抗菌药物需要控制静脉滴注

需要控制静脉滴速的常用抗感染药物

临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，但容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效和稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。

一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。

二、林可霉素类抗生素：林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。因此，林可霉素不可直接静脉注射。而静脉滴注时，每0.6-1 g 药物需用100 ml 以上溶液稀释，滴注时间应注意不少于1 小时。克林霉素一般控制在30-60分钟。

三、喹诺酮类抗生素抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等），喹诺酮类药物注射液每100 ml 滴注时间不得少于60 分钟。特别注意的是左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。在接受左氧氟沙星治疗时，应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。

四、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快，会加重其胃肠道反应的发病风险。这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致的。因此，临床上在使用阿奇霉素时，单次静脉滴注时间不宜少于60 分钟，滴注浓度不得高于 2 mg/ml。

五、糖肽类（万古霉素）万古霉素快速推注或短时静滴可使组胺释放，表现出红人综合征，除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。有时也可致严重低血压。因此，万古霉素滴注速度宜慢，静脉滴注时间一般控制在60 min 以。

六、硝基咪唑类抗生素：甲硝唑不超过2.5ml/分（100ml不少于40分钟），替硝唑不少于60分钟。

临床工作中如能控制好静脉给药速度，既能保证用药效果，减轻不良反应的发生，又能避免不必要的纠纷，确实需要每一位医务人员引起重视。