最新10第三章-循环系统疾病-第8节课件ppt
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循环系统疾病PPT课件
China Pharmaceutical University
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全心衰：左心衰竭后肺动脉压力增高，使右 心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出 现，即为全心衰。
8/22/2019
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②急性和慢性心衰
急性心衰：系因急性的严重心肌损害或突然加重的负 荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发 生衰竭。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水 肿。
是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个 标准
以20~24为正常范围
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
8/22/2019
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3.2 病机
①交感神经系统活性亢进 ②肾性水钠潴留 ③肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 ④细胞膜离子转运异常 ⑤胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）
8/22/2019
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高血压的分类
类别
正常血压 正常高值 高血压
收缩压 （mmHg）
＜120
和
120~139
或
≥140
1级（轻度）
140~159
或
2级（中度）
160~179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
8/22/2019
8/22/2019
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【人群分布】
循环系统疾病 ppt课件
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急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的 局部缺血性坏死。
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病因与发病机制
常规的由斑块破裂，出血，血栓形成导 致。很多种因素均为导致急性心肌梗死 的诱因
ppt课件
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临床表现
1.症状 剧烈的胸痛 持续时间长，含服硝酸甘 油不能缓解，伴有头晕、气短、大汗、 濒死感 心律失常 低血压和休克 左心衰竭
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心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。
ppt课件 18
用药护理
（1）洋地黄类用药护理
有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰
ppt课件
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治疗与预防要点
首先明确高血压是需要终身治疗的，控 制血压目标？ 1.一般治疗 控制体重，限盐戒烟限酒 2.降压药物治疗
ppt课件
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治疗与预防要点
定期健康检查，早发现，早治疗
ppt课件
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第三节 冠状动脉粥样硬化性心 脏病（CHD）
ppt课件
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又称冠心病：因狭窄性冠状动脉疾病引起 的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血 性心脏病
22保持健康癿心理很重要提高病人的认知能力情绪乐观保持心情愉快注意休息预防感冒避免暴饮暴食及精神刺激等丌良诱因任何紧张焦虑恐惧精神抑郁烦躁等引起的丌良刺激都可加重心脏负担丌利于患者的康复23第二节原发性高血压24原发性高血压25病因不发病机制遗传因素
《循环系统疾病总论》课件
《循环系统疾病总论 》ppt课件
contents
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统疾病的基本知识 • 常见循环系统疾病 • 循环系统疾病的预防与治疗 • 展望与未来研究方向
01
循环系统的概述
循环系统的基本功能
运输功能
循环系统负责将氧气和营养物质输送 到全身各组织，同时将代谢废物和二 氧化碳运输到排泄系统进行排出。
04
循环系统疾病的预防与治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄
入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病的风险。
循环系统疾病的药物治疗
循环系统疾病的诊断方法
体格检查
医生通过触诊、听诊和观察来评估患者的症 状和体征。
心电图和超声心动图
无创性检查，用于评估心脏的电活动和结构 。
实验室检查
通过血液、尿液和其他体液检查来检测循环 系统疾病的生物标志物。
血管造影和CT血管成像
有创性检查，用于评估血管结构和通畅性。
03
常见循环系统疾病
高血压
缓解症状，提高生活质量。
循环系统疾病的康复与护理
康复训练
在专业康复师的指导下进行适当 的运动训练，促进身体功能的恢 复。
护理措施
定期监测病情、调整药物剂量、 提供生活指导等，确保患者得到 全面的护理。
05
展望与未来研究方向
循环系统疾病的研究进展
药物治疗
新型药物的研发和临床试验，如 靶向治疗药物和免疫治疗药物， 为循环系统疾病的治疗提供了更
contents
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统疾病的基本知识 • 常见循环系统疾病 • 循环系统疾病的预防与治疗 • 展望与未来研究方向
01
循环系统的概述
循环系统的基本功能
运输功能
循环系统负责将氧气和营养物质输送 到全身各组织，同时将代谢废物和二 氧化碳运输到排泄系统进行排出。
04
循环系统疾病的预防与治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄
入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病的风险。
循环系统疾病的药物治疗
循环系统疾病的诊断方法
体格检查
医生通过触诊、听诊和观察来评估患者的症 状和体征。
心电图和超声心动图
无创性检查，用于评估心脏的电活动和结构 。
实验室检查
通过血液、尿液和其他体液检查来检测循环 系统疾病的生物标志物。
血管造影和CT血管成像
有创性检查，用于评估血管结构和通畅性。
03
常见循环系统疾病
高血压
缓解症状，提高生活质量。
循环系统疾病的康复与护理
康复训练
在专业康复师的指导下进行适当 的运动训练，促进身体功能的恢 复。
护理措施
定期监测病情、调整药物剂量、 提供生活指导等，确保患者得到 全面的护理。
05
展望与未来研究方向
循环系统疾病的研究进展
药物治疗
新型药物的研发和临床试验，如 靶向治疗药物和免疫治疗药物， 为循环系统疾病的治疗提供了更
循环系统第8节-原发性高血压
2.环境因素: 饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 3.其他因素:
超重和肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 症。
发病机制
低危组
可观察血压数月 改善生活方式或行为
改善生活方式或行为
合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡
⒈合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善
饮食结构、节制饮酒 ⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2) ⒊坚持适量体力活动 ⒋戒烟 ⒌保持良好心态, 正确对待各种环境压力
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为 高血压？ 3.该病人为高血压几级？ 高血压分级？ 4.有哪些危险因素？
定义
原发性高血压: 是以血压升高为主要临床表现的 综合征。
血压水平: 收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
我国原发性高血压的防治存在的特点
三高
患病率, 高致残率高, 病死率高
三低 知晓率低, 治疗率低, 控制率低
三不 不规律服药, 不难受不服药, 不爱用药
流行病学
↑
欧美
亚非
工业化国家
发展中国家
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↑
关于高血压的几组数据
关于高血压的几组数据
你是高血压的高危人群吗？
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 3.其他因素:
超重和肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 症。
发病机制
低危组
可观察血压数月 改善生活方式或行为
改善生活方式或行为
合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡
⒈合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善
饮食结构、节制饮酒 ⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2) ⒊坚持适量体力活动 ⒋戒烟 ⒌保持良好心态, 正确对待各种环境压力
降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为 高血压？ 3.该病人为高血压几级？ 高血压分级？ 4.有哪些危险因素？
定义
原发性高血压: 是以血压升高为主要临床表现的 综合征。
血压水平: 收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
我国原发性高血压的防治存在的特点
三高
患病率, 高致残率高, 病死率高
三低 知晓率低, 治疗率低, 控制率低
三不 不规律服药, 不难受不服药, 不爱用药
流行病学
↑
欧美
亚非
工业化国家
发展中国家
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↑
关于高血压的几组数据
关于高血压的几组数据
你是高血压的高危人群吗？
循环系统疾病 PPT课件
1999年WHO及ISH关于成年 人高血压的诊断标准
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
WHO1999决定治疗的危险度分级
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组 15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
靶器官损害及与高血压有关的临床状况
• 心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快
后期代偿失调而出现心力衰竭时
• 呼吸困难，可视粘膜发绀。
• 心性喘息 • 对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、
垂肉等）
心肌炎 心功能检查
• 运动后心跳迅速加快
• 运动停止后要经过较长时间（一般3min）后 心跳仍旧加快，甚至比原来更快 • 经过5
• 白肌病（硒缺乏症） • 口蹄疫 • 药物过敏 可因急性心肌炎而死亡。 可引起急性心肌炎
• 风湿症 心内膜花菜样增生
– 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过 敏等。
• 败血症和中毒病
心肌炎发病机理 传导系统机能障碍
心肌兴奋性增高
• 轻微的刺激，如疼痛、运动等，可使心跳突然加快，出现阵 发性心动过速
我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社）
250 206.78 200 150 111.01 100 95.77 50 0 112.6 77.72 190.32 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核
室性心外收缩
• 由于心肌炎性病灶刺激，心肌传导系统内的兴奋灶所产生的 冲动比窦房结早，导致心肌内个别部分产生早期收缩。 • 表明心肌严重受损。
传导阻滞 • 心肌传导性破坏，希氏束产生部分或完全阻滞，导 致心室与心房或两个心室之间收缩不一致，出现期外 收缩或节律不齐
循环系统疾病ppt课件
循环系统的疾病分类
总结词
了解循环系统疾病的分类有助于更好地理解和预防这些疾病。
详细描述
循环系统疾病可分为心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病等。心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心律失 常等，脑血管疾病主要包括脑梗塞、脑出血等，周围血管疾病主要包括动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。这 些疾病的发病机制和治疗方法各不相同，因此正确的分类对疾病的诊断和治疗至关重要。
及时治疗
一旦出现循环系统疾病症 状，应及时就医，接受专 业治疗和管理，控制病情
发展。
04
循环系统疾病的研究进展
新型药物的研究与开发
新型抗凝药物
随着对循环系统疾病发病机制的深入了解，新型抗凝药物的研究与开发成为热 点。这些药物通过抑制凝血酶和血小板活性，有效降低血栓形成的风险，为心 血管疾病的治疗提供了新的选择。
有氧运动，如快走、骑车或游泳
等，增强心肺功能。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免肥 胖，降低患心血管疾病的风险。 03
戒烟限酒
04 戒烟可降低心血管疾病风险，限 制酒精摄入量，男性每天不超过 两杯，女性每天不超过一杯。
定期健康检查
血压监测
定期监测血压，了解血压状况，及早发现 高血压。
血脂检查
定期进行血脂检查，了解胆固醇和甘油三 酯水平，评估心血管疾病风险。
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在循环系统疾病领 域，基因治疗的研究主要集中在纠正导致疾病的基因突变、调节心血管相关基因 的表达等方面，为遗传性心血管疾病的根治提供了可能。
循环系统疾病研究的未来展望
精准医学的进一步发展
随着精准医学的进步，未来循环系统疾病的研究将更加注重个体差异和基因组学、蛋白质组学等方面 的研究，为患者提供更个性化的治疗方案。
《循环系统疾病》PPT课件
➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
循环系统疾病
它不仅可由心脏和血管系统的机能性改变（心 脏主要为心力衰竭，血管主要为血管衰竭；其它 如心肌、心内膜、心脏瓣膜等病理变化心脏传导 系统障碍，血液动力学改变，以及血液理化性质 改变或异常成分等）所引起，也可由其他神经系 统、内分泌调节障碍及其他脏器（如肺脏、肝脏、 肾脏）等的机能紊乱及器质性病变引起适应能力 降低或丧失，呈现出全身性循环障碍，同时全身 性循环障碍也会影响到其他系统的机能，以至整 个机体的生命活动。简言之只有当心脏储备力减 少，不能充分将静脉回流血液全部搏出时，才出 现心功能不全的症状。
当机体发生血液循环障碍时，如果心肌营养良好，则
使心壁变厚，心肌纤维变粗，毛细血管循环中的氧和营养 物质到达心肌纤维中心的距离逐渐增加，但心肌内毛细血 管数量并不可能相应增加，这样就易使肥大的心肌发生相 对地缺血、缺氧和代谢失常等影响，导致收缩力减弱，从 而形成心脏肥大；如果心肌营养不良且继续运动，其工作 量继续加强，使心肌纤维过度伸长，心肌纤维中的肌凝蛋 白和肌纤蛋白分子间的距离过度加大，使心肌收缩力反而 降低，则形成心脏扩张。扩张和肥大的心脏，随着病程的 发展，势必导致心脏收缩力减弱或降低，心脏排出的血液 量不能适应机体的需要，出现一系列病征，如心搏动过速， 节律不齐，脉搏微弱，呼吸困难，粘膜发绀和水肿等现象， 临床上称为心力衰竭。
由房室结发出纤维构成房室束再 分出左、右束支把激动传至心室肌。 左束支分成三个分支，即左前支、 左后支及中隔支，束支的终末为蒲 肯野纤维与心肌细胞相连。心脏的 传导系统中，窦房结的自律性最高， 由此发出的冲动控制整个心脏的收 缩和舒张，这是心脏正常节律的基 础。
心脏本身的血液供应由来自起源于主动脉根部 的左、右冠状动脉提供。其大分支分布心肌表面， 小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉， 最后形成冠状静脉窦进入右心房。
循环系统疾病及护理ppt课件
心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用
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➢ 多数病例病因不明，部分有家族遗传性 ➢ 可能的病因有病毒感染、非感染的炎症、中毒
（包括酒精）、内分泌和代谢紊乱、精神创伤、 遗传等
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的发病机制
• 病原体侵袭引
发慢性炎症和
扩
免疫反应
心
张
• 非感染的炎症
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循环系统疾病概论
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
概述
心肌病是一组特异质性心肌疾病，由不同病因 （遗传性病因较多见）引起的心肌病变，导致心肌机 械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张， 最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭
完全性右束支传导阻滞
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循环系统疾病概论
实验室和其他检查
超声心动图 是诊断和评估扩张型心肌病最常用的重要检查 手段。早期即可有左心室轻度扩大，后期各心腔均扩 大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱。二 尖瓣、三尖瓣因心腔扩大而致关闭不全。彩色血流多 普勒可显示二、三尖瓣反流
循环系统疾病概论
实验室和其他检查
胸部X线 心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血
胸部X线
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
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循环系统疾病和T波倒置，少数可见病理性Q波。 可出现各种心律失常如期前收缩、心房颤动、传导阻 滞等
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循环系统疾病概论
临床表现
体征
➢ 心尖搏动弥散，心界扩大，心音减弱，常可听到第 三或第四心音，心率快时呈奔马律
➢ 左心衰竭时可闻及肺部湿啰音，右心衰竭时有颈静 脉怒张、肝大、水肿等
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循环系统疾病概论
肥厚型心肌病
一 肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非
对称性肥厚为特征
根2据左心室流出道有无梗阻分为
➢ 梗阻性肥厚型心肌病
➢ 非梗阻性肥厚型心肌病
。 ➢ 我国有调查显示患病率为180/10万
。
主编：傅一明 闫立安
制作编审：严正梅 李伟民
人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
肥厚型心肌病
超声心动图
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
实验室和其他检查
其他检查 心脏磁共振（CMR）、心肌核素显像、心导管检 查和冠状动脉造影、心内膜心肌活检等
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
诊断与鉴别诊断
➢ 诊断 对于有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心
腔扩大与心脏收缩功能减低，即应考虑扩张型心 肌病 ➢ 鉴别诊断 主要除外引起心脏扩大、收缩功能减低的疾病，包括 心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、先天性 心脏病等。可通过病史、体检和超声心动图等检 查鉴别
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
概述
类型
➢ 遗传性心肌病：如肥厚型心肌病 ➢ 获得性心肌病：如感染性心肌病 ➢ 混合性心肌病：如扩张型心肌病 限制型心肌病
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民
心肌病
人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
1.病因治疗 如控制感染、严格限酒和戒酒、治疗 内分泌疾病、纠正电解质紊乱，改善营养失衡等
2.纠正心力衰竭和心律失常 常用肼苯哒嗪、二硝 酸异山梨酯、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂、洋地 黄等，但本病较易发生洋地黄中毒，应慎用
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
3.预防猝死 可置人心脏电复律除颤器（ICD） 4.预防栓塞 长期华法林等抗凝治疗 5.心脏移植
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➢ 病因 常染色体显性遗传疾病，具有遗传异质性 ➢ 发病机制 致病基因编码心肌蛋白导致心肌病变
肌
型
反应 • 致病基因
损
心
害
肌
• 中毒
病
• 内分泌和代谢
异常
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循环系统疾病概论
扩张型心肌病的病理
➢ 以心腔扩张为主 ➢ 肉眼：心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，
且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变 ➢ 组织学：非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是
10第三章-循环系统疾病-第 8节
循环系统疾病概论
内科疾病防治
第三章 循环系统疾病
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
第八节 心肌病
严正梅 云南省文山州卫生学校
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
程度不同的纤维化等病变混合存在
主编：傅一明 闫立安 制作编审：严正梅 李伟民 人民卫生出版社有限公司
循环系统疾病概论
临床表现
症状
➢ 早期：无症状，或有疲劳、乏力、心悸、气促 ➢ 后期：呼吸困难，水肿等心力衰竭的表现 ➢ 合并心律失常时有心悸、头昏、黑矇甚至猝死。部
分患者可发生栓塞，出现相应脏器栓塞的表现。持 续顽固性低血压往往是本病终末期的表现
扩张型心肌病
➢ 是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为 特征的心肌病
➢ 临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血 栓栓塞及猝死
➢ 我国发病率为（13～84）/10万，男多于女（2.5 ︰1），病死率较高
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扩张型心肌病的病因
（包括酒精）、内分泌和代谢紊乱、精神创伤、 遗传等
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扩张型心肌病的发病机制
• 病原体侵袭引
发慢性炎症和
扩
免疫反应
心
张
• 非感染的炎症
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概述
心肌病是一组特异质性心肌疾病，由不同病因 （遗传性病因较多见）引起的心肌病变，导致心肌机 械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张， 最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭
完全性右束支传导阻滞
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实验室和其他检查
超声心动图 是诊断和评估扩张型心肌病最常用的重要检查 手段。早期即可有左心室轻度扩大，后期各心腔均扩 大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱。二 尖瓣、三尖瓣因心腔扩大而致关闭不全。彩色血流多 普勒可显示二、三尖瓣反流
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实验室和其他检查
胸部X线 心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血
胸部X线
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循环系统疾病和T波倒置，少数可见病理性Q波。 可出现各种心律失常如期前收缩、心房颤动、传导阻 滞等
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临床表现
体征
➢ 心尖搏动弥散，心界扩大，心音减弱，常可听到第 三或第四心音，心率快时呈奔马律
➢ 左心衰竭时可闻及肺部湿啰音，右心衰竭时有颈静 脉怒张、肝大、水肿等
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肥厚型心肌病
一 肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非
对称性肥厚为特征
根2据左心室流出道有无梗阻分为
➢ 梗阻性肥厚型心肌病
➢ 非梗阻性肥厚型心肌病
。 ➢ 我国有调查显示患病率为180/10万
。
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肥厚型心肌病
超声心动图
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实验室和其他检查
其他检查 心脏磁共振（CMR）、心肌核素显像、心导管检 查和冠状动脉造影、心内膜心肌活检等
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诊断与鉴别诊断
➢ 诊断 对于有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心
腔扩大与心脏收缩功能减低，即应考虑扩张型心 肌病 ➢ 鉴别诊断 主要除外引起心脏扩大、收缩功能减低的疾病，包括 心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、先天性 心脏病等。可通过病史、体检和超声心动图等检 查鉴别
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循环系统疾病概论
概述
类型
➢ 遗传性心肌病：如肥厚型心肌病 ➢ 获得性心肌病：如感染性心肌病 ➢ 混合性心肌病：如扩张型心肌病 限制型心肌病
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心肌病
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循环系统疾病概论
扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
1.病因治疗 如控制感染、严格限酒和戒酒、治疗 内分泌疾病、纠正电解质紊乱，改善营养失衡等
2.纠正心力衰竭和心律失常 常用肼苯哒嗪、二硝 酸异山梨酯、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂、洋地 黄等，但本病较易发生洋地黄中毒，应慎用
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扩张型心肌病的治疗
无特殊治疗方法，治疗原则是纠正心力衰竭和 心律失常，预防猝死、预防栓塞
3.预防猝死 可置人心脏电复律除颤器（ICD） 4.预防栓塞 长期华法林等抗凝治疗 5.心脏移植
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➢ 病因 常染色体显性遗传疾病，具有遗传异质性 ➢ 发病机制 致病基因编码心肌蛋白导致心肌病变
肌
型
反应 • 致病基因
损
心
害
肌
• 中毒
病
• 内分泌和代谢
异常
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扩张型心肌病的病理
➢ 以心腔扩张为主 ➢ 肉眼：心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，
且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变 ➢ 组织学：非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是
10第三章-循环系统疾病-第 8节
循环系统疾病概论
内科疾病防治
第三章 循环系统疾病
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循环系统疾病概论
第八节 心肌病
严正梅 云南省文山州卫生学校
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程度不同的纤维化等病变混合存在
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临床表现
症状
➢ 早期：无症状，或有疲劳、乏力、心悸、气促 ➢ 后期：呼吸困难，水肿等心力衰竭的表现 ➢ 合并心律失常时有心悸、头昏、黑矇甚至猝死。部
分患者可发生栓塞，出现相应脏器栓塞的表现。持 续顽固性低血压往往是本病终末期的表现
扩张型心肌病
➢ 是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为 特征的心肌病
➢ 临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血 栓栓塞及猝死
➢ 我国发病率为（13～84）/10万，男多于女（2.5 ︰1），病死率较高
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扩张型心肌病的病因