结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断

结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断【摘要】目的分析结核性脑膜炎脑脊液的特征，初步研究其免疫学诊断方法及效果。方法对我院在2010年11月-2012年5月接收检测的120例患者进行回顾性分析，通过乳胶凝集反应对结核性脑膜炎的脑脊液进行免疫学诊断，再利用速率散射比浊法测定结核性脑膜炎患者组和正常人组脑脊液中免疫球蛋白系列的指标，并进行分析。结果我院在2010年11月-2012年5月收治的120例患者中（结核性脑膜炎患者35例，其他脑膜炎患者45例，肺结核患者22例，非脑膜炎18例）经过乳胶凝集反应得出，滴度＞40具有较低的假阳性（7.7%），与其他组阳性率比较，具有明显的统计学差异（p＜0.01）；在结核性脑膜炎患者中，脑脊液免疫球蛋白系列指标均升高，并且有显著差异。结论结核性脑膜炎的脑脊液免疫学诊断具有很高的敏感性和特异性，具有广阔的应用前景。

【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液；免疫学诊断

结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis，tbm）是有结核杆菌导致的中枢神经系统感染性疾病，病死率和致残率极高［1］。一般在原发结核感染后3个月到一年内发病，结核性脑膜炎从起病到死亡的病程很短，一般在2个月以内，是小儿结核病死亡的重要原因。在结核药物问世以前，死亡率几乎达到100%。但如果早期诊断，早期得到合理的治疗，大多数病例可以获得痊愈。由于结核性脑膜炎临床表现不典型，因此诊断尤其是早期诊断一直是临床难以解决的问题。目前实验室检测和诊断的方法有多种，但大多数存在一定的缺

陷。近年来研究学者发现，结核性脑膜炎的脑脊液免疫学诊断具有很高的敏感性和特异性，具有广阔的应用前景。结合我院在2010

年11月-2012年5月接收治疗的120例患者进行回顾性分析，总结结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断的方法，再利用速率散射比浊法测定结核性脑膜炎患者组和正常人组脑脊液中免疫球蛋白系列的指标，并进行分析，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院在2010年11月-2012年5月共收治120例患者，其中男61例，女59例；年龄在3岁-66岁，平均年龄23.5岁，通过乳胶凝集反应对结核性脑膜炎的脑脊液进行免疫学诊断，结核性脑膜炎患者35例（29.2%），其他脑膜炎患者45例（37.5%），肺结核患者22例（18.3%），非脑膜炎18例（15.0%）。其中，其他脑膜炎患者包括病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑炎等，非脑膜炎患者包括脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、脑及蛛网膜下腔出血等。

1.2方法对我院在2010年11月-2012年5月接收检测的120例患者进行回顾性分析，通过乳胶凝集反应对结核性脑膜炎的脑脊液进行免疫学诊断分析，旧结核菌素经过纯化后收获菌体作为抗原［2］，讲抗原与聚氯乙烯乳胶颗粒（10%）进行致敏反应，最后悬浮于脑脊液（csf）标本稀释液中，再用csf稀释液做1：10稀释，然后涂到黑色瓷板上，再加入致敏乳胶，3分钟后观察结果，有显著颗粒者为阳性，否则为阴性。以凝集的最高倍数作为滴度。再利用速率散射比浊法［3］测定结核性脑膜炎患者组（35例）和正常人组

（35例）脑脊液中免疫球蛋白系列的指标，并进行分析。

2结果

我院在2010年11月-2012年5月收治的120例患者中，通过临床诊断分析，确诊为结核性脑膜炎患者35例，其他脑膜炎患者45例，肺结核患者22例，非脑膜炎18例，经过乳胶凝集反应得出，滴度＞40具有较低的假阳性（7.7%），与其他组阳性率比较，具有明显的统计学差异（p＜0.01），详见表1；在结核性脑膜炎患者中，脑脊液免疫球蛋白系列指标均升高，并且有显著差异，详见表2。表1csf

3讨论

由于部分结核性脑膜炎病例的早期临床症状不明显，csf生化、常规检查等特异性不强，不易于区别与其他颅内疾病，因此误诊率很高，耽误了患者的治疗时间，增加了死亡率，死亡率可达42.5%［4］。结核性脑膜炎到目前为止仍是一种比较常见的疾病，早期诊断被认为是治疗成功的关键，因此，迫切需要一种操作简便、特异性强的早期诊断方法，根据实验，结核性脑膜炎患者早早期csf内便有特异性抗体的产生，随着疾病的好转和患者慢慢恢复健康，抗体滴度也随之降低。免疫学诊断方法除了上述方法外，还有内皮素（et）检测、淋巴细胞亚群测定、结合特异性抗体检测、细胞因子检测等免疫学诊断方法。

总之，要求有一种可以准确简便的诊断方法，而目前脑脊液的免疫学诊断取得了快速的发展，这种方法具有高特异性、高敏感性等特

点，有便于操作，成为了早期诊断结核性脑膜炎的有效手段。

参考文献

［1］许自强，张昆南.结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断［j］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2009，16（6）：449-451.

［2］吴成翰，洪一飞，杨渤生，高晓燕等.结核性脑膜炎脑脊液免疫学诊断的初步研究［j］.福建医药杂志，1989，11（6）：18-20. ［3］刘传宝，李彤，禹光辉，袁彬.结核性脑膜炎的脑脊液免疫球蛋白系列指标变化［j］.中国危重病急救医学，1996，8（2）：73-75. ［4］廖锦良，陈洪光，陈志成，张言斌.82例结核性脑膜炎脑脊液多项指标的检测分析［j］.广州医药，2000，31（5）：46-47.