发生脑卒中后的睡眠障碍中西医研究

合集下载

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。

中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。

本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。

睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。

脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。

西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。

中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。

本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。

针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。

如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。

外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。

中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。

对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。

2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。

中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的对照研究

ｗａｓａｄｄｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｒａｌｊｉｅｙｕａｎｓｈｅｎｃａｐｓｕｌｅａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ
ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ
ｔｒｅａｔｉｎｇｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ
ａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０），ｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎ
院先后顺序分为研究组３０例和对照组３０例。两组均给予脑血管病常规药物治疗，对照组采用阿普唑仑治疗，研
究组在此基础上增加中医治疗（包括口服解郁安神胶囊和中药足浴），治疗时间为２周，治疗前后，采用睡眠疗效
ｄｅｒｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｓｅｑｕｅｎｃｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ，６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后失眠的临床观察

１５２０
j
脑卒中是临床常见疾病,多由气血逆乱、血溢于脑
引起,临床表现为突然昏厥、肢体功能性障碍、肢体麻
木等,具有较大危害,常存在较严重的后遗症,给患者
禁忌证:痰湿有化热倾向者.
生活质量造成较大影响 [１].研究显示,多数脑卒中患者
疗效及优缺点的研究 [
J]
中国实用医药,
２０１６,
１１(
１２):
２０
Ｇ
于治疗前,且观察组均明显低于对照组(
P＜０
０５).两组
(收稿日期:
２０１９
Ｇ
１２
Ｇ
０５)
２１

单方验法
患者夜间睡眠时间均明显长于治疗前(
P＜０
０５),且观察
组显著长于对照组(
P＜０
０５).观察组治疗总有效率明
眠的临床疗效.方法:选取８４例脑卒中后失眠患者,随
机分为对照组和观察组,每组４２例.对照组采用艾司唑
伦治疗,观察组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗.治疗４周
后,比较两组患者焦虑程度、抑郁程度、睡眠指数、夜间睡
[
１９]李福娟５０％硫酸镁湿敷与马铃薯外敷治疗静脉炎效果比
８g,牡蛎３０g(先煎),牛膝１０g,地龙１２g.
功效:化痰利湿,温阳散结.
适应证:痰湿型慢性滑膜炎.
质量,整体疗效明显,值得临床推广.
【关键词】脑卒中;
失眠;柴胡加龙骨牡蛎汤;艾司唑仑
中图分类号:
R２５５
２文献标识码:
A
DOI:
１０
１９６２１/

脑卒中治疗中有关中西医结合护理的研究进展

脑卒中治疗中有关中西医结合护理的研究进展脑卒中，亦名中风，属于神经内科常见病，具有发病急、变化快、高致死率、高致残率的特点。

因此脑卒中患者的临床护理对其康复极其重要，而中医独有的康复手法对脑卒中患者的恢复有促进作用。

本文通过检索近年有關脑卒中护理治疗的临床文献，对其中西医结合护理的方法作一综述。

标签：脑卒中；护理；中西医结合脑卒中，即通常所说的中风，是由于脑部血液循环障碍导致的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有很高的发病率，其特点是突然起病，致死致残率高，有统计显示我国脑卒中年发病率高达150/10万，虽然急性期通过积极抢救治疗可以挽回生命，仍有80%的患者病后会伴发有不同程度的功能障碍，给个人及家庭带来极大的负担[1]。

由于脑卒中部位不同，临床表现出各种功能缺损，这是由于大脑局部神经功能缺失，给患者造成各种的功能缺损，包括偏瘫、肢体的运动与感觉障碍、吞咽障碍、语言障碍、精神心理障碍、睡眠障碍、失明等，严重影响患者的日常生活，因此脑卒中康复期的护理具有重要的意义。

下面就对近年有关脑卒中的中西医结合护理的临床研究进行归纳。

1 一般护理1.1常规护理：主要依靠西医的方法，主要包括正确的收集患者病史并加以评估，每天定期测量患者的各种生理指标，如精神状况、血压、心率、呼吸、脉搏等，保持病室的绝对安静，空气流通良好，必要的卫生条件等，而通过中医辨证分型又可以将患者分为阳虚和阳亢等不同类别，合理安排病房的环境条件来指导西医治疗[2]。

例如寒证患者主要表现为面色苍白、恶寒喜热、手足厥冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟等，而热证患者表现为高热、精神亢奋、声高气壮息粗、舌苔厚腻、脉实有力[3]。

1.2饮食护理告知患者戒除不良生活习惯，予以低盐低脂饮食。

相关研究显示良好的生活习惯对于脑卒中康复有着积极的影响[4]。

多吃新鲜水果蔬菜及含有粗纤维的食物，保持大便通畅。

由于西医治疗以治标为主，往往会对患者身体机能造成很大伤害，中医的饮食调护就显出了其无可比拟的优势，中医独特的望闻问切技术可以将脑卒中患者分为不同症型，如急性期患者多有内热、痰湿、淤血为患，饮食上注意清淡，并加以清热化湿散瘀，如绿豆汤、薏苡仁粥、藕粉、冬瓜汤等，恢复期患者多有气血虚，脾胃功能下降等问题，此时可以补养气血，健脾和胃为原则。

卒中后睡眠障碍中医病因病机探讨

眠 ” 多卧 ” 似。依据中医学理论， “ 类分析其主要病因
病机如下：
１正气虚衰。阳不入阴
《内经》出：阳气者，劳则张 ” 烦劳过度，指 “ 烦。易损阴血而使阳气上升，阳上亢，风内动，肝虚并兼挟
【摘要】睡眠障碍是脑卒中后临床常见并发症，不仅对神经功能康复、生活质量可造成严重影响，还是加重脑卒中危险因
素，正气虚衰、不入阴，倦内伤、阳劳五脏受损，失健运，浊内生，志所伤，情过极，感邪气，卫失和不仅是脑卒中的关脾痰五七外营键病因病机，是导致脑卒中后不得眠的病因病机。交通阴阳法是治疗中风后睡眠障碍的总体原则。针对卒中后睡眠障碍中医也病因病机，及时采取有效干预措施有利于疾病的康复。并
等症状，甚至诱发脑梗塞或脑出血的再度发生［］２。与－３
此同时。卒中的镇静药物临床使用也会加重闭塞脑性脑卒中进展。因此，讨卒中后睡眠障碍中医病探
出入之常度，故昼精明，夜多寐也。是老人之寤而不寐。少壮之寐而不寤，系乎荣卫血气之有余不足也。” 元方《病源候论・病后不得眠候》：大巢诸大日 “
痰浊，血上壅清窍，络损伤而发为中风。《问・瘀脑素
刺热篇》：肝热病者 ……狂言及惊，满痛，足日 “ 胁手

脑卒中睡眠障碍中西医结合护理的研究现状

理、知、认中医护理等方面，出针对性改善和解决脑卒中患者睡眠障碍的护理干预方法，提为切实有效地改善脑卒中患者的睡眠情况提供参考。
关键词：卒中；眠障碍；响因素；脑睡影护理干预中图分类号：４３Ｒ７．５文献标识码：Ａ文章编号：０６６１（０１１— ０５０１０ — ４１２１）０００— ４
（）７～１３：９８．
运动发育方面的评分明显高于对照组（＜．）说明早产儿发育Ｐ００，５
支持模式能促进其神经行为的发育。许多研究显示，发育支持护理模式对早产儿的智能运动发育有促进作用，ｅｎｃ等［Ｒｓｉ７ｋ１调查发
当代护士２１年１月下旬刊（科版）０１０专
・・５
※ 综述
脑卒中睡眠障碍中西医结合护理的研究现状
王艳桥蒋运兰胡燕郭秋月曾婧
摘要综述近年来脑卒中患者睡眠障碍的中西医结合护理干预方面取得的进展，总结卒中后患者睡眠障碍的主要影响因素，并从心
脑卒中是中老年人群的常见病、发病。多脑卒中患者睡眠障碍在临床上很常见，据报道约９％脑卒中患者伴有失眠和睡眠结５构紊乱『睡眠障碍根据《ｌ】。临床睡眠障碍学》的诊断标准ｒ睡眠障习，工作单位：．１０２成都１６０７成都中医药大学附属医院
模式下，给予早产儿抚触、触摸，同时用温柔的语言与早产儿沟通、交流，减少刺激、保证睡眠，可促进大脑皮层的反应，加快脑神

针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠症的临床研究

针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠症的临床研究摘要：目的：研究针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠与口服安定的差异性，为中医治疗此类病症提供一个新的思维方法。

方法：将60例脑卒中后失眠患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予针刺治疗；对照组给予口服安定治疗。

分别在4周后及3个月后评价疗效。

结果：治疗4周后及3个月后，针刺组和对照组有效率及psqi经统计学分析，两组有显著性差异，治疗组优于对照组（p0.05）。

1.2 诊断标准。

脑卒中诊断标准：参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]，全部病例均经ct或mri确诊。

失眠诊断标准：以世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（icd-10）[3]为标准。

1.3 纳入标准。

①符合以上诊断标准；②年龄在40～70岁；③病程在3个月到一年；④具有良好的依从性。

1.4 排除标准。

①中风急性期，中风后痴呆患者；②发病前有严重失眠症状、抑郁症、精神分裂症、智能低下者；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者。

④全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽等，以及外界环境干扰因素引起者。

2 研究方法2.1 病例分组。

根据上述诊断标准、纳入标准和排除标准，确定合格者受试者60例，将患者随机分配到治疗组和对照组各30例。

2.2 治疗方法。

2.2.1 治疗组。

治疗前一周及治疗期间停用安眠药。

①取穴：神庭、百会、风府、神道、四神聪。

②针刺手法：快速捻转进针，穴用平补平泻法。

取穴方法、进针深度、角度均参照普通高等教育中医药类规划教材《腧穴学》。

每次留针30min，每5min行针1次。

每周治疗6次，周日休息。

2.2.2 对照组。

安定5.0mg（中山市三才医药厂），每晚一次，睡前半小时口服，给药治疗共4周。

两组患者均据具体情况，针对主观感觉、机体状况指导其情绪转移，行心理调适，对有运动言语障碍患者给予相关康复治疗，使其建立信心，配合治疗。

脑卒中患者失眠治疗

皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区及上行网状系统等。
卒中发作导致这些部位的病变，都有可能导致失眠。
2
失眠是一种主观的感受，其包括：适宜条件下的入睡困难、总睡眠时间不足、睡眠维持困难、
睡眠质量差，并导致某些日间行为损害。3
•
1. 中华医学
会神经病学分会
睡眠障碍学组.
中华神经科杂志.
卒中合并失眠患者的临床表现
• 谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志.
卒中患者失眠：警惕器质性病变
针对卒中后患者失眠的原因，目前仍没有一个一致的结论。参及到睡眠中的解剖部位包括：额叶底部、眶部
• Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.
按需使用镇静安眠药
可有效改善卒中患者的睡眠
p<0.01
质量
p<0.01
得分
PSQI
一项纳入80名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予镇静安眠药，观察组按需给予，对照组为连续使用，使用4周。使用PSQI评估睡眠质量，同时记录睡眠潜伏期、睡眠总时长及睡眠中觉醒次数。相比基线，观察组及对照组的睡眠潜伏期显著减少，睡眠总时长显著延长，睡眠中觉醒次数显著减少，睡眠质量明显改善。使用镇静安眠药按需治疗及连续使用均能显著改善睡眠质量。
脑卒中患者的失眠：当复杂病因邂逅复杂症状
• 人人都可能失眠：宽泛定义下的简单疾病 • 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠
症状 • 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标
失眠：影响你的日夜表现
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能
的一种主观体验。1
失眠是一种入睡困难、睡眠维持困难、早醒的睡眠不适状态，并损害日间正常表现和主体功能的”24小时”失调。

脑卒中后睡眠障碍的研究进展

脑卒中后睡眠障碍的研究进展苏国春覃佑邦莫亚青宁膑瑶（钦州市第一人民医院，广西钦州535000）作者简介：苏国春，男，本科，副主任医师。

DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.25.078脑卒中是一类以突然发生的局限性或弥散性脑功能缺损为共同特征的脑血管疾病，具有发病率高、致残率和致死率高的特点，给患者家庭和社会均带来沉重的负担。

睡眠障碍是脑卒中常见且严重的并发症，患者主要表现为入睡困难、清晨觉醒早、睡眠颠倒及睡眠维持性障碍等，对患者的心理、生活质量和神经功能的恢复造成不利影响，严重时甚至导致患者脑卒中复发[1]。

随着我国人口老龄化日趋严重，脑卒中发病率不断上升，而脑卒中后睡眠障碍也越来越受到关注与重视。

本文就近年来有关脑卒中后睡眠障碍的研究进展做一综述如下。

1流行病学研究睡眠障碍是一种普遍问题，在一般社会人群中其发生率约为15%～20%，而在脑卒中患者中睡眠障碍发生率则明显提高。

韦颖辉[2]报道180例脑卒中患者中有112例发生睡眠障碍，发生率达62.22%，以失眠、嗜睡和睡眠维持障碍三种情况最为常见，构成比分别为38.39%，24.11%和18.75%。

陈东等[3]研究显示168例急性脑卒中患者中77例发生睡眠障碍，发生率为45.83%，明显高于正常对照组的16.32%，进一步分析发现在年龄小于50岁伴神经功能缺损的女性中更易发生睡眠障碍。

在国内的另一项报道中，脑卒中后失眠发生率为45.2%[4]。

国内外相关报道卒中后睡眠障碍发生率在20%～78%不等，数据跨度较大，其原因可能与评估标准不同、睡眠障碍亚型不同（失眠、呼吸障碍、睡眠障碍等）以及患者年龄差异等有关，而有最近的国内报道显示缺血性脑卒中患者中急性期失眠者高达92.7%，该研究采用的是多导睡眠监测仪，相比于采用量表研究方法可能发生率会相对较高[5]。

由此可见睡眠障碍在脑卒中患者中的发生率居高不下，应引起临床医务工作者的高度重视。

卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识2023解读

指南导航
管理
5. 针灸治疗一项针灸治疗卒中后失眠的met a分析结果显示，与单用口服药物相比，针刺或针刺联合口服药物可提高患者睡眠质量，降低不良反应。另一项针对缺血性卒中失眠患者的随机、盲法、对照研究结果显示，从治疗第2周开始，针灸治疗组睡眠质量改善明显优于假刺激治疗组；治疗4周后，针灸治疗组的PSQI、总睡眠时间、卒中特异性生活质量评分、焦虑、抑郁等评分改善明显；不良反应程度轻，两组间差异无统计学意义。
据）。 ⑤ 对于轻中度卒中患者的早期失眠，采用早晨光照疗法可以改善日间嗜睡、疲劳、抑郁及生
活质量（Ⅱa类推荐，C-LD级证据）。 ⑥ 针灸治疗可以改善卒中相关失眠，且有较高的安全性（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。
指南导航
推荐意见药物治疗
① 针对卒中相关失眠的药物治疗缺乏大规模临床研究，现有证据表明有些治疗失眠的药物可以用于治疗卒中相关失眠，例如：唑吡坦及右旋佐匹克隆可以改善卒中患者睡眠质量，且不良反应较小（Ⅱa类推荐，B-R级证据）；苏沃雷生与雷美替胺可以改善老年卒中患者的睡眠质量（Ⅱb类推荐，C-LD级证据）；经临床研究证实疗效的中成药物可改善老年卒中及卒中急性期失眠患者的睡眠质量，降低神经功能损害程度（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。
指南导航
卒中相关睡眠障碍管理的一般原则
首先，强调积极进行卒中规范化治疗的重要性。在对SSD规范评估的基础上，进行有效、正确的处理，以达到在整体上降低卒中病死率、
改善患者预后的目标。 SSD的发生与多种因素有关，包括卒中所致局灶性脑损伤，卒中急性期和康复期的治疗药
物、环境、心理因素等，上述情况均可能导致SSD发生、持续或加重。 meta分析显示，与SSD风险增加相关的危险因素包括高血压、糖尿病、饮酒、习惯性打鼾、

卒中相关睡眠障碍非药物管理的证据总结

卒中相关睡眠障碍非药物管理的证据总结引言卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，其发生率和病死率在全球范围内都呈上升趋势。

卒中后的恢复过程中，浩繁病人会出现睡眠障碍，如失眠、睡眠中断和睡眠质量下降。

这些睡眠问题不仅会影响患者的生活质量，还会阻碍康复过程。

因此，寻找非药物管理方法来改善卒中相关睡眠障碍是分外重要的。

睡眠环境优化睡眠环境是影响睡眠质量的一个重要因素。

探究发现，在睡眠环境中，保持安静、明亮度适中以及适合的温度有助于改善睡眠。

此外，使用舒适的床垫、枕头和床单也能提高睡眠质量。

对于卒中患者来说，睡眠环境的优化可以通过缩减噪音和照明干扰、调整室温柔选择合适的睡眠用具来实现。

睡眠规律的管理建立良好的睡眠规律对改善睡眠质量至关重要。

固定的寝息时间和起床时间可以援助调整和建立健康的睡眠习惯。

此外，防止长时间的午睡和午后过度饮食也是维持规律作息的重要因素。

对于卒中患者来说，遵循固定的睡眠时间和规律作息可以有效改善睡眠。

噪音和光线的管理噪音和光线是常见的睡眠障碍源。

缩减噪音和光线干扰有助于提高睡眠质量。

探究显示，卒中患者在夜晚保持安静和昏暗的环境中入睡更容易。

为了缩减噪音干扰，可实行一些措施如使用耳塞、关闭电视等，而对于光线干扰，可以选用遮光窗帘和眼罩。

睡前行为的调整睡前行为对睡眠质量有着直接的影响。

确保在睡觉前两小时内防止饮用咖啡因和酒精等兴奋剂能够援助入睡。

此外，进行放松训练，如深呼吸、冥想和温水浸泡等，都有助于放松身心，减缓入睡。

体育练习体育练习在改善睡眠质量方面起到了乐观的作用。

卒中患者可以进行适当的体育练习，如散步、游泳、瑜伽等，来增进睡眠。

体育练习可以提高身体的耐力和代谢，同时也减轻了卒中患者的焦虑和抑郁情绪，从而改善睡眠质量。

心理干预心理干预是改善睡眠质量的非药物管理方法之一。

认知行为疗法（CBT）等心理干预方法可以援助患者调整错误的睡眠观念和行为习惯，接受乐观的心理策略来改善睡眠。

脑卒中患者失眠原因分析及护理对策

脑卒中患者失眠原因分析及护理对策作者：李会平来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨脑卒中患者的失眠原因以及护理对策。

方法收集脑卒中失眠患者142例，调查其失眠原因，患者随机分为观察组与对照组，对照组实施常规对症治疗及护理，观察组在此基础上实施中医护理。

结果观察组实施中医特色护理后效果显著优于对照组，患者的睡眠质量显著改善。

结论脑卒中患者受多种因素的影响容易失眠，在常规对症治疗及护理的基础上实施中医护理，可改善患者的失眠症状，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】失眠；脑卒中；中医；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.012文章编号：1004-7484（2013）-07-3516-02脑卒中是以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂或不经昏仆而仅以歪僻为主证的常见急性病症。

据相关统计资料显示，约有95%的脑卒中患者有失眠以及睡眠结构紊乱等症状，因而睡眠障碍是脑卒中后最常见的并发症之一。

患者的睡眠障碍不仅会影响其身心健康以及生活质量，还将加重脑卒中的发生危险因素[1-2]。

本研究探讨了脑卒中患者的失眠原因以及护理对策，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2013年12月1年期间，我院收治的脑卒中患者142例作为研究对象，符合全国第4届脑血管病学术会议的各类脑血管病诊断标准。

纳入标准：经临床与CT或MRI检查明确诊断为脑卒中；急性发病，意识清楚并且生命体征平稳，第一次发病或既往有脑卒中病史但没有后遗症者；能独立完成各种问卷和量表；脑卒中前无明显的失眠症状。

其中，男86例，女56例；年龄在44-83岁之间，平均为（62.3±6.8）岁；其中，99例脑梗死，43例脑出血。

患者随机分为观察组和对照组，各71例，两组一般资料无明显的差异（P>0.05）。

1.2研究方法采用自制睡眠状况调查表对患者及其家属进行调查，调查患者的睡眠情况，调查内容主要包括患者开始失眠的时间、失眠环境、失眠形式以及影响睡眠的因素等，即患者的情绪及精神状况、环境状况、是否有疼痛、用药因素以及各类躯体疾病等。

中医针灸治疗脑卒中后遗症的研究进展

中医针灸治疗脑卒中后遗症的研究进展脑卒中（stroke），即常见的中风，是指脑血供突然中断或血供受到严重限制，导致脑部神经细胞缺氧、损伤甚至死亡的疾病。

脑卒中后遗症是脑卒中发作后，患者长期受到不同程度功能损害的状况，严重影响患者的生活质量。

近年来，中医针灸作为一种非药物、无创、有效的治疗方法，被广泛应用于脑卒中后遗症的康复治疗中。

本文将探讨中医针灸治疗脑卒中后遗症的研究进展。

一、中医针灸对脑卒中后遗症的疗效针灸作为中医的一个重要疗法，通过刺激穴位，调整人体的气血流动，平衡阴阳，达到治疗疾病的目的。

临床研究表明，中医针灸在脑卒中后遗症的康复治疗中具有显著疗效。

针灸能够改善患者的肢体活动能力、语言功能、认知功能等方面的障碍，促进患者恢复。

不仅如此，针灸还对改善患者情绪、减轻疼痛、促进神经再生等方面有积极作用。

这些疗效得到了临床观察、基础实验和影像学研究的支持。

二、中医针灸治疗脑卒中后遗症的机制中医针灸治疗脑卒中后遗症的机制非常复杂，目前尚未完全明确。

研究表明，针灸可以通过多个途径对脑卒中后遗症产生治疗作用。

首先，针灸可以促进局部和全身的血液循环。

通过刺激相应的穴位，针灸能够扩张血管，增加血流灌注量，提高氧供应，有利于脑组织的修复与再生。

其次，针灸能够通过调节神经系统的功能，改善神经细胞的兴奋性，促进神经传导，增强神经突触的功能。

此外，针灸还可以通过调节免疫系统、内分泌系统和神经递质等方面的功能，对脑卒中后遗症产生治疗作用。

三、中医针灸治疗脑卒中后遗症的方法与应用针灸治疗脑卒中后遗症的方法多种多样，包括穴位刺激、电针、火针、手法推拿等。

根据不同患者的病情和症状，医生会选择相应的方法进行治疗。

例如，对于肢体功能障碍的患者，采用穴位刺激可以改善患者的肌张力、运动能力和协调性。

对于语言功能障碍的患者，可以选择耳穴针刺等方法进行治疗。

此外，针灸还可以与其他疗法结合，如中药熏蒸法、推拿按摩法等，提高疗效。

四、中医针灸治疗脑卒中后遗症的局限性与展望中医针灸治疗脑卒中后遗症取得了一定的疗效，但也存在一些局限性。

卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展

2021年第7卷第10期Vol.7，No.10，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing卒中后睡眠障碍中医延续性护理研究进展张帅1，王丽1，黄朝萍1，梁慧1，李艳敏1，程江艳1，唐玲2（1.北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）摘要：睡眠障碍是脑卒中常见并发症之一，该病发病率高，且会加重病情，影响预后，降低患者生活质量。

中医延续性医疗护理在预防中风后睡眠障碍方面具有独特优势。

本文综述了脑卒中后睡眠障碍中医理论应用、中医预防和中医延续性医疗护理技术的研究现状，并提出一些思考，以期为后续研究和临床护理工作提供参考。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理；延续性护理中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）10-0059-05Research progress of Traditional ChineseMedicine extended care for patients with sleepdisorders after strokeZHANG Shuai1，WANG Li1，HUANG Chaoping1，LIANG Hui1，CHENG Jiangyan1，TANG Ling1（1.Dongzhimen Hospital Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100700；2.Department of Nurisng，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100078）ABSTRACT：Sleep disorder is a severe and frequent complication in patients after stroke.It is characterized by the high morbidity，poor prognosis and reduced quality of life.The Traditional Chinese Medicine（TCM）extended care has unique advantages in preventing sleep disorders after stroke.This paper summarized the research status of sleep disorder after stroke in perspectives of TCM theory application，TCM preventive treatment and TCM extended care technology，and put forward some thoughts to provide reference for research and clinical nursing practice in the future. KEY WORDS：stroke；sleep disorders；Traditional Chinese Medicine nursing；extended care脑卒中指是患者脑血管突然阻塞或破裂造成血液无法流入大脑，从而引起脑组织的损伤。

脑卒中患者睡眠障碍的影响因素与研究进展

的影响因素及非药物治疗方法综述如下。
１脑卒中患者睡眠障碍的原因１１内源性因素．１１１脑卒中后中枢神经递质失调，去甲肾上腺素、．．．如５羟色胺和多巴胺等与觉醒有关的单胺类递质合成减少，导
环噩梦或混淆梦与现实。枕叶、深部、额丘脑和顶叶脑损伤的患者，会出现梦和梦回忆暂时或永久性减少（ｏｓｎ综合Ｈｂｏ
征）。
障碍。
１１５脑卒中发生后，于患者对该疾病的预后很难接受，．．由甚至感到恐惧，心预后残疾，现为焦虑、观、惧等消担表悲恐极情绪，且在患病的过程中不断强化这种负性作用，导而可
收稿１期：０００ —３５２１－３２１
３脑卒中睡眠障碍的非药物治疗方法３１认知行为疗法（Ｂ）是近年来发展起来的一种心理．ＣＴ
治疗方法，临床上已取得显著效果。其主要着眼点放在患在
上海护理２１００年５月第１０卷第３期
・
７９・
・
综述・
脑卒中患者睡眠障碍的影响因素与研究进展
蔡萍，金鹤
２０２）０００（海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上上海
关键词：脑卒中；眠障碍；睡影响因素；究进展研中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０９８９（０００－７－３１０－３９２脑卒中患者睡眠障碍的临床表现２１失眠即睡眠起始和维持困难、醒、眠质量低下并．早睡引起白天不适（力、劳、神不集中、绪不稳定、怒）无疲精情易。２２过度睡眠睡眠时间延长，眠过多或深睡过多，间．睡夜睡眠时间延长或常见１睡眠。日间过度倦睡症（ｘｅｓｅ３间ｅｃｓｉｖ

开天门联合五音疗法对脑卒中后睡眠障碍疗效观察

开天门联合五音疗法对脑卒中后睡眠障碍疗效观察发布时间：2023-04-22T06:28:30.058Z 来源：《护理前沿》2023年2期作者：陈丽菊[导读] 目的：对开天门联合五音疗法对脑卒中后睡眠障碍治疗影响进行探究。

方法：选择2021年4月-2022年3月吴江区中医医院脑外科住院的脑卒中60例患者，采取简单随机法设置为对照组（行单一开天门或五行疗法）、实验组（开天门联合五音疗法），对治疗前后相关数据信息进行统计与分析。

陈丽菊苏州市吴江区中医医院，江苏，苏州215221[摘要]目的：对开天门联合五音疗法对脑卒中后睡眠障碍治疗影响进行探究。

结果：实验组PSQI指数更低（P值<0.05）。

结论：开天门联合五音疗法可对脑卒中后睡眠障碍治疗产生积极影响。

[关键词]开天门；五音疗法；脑卒中；睡眠障碍英文Observation on the therapeutic effect of Tianmen opening combined with five tone therapy on sleep disorder after strokeChen LijuSuzhou Wujiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou, Jiangsu 215221[Abstract] Objective: To explore the effect of the combination of Tianmen and Wuyin therapy on sleep disorder after stroke. Methods: 60 stroke patients hospitalized in the brain surgery department of Wujiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2021 to March 2022 were selected, and the simple random method was used to set them into the control group (single Tianmen or five element therapy) and the experimental group (Tianmen combined with five tone therapy). The relevant data before and after treatment were statistically analyzed. Results: The PSQI index of the experimental group was lower (P<0.05). Conclusion: Kaitianmen combined with Wuyin therapy can have a positive impact on the treatment of sleep disorder after stroke.[Key words] Open the Heavenly Gate; Five tone therapy; Stroke; Sleep disorders引言中医护理技术具有简单、方便、经济且疗效确切的特点，【1】采取适合的护理技术不仅可避免镇静催眠药的不良反应及其给患者带来的心理负担。

脑卒中后失眠患者的中医护理现状与进展

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜ｌｏｐｍｅｎｔａｌＮｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１０，１３（５）：３６０３６８．［３０］刘群英．积极减压训练对严重烧伤病人社交回避苦恼与接受度的影响［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（２２）：２７４１２７４５．［３１］孙丽媛．乳腺癌术后患者伤残接受度影响因素分析及其团体心理辅导干预效果研究［Ｄ］．天津：天津医科大学，２０１６．［３２］王小平，彭欢，雷小燕，等．全喉切除术患者创伤后成长与伤残接受度的相关性研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２２）：１４１６．［３３］ＵｅｄａＹ，ＴｓｕｄａＡ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｋｉｌｌｔｒａｉｎｉｎｇ，ｇｒｏｕｐｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｃｏｇｎｉｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈａｃｑｕｉｒｅｄｖｉｓｕａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪａｐａｎｅｓｅＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，５５（３）：２２９２４０．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．２８．００７工作单位：２０１８００　上海　上海市嘉定区中医医院内科裴燕：女，本科，主管护师张瑞：通信作者基金项目：上海市嘉定区中医重点学科项目（２０１７ＺＹＺＤＺＫ０２）；上海市嘉定区卫计委课题（２０１９ＫＹＺＹＹ１１）收稿日期：２０１９－０３－１５脑卒中后失眠患者的中医护理现状与进展裴　燕　张　瑞摘要　总结中医护理治疗脑卒中后失眠的现状和进展，主要包括分析引阳入阴穴位推拿、中药足浴、耳穴压丸、穴位敷贴、五行音乐、放松训练等诸项中医特色护理技术的优势。

认为采用中医技术护理脑卒中后失眠患者能明显提高失眠患者的生活质量，且方法安全，具有可操作性，相对药物治疗，没有依赖性、戒断反应，副作用少，值得临床推广。

如何应对脑卒中后睡眠障碍

目前，脑卒中发病率高，致残率高。

卒中除偏瘫、失语等常见表现外，越来越多的研究关注到卒中后焦虑、抑郁、认知下降以及睡眠障碍。

卒中后睡眠障碍不仅增加了卒中死亡及复发风险，而且对卒中的康复与预后造成了不利影响。

规范预防和治疗卒中后睡眠障碍不仅可以减少卒中复发，还可促进神经康复和改善卒中整体预后。

因此加强对卒中后睡眠障碍的评估与管理，对于提高卒中诊疗质量、改善卒中预后具有重要的临床意义。

那么，如何识别处理卒中后睡眠障碍，是临床经常面对和需要解决的实际问题。

在这里就让我们来共同了解一下。

睡眠障碍和脑卒中的关系就本质而言，睡眠障碍和脑卒中之间存在一定的因果关系。

如果一个人长时间存在睡眠障碍，则会较普通人更容易患上脑卒中。

经研究发现，长时间存在失眠问题的人较普通人脑卒中发生风险高出54%左右，有半数以上的脑卒中患者在发病前都存在睡眠障碍问题。

而在得了脑卒中之后，如果患者的睡眠障碍问题依然十分严重，不仅会增加卒中复发率，还会加重原有基础病情。

另外，一些既往没有睡眠障碍疾病史的脑卒中患者在卒中后也可能出现睡眠障碍，影响患者的预后。

脑卒中后睡眠障碍的主要表现卒中后睡眠障碍包括失眠、日间思睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，以下是几种常见的睡眠障碍：1.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、脑卒中姻胡悦育（上海中医药大学附属光华医院神经内科）医诊通慢病26复发等并发症。

2.失眠卒中后失眠主要表现为难以入睡或入睡后难以维持睡眠等，从而使患者睡眠质量严重下降，白天出现诸多不适，比如疲劳、无力、烦躁、易怒、精神不能集中等。

3.睡眠过度睡眠过度一般是指绝对睡眠时间病理性的增加，患者的睡眠时间可能会延长很多，出现睡眠过多或者是深睡过多的情况。

中西医治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展

中西医治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展
王彦云;王珩
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2016(36)10
【摘要】脑卒中后睡眠障碍的发病机制,研究证实与病灶部位、神经功能缺损、日常生活能力及社会家庭支持度有密切关系,但其具体机理至今尚不完全清楚,主要有以下几种学说:脑组织不可逆损害、神经递质失调、环境因素、社会心理因素等。

脑卒中后睡眠障碍的治疗方法多种多样,临床上除了积极治疗原发病外,还应根据睡眠障碍的类型进行针对性治疗。

如西药、中药等药物疗法,还有针灸推拿、心理疗法、护理疗法等非药物疗法。

临床医生在诊治时应结合患者实际情况,根据患者具体情况制定个性化治疗方案,并采用综合疗法,使患者得到最佳治疗方案,及早恢复健康。

然而,脑卒中后睡眠障碍的治疗仍是今后临床工作需要进一步研究的课题,医护人员应重视卒中后睡眠障碍,仍需进一步加大研究,再通过规范化治疗方案的制订和推广,进一步提高疗效。

【总页数】3页(P1856-1858)
【关键词】脑卒中;睡眠障碍;药物疗法;针灸推拿;心理疗法;护理疗法
【作者】王彦云;王珩
【作者单位】天津中医药大学;天津市南开医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
【相关文献】
1.脑卒中后睡眠障碍的中西医结合护理研究进展 [J], 谭小雪;徐敏
2.脑卒中后睡眠障碍的病因及治疗研究进展 [J], 朱明跃;刘元标;许光旭
3.针灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床研究进展 [J], 鲍迪柏阳
4.脑卒中后睡眠障碍中西医治疗进展 [J], 黄永军;刘国成
5.脑卒中后睡眠障碍非药物治疗的研究进展 [J], 刘珺;刘志薇;陈素艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑卒中相关性睡眠障碍与证候及病类的关系探讨

ＮＥＮ）能失调的变化，脑卒中相关性睡眠障碍和证候、类Ｉ功对病及有关临床检测进行分析很有必要。
１资料与方法
腺皮质激素（ＴＨ）皮质醇（Ｓ、甲状腺素释放激素ＡＣ、Ｃ）促
２结果
２１卒中急症始发状态证候分布．
脑梗死３８例中，３以血瘀证
居首（４）其次分别为风证（２）痰湿证（６）气虚证７，５、４、（４）阴虚阳亢证（１）火热证（０）而脑出血７３％、２及２；９例者
则以风证为第一（８）其次为火热证（３）痰湿证（８）７，６、５、
血瘀证（９）气虚证（４及阴虚阳亢证（Ｏ）两组证候发４、３％）２％，
生率比较，异有统计学意义（＜ＯＯ）符合中风病病类发病差Ｐ．１，特点及规律。卒中证候组合形式及关系非常复杂，以复合并多存为主，风火痰、火痰瘀及风火痰瘀气等。如风
（Ｒ、长激素（ＴＨ）生ＧＨ）免疫细胞因子白细胞介素一６Ｉ６、及（Ｌ一）肿瘤坏死因子（Ｆ）定。试剂盒分别由第二军医大学神经生ＴＮａ测
物教研室和北京北方生物技术研究所等提供。