮细

胞损伤、血液状态改变、血液凝固性增高）

22.层状血栓是：混合血栓

23.白色血栓发生于血流较快时

24.梗死灶的形状取决于：该器官的血管分布。

25.梗死的类型：1.贫血性梗死：发生于较致

密的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。2.出

血性梗死：多发生于肺、肠。出血性梗死发生

的条件：双重血供、吻合支丰富（动脉阻断）、

严重的静脉淤血、结构疏松。（严重淤血是肺

梗死形成的先决条件）

26.炎症的基本病理变化特点：变质、渗出、

增生。

27.血流动力学改变：1.细动脉短暂痉挛（最

早发生）2.血管扩张和血流加速3.血流速度减

慢

28. 白细胞流出的过程必须要和内皮细胞牢

固的粘附以后才能完成。粘附是要靠粘附分子

来介导。

29.主要炎症介质常见的作用：1扩张血管2增

加血管通透性3趋化作用4发热5疼痛6组织

损伤

30. 发生在粘膜表面的是假膜性炎;发生在浆

膜表面的是绒毛心；浆液性炎常发生于浆膜

31.大叶性肺炎的病变特点:肺泡腔的纤维素

性炎

32.慢性炎症的表现：炎性息肉、炎性假瘤

33. 急性炎症和慢性炎症的比较？1.渗出的

炎症种类不一样；急性炎症：中性白细胞、慢

性炎症:单核巨噬细胞2.病变特点不一样；急

性炎症：渗出为主；慢性炎症：增生为主（形

成肉芽肿）

34.急性炎症早期发生的血管变化是：小动脉

痉挛，血流减少

35. 结核性肉芽肿的组成？即结核结节，该结

节的中央为干酪样坏死，周围有增生的上皮样

细胞和朗格汉斯多核巨噬细胞，并有淋巴细胞

和成纤维细胞围绕。

36. 肿瘤的生长方式：1.膨胀性生长2.外生性

生长3.浸润性生长

37.按照细胞的再生能力划分：1.不稳定细胞：

如表皮细胞细胞、粘膜被覆细胞、淋巴细胞、

造血细胞、间质细胞。2.稳定细胞：如肝、姨、

涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮

细胞、成骨细胞、软骨细胞、平滑肌细胞、成

纤维细。3.永久性细胞：神经细胞、骨骼肌细

胞及心肌细胞。

38. 磷癌(高分化癌)的特点：可以看到角化

珠、细胞间桥（表示分化程度好，预后好）

39. 基底细胞癌的特点：转移发生晚，不发生

转移，预后好。

40. 骨肉瘤的特点：好发于青少年，X线片所

见Codman三角和肿瘤性的成骨现象。

41. 畸胎瘤：常发生于卵巢和睾丸，起源于生

殖细胞，分为良性(分化成熟：成熟性畸胎瘤）、

恶性（分化不成熟:未成熟性畸胎瘤）

42. 肉芽组织三种成分（毛细血管、成纤维组

织、炎症细胞），三个功能（抗感染，保护创

面：填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏

死组织、血栓、炎症渗出物及其他异物。）结

局（转变成瘢痕组织）

43.坏疽的分类及特点？1.干性坏疽：多见于

动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾

病时的四肢末端。机制：动脉疾患、静脉正常；

肉眼观：局部干燥皱缩、呈黑色、分界清楚、

全身中毒轻。2.湿性坏疽：多发生于与外界相

通的内脏（肠、子宫、肺等）。机制：动脉阻

塞、局部淤血；坏死组织含水多，适合腐败菌

生长、臭、全身中毒。3.气性坏疽：主要见于

严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜

梭菌等厌氧菌感染时。

44.肉芽组织？肉芽组织:是指由大量的新生

毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，

并伴有炎细胞浸润。

肉芽组织的形态：大体：肉芽组织表面呈鲜红

色、颗粒状、富含血管、柔软湿润、触之容易

出血、形似鲜嫩的肉芽。

镜下：新生毛细血管、纤维结缔组织、炎细胞、

巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞

肉芽组织的作用：1.抗感染，保护创面；2.填

补伤口及其他组织缺损 3.机化或包裹坏死组

织、血栓、炎性渗出物及其他异物

45. 肿瘤的扩散和三种转移的途径？

肿瘤的扩散包括：直接蔓延、转移。

三种转移的主要途径：

（1）淋巴道转移：是癌的主要转移的途径

（2）血道转移：1.是肉瘤的主要转移的途径。

2.途径：与血栓栓塞过程相似。

3. 血道转移

最常见的是肺，其次是肝。

（3）种植性转移: 1.指体腔内器官（腹腔、

胸腔、脑部器官）的恶性肿瘤蔓延至器官表面

时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体

腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。2.胃

癌破坏胃壁侵及浆膜后，种植到卵巢形成

Krukenberg瘤

炎性渗出的意义？（液体渗出的意义？）

有利：1.稀释和中和毒素，减轻损伤作用，2、

为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代

谢产物，3.抗体和补体有利于消灭病原体，4.

纤维素网限制病原菌扩散，有利于白细胞吞噬

消灭病原体，炎症后期纤维素网架成为修复的

支架有利于成纤维细胞产生胶原纤维，5、渗

出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到

局部淋巴结有利于产生细胞和体液免疫。不

利：1、压迫和阻塞作用，如喉头水肿引起窒

息，2、渗出物中的纤维素吸收不良可发生机

化。

比较脓肿和蜂窝组织炎的特点？

脓肿：致病菌：金黄色葡萄球菌；区域：局限

性；脓腔：有；脓肿膜：有；组织坏死程度：

重；结局：小脓肿，自行消散，体表或器官较

大的脓肿，穿破渗出，深部脓肿：切开或穿刺

排脓。

蜂窝组织炎：致病菌：溶血性链球菌；区域：

弥漫性；脓腔：无；脓肿膜：无；组织坏死程

度：轻；结局：轻者可完全吸收消散而不留痕

迹，严重者病变扩散快、范围广且全身中毒症

状重。

肿瘤对机体的影响？

(1)良性肿瘤对机体的影响:一般相对较小，主

要表现为局部压迫和阻塞症状。对机体影响

的大小主要取决于原发部位和有无继发改变

等。例如：位于体表的良性肿瘤除少数可产生

局部症状外，一般对机体无明显影响；但发生

在重要器官或腔道的良性肿瘤，也可以引起较

严重的后果。

(2)恶性肿瘤对机体的影响：恶性肿瘤生长比

较快，浸润破坏组织器官的结构，导致功能障

碍，而且可以发生转移，因而对机体的影响比

较严重，预后较差，致死率高。1.继发性改变：

比如，当肿瘤侵袭、破坏组织和血管时可并发

出血坏死、溃疡、穿孔、骨折及继发感染。2.

恶病质：恶性肿瘤患者晚期处于严重消瘦、贫

血、厌食、乏力和全身衰竭的状态。3.副肿瘤

综合征和异位内分泌综合征。