急性心肌梗死教学查房-学员汇报
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急性ST段抬高型心肌梗死教学查房
05 病例总结
女性，72岁，长期高血压 病史，突发胸痛就诊。
胸痛呈持续性，伴有胸闷 、气短等症状。
心电图显示ST段抬高，心 肌酶谱升高。
立即给予阿司匹林、氯吡 格雷、肝素等药物治疗， 并进行紧急冠状动脉造影 检查，发现左主干完全闭 塞，行紧急PCI术。
该患者为老年女性，长期 高血压病史，突发急性心 肌梗死，通过及时诊断和 治疗，患者恢复良好。
恢复冠状动脉血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌再灌注。
CABG（冠状Biblioteka 脉搭桥手术）03通过手术将其他血管移植到冠状动脉狭窄部位，绕过阻塞区域
，恢复心肌再灌注。
其他治疗措施
抗凝治疗
使用低分子量肝素等药物，防 止血栓形成和栓塞并发症。
心电监测
持续监测心电图，及时发现和 处理心律失常等并发症。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型表现为胸痛、胸闷、呼吸困 难等，可伴有心律失常、心力衰 竭等症状。部分患者可能出现胃 肠道症状、低血压、休克等。
诊断标准
心电图出现ST段抬高，心肌酶谱 升高，以及冠状动脉造影显示冠 状动脉完全闭塞。
02
急性ST段抬高型心肌梗死治疗原则
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷 等，用于防止血栓形成
和减少血小板聚集。
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔 等，用于降低心肌耗氧 量、减轻心肌缺血和缩
小梗死范围。
ACE抑制剂
如卡托普利、依那普利 等，用于降低血压、减 轻心脏负担和改善心肌
重构。
利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等 ，用于减轻心脏负担、 缓解水肿和改善心功能
急性心肌梗死病人的护理查房
月护理查房记录王岩护士长：大家好！今天由我组织大家对原21床病人（张尚水）进行护理查房，主要的目的是学习心绞痛与心肌梗死的概念，掌握心绞痛及心肌梗死临床表现、诊断、治疗原则及一般护理常规，并该疾病掌握特殊治疗的护理常规（溶栓）。
谢谢大家的配合！先由回报一下该病人的病史。
王岩护士长：病情已经汇报完毕，结合这位病人的病情及治疗，现在我提出几个问题大家一起讨论一下。
第一个问题:心绞痛与心肌梗死的概念，由护士回答心绞痛：急性心肌梗死（AMI）：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。
王岩护士长补充！第二个问题: 心绞痛及急性心肌梗死（AMI）的临床表现，由护士回答。
心绞痛的临床表现：心肌梗死的临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部和肩部放射。
有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。
通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
可发生心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
王岩护士长补充！第三个问题:心肌梗死的诊断，由护士回答。
第四个问题:心肌梗死的治疗，由护士回答。
（一）溶栓疗法：尿激酶：0.9%NS100ml ＋尿激酶150万单位，于30分钟内静脉滴注。
第五个问题:心肌梗死的一般护理，由护士回答。
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志、尿量等变化，做好护理并记录。
2、建立静脉通路（静脉通路建立在左上肢）。
3、吸氧2-4L/min，持续吸入3-5天后，可按病情间断或停吸氧。
4、向患者和家属解释急性期卧床休息的重要性（可减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止病情加重），待病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成。
5、对血流动力学稳定且无并发症的AMI患者，发病后1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，患者进食、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。
急性心梗的护理查房范文
急性心梗的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行急性心梗患者的护理查房。
目的呢，就是看看咱们护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再巩固巩固关于急性心梗护理的知识要点。
二、病例介绍。
咱先说说患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，男性，[年龄]岁。
这人啊，发病的时候可吓人了。
他是在[发病时间]，突然感觉胸痛得不行，就像有个大石头压在胸口上似的，而且还向左肩部、左臂内侧放射痛，大汗淋漓的。
家里人赶紧把他送到咱们医院来了。
入院的时候一查，心电图显示典型的急性心肌梗死图形，心肌酶也升高了。
医生就紧急给他做了处理，把他收到咱们心内科监护室了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
刚入院的时候，这患者的生命体征可不稳定。
血压[具体血压数值]，有点低，心率[心率数值]，偏快，呼吸也有点急促，每分钟[呼吸数值]次。
体温倒是正常的，这也算是不幸中的万幸吧。
就像一场战斗，生命体征就是咱们判断战场局势的重要情报，咱们可得时刻盯着。
# （二）疼痛评估。
那疼得是嗷嗷叫啊，按照疼痛评分，都能达到重度疼痛了。
这疼痛是急性心梗患者最主要的症状，咱们得重视。
问他疼痛的性质，他就说那种压榨性的、闷痛，感觉喘不过气来。
这时候，咱们护理人员就得像侦探一样，详细记录疼痛的情况，为医生提供准确信息，好让医生调整治疗方案。
# （三）心理状态。
你想啊，突然来这么一下子，患者和家属都吓坏了。
患者躺在病床上，眼神里满是恐惧和担忧。
家属在旁边也是焦急得不行，一个劲儿地问这问那。
这时候咱们就得做好心理护理，安抚他们的情绪，就像给他们吃一颗定心丸一样。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
这是最明显的一个护理诊断了。
患者疼得死去活来的，咱们护理的首要任务就是减轻他的疼痛。
# （二）活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
急性心梗后，心脏就像个受伤的战士，能力大不如前，患者稍微活动一下就觉得累得不行。
# （三）有便秘的危险与患者长期卧床、进食少、不适应床上排便有关。
急性心肌梗死护理教学查房课件
降低并发症发生率
急性心肌梗死可能导致多种并发症，如心律失常、心力衰竭等。通过科学的护理 ，可以预防和及时处理这些并发症，降低其发生率。
护理人员应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的并发症 ，确保患者的安全。
提高患者生活质量
急性心肌梗死患者需要长时间的康复和护理。通过科学的护 理，可以帮助患者更好地恢复身体功能，提高生活质量。
教师根据学生的表现和反馈，对教学 方法和内容进行改进和完善，提高教 学质量和效果。
学生反馈
学生根据教师的总结和评价，对自己 的表现进行反思和总结，提出改进意 见和建议。
05
急性心肌梗死护理教学查房案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的急救护理
快速识别症状
观察患者是否出现胸痛、呼吸 困难等症状，及时判断是否为 急性心肌梗死。
护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和生活。同时，还应为患者 提供健康教育和指导，帮助其养成良好的生活习惯和自我管 理方式，预防疾病的复发。
03
急性心肌梗死护理实践
基础护理
休息与活动
确保患者充分休息，根据病情安排活动量 ，避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、富含维生素的 食物，避免饱餐和刺激性食物。
急性心肌梗死护理教学查房课 件
汇报人：文小库
2024-01-11
CONTENTS
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理实践 • 急性心肌梗死护理教学查房流
程 • 急性心肌梗死护理教学查房案
例分析
01
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏 死的一种疾病。
急性心肌梗死护理个案查房
急性心肌梗死护理个案查 房
汇报人： 2023-12-07
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理总结与建议 • 参考文献
01
病例介绍
简要病史
患者为56岁男性，既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制情况一般。 患者于入院前一天突发持续性胸痛，伴出汗、胸闷，休息后无缓解。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于降低胆固 醇和预防便秘。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低血压和预防 水肿。
戒烟限酒
戒烟限酒对急性心肌梗死患者的康复 和预防复发至关重要。
心理支持护理
提供心理支持
急性心肌梗死患者易出现焦虑、 恐惧等不良情绪，医护人员和家 属应给予心理支持，鼓励患者积
β受体拮抗剂
他汀类药物可降低血脂、稳定斑块，对预防 动脉粥样硬化和心肌梗死有积极作用。
他汀类药物
这类药物可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血 区供血，对缓解心绞痛和预防心肌梗死复发 有重要作用。
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供 血，缓解心肌缺血症状。
饮食护理
控制热量摄入
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪 和高糖分的食物摄入，以减轻心脏负 担。
参考文献2
赵某某, 刘某某, 杨某某. (2019). 急性心肌梗死患 者的临床护理路径. 中华护理杂志, 15(5), 66-74.
3
参考文献3
陈某某, 孙某某, 吴某某. (2018). 基于风险评估的 急性心肌梗死护理策略. 中国循环杂志, 33(4), 38-44.
感谢您的观看
THANKS
汇报人： 2023-12-07
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理总结与建议 • 参考文献
01
病例介绍
简要病史
患者为56岁男性，既往有高血压病史，长期服用降压药，血压控制情况一般。 患者于入院前一天突发持续性胸痛，伴出汗、胸闷，休息后无缓解。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于降低胆固 醇和预防便秘。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，以降低血压和预防 水肿。
戒烟限酒
戒烟限酒对急性心肌梗死患者的康复 和预防复发至关重要。
心理支持护理
提供心理支持
急性心肌梗死患者易出现焦虑、 恐惧等不良情绪，医护人员和家 属应给予心理支持，鼓励患者积
β受体拮抗剂
他汀类药物可降低血脂、稳定斑块，对预防 动脉粥样硬化和心肌梗死有积极作用。
他汀类药物
这类药物可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血 区供血，对缓解心绞痛和预防心肌梗死复发 有重要作用。
硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供 血，缓解心肌缺血症状。
饮食护理
控制热量摄入
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪 和高糖分的食物摄入，以减轻心脏负 担。
参考文献2
赵某某, 刘某某, 杨某某. (2019). 急性心肌梗死患 者的临床护理路径. 中华护理杂志, 15(5), 66-74.
3
参考文献3
陈某某, 孙某某, 吴某某. (2018). 基于风险评估的 急性心肌梗死护理策略. 中国循环杂志, 33(4), 38-44.
感谢您的观看
THANKS
教学查房急性心肌梗死
心肺复苏术后；
高血压病3级（极高危）；
慢性非萎缩性胃炎；
结肠息肉术后。
教学查房急性心肌梗死
第12页
治疗经过（Treatment course）
教学查房急性心肌梗死
第13页
治疗经过（Treatment course）
内科护理常规，特级护理，禁饮食，重症护理，心电监护， 监测血压、心率、呼吸机辅助呼吸，保持大小便通畅；
心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重
教学查房急性心肌梗死
第26页
体征
心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快, 少数可 减慢；
第一心音减弱； 可出现第四心音奔马律； 心包摩擦
音；收缩期杂音。
血 压: 普通都降低, 且可能不再恢复。 其 他: 可有与心律失常、休克或心力衰竭相关其 它体征。
吸烟20余年，约1-2支/天，偶饮酒，无冶游史。
婚育史: 结婚40年，育有2女，配偶及女儿体健。
家族史: 父母健在，父亲有“心绞痛”病史，4个妹妹均体 健。
教学查房急性心肌梗死
第6页
辅助检验 （Auxiliary examination)
教学查房急性心肌梗死
第7页
辅助检验 （Auxiliary examination)
第28页
心电图表现
病理性Q波传统标准
时限≥40ms 振幅≥同导联1/4R波
病理性Q波新标准
时限≥30ms 振幅≥1mm
教学查房急性心肌梗死
第29页
定位诊疗 据特征性改变, 尤其是病理性Q波
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2-4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1-5 正后壁——V7-9 右室 ——V3R-5R
急性心肌梗死的护理查房
休息：安排安 静、舒适的休 息环境，保持 情绪稳定，减 少疼痛刺激。
吸氧：遵医嘱 给予氧气吸入， 缓解心肌缺氧 引起的不适。
药物治疗：遵 医嘱给予镇痛 药物，如吗啡、 哌替啶等，缓 解疼痛和不适。
心理护理：给 予心理支持， 减轻紧张、焦 虑等不良情绪， 提高疼痛阈值。
睡眠障碍的护理措施
创造良好的睡眠环境 调整睡眠习惯 心理护理 适当锻炼
患者基本信息和病情概述
患者姓名：张三 年龄：60岁 性别：男 住院时间：第3天 诊断：急性心梗
患者入院后的诊断和治疗情况
诊断结果：急性心肌梗死 治疗方案：PCI手术+药物治疗 治疗效果：成功打通血管，恢复心肌供血 后续治疗：继续药物治疗，定期复查心电图和血液检查
患者当前的身体状况和心理状况
身体状况：患 者病情稳定， 无胸痛发作， 生命体征平稳
急性心肌梗死的护理查房
目录
急性心肌梗死的相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
急性心肌梗死的定义和病因
定义：急性心肌梗死是由于 冠状动脉急性闭塞导致的心 肌缺血、坏死
病因：主要病因包括冠状动 脉粥样硬化、冠状动脉栓塞、 冠状动脉炎等
急性心肌梗死的临床表现和诊断标准
临床表现：胸痛、胸闷、心悸、呼 吸困难等
心理支持：对患者进行心理疏导和支持，帮助他们树立信心，积极配合 治疗和护理。
健康宣教：向患者及其家属宣传急性心肌梗死的预防和治疗知识，提高 他们的认知和自我保健能力。
急性心肌梗死预防和日常护理宣教
健康宣教意义：提高患者及家属对急性心肌梗死的认识，掌握日常预防和护理知识 疾病基础知识：急性心肌梗死的基本概念、发病机制、危险因素等 预防措施：针对不同人群的预防措施，如老年人、高血压患者等 日常护理技巧：包括饮食、运动、用药等方面的指导，促进康复和预防复发
急性心梗的教学查房
急性下壁心梗心电图
二、血液检查：
白细胞计数增高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高 血清心肌换死标记物增高。 血清心肌坏死标记物：动态改变 指标 出现时间 （ h） 高峰时间 （ h） 持续时间（d）
肌钙蛋白
2-4
cTnI(10-24） cTnI(7-10） cTnT(24-48) cTnT(10-24)
急性心肌梗死
Acute Myocardial Infarction
据统计，我国每年约有54万人死于心肌梗死， 平均每天约有1480人死于心肌梗死，平均每分钟 就达1人，死亡率达到30%。急性心梗的预防刻不 容缓！！！
您了解急性心肌梗死吗？
1.什么叫急性心肌梗死？ 2.什么会引起急性心梗？ 3.急性心肌梗死怎么诊断？ 4.急性心梗怎么护理？
并发症：
（1）乳头肌功能失调或断裂
（2）心脏破裂
（3）栓塞
（4）心室壁瘤
（5）心肌梗死后综合征
实验室及其他检查：
心电图特征性改变：
1. ST段弓背性抬高； 2.病理性Q波； 3. T波ห้องสมุดไป่ตู้置
心梗ECG定位
前间壁： V1~V3 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL 广泛前壁：V1~V5 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF 高侧壁： Ⅰ，AVL 正后壁： V7~V8
怎样诊断急性心梗？
1.典型临床表现 2.特征性的心电图改变
3.血清心肌酶的改变
临床表现：
与心梗大小、部位、侧支循环有关
一、先兆：
乏力，胸部不适，活动心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状， 口含硝酸甘油疗效差。 及时发现、处理心梗先兆，可使部分病人避免发生心梗。
二、症状
1、疼痛：最早出现的症状，服用硝酸甘油不缓解。 2、全身症状：发热（1周，体温38℃左右） 3、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹痛 4、心律失常：室性心律失常较多见。室颤是急性心梗早期，特别 是入院前主要的死因。 5、低血压和休克 6、心衰：主要为急性左心衰，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁 等症状。
教学查房(急性心肌梗死)
阿司匹林肠溶片 100mg po qd
替格瑞洛片 90mg po bid
阿托伐他汀钙片20mg po 每晚一次
酒石酸美托洛尔片12.5mg po bid
单硝酸异山梨酯片20mg po bid
呋噻米片
20mg po qd
螺内酯片
20mg po qd
氯化钾缓释片
1g po tid
阿卡波糖片
高血压3级〔很高危〕 2型糖尿病 高甘油三酯血症 I型呼吸衰竭
0.9%氯化钠注射液 250ml igvtt qd 注射用葛根素0.4g
0.9%氯化钠注射液 150ml igvtt qd 注射用兰索拉唑30mg
0.9%氯化钠注射液 50ml 静脉输液泵 3ml/L 硝酸甘油注射液20mg
低分子量肝素钠注射液0.4ml 皮下注射 bid
急性肺动脉栓塞 肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但 有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动 增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白 细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有 的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导 联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗死的变化不同， 可资鉴别。
溶栓成功后稳定的患者，实施血管造影的最正确时机 3-24小时。
溶栓治疗时间窗口
起病时间＜12小时，最正确时间＜6小时 溶栓时间越早，冠脉再通率越高
A 溶栓适应证
①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(肢导 ≥0.1mv，胸导≥0.2mv) 或病史提示AMI伴左束支传 导阻滞，起病时间< 12h，患者年龄<75岁；
C 静脉溶栓方法
规口服应用： ①心力衰竭 ②低心输出量状态 ③心源性休克危险性增高 ④其他使用β受体拮抗剂禁忌症
急性心肌梗死之教学查房
休克、脱水、出血等
AMI可发生在无心绞痛病史的患者
病 理
冠状动脉病变
AS + 闭塞性血栓（ 96% ）
病理演变
心肌病变： 20~30min → 心肌开始坏死
1~2h → 心肌凝固性坏死
1~2 w → 开始吸收、纤维化
6~8 w → 瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗
）
分 类
旧分类：Q波性和非Q波性
监护和一般治疗: 休息、吸氧、监测、护理 解除疼痛: 度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 再灌注疗法: 是一种积极的治疗措施。 消除心律失常 控制低血压、休克 治疗心力衰竭
Байду номын сангаас
心肌梗死的再灌注治疗
ST段抬高心肌梗死
溶栓
溶栓后PCI
PCI
CABG
介入治疗
发病时间在12小时以内，伴心源性休克 者可延长到18-36小时 Door-to-ballon在90min 直接PCI ,补救性PCI和溶栓治疗再通者的 PCI
2）禁忌证
绝对禁忌证
①活动性内出血和出血倾向。 ②怀疑主动脉夹层
③长时间或创伤性心肺复苏。
④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。 ⑤孕妇
⑥活动性消化性溃疡
⑦血压>200/120mmHg ⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。
3）常用药物及用法
1. 尿 激 酶 ： 静 脉 给 药 ， 100 ～ 150 万 U ， 30min～1h滴注完；
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF V6 侧壁—— Ⅰ aVL
前壁 —— V2－4
前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R
AMI可发生在无心绞痛病史的患者
病 理
冠状动脉病变
AS + 闭塞性血栓（ 96% ）
病理演变
心肌病变： 20~30min → 心肌开始坏死
1~2h → 心肌凝固性坏死
1~2 w → 开始吸收、纤维化
6~8 w → 瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗
）
分 类
旧分类：Q波性和非Q波性
监护和一般治疗: 休息、吸氧、监测、护理 解除疼痛: 度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 再灌注疗法: 是一种积极的治疗措施。 消除心律失常 控制低血压、休克 治疗心力衰竭
Байду номын сангаас
心肌梗死的再灌注治疗
ST段抬高心肌梗死
溶栓
溶栓后PCI
PCI
CABG
介入治疗
发病时间在12小时以内，伴心源性休克 者可延长到18-36小时 Door-to-ballon在90min 直接PCI ,补救性PCI和溶栓治疗再通者的 PCI
2）禁忌证
绝对禁忌证
①活动性内出血和出血倾向。 ②怀疑主动脉夹层
③长时间或创伤性心肺复苏。
④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。 ⑤孕妇
⑥活动性消化性溃疡
⑦血压>200/120mmHg ⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。
3）常用药物及用法
1. 尿 激 酶 ： 静 脉 给 药 ， 100 ～ 150 万 U ， 30min～1h滴注完；
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF V6 侧壁—— Ⅰ aVL
前壁 —— V2－4
前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R
急性心梗护理查房内容PPT汇报
潜在并发症 心力衰竭、心律失常
活动无耐力 心肌氧的供需失调有关
பைடு நூலகம்
有便秘的危险 焦虑 、恐惧
与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。
茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。
茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。 茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。
与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗
费用有关。
知识缺乏
茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。
与医疗信息来源受限有关。
02
天河天园翠华 茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。 茅膏菜的表面绮丽，但也有些人觉得 它表面 可怕， 它有圆 叶和条 条叶子 的，我 养的是 条条叶 子的。 茅膏菜 ，属茅 膏菜属 绿色植 物，港 澳台地 区常称 之为毛 毡苔， 同科中 也有貉 藻属， 为食虫 植物。
医院医疗急性心梗护理查房PPT专题汇报
护理措施
胸闷 与心肌缺血缺氧有关
护理步骤2
护理步骤4
给予持续低流量吸氧， 2~4L/min，以增加心 肌氧供，减轻缺血和 疼痛。
严密监测生命体征，
遵医嘱给予硝酸甘油尤其是血的变化给予心理护理，减轻
泵缓解症状
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
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个人史：
无吸烟嗜酒
护理诊断
心肌梗 诊断
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疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。
胸闷 与心肌缺血缺氧有关。
绞痛发作时立即停止活动，遵 医嘱用药 ，观察用药效果
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心肌酶
加用阿司匹林，余同上 ECG
同上
ECG
心肌酶
同上
ECG
病情变化
处理
报病危
潜血++
停病危，停用阿 司匹林肌酶CK-MB变化情况
1400 1200
1217
1000
800
600
489
400
429.4
200
0
入院
11月2日
11月3日
131
11月4日
2.药物治疗方案优化。
婚育史
适龄结婚，配偶体检，育有1子1女，均体健。
家族史
父母已故，死因不详。患者家族中无高血压、糖尿病、 冠心病家族史。
入院辅助检查
心电图（我院）：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9导联 ST段抬高0.05-0.3mV，Ⅰ、avL、V2-V4导联ST段压低 0.05-0.2mV。
心梗三项（我院）：CK-MB：49.24ng/ml；cTnI： 13.81ng/ml；Myo：>600.0ng/ml。
66
11月5日
21
11月6日
床旁胸片
心电图演变-11月02日入院时
心电图演变-11月02日支架后
I II III aVR aVL aVF
心电图演变-11月02日
心电图演变-11月04日
心电图演变-11月06日
目前存在的问题
1.入院时冠脉造影后仅仅对右冠状动脉病变进行处理，LCX第一对角支 发出后局限狭窄70%及右冠状动脉后三叉前长段狭窄（最重可达70%左 右，后三叉病变处瘤样扩张）均未处理，是否需要处理？
病程中，神志清，精神差，睡眠、饮食差，大小便正常，体力较前明显下降。
既往史
患者平素健康状况良好，否认高血压、糖尿病、心脑 血管疾病史。否认手术、外伤、传染性疾病、输血史及 食物或药物过敏史。
个人史
有吸烟史30年，平均每天20支，未戒烟。 否认特殊地区居住史，否认化学物质、放射性物质、 毒物接触式。
入院心电图-前胸
I II III aVR aVL aVF V1
V2
V3
V4 V5 V6
入院心电图-右室+后壁
I
II III aVR aVl aVF V3R V4R V5R
V7 V8
V9
急诊冠脉造影
LM：未见明显狭窄及阻塞病变；LAD：未见明显狭窄及 阻塞病变；LCX：OM1发出后局限狭窄，最重可达70%； RCA：第一转折后95%狭窄，考虑为梗塞相关血管，后 三叉前长段狭窄，最重可达70%左右，后三叉病变处瘤 样扩张。
急性心肌梗死教学查 房-学员汇报
患者杨××，男性，50岁，汉族，住院号： 1736794，从事个体经营工作。
主诉：胸痛2小时30分钟。
现病史
患者于2017年11月01日 22：30左右提重物后突然出现胸痛不适。胸痛位于胸骨后， 为持续性闷痛，伴有大汗、恶心、呕吐，并向后背放射；无气促、乏力，无咳嗽、咳痰， 无晕厥、黑矇及意识丧失，休息后未见明显缓解。就诊当地医院心电图ECG提示：窦性 心律，Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9导联ST段抬高0.05-0.3mV，Ⅰ、avL、V2-V4导联ST段压 低0.05-0.2mV。当地医院诊断为“急性下、后壁ST段抬高型心肌梗死”，给予阿司匹林肠 溶300mg后，胸痛仍持续不缓解，并急诊转至我院进一步诊治。120医师给予“替格瑞 洛片 180mg ”后，绕行我院急诊科直达导管室，行急诊冠脉造影并对右冠状动脉成功 植入支架1枚后以“急性下、后壁ST段抬高型心肌梗死”收入我科。
诊治经过
日期
11-01
11-02 11-03 11-04
11-05 11-06 11-07
治疗
检查
检验
一般治疗、抗凝、双抗、 ECG、床旁胸 调脂、减慢心室率、改 片 善心肌重构、预防应激 性溃疡
同上
ECG
常规抽血 心肌酶
同上
ECG
心肌酶
双抗中停用阿司匹林， ECG 美托洛尔调整为缓释片， 余同上
鉴别诊断
肺动脉栓塞 主动脉夹层 急性心包填塞
长期药物治疗
那曲肝素钙 8200Iu Q12 皮下 3天 阿司匹林 100mg Qd po 替格瑞洛 90mg Bid po 瑞舒伐他汀 10mg Qd po 美托洛尔 12.5mg Bid po 卡托普利 12.5mg Bid po 奥美拉唑注射液 40mg Bid ivgtt
造影图像1
前降支
造影图像2
OM1发出后局 限狭窄，最重 可达70%
回旋支
造影图像3
右冠状动脉
第一转折后 95%狭窄
后三叉前长段 狭窄，最重可 达70%左右
造影图像-支架植入术后
支架植入术前
支架植入术后
体格检查
体温36.1℃，脉搏92次/分，呼吸23次/分、血压141／ 101mmHg。
双肺呼吸音粗，双肺未及干湿性啰音。心前区未见畸 形，未触及心脏震颤，心浊音界未叩及增大，心率92次/ 分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
双下肢无水肿。
初步诊断
急性下、后壁ST段抬高型心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip分级）
诊断依据
1）中年男性，有吸烟史20年，具冠心病危险因素； 2）体力劳动后发病，以“胸痛2小时30分钟”入院； 3）胸痛位于胸骨后，为持续性闷痛，伴有大汗，伴有恶心、呕吐，并向后 背放射，程度剧烈，休息后未见明显缓解。 4）心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V7-V9导联ST段抬高0.05-0.3mV，Ⅰ、avL、V2-V4 导联ST段压低0.05-0.2mV；心梗三项提示CK-MB：49.24ng/ml；cTnI： 13.81ng/ml；Myo：>600.0ng/ml。 5）冠脉造影提示LCXOM1发出后局限狭窄，最重可达70%；RCA第一转 折后95%狭窄，考虑为梗塞相关血管，后三叉前长段狭窄，最重可达70%左 右，后三叉病变处瘤样扩张。