内科学呼吸系统疾病支气管哮喘-演讲稿

支气管哮喘_演讲稿第1张大家好！我今天要介绍的主题是：支气管哮喘第2张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：引言流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查第3张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：诊断鉴别诊断并发症治疗哮喘的教育与管理预后第4张下面介绍引言。

第5张但是，通过长期规范的治疗和管理，80%以上的病人可以控制病情，让生活恢复正常。

所以，及时诊断和治疗支气管哮喘非常重要。

第6张下面介绍流行病学。

第7张哮喘在全球范围内都非常普遍，大约有3亿患者，而在我国，也有3000万哮喘患者。

各国哮喘的患病率都不尽相同，从1%到18%不等。

在我国，成人哮喘的患病率是1.24%，而且这个数字还在逐年上升。

一般来说，发达国家的哮喘患病率比发展中国家高，城市比农村高。

哮喘的病死率在（1.6~36.7）/10万，这通常是因为哮喘长期得不到有效控制，或者最后一次发作时没有及时得到治疗。

让人遗憾的是，我国已经成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

所以，我们必须要提高对哮喘的认识，及早预防和治疗，以降低哮喘对人们的危害。

第8张下面介绍病因和发病机制。

第9张许多研究都表明，哮喘具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。

这意味着遗传因素在哮喘的发病中起着重要的作用。

为了找到哮喘的易感基因，科学家们采用了点阵单核苷酸多态性基因分型技术，也称为全基因组关联研究（GWAS）。

这项技术能够快速地检测基因组中的变异，从而帮助我们找到与哮喘相关的基因。

通过GWAS，科学家们已经鉴定了多个哮喘易感基因，如YLK40、IL6R、PDE4D和IL33等。

这些基因与哮喘的发病风险密切相关，为我们进一步了解哮喘的发病机制提供了重要的线索。

这些研究成果不仅有助于我们更好地理解支气管哮喘的病因，也为开发新的治疗方法和药物提供了重要的基础。

第10张对于具有哮喘易感基因的人群来说，环境因素对发病的影响非常大。

这些环境因素包括变应原性因素和药物非变应原性因素。

变应原性因素主要包括室内变应原、室外变应原和职业性变应原，而药物非变应原性因素则包括阿司匹林、抗生素等。

通过深入研究基因-环境相互作用，我们可以更好地了解哮喘的发病机制，为预防和治疗提供更有针对性的方法。

第11张支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其发病机制比较复杂。

当我们的身体接触到一些变应原，比如空气中的尘埃、花粉、烟雾等，这些变应原会刺激我们的身体产生一系列的反应。

首先，这些变应原会被我们的抗原提呈细胞吞噬，然后激活T细胞。

T细胞会进一步产生一些白介素，比如IL-4、IL-5和IL-13等，这些白介素会激活B淋巴细胞，让它们合成特异性IgE。

这个IgE会结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的IgE受体上，从而引发哮喘的发作。

所以，支气管哮喘的发病机制是一个复杂的相互作用过程，需要多个细胞和分子的共同参与。

第12张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，它的发病机制比较复杂。

当变应原再次进入体内时，会与细胞表面的IgE交联，导致细胞合成并释放多种活性介质，这些介质会导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润，从而产生哮喘的临床症状。

支气管哮喘有两种主要的哮喘反应，分别是早发型哮喘反应和迟发型哮喘反应。

早发型哮喘反应在吸入变应原的同时立即发生，大约15～30分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常。

而迟发型哮喘反应则约在6小时后发生，持续时间长，可达数天。

约半数以上的病人会出现迟发型哮喘反应。

因此，对于支气管哮喘的预防和治疗，需要针对不同的哮喘反应采取不同的措施，以减轻患者的症状和避免病情加重。

第13张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，它的发病机制主要是由于气道高反应性。

气道高反应性是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态。

这种敏感状态会导致气道收缩，引起呼吸困难等症状。

通过支气管激发试验，我们可以量化和评估气道高反应性，从而判断患者是否患有哮喘。

几乎所有有症状的哮喘病人都存在气道高反应性，这也是哮喘的基本特征之一。

因此，对于哮喘患者来说，控制气道高反应性是治疗的关键之一。

第14张下面介绍病理。

第15张首先，让我们了解一下支气管哮喘的基本特征。

哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症存在于所有哮喘患者的气道中。

长期反复发作的哮喘会导致一系列病理改变，包括支气管平滑肌肥大或增生、气道上皮细胞黏液化生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生以及基底膜增厚等，这些变化被称为气道重构。

在哮喘的病理过程中，我们还可以看到一些其他的病理改变。

例如，气道黏膜下组织会水肿，微血管通透性会增加。

此外，支气管平滑肌会发生痉挛，纤毛上皮细胞会脱落，杯状细胞会增殖，并且气道分泌物会增加。

最后，这些病理改变还会表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润。

这些就是支气管哮喘的一些基本病理知识，希望对大家有所帮助。

第16张下面介绍临床表现。

第17张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常常让人感到气促、胸闷或咳嗽。

这种症状可能在数分钟内发作，持续数小时至数天，通过平喘药物治疗后可以缓解，或者自行缓解。

还有一个重要的临床特征是，哮喘通常在夜间及凌晨发作或加重。

因此，如果您或您身边的人有这些症状，应及时就医，以便确诊和治疗。

第18张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，它的症状包括喘息、咳嗽、胸闷等。

有些病人，特别是青少年，会在运动时出现哮喘症状，这被称为运动性哮喘。

除此之外，还有一些病人没有明显的喘息症状，只表现为咳嗽、胸闷等症状。

对于这些以咳嗽为唯一症状的哮喘患者，我们称之为咳嗽变异性哮喘（CVA）。

因此，如果出现咳嗽、胸闷等症状，并且反复出现或持续加重，就应该及时就医并接受相关治疗。

第19张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，它的症状包括胸闷、喘息、咳嗽等。

有些患者的哮喘症状可能不太典型，只有胸闷的感觉，这种症状被称为胸闷变异性哮喘。

哮喘的症状会因个体差异而有所不同，而且同一患者在不同时间也可能表现出不同的症状。

因此，对于哮喘的诊断和治疗，需要根据患者的具体症状和病情进行个体化的评估和治疗。

在哮喘发作时，典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

但是，在非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，这被称为“沉默肺”，是病情危重的表现。

因此，即使在体检时未闻及哮鸣音，也不能排除哮喘的可能性。

如果你们或者你们身边的人有这样的症状，请及时就医并告知医生。

希望通过今天的分享，大家能对支气管哮喘有更深入的了解。

第21张下面介绍实验室和其他检查。

第22张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，而痰嗜酸性粒细胞计数是评估哮喘气道炎症的重要指标之一。

大多数哮喘病人的痰液中嗜酸性粒细胞计数会增高，而且这个计数与哮喘症状的严重程度密切相关。

通过检测痰嗜酸性粒细胞计数，我们可以了解哮喘病情的严重程度，以及糖皮质激素治疗的效果。

因此，痰嗜酸性粒细胞计数是评估哮喘气道炎症和糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。

第23张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，而肺功能检查是诊断哮喘的重要手段之一。

在哮喘发作时，通气功能检测会呈现阻塞性通气功能障碍，导致用力肺活量（FVC）正常或下降，第一秒用力呼气容积（FEV₁）、1秒率（FEV/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降。

此外，残气量及残气量与肺总量比值也会增加。

当FEV₁/FVC%<70%或FEV,低于正常预计值的80%时，可以判断为气流受限。

但在缓解期，这些通气功能指标可以逐渐恢复。

因此，肺功能检查对于支气管哮喘的诊断和治疗具有重要意义。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，为了更好地了解和管理这种疾病，医生通常会建议进行肺功能检查。

其中，支气管激发试验（BPT）和支气管舒张试验（BDT）是两种重要的检查方法。

BPT主要用来测定气道反应性，观察指标包括第一秒用力呼气容积（FEV₁）和最大呼气峰流速（PEF）等。

结果判断与采用的激发剂有关，通常以使FEV₁下降20%所需吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量（PD20-FEV₁）或浓度（PC20-FEV₁）来表示。

如果FEV₁下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。

BPT适用于非哮喘发作期、FEV₁在正常预计值70%以上的病人检查。

BDT则用于测定气道的可逆性改变，常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等。

这些药物可以扩张支气管，改善呼吸困难症状。

通过这些肺功能检查，医生可以了解患者的气道反应性和可逆性改变情况，从而制定更合适的治疗方案。

同时，患者也可以更好地了解自己的病情，配合医生进行治疗和管理。

第25张其中，肺功能检查是其中的一项重要内容。

在肺功能检查中，医生会让患者吸入一种支气管舒张剂，然后再次测量肺功能。

如果吸入后肺功能得到明显改善，比如FEV₁增加超过12%，并且绝对值增加超过200ml，那么检查结果就是阳性，这表明存在可逆性的气道阻塞，也就是可能患有支气管哮喘。

除了肺功能检查，还会进行呼吸流量峰值（PEF）及其变异率的测定。

哮喘发作时，PEF会下降。

通过监测PEF的日间和周间变异率，可以更好地了解哮喘的病情和评估治疗效果。

另外，还会计算PEF的平均每日昼夜变异率和PEF周变异率。

如果这两个数值超过了10%或20%，则提示存在气道可逆性的改变，也是支气管哮喘的重要特征之一。

总之，通过这些检查，医生可以更准确地诊断支气管哮喘，并制定相应的治疗方案。

在哮喘发作时，胸部X线检查可以发现两肺透亮度增加，呈现过度通气状态，这意味着肺部充满了空气，而缓解期则多无明显异常。

而在胸部CT检查中，部分病人可以发现支气管壁增厚和黏液阻塞，这些是支气管哮喘的典型表现。

通过这些检查，医生可以更准确地诊断支气管哮喘，并制定相应的治疗方案。

第27张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其中特异性变应原检测是一种重要的诊断方法。

通过外周血变应原特异性IgE增高结合病史，可以帮助医生确定哮喘的病因。

血清总IgE测定虽然对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可以作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据。

此外，体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验，这些试验可以帮助确定个体对哪些变应原过敏，从而更好地指导治疗和预防。

因此，特异性变应原检测对于支气管哮喘的诊断和治疗具有重要意义。

第28张但如果病情进一步恶化，患者可能会出现缺氧和二氧化碳滞留，形成酸中毒。

因此，在动脉血气分析中，如果发现二氧化碳分压较之前增高，即使在正常范围内，也要注意严重气道阻塞的发生。

第29张支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，而呼出气一氧化氮（FeNO）检测是评估哮喘病情和治疗效果的重要手段。

通过对FeNO的测定，我们可以了解气道炎症的情况，从而判断吸入激素治疗是否有效。