颈椎前路手术病人的呼吸道护理.
颈椎前路手术患者围手术期呼吸管理
张、 呼吸衰竭等并发症的发生 ， 疗效满意 ， 现将护理总结如下 。
Ｉ 临床 资 料
本组患者 ２ ， １ ， １ ９例 男 ７例 女 ２例。年龄 ３ ５ ， ７～ ９岁 平均 ２— ４指在皮外插 入拟行 切 口一侧 的 内脏 鞘 和血 管神 经鞘 间
４． ６５岁。其 中颈椎结核 ３例 ， 颈椎 间盘突出症 ７例 ， 脊髓 型颈 隙处 ， 持续地 向非手术 侧推动或牵 拉 ， 使气管牵 过 中线 ， 动作 椎病 １ ， １例 颈椎骨折 和脱 位 ６例 ， 颈椎肿瘤 ２例。本 组患者 应轻柔 ， 幅度 由小到大 ， 开始时， 每次 持续 时间 １ ２ ｉ， Ｏ～ ０ｒｎ 每 ａ
２ ２ 呼吸道准备 ． 早期治疗呼吸道 急、 慢性 炎症 ， 控制 咳嗽、 咳痰症状 。吸
烟者戒烟 ， 有长期 吸烟史 或慢性支气 管炎史 的患者均 可使肺 ｄ 为水肿高峰期 】 。在此期 间应严 密观察 患者 呼吸频率 、 节
顺 应性 降低 ， 小气道 阻力增 加 ， 功能受 损 ， 肺 支气 管黏膜 清除 或缓慢 … ， 极易引起呼吸道感染 。
一
严密观察颈部切 口有无 出血 、 肿胀 ， 如果切 口渗血过多或
明显胀痛 ， 颈部有紧缩感或表现呼 吸困难 ， 应警惕 有发生术区
严 重 渗 血 或 引 流不 畅形 成 血 肿 的 可 能 Ｊ 。颈 部 血 肿 是 颈 前 路
次性将 气球 吹得尽可 能大 ， 放松 ５～１ ， ０ｓ 然后重 复 以上 动 切 口膨隆局部肿胀 ， 颈部增粗 ， 软组 织张力 高 ， 患者 自 术 区 觉
护理实践与研 究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 １ ６期（ 下半月版
・
３ ・ ９ ຫໍສະໝຸດ ・专 科 护理 ・
颈椎前路手术病人的呼吸道护理
术 后 呼 吸 困难 是前 路 手 术 后 最 危 急 的 并 发 症 ， 般 在 术 后 一
３ｄ内发生 ， 因此术后需严密观察呼吸的频率 、 节律 和深浅的变 化， 给予持续低流量吸氧 ， 评估 口唇 、 面色 、 四肢末梢有无发绀 ，
同时观察血压 、 脉搏和血氧饱和度情 况 。痰液粘稠 度和吸引
应 过 程 ， 加 其 耐 受 性 ， 免 发 生 意 外 。推 移 力 度 以 患 者 感 到 增 以
轻度憋气为宜 ， 同时训练时注意避免损伤皮肤 。
２ 护 理方法
术前 护理 ： 因人而异 对患者 进行心 理疏导 ， ① 使患 者树立 信心 ， 积极主动地配合训练 ； ②术前 ３ｄ指导患者 （ 颈椎骨折并
戴 路 （ 第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科 ， 重庆４０４ ） ００２
［ 关键词 ］颈椎疾病 ； 呼吸道管理 ； 护理 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ８ ． ； ２ ８２ ［ ６ １５ Ｒ ４ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０ ２ ２ １ ）５０ ３ －１ ６２５４ （ ００ ０ － ４０ ４ 颈椎疾病是严重影响病人健康 的疾 病 ， 而气道 管理是颈椎 手术病人手术成功与否和减少术后 呼吸道并发症 的重要保证 。
是否通畅及病人 的客 观指 标是 衡量 湿化 效果 的可 靠指 标 。
颈 部 血 肿 是 颈 椎 前 路 手 术严 重 的并 发 症 之 一 ， 多发 生 于术 后 ２ ４
ｈ内， 严重者可导致呼吸道梗阻而危及生命 ， 因此术后需密切观 察颈部伤 口渗血及引 流情况 。因手 术麻 醉用气管 插管及 手术 中气管 、 食管牵 拉 ， 术后 １ 易引起 喉头水肿 。若患者 声音 手 周 嘶哑 、 憋气 、 吸表浅 是提 示有 喉头 水肿 可 能 ， 加 强雾化 吸 呼 应
颈椎前路手术围手术期呼吸道并发症护理
５ 讨 论
肠 内营养 摄 入 途 径符 合 生 理 过程 肠 道不 仅具 有消 化 、 吸收功 能 ， 还
口腔感染 等并 发症 。
（ 稿 日 期 ：０ ６０ — ８ 收 ２ ０ —８０ ）
颈椎前路 手术 围手术期呼吸道并发症护理
赵 金 苓 王 荀玫 葛智 勇
（ 河南科技大学第三附属医院洛 阳东方 医院， 河南 洛阳 ４ １０ ） ７ ０ ３
关 键 词 颈 椎 前 路 手 术 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７． 呼 吸 道 并 发 症 护 理 文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ ０—４ １ ２ １０ —９ ５ ２０ ）５０ ４— ０
反应 ， 给予 支持 和鼓 励 。
４ ２ 导管 护理 要点 （ ） 善 固定 导管 ， 管 留在 ． １妥 导
鼻孑 处 的位置 须有 标 志 ， Ｌ 以便 于 观察 导管 是 否移位 ； （） ２ 注意 观察 引导 管抽 吸 出 胃液 的色 、 、 ， 质 量 以判断 导 管有 无返 流 ； ３ 由 于导 管 前 端 有 液 囊 ， 在 抵 达 （） 故
１ 陈一 奇 ， 卫 华 ， 晓 英 ， ．空 肠 置 管 方 法 的 改进 Ｅ］ 国 实 用 詹 吴 等 Ｊ 中
外 科 杂 志 ， ０ ３ ２ （ ）：１ ６ ２ ０ ，３ ３ ８．
输 注 １ ， 息 ６ｈ的方法 ； ７ 液 囊空 肠 导管径 细 ， ８ｈ 休 （）
输注 过程 中应 注 意 防止 发 生 堵 塞 。输 注 前 、 选 用 后
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ３月第 ２ ０７ ２卷 第 ５期
颈椎术后窒息的护理措施
颈椎术后窒息是颈椎手术术后常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
护理人员在护理过程中应充分了解窒息的原因、临床表现及预防措施，及时发现并处理窒息情况，以降低窒息的发生率和死亡率。
以下是颈椎术后窒息的护理措施：一、窒息原因及临床表现1. 原因：（1）颈椎前路手术：术中损伤喉返神经、喉上神经或气管，导致声带麻痹、呼吸困难；（2）颈椎后路手术：术中损伤脊髓，引起呼吸中枢抑制；（3）术后感染：感染导致呼吸系统症状，如肺炎、肺脓肿等；（4）药物反应：术后应用某些药物，如阿片类药物，可能导致呼吸抑制。
2. 临床表现：（1）呼吸困难：表现为呼吸浅、快、费力，伴有鼻翼扇动、三凹征；（2）发绀：口唇、甲床发绀；（3）意识障碍：烦躁不安、嗜睡、昏迷；（4）咳嗽无力：分泌物不易排出；（5）双肺呼吸音减弱或消失。
二、护理措施1. 严密观察病情：（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等；（2）观察患者的意识状态，如有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等；（3）观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、深度、节律等；（4）观察患者的面色、口唇及甲床颜色，如有无发绀；（5）观察患者的咳嗽及分泌物排出情况。
2. 保持呼吸道通畅：（1）协助患者取舒适体位，如半坐位或坐位，有利于呼吸；（2）鼓励患者咳嗽，帮助患者清除呼吸道分泌物；（3）必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅；（4）对呼吸困难的患者，给予吸氧，提高血氧饱和度。
3. 针对病因进行处理：（1）颈椎前路手术：术中及时处理喉返神经、喉上神经或气管损伤，术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生；（2）颈椎后路手术：术后密切观察患者呼吸情况，如有异常，及时报告医生，必要时给予呼吸支持；（3）术后感染：给予抗感染治疗，控制感染；（4）药物反应：调整药物剂量，避免呼吸抑制。
4. 心理护理：（1）安慰患者，减轻焦虑情绪；（2）告知患者窒息的原因及预防措施，提高患者的自我保护意识；（3）加强与患者的沟通，了解患者的需求，给予心理支持。
颈椎病前路手术后的护理
的护理
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目录
术后常规护理 体位护理 出院指导
饮食护理 功能锻炼
01
术后常规护理
监测生命体征
术后24小时内 监测意识、呼吸、血压、心率等 及时发现并处理并发症 确保患者生命安全
保持呼吸道通畅
术后平卧位休息，保持呼吸道通畅 定时翻身、拍背，鼓励咳嗽咳痰 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 避免颈部屈曲及左右过度扭曲，保持呼吸道通畅
避免进食辛辣、刺激性食物
原因：可能影响伤口愈合
替代食物：选择清淡、易消化 食物
增加营养：适量摄入蛋白质、 维生素等营养成分
维持血糖稳定：避免高糖食物， 控制血糖水平
注意饮食卫生和营养均衡
避免食用不洁、过期、变质的食品 避免过多食用油腻、辛辣、刺激性的食品 多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物 注意饮食卫生，餐前便后洗手，防止交叉感染。
避免长时间低头看手机或电脑
在康复期间，避免颈部过度旋 转和屈曲
遵循医生的建议，进行适当的 颈部锻炼
体位护理
枕头高度适宜， 避免垫高枕
保持头部中立位， 避免颈部过度伸 展
避免长时间维持 同一姿势，定时 改变体位
颈部可佩戴颈围 ，给予颈部支撑
04
功能锻炼
术后早期进行握拳、伸指等手能力 缓解手部僵硬和疼痛症状
坚持功能锻炼
术后一周开始进行四肢肌肉收缩运动 术后2-3周开始逐渐加大运动量 术后4-5周开始进行颈部肌肉锻炼 术后6-8周开始进行全身肌肉锻炼
保持良好生活习惯
定时作息，避免过度劳累 合理饮食，保持营养均衡 坚持康复训练，逐步恢复身体机能 避免长时间低头使用手机或电脑
注意颈部保暖，避免受凉
经前路颈椎手术呼吸道的护理
２２３ 保 持 呼 吸道 通 畅 术 后 ２ ．－ ４例 患 者病 情 稳 定 可佩 带 颈 托 给予 半 卧 位 或 坐位 ， 减 轻 颈 部 水 肿 ， 善 呼 吸 ； 时 翻身 以 改 定 拍 背 ， 励 患 者 进 行 深 呼 吸 和 有 效 咳痰 ， 要 协 助 患 者 保 持 鼓 但 颈 部 中立 位 。 每 ２ ｈ协 助 患 者 翻 身拍 背 ， 除 咽 部 分 泌 物 ： 清 遵
２１ 术 前 护 理 术 前 主要 是 督 促 并 指 导患 者进 行 适 应性 训 ． 练． 为手 术 和 术 后 康 复 作 准备 。 ２１１ 颈 过 伸平 卧位 卧 床 训 练 由 于手 术 时 间长 ， 易 引起 ． ． 故
患 者 不 适 ． 前 必 须 加 以训 练 使 其 适应 ， 术 前 ３ ５ 术 于 — ｄ开始 训 练 。 法 ： 者 仰 卧 位 ， 部 垫 枕 ， 颈 部 呈后 伸 位 并 制 动 。 方 患 肩 使 开 始 时 １～ ０ ｎ次 ，～ ０ ２ ｍｉ ／ ２ ３次／ ， 渐增 加 至 ３ ４ ／ 。 ｄ逐 －ｈ次
吸 道 的护 理 尤 为 重 要 。笔 者 所 在 科 ２ ０ — ｌ ２ ０ — ２ 共 收 ０７０一０８０ ， 治颈椎疾痛患 者 ６ Ｏ例 ， 前 路 颈 椎 手 术 ５ 经 ２例 ， 将 围手 术 现 期 呼 吸 道 的 护 理体 会 报 告 如 下 。 １ 临床 资料
应 考 虑 血 肿 可 能 ， 立 即 通 知 医 师 给 予 及 时 处 理 。 如 不伴 有 并
经 前路 手 术
呼 吸道
护 理
【 献标 识 码 】 Ｂ 文 肿 形 成 期 ，～ ｄ为 水 肿 高 峰期 嘲 在此 期 间， 密 切 观 察生 命 ４５ 。 应 体征变化 ， 即血 压 、 率 、 吸 、 氧 饱 和 度 ， 心 呼 血 尤其 是 呼 吸 与血 氧 饱 和 度 。注 意 观 察 切 口渗 血 、 胀情 况 ， 无 呼 吸 困难 。 肿 有 如
颈椎前路术后并发症及护理措施
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一 侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘 之间，持续向对侧推移。开始5～10min， • 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受 性。（3）术后给予吸氧，氧浓度根据氧饱 • 和度保持在95%以上。（4）按医嘱给予雾化 吸入。
颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
•
颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
Hale Waihona Puke 三•吞咽困难
颈椎前路手术由于术中对咽、食管的牵拉和气管插管因 素造成术后咽喉部肿胀，患者多有短暂的咽喉疼痛与吞 咽困难。
• 护理措施：（1）在病情允许的情况下，术前指导 督促患者做气管、食管推拉练习；（2）术后在饮 食上指导患者有流质为主，逐渐过渡到半流质， 待症状消失再到普食。（3）按医嘱给予雾化吸入。
1、脊髓损伤
颈 椎 前 路 术 后 并 发 症
•
2、 上呼吸道阻塞 3、吞咽困难
• • •
4、喉返神经或喉上神经损伤 5、颈部血肿 • • 6、 肺部感染 • 7、脑脊液漏 • •8、食道漏 • • 9、植骨块移位
• •
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• 一． 脊髓损伤 •
颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。 包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的护理进展
颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的护理进展颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的重要手段，目前在我院已广泛开展。
颈椎因其解剖复杂，手术难度较高、创伤大、出血多，并发症涉及到多系统、多器官，其中最严重的是呼吸系统并发症，是导致患者死亡的直接和重要因素，因此积极预防和减少呼吸系统并发症是确保手术能否成功必不可少的保证。
本文对近几年颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的相关护理内容进行综述，旨在引起护理人员的重视，同时也为他们进行相关研究提供借鉴和参考。
1呼吸系统并发症的发生原因1.1术区血肿压迫。
颈部深血肿是颈前路手术常见并发症，尤其是深部血肿重者可压迫气管引起窒息而死亡，多见于手术当日12h内[1]，若术中止血不彻底，结扎血管线头滑脱，加上骨质侧面难以止血，均可于术后渗血，形成深部血肿压迫气管引起窒息。
1.2食物返流。
颈椎前路手术患者术后因病情需要采取颈托固定去枕平卧位，造成腹腔内脏器上移，挤压胃部；胃内容物存于胃底、胃体、贲门，甚至食管内，患者咽喉、食管和胃处于同一水平，既不能吞咽唾液分泌物，也不利于食道对返流的胃内容物的清洁[2]，易使患者发生食物返流，可引起误吸性肺炎和窒息，带来严重的后果[3]。
1.3喉头水肿。
术后4-7天是水肿高峰期，因术中长时间牵拉气管，加之全麻插管引起喉头水肿而影响通气功能[4]。
1.4 植骨块移位或钢板螺钉松动。
术后植骨块脱出为严重的并发症，除与术中骨块及植骨床的处理有关外，颈部的过伸活动、过早起床亦是其发生的常见原因，尤其过伸是植骨块脱出的重要原因[5]。
1.5肺部感染。
全麻插管术后患者常出现呼吸道分泌物增多，痰液堆积，造成呼吸道梗阻；而患者又多因颈部切口疼痛，无力将粘稠痰液咳出，因此可能出现肺部感染，尤其是颈脊髓损伤高位截瘫患者发生率更高[6]。
2呼吸系统并发症的临床表现2.1术区血肿压迫表现为颈部增粗，发音改变，呼吸困难、唇绀、鼻翼煽动。
引流液为鲜红色，引流量增加，常提示活动性出血[7]。
颈椎前路术后并发症及护理措施
CATALOGUE 目录•术后并发症•术后护理措施•预防及处理并发症的护理措施•总结与展望•参考文献总结词详细描述颈部血肿总结词详细描述颈部疼痛总结词声音嘶哑是颈椎前路术后常见的并发症之一，多因手术过程中喉返神经受到牵拉或压迫所致。
详细描述声音嘶哑可能导致患者发音困难、声音低沉，严重时可能导致失声。
声音嘶哑吞咽困难是颈椎前路术后常见的并发症之一，多因手术创伤、喉部水肿或食道受压所致。
详细描述吞咽困难可能导致患者进食困难、营养不良，严重时可能导致吸入性肺炎。
总结词VS总结词呼吸困难是颈椎前路术后的严重并发症，多因颈部血肿、喉部水肿或气管受压所致。
详细描述呼吸困难可能导致患者缺氧、发绀，严重时可能导致窒息死亡。
常规护理术后需密切观察患者的生命体征，尤其是体温、心率、呼吸等，以及伤口渗血、颈部肿胀等情况。
密切观察病情保持正确体位饮食护理预防感染术后患者需保持正确的体位，以减少颈部活动，避免因活动导致的伤口疼痛、出血等并发症。
术后患者需在医生指导下进食，一般需先给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
术后需保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。
特殊护理030201颈部活动度训练上肢肌肉力量训练呼吸功能训练综合康复训练康复训练正确体位在医生许可的情况下，鼓励患者早期进行颈部活动，以减轻疼痛并促进康复。
早期活动物理治疗观察声带功能术后密切观察患者的声音变化，如出现声音嘶哑，及时通知医生处理。
保持呼吸道通畅确保呼吸道无分泌物或异物阻塞，以避免喉部受到刺激。
饮食指导鼓励患者多饮水，食用易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
预防声音嘶哑的护理措施观察呼吸情况提供舒适环境保持呼吸道通畅总结颈椎前路术后并发症主要包括出血、神经损伤、感染等。
针对不同并发症，需要采取相应的护理措施，以降低并发症的发生率和影响。
术后护理对于颈椎前路手术的成功至关重要，应引起足够的重视。
展望未来，将有更多的研究关注颈椎前路手术的护理措施，以进一步优化护理方案，提高患者的生活质量。
颈椎手术护理常规
颈椎前路手术护理常规【术前准备】1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。
具体方法：术前指导患者及家属用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。
2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复上述动作。
每次10-15分钟，3次/天。
（2）有效咳嗽练习。
先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后用力咳出，将痰排出。
3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。
4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。
牵引针孔处滴酒精2/日。
5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为术后疗效评估提供依据。
术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。
【术后护理】1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动，防止出血及植骨滑出。
24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。
2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅（1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。
（2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。
（3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、鼻翼煽动、憋气等。
3、伤口观察及护理（1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。
（2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。
颈椎前路术后呼吸困难的预防护理及对策
福 建 中 医药 ２０１０年 ４月 第 ４ｌ卷 第 ２期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１０，４１ （２）
· 中 医 护 理 ·
颈椎前路术后 呼吸困难的预防护理及对 策
林 玲
（福 建 中医学 院 附属 人 民医 院 ，福 建 福 州 ３５０００４）
关 键 词 ：颈 椎 前 路 术 ；呼吸 Fra bibliotek难 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ２４８．２
文 献标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０００－３３８Ｘ（２０１０）０２－－００５５－０２
收 穰 日期 ：２０１０－－０１－２２
习 ：先 深 吸 气 ，然 后 连 续 小 声 咳 嗽 ，将 痰 液 咳至 支 气 管 Ｉｚｉ。然后用力咳嗽，将痰排 出。③ 吹气球练习［３】：鼓 励 患者 一次 性将 气 球 吹 得尽 可 能大 ，放 松 ５～ １０ ｓ， 然 后重 复 以上 动 作 。 １０＂－＇１５ Ｉｌ１ｉｎ／次 ，３次／ｄ。 ２．４ 术 前 进 行 卧 位 进 食 训 练 颈 前 路 手 术 后 要 求 患 者绝 对 卧床 ，并 取 仰 卧位 ，且颈 部 制动 。如 术前 不 进 行 卧位 进食 训 练 ，术后 常 常使 患 者感 到 紧 张与 不 适 ．会 增加 发 生进 食 窒 息 的危 险 。进 行 训 练时 ，不 仅 要 嘱 咐患 者进 食 速 度 宜慢 而均 匀 ，以免 引起 呛 咳 ，也 要 指导 家 属掌 握 正 确 的喂食 方法 。 ３ 术后 护 理 ３．１ 一 般 护 理 术 后严 密监 测 患 者 的 呼吸 、血压 、 脉 搏 、血 氧饱 和度 等情 况 。常 规床 边 备 吸痰 器 ，严 格 卧床 ， 限制头 颈 部 活 动 ，两侧 置 沙袋 。翻身 时需 由 ２＂－－＇３人 协 助 操 作 。一 人 扶 头及 肩 ，一 人 扶 躯 干 四肢 ， 保 持 头 、颈 、肩 及 躯 干 在 同一 水 平 面 上 ，以 避 免颈 椎 前屈 后 伸 幅度 过 大 。 ３．２ 严 密 观察 呼 吸 情 况 保 持 呼 吸 道 通 畅 是 防 止 术后 呼 吸 困难 的 关键 。手术 造 成 呼 吸 困难及 窒 息 的 常见 原 因 和护 理对 策有 以下 几种 ： ３。２．１ 手 术 过程 中对 咽 喉 、气管 等 部 位 的牵 拉 ，术 后可 能 出现 咽部 不 适 、吞 咽和 呼 吸困难 。术后 应及 时 观察 病人 有无 发 音 异 常 ，有 喉头 水肿 者 ，临床 上 常 给 超 声 雾 化 吸入 ， 以庆 大 霉 索 ８万 Ｕ、ａｒ糜 蛋 白酶 ５ ｎａｇ加入 生 理 盐 水 ２０ ｍＬ中雾 化 ，２次 ／ｄ，可 减 轻 水 肿 。水肿严 重者 ，可予 气管 切开 。故术 后 应常 规在 病 床 边 准备好 气 管 内插 管 和气 管切 开 的器 械 准备 。 ３－２＿２ 因 术 后 出血 压 迫 气 管 而 致 窒 息 。正 常 情 况 下 ，术后 ２４ ｈ内切 口引 流液 量应 少 于 １００ ｍＬ。若 引 流液 过 多 ，色鲜 红 ，切 口敷 料渗 血 多 ，周 围局 部 隆起 ， 颈 部 增 粗 ，患 者 自觉 呼吸 困难 ，提 示 有 活 动 性 出血 ， 应及 时报告医生 ，备好拆线剪等局部减压器械 ，予吸 氧 、气管 切 开等 急救措施 。 ３＿２＿３ 术 中对 喉上 神 经 和 喉返 神经 的牵 拉 和 损 伤 ， 可使 病人 出现 声音 嘶 哑 、喝 水呛 咳 等现 象 ，但 其 常为 一 过 性 。故 应 告之 病 人 ，以减 轻其 恐 惧心 理 。出现此 情况 后可 用 生 理盐 水 加地 塞 米松 雾 化 吸入 ，能减 轻 症 状 及喉 头水 肿 。
颈椎病前路手术后护理要点
颈椎病前路手术后护理要点作者：王海燕来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-231-01颈椎病是较为常见的一种病症，又被称之为颈椎综合征，发病机制与退行性改变、先天性畸形等有直接關系，临床表现具有一定的复杂性，主要以上肢无力、行走困难、手指发麻、恶心、呕吐、吞咽困难等为主，严重影响着患者的身心健康，前路手术是治疗此病的常用手段，可有效解除对颈脊髓、神经根、椎动脉的压迫，重建颈椎稳定性，恢复脊髓、神经、动脉功能，改善临床症状。
但因为颈部解剖复杂，在一定程度上造成了手术的难度及危险性，增加了术后并发症出现的可能，故术后护理干预保证手术效果就显得尤为重要。
颈椎病前路手术后护理要点：1、体位护理：颈椎不稳定是颈椎病发病因素之一，所以在手术完成回病房后，必须使用颈托将患者颈部固定，同时在患者的头颈部两侧各放置一个沙袋，规避头颈左右旋转和前伸、后屈造成颈脊髓损伤引起手术失败;为患者改变体位时，必需对其实施轴线翻身，保持头、颈、肩成一条直线;平卧位时可将软毛巾或婴儿枕垫入患者颈后，防止颈后方悬空增加颈椎负荷;在处于侧卧位时，确保枕头高度与患者肩部宽度一致;告知患者切忌自行翻身，防止因不正当用力导致颈脊髓损伤。
2、加强病情监测：给予患者心电监护生命体征及氧气吸入支持。
颈椎病术后极有可能出现切口深部血肿，一般发生在术后12小时以内，所以应密切观察患者的呼吸频率、呼吸节律，以及切口处是否出现了渗血等现象，如果手术切口出现局部隆起现象，张力增大，并伴有胸闷、呼吸不畅、血压异常等现象时，考虑血肿，及时告知医生，并协助医生做好处理工作。
3、呼吸道护理：行前路手术的颈椎病患者，由于手术刺激，术后往往痰液较多，而且患者因为怕痛，呼吸肌无力影响咳痰，故需对患者实施雾化吸入治疗，每次时间控制在20分钟左右，每天2至4次。
颈椎前路术后呼吸道管理的护理现状
样本 ， 或是单纯 的调查 ， 缺乏一定 的可信度 ， 有 待 进 一 步 深 入 研 究。 因此作 为 护 理 工 作者 ， 需 要 不 断 学 习Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 的新 知 识 、 新理论 ； 在 临 床 广泛 开 展 一 些 中心 静 脉 导管 相 关 的 试 验研 究 ， 寻 找 预 防 和 控制 Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ 发生 的有效途径 ， 从而 提高护理质 量 ， 减 轻 患 儿 的痛
Ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，
２ ０ １ １ ， ５ ２ （ ９ ） ： １ １ ０ ８ － １ １ １ ５ ． １ ２ 邓海 英 ， 方元英， 林丽珍， 等． ５ ｇ ｌ ， 新生） Ｌ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导 管 相 关 性 真 菌 感 染的 早期 临床 症 状 观察 【 Ｊ ］ ． 中外 医学研 究， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ８ ） ： ９ ９ ￣ １ ０ ０ ．
Ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ Ｃ Ｌ Ａ— Ｂ Ｓ Ｉ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ｓ ［ Ｊ ］ ．
Ｍｉ ｌ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｐｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉｃ ｒ ｓ ， ２ ０１ ０ ， １ ２５ ： ６ ４８ － ６５ ３． １ １ Ｓ ｏ ｎａ ｌｉ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｉ ， Ｎｉ ｃ ｈｏ ｌ ａ ｓ Ｇ， Ｒｅ ｉ ｃ ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ｌ Ｌ ａ ｉ ｎ ｅ— Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
颈椎前路手术的护理配合
鼓励患者在术前戒烟 ，以减少对呼吸道的 刺激和感染的风险。
教授患者正确的呼吸 方法和技巧，以减少 术后肺部并发症的发 生。
胃肠道准备
术前禁食
术前需禁食8-12小时，以 减少术后呕吐和误吸的风 险。
术前禁饮
术前需禁饮4-6小时，以避 免胃内容物反流和呕吐。
术前肠道准备
根据医生要求，可能需要 口服泻药或灌肠，以清洁 肠道和减少术后感染的风 险。
颈椎前路手术的护理配合
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目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 护理配合体会与建议
01
术前准备
心理护理
解释手术目的和过程
向患者解释颈椎前路手术的目的、过 程和预期效果，以减轻患者的紧张和 焦虑情绪。
提供心理支持
介绍成功案例
向患者介绍类似病例的成功手术经验 和恢复情况，以增强患者的信心。
鼓励患者表达自己的感受，并提供心 理支持和安慰，帮助患者建立信心。
皮肤准备
01
02
03Βιβλιοθήκη 剃除毛发术前需剃除手术部位及其 周围的毛发，以减少感染 的风险。
清洁皮肤
用肥皂和水清洁手术部位 的皮肤，以减少细菌的数 量。
标记手术部位
在手术部位用记号笔标记 ，以便手术时辨认。
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸 和咳嗽训练，以增加 肺活量和促进痰液排 出。
颈椎手术围手术期呼吸道护理
侧缘的内脏鞘和血管神经鞘之间 ， 先左右摇摆气管 ， 然后将 气管 、 食管持续 向左侧牵拉推移 或用另一手协助牵拉 ， 开始 牵拉时用力尽量缓和 ， 但推移必须超过 中线 ， 并避 免牵拉过 程的 中断。开始 时每次持续 １ ～２ ｒ ｎ ０ ０ ｉ ，逐渐增加 至 ３ ａ Ｏ ６ ｍｎ 体胖者相对颈短 ， ０ ｉ。 应适 当延长时间 ， 由护士协助或指 导完成 ， 训练动作 要轻柔 ， 手法和部 位要 正确 。对有心肺功
此对 于颈椎手术的患者 ，加 强围手术期 的呼吸道护理十分
必要 。 笔者通过对 ２ ７例颈椎手术患者围手术期 系统 的呼吸 道护理 ， 发现其在提高颈椎手术的成功率 ， 减少手术的并 发
症方面有着重要的意义 。
参考文献 ［ 姚 防， 菊芬 ， 英． １ ］ 刘 张新 颈椎间盘突 出前路减压植骨 内固定术 围手 术期护理 ３ ６例［． Ｊ中国实用 护理杂志， ０ ， （ ： － ６ 】 ２ ４ ０ ）５２． ０ ２ ６２
烟、 禁酒 ， 且禁止家属在室 内吸烟。 如有呼吸道炎症患者 ， 应
绀时 ， 应立即通知医生进行气管切开 ， 并按气管切开护理。
２２３ 切 口内血肿观察 ： ．． 该手术术后常规留置引流条 ， 术后 需严密观察切 口渗血情况 ， 随时保持引流管通 畅 ， 以防发生 血肿压迫气管 ， 一旦发生血肿压迫即应拆开颈部缝线 ， 清除 血肿 ， 必要 时气管切开。
３ 小 结
颈椎手术对 呼吸道刺激很大 ， 中因插管及全身麻醉 ， 术 常引起呼吸道水肿及分泌物增加 ，同时病 变和手术对脊髓
给予化痰 、 抗感染 等治疗 。 ２１ 肺功能锻炼 ： ．． ３ 目的是增加肺活量 ， 促进痰 液排 出， 减 少术后并发症 。方法 ： ①胸式呼吸 ： 训练患者用鼻部慢慢吸 气， 使胸部扩 张， 然后从 嘴部慢慢吐气。 ②腹式呼吸 ： 护士或 患者家属一手放在患者胸 骨柄处 ， 以控 制胸部起伏 ， 减少胸 式 呼吸； 另一手放在患者脐部 ， 以帮助腹 肌收缩 呼吸。③咳 嗽运 动 ： 患者先深 吸～ 口气 ， 吸气时缓缓抬起双臂 ， 然后用 力 咳嗽 ， 并迅速垂 下双臂 ， 迫使气 流从 口、 鼻喷出 。④ 吹气 球： 患者先深吸气 ， 然后尽量把气球 吹大 ， 日可数次 。 每 ２１ 气管 、 ．４ ． 食管推移训练 ： 、 管推移训 练可使气管 气管 食
护理查房颈椎前路手术术后呼吸道梗阻的护理
调整护理计划
根据查房结果，护士可以评估患者的护理需求，及时调整 护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。
促进医护团队协作
查房是医护团队协作的重要环节。通过查房，医生、护士 和其他医疗团队成员可以共同讨论患者的病情和治疗方案 ，提高团队协作效率。
提高患者满意度
通过查房，护士可以及时了解患者的需求和意见，并积极 采取措施加以改进，从而提高患者满意度。
查房不仅关注患者的生理状况，还关 注患者的心理和社会状况。通过全面 的护理，可以促进患者的身心康复， 提高患者的生活质量。
预防呼吸道梗阻
颈椎前路手术后，患者容易出现呼吸 道梗阻等严重并发症。通过查房，护 士可以及时发现并处理呼吸道梗阻， 避免病情恶化。
查房的重要性和意义
及时发现并处理问题
通过查房，护士可以及时发现患者呼吸道梗阻等异常情况 ，并采取相应的护理措施，避免病情恶化。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的颈部 和肢体功能锻炼，促进功能恢复。
饮食指导
为患者提供合理的饮食建议，鼓励多摄入高蛋白 、高维生素食物，促进伤口愈合和身体康复。
06
护理效果评价与持续改进
评价护理效果的方法和指标
呼吸道通畅度评估
01
通过观察和记录患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，
植骨融合
在病变节段植入自体骨或人工 骨，以促进颈椎的稳定性。
麻醉和体位
患者通常采用仰卧位，头部稍 微后仰并固定。手术在全麻下 进行。
去除病变组织
根据病变情况，去除突出的椎 间盘、增生的骨赘或肿瘤等病 变组织。
固定和关闭切口
使用钢板、螺钉等内固定物固 定颈椎，然后逐层关闭切口。
术后常见并发症
颈椎前路手术护理问题及护理措施
颈椎前路手术护理问题及护理措施颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方法。
在手术后的护理中，需要注意以下问题和护理措施：1. 创面护理：手术后的创面需要保持清洁和干燥，避免创面感染。
护士应定期更换敷料，注意观察创面是否存在渗液、红肿等情况。
2. 疼痛管理：手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要合理使用镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 体位护理：手术后的患者需要保持合适的体位，避免颈部受力。
护士应指导患者正确的躺卧姿势，并协助翻身等活动，防止颈椎受到过度压力。
4. 呼吸护理：颈椎手术后，患者可能会有呼吸困难的情况，护士应注意观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，避免肺部感染。
5. 神经功能监测：颈椎手术后，患者可能会出现颈部感觉、运动功能障碍等情况。
护士应密切观察患者的神经功能变化，如出现异常应及时报告医生。
6. 导管护理：手术后患者可能会装有导尿管、留置导管等，护士需要定期检查导管的通畅情况，及时疏通或更换导管，避免感染。
7. 卧床护理：手术后患者需要卧床休息，护士应合理安排患者的活动，如定期翻身、床上抬高脚部等，避免长时间卧床引起压疮等并发症。
8. 深静脉血栓护理：长时间卧床的患者易发生深静脉血栓，护士应加强观察，遵循相关护理措施，如定期翻身、进行肌肉底层注射抗凝剂等。
9. 安全护理：颈椎手术后患者需要特别注意头部和颈部的保护，避免剧烈活动或撞击导致颈椎损伤。
护士应对患者进行安全教育，指导其正确使用床上护栏等设施。
以上是颈椎前路手术护理问题及护理措施的一些常见内容，具体的护理应根据患者的情况和医嘱进行调整。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的变化，及时与医生进行沟通和协作，以提供安全有效的护理。
颈椎前路手术护理[专家指导]
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专业资料
18
常见并发症
颈深部血肿
植骨块脱落
睡眠性窒息
喉头痉挛
食管气管损伤
喉返神经损伤
脑脊液漏
脊髓损伤
活动性出血
专业资料
19
并发症的预防及护理
颈深部血肿
是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重 者可因压迫气管窒息而死亡。
原因：结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止 血，手术伤及血管丰富的颈长肌等。
颈椎前路手术护理常规
专业资料
1
适应症
颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根 型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所 压迫骨髓致的脊髓型颈椎病
钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的 椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病
颈椎椎体肿瘤
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎骨折脱位
专业资料
2
术前护理
心理护理 体位训练 气管和食管推移 呼吸功能训练 皮肤准备 物品准备
专业资料
13
切口观察
注意观察颈部切口疼痛情况 切口敷料有无渗血，并保持引流管和
（或）引流条的通畅 观察引流液的颜色、性质、量 切口周围是否肿胀，呼吸是否困难 指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，
以保护颈部切口
专业资料
14
脊髓神经功能观察
术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直 立，避免翻身不当造成继发性脊髓损 伤
专业资料
3
心理护理
向患者介绍手术相关知识及传给案例 取得家属的配合，保持患者及家属情
绪的稳定
专业资料
4
体位训练
患者取仰卧位 两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位 开始每次20-30分钟，每天2-3次 逐渐增加至每次1-2小时 禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不
颈椎前路手术病人的护理体会
知医师 ， 采用头 低脚 高位。②切 口疼痛 ： 术后 ２～ ３天内每晚睡前都可 以给予有效 的止痛药 ， 应禁 止使用有可能抑制呼吸 但 的药物。使用 镇痛 泵容易取 得患者 的合 作， 止痛效果也越 来越被 肯定 ， 患者 易接
效。作 为护理人员 ， 应该做好患者及家属 的思想 工作 ， 讲明手术 的必要性 ， 术前 、 术
后的注 意事 项 ， 且讲 明术 中 、 并 术后 可能 发生的问题 ， 以取 得患者 及家属 的配合 。
同 时介 绍 同种 疾 病 采 用 手 术 治 疗 术 后 的
流管者 ， 观察 引流是否 通畅 ， 观察 引流物 的性质 和量 ， 特别 是 当引流液 多， 为清 且
术前神经系统症状 明显者 ， 相对卧床时间
长一些 ， 在恢复期 ， 可在床上运 动， 伸屈活
动为主 ， 床 １ 卧 ～３个 月后 ， 颈 托 或 支 具 带
逐渐坐起 和下地行 走。颈椎手术 带颈 托
或 支 具 的 时 间 为 １ ３个 月 。 ～
血情况 ， 口敷 料要密 切观察 ， 时间 内 切 短
渗 血较 多应 及 时查 明 原 因 并 处 理 。有 引
术 前护 理 ： 理 护 理 ： 者 一 方 面 对 心 患
手术感 到恐惧 ， 另一方面也会担心术后疗
出院指导 ： 术后 ２周左 右患者 出院 ， 嘱其定期复查 Ｘ片 ， 了解 颈椎 情况 ， 出院 后仍不能做剧烈活动 ， 可缓慢地左右转动 颈部或轻微 上下活动颈部 ， 以患者不觉颈
折 脱位 １ 。 ３例
护 理
口唇紫绀 、 吸 困难 ， 及 时 切开 气管 。 呼 应 ③ 警惕 睡 眠呼 吸暂 停 综合 征 的发 生 Ｊ ， 即在睡眠时出现 呼吸暂停或低通气现象 。 发现异 常要 及 时报 告 医生。床边备气 管 切开包 ， 以便急需 时使 用。
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颈椎前路手术病人的呼吸道护理
【关键词】颈椎疾病;呼吸道管理;护理
颈椎疾病是严重影响病人健康的疾病，而气道管理是颈椎手术病人手术成
功与否和减少术后呼吸道并发症的重要保证。
呼吸系统并发症是颈椎手术最为
严重的并发症，也是颈椎术后患者早期死亡最常见的原因之一。
因此加强颈椎
手术病人的呼吸道管理十分重要。
我科2009年1月至2010年4月开展了颈椎
前路手术63例，通过对病人呼吸道进行系统化护理，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者63例，其中男38例，女25例;年龄14～78岁，平均49.6岁。
颈椎病49例，颈椎损伤11例，颈椎肿瘤2例，颈椎结核1例。
术后5例出现
咽部不适，吞咽疼痛，经积极治疗后缓解，均未出现呼吸道并发症。
2 护理方法
术前护理：①因人而异对患者进行心理疏导，使患者树立信心，积极主动
地配合训练;②术前3 d指导患者(颈椎骨折并截瘫患者除外)取去枕仰卧位，缓慢地将头移向床边，吊于床沿边，保持颈部呈过伸位，每次10～15 min，每天1～2次，逐渐增加次数，使患者能适应术中及术后体位的改变;③气管、食管
推移训练，术前指导患者用拇指或2～4指指端顺气管旁侧，将气管、食管持续向非手术侧推移，需超过中线，并尽可能避免牵拉过程中断[1]，采用循序渐进的方式，每天1～3次，时间从刚开始5 min逐渐增加到30～40 min，通常训
练3～5 d;④呼吸功能训练，吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住呼吸2 s左右，呼气时用口慢慢呼出;⑤术前协助患者进行常规的胸片和肺功能的检查，以了解有无呼吸系统并发症。
术后护理：①术毕回病房搬运时，应有专人扶托颈部，用颈托固定颈部，
卧床后保持颈部中立位，颈下垫一薄枕，两侧置沙袋以固定头颈部，防止颈部
左右摆动，保持颈椎稳定，防止植骨块脱落而引起并发症的发生。
术后平卧
4～6 h，生命体征平稳后，2～4 h给予更换体位一次，更换体位时保持头、颈肩、躯干呈一直线，防止脊柱扭曲受压而引起或加重脊髓损伤。
②保持气道通畅，指导病人进行有效的咳嗽、咳痰，及时排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
同时做好口腔护理，减少呼吸道感染率。
③密切观察颈部伤口渗血及引流
情况，认真倾听患者主诉，询问患者感受，有无胸闷、憋气等不适症状。
④防
喉头水肿。
⑤加强饮食指导。
3 讨论
颈椎病患者因长期受疾病的影响，均有不同程度的脊神经受压症状，加之
颈椎手术风险较大，患者的心理负担重，因此术前对患者进行疾病相关知识宣
教尤为重要。
颈椎前路手术患者术中均需采取仰卧及颈部过伸位，以便能充分
暴露手术部位，因此术前需进行体位的训练，以增加对手术的耐受性。
气管、
食管推移训练是颈椎前路手术最重要的准备工作，是保证手术顺利进行和成功
的基础，既可减轻术中牵拉气管造成患者呛咳等不适，更好地暴露手术部位，
又能缩短手术时间，减少术后并发症。
对老年体弱者推移训练，开始时应动作
轻柔，幅度由小到大，间隔时间由长到短，持续时间由短到长，让其逐渐适应
过程，增加其耐受性，以免发生意外。
推移力度以患者感到轻度憋气为宜，同
时训练时注意避免损伤皮肤。
术后呼吸困难是前路手术后最危急的并发症，一般在术后3 d内发生，因
此术后需严密观察呼吸的频率、节律和深浅的变化，给予持续低流量吸氧，评
估口唇、面色、四肢末梢有无发绀，同时观察血压、脉搏和血氧饱和度情况[2]。
痰液粘稠度和吸引是否通畅及病人的客观指标是衡量湿化效果的可靠指标[3]。
颈部血肿是颈椎前路手术严重的并发症之一，多发生于术后24 h内，严重者可导致呼吸道梗阻而危及生命，因此术后需密切观察颈部伤口渗血及引流情况。
因手术麻醉用气管插管及手术中气管、食管牵拉，手术后1周易引起喉头水肿。
若患者声音嘶哑、憋气、呼吸表浅是提示有喉头水肿可能，应加强雾化吸入、
吸氧，并按医嘱给予地塞米松、甘油果糖等静脉滴注，减轻局部水肿，并加强
对患者呼吸状态的观察[4]。
颈椎手术是目前治疗颈椎疾患的有效方法之一，由此可见，术前系统的呼
吸道准备和呼吸功能训练指导及术后精心的呼吸道管理，是手术成功的保证，
也是护理工作的关键。
早期预防，早期发现，早期治疗，能减轻或减少术后患
者呼吸系统并发症及死亡的发生，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1] 雷伟，崔庾，李明全，等，气管推移训练对颈椎前路手术的影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12(6)：418-421.
[2] 于岩.神经根型颈椎病急性发作期的护理[J].局解手术学杂志，
2009,18(1):63.
[3] 毛学琴，刘如萍.颈椎损伤围手术期呼吸道的护理体会[J].实用骨科杂志，2004，10(2)：134.
[4] 李文淘，孙丽娟，刘品.意识清醒病人应用人工呼吸机的护理体会[J].护士进修杂志，2001，16(7)：542-543.
(责任编辑：am)。