为你普及老年麻醉

为你普及老年麻醉

麻醉是一种应用范围非常广的医学方法，是帮助我们在医疗过程或手术操作

中减少痛苦和保持舒适的重要手段。随着现代医学的进步和麻醉技术的发展，如

今这门学科已经发展成一门相当复杂且系统化、科学化的体系。而在这个体系中，老年麻醉始终都是医生和社会所关注的重点之一。接下来本文将为您普及关于老

年麻醉的那些知识，希望这些知识能够对您起到一定的帮助作用。

1.老年麻醉为什么值得一说？

为什么我们要探讨老年麻醉？其最主要的原因是老年麻醉与年轻人的麻醉存

在着相当多的差异：首先，老年患者的生理功能和药物代谢能力都有不同程度地

下降，因此对麻醉药的敏感性增加，相比于年轻人更容易发生过度镇静、低血压

和呼吸抑制等并发症。其次，伴随着年龄的增长，老年患者的心脏、肺部和肝脏

等重要脏器功能都有不同程度的损害，对麻醉药物的耐受性和清除能力降低，容

易发生心律失常、心力衰竭、肺部并发症、肝肾功能衰竭等并发症。除此之外，

老年人的神经系统功能往往也有不同程度的退化，特别是认知功能和神经肌肉接

头功能，这导致他们发生术中知晓、术后谵妄、认知功能障碍、残余肌松等并发

症的概率更高。另外老人也更容易发生误吸和应激性溃疡等并发症。

2.老年麻醉的确切定义是什么？它的方法有哪些？

准确来说，老年麻醉是一门特殊的麻醉学分支，是指对65岁以上的老年患

者进行麻醉，因为老年患者的生理机能和药物代谢能力都有不同程度地下降，所

以对麻醉药物的反应和并发症的发生率都有所不同，需要进行个体化的评估和管理。老年麻醉的目的是保证老年患者在手术或其他治疗过程中的安全和舒适，同

时减少围手术期的风险和提高预后。

而老年麻醉的方法主要有以下几种：

一是全身麻醉，是指通过吸入或静脉注射麻醉药物，让老年患者整个身体都

失去知觉和意识，可以提供完全的镇痛和肌松，因此适用于大部分手术。但缺点

是可能导致呼吸和循环抑制，增加心脏、肺部、肝脏等重要器官的风险。因此在

进行全身麻醉时，需要充分考虑药物对脏器功能的影响，避免使用对心脏或肝肾

有毒性或累积性的药物，同时要根据患者的具体病情，进行个性化的评估和管理。

二是区域麻醉：指的是通过局部注射或涂抹麻醉药物，使老年患者身体的某

一部分失去感觉。相较于全身麻醉而言，它的优点是能够有效减少麻醉药物的用量，降低可能发生的呼吸和循环抑制、术后恶心、呕吐等并发症。同时也可以用

于术后镇痛。但缺点是可能导致神经损伤、感染、出血和并发症。而且对于老年

患者而言进行区域麻醉时，要避免使用有抑制或兴奋作用的药物，手术中要加强

麻醉深度监测和术后神经系统评估。

三是镇静镇痛：是指让老年患者处于一种轻度或中度的睡眠状态，同时给予

镇痛药物，以减轻疼痛和不适。通常用于一些无创或微创的手术或检查，比如说

胃镜、结肠镜和心导管等。其优势是可以保持患者的自主呼吸和循环稳定，缺点

是可能导致过度镇静、低血压和呼吸抑制等并发症，需要进行适当的监测和调整。用药时要避免使用有积累性或延长诉讼时间的药物。

3.老年麻醉一般流程是怎样的？

老年麻醉的步骤通常包括术前评估、术前用药、麻醉诱导、术中管理、术后

恢复等环节。

术前评估是实施麻醉手术前至关重要的一环，其主要目的是客观评价老年患

者对麻醉手术的耐受力及其风险，都是对患者的术前准备提出建议，包括是否需

要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼，甚至延迟手术麻醉。通常要评估

老年人的认知功能，日常生活功能、营养状态、衰弱状态等情况，以及心功能、

肺功能、肝肾功能、胃肠道功能、凝血功能、内分泌功能等方面的检查。

术前用药是指在手术或其他治疗过程之前给予老年患者药物，从而减轻患者

的焦虑和紧张，预防和治疗为手术期可能出现的并发症，并为麻醉诱导做好准备。

术前用药通常根据患者的具体情况和手术类型进行个性化选择，常用的药物有镇

静药物、抗胃酸药物、抗生素、抗凝药物等。

麻醉诱导则是指通过麻醉药物，让老年人进入类似睡眠的状态，同时失去对

疼痛信号或反射的反应。如果是全身麻醉，通常将静脉药物和吸入的气体结合使用。

术中管理则是指在手术过程中对老年患者进行全面细致的监测和观察，控制

其呼吸和循环功能，处理与手术相关的疼痛和并发症。术中管理的内容相当多，

通常包括呼吸管理、循环管理、麻醉深度管理、脑氧供需平衡管理、体温管理、

肌松管理等。

术后恢复则是指在手术结束后，将老年患者送入恢复室或监护室进行观察和

治疗，直到其苏醒并达到出室标准。术后恢复应注意评估和处理老年患者可能出

现的呼吸抑制、低血压、残余肌松、恶心呕吐、谵妄等并发症，同时应给予适当

的镇痛和营养支持。

4.老年麻醉有哪些重要的注意事项？

最后我们来说一说在进行老年麻醉过程中作为患者有哪些必须要知道和遵守

的注意事项：

首先是要充分配合医生做好身体检查，评估心肺肾等重要器官的功能，了解

各类基础病情况。术前一定要按照医嘱调整用药，特别是抗凝药物、降压药物、

降糖药物等，避免影响手术和麻醉的安全。如果有任何疑问，要及时咨询麻醉医生。

其次，如果术前有禁食禁水的规定，一定要充分遵守，一般是手术前6小时

禁食，2小时禁水，以减少误吸的风险。如果有特殊情况，要及时告知麻醉医生。术前要保持良好的心理状态，放松自己，避免过度紧张或恐惧。可以与家人或医

护人员沟通，消除顾虑。如果需要，可以服用一些镇静安眠药物。

而在术后，则要按医嘱进行康复锻炼，促进血液循环和肺部通气，预防血栓

和肺部并发症。同时要注意伤口的护理和感染的预防，及时更换敷料和使用抗生