尿动力学检查PPT课件

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三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
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尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
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尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
二、充盈性膀胱压力测定
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。
可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
重量式尿流率计结构示意图
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尿流率曲线图及参数
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一、尿流率测定
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一、尿流率测定
标准尿流率报告： 排尿功能=最大尿流率/排尿量/残余尿量 (VOID= Qmax /Vv/VRU)
暂缺值以“-”代替
最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值 的参数。正常成年男性最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s。
平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无
根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动 力学两个部分。
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尿动力学的基本概念
二、上尿路尿动力学
一个动态平衡
单位时间产生和排出的尿量
三个基本要素 通过某一流率时所需的压力
通过某一流率时的压力下所发生的阻力
上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来 研究上尿路生理性平衡及病理性失调，从而找出其 动态规律，再用这种规律来指导临床工作。
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正常的排尿过程
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排尿生理概要
T10~L2
S2~S 3
S2~S 4
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排尿生理概要
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排尿生理概要
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尿动力学检查的适应证
膀胱功能障碍性疾病的诊断与病因分析，如排尿困 难、尿频、尿失禁等。
指导选择膀胱功能障碍性疾病的治疗方法和评价治 疗效果。
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Schafer图
0~VI代表逐渐增加的梗阻等级 VW~ST代表逐渐增加的逼尿肌肌力
VW：很弱；W-和W+：弱；N-和N+：正常；ST：强 烈
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三、压力流率同步检查
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四、尿道压力测定
尿道压力测定(简称尿道测压，UPP)：主要是用以测定储尿 期尿道控制尿液的能力的一种检查方法。将尿道各点压力连 接起来形成的曲线称为尿道压力图，可反映储尿期尿道各点 控制尿液的能力。
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四、尿道压力测定
24.32%
56.76%
18.92%
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五、膀胱尿道同步测压
膀胱尿道同步测压是一组同时测量膀胱和尿道压力 的检查的总称，它能更好地了解膀胱尿道的相互关 系。
分类：
储尿期检查：主要用于尿失禁、不稳定尿道的诊断和神经原性尿失
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
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尿动力学分析仪
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常用尿动力学检查方法
尿道压力测定
膀胱尿道同步测压
肌电图检查
尿流率测定
压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
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一、尿流率测定
尿动力学检查
沈华
南京医科大学附属明基医院·泌尿外科
www.benqhospital.co
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Contents
1
尿动力学的基本概念
2
排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
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常用尿动力学检查方法
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尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检பைடு நூலகம்尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
尿液控制障碍患者，如遗尿和压力性尿失禁。
膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、 膀胱颈硬化、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
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尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
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三、压力流率同步检查
压力流率分析即指同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并 分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法。
AG ＞ 40
AG 15~40
AG ＜ 15
A-G图
最大尿流率时逼尿肌压 (Pdet@ Qmax) A-G值= Pdet@ Qmax -2 Qmax
同一受试者在不同尿量条件下的尿流率曲线
♣ 尿量在150~400ml之间时，Qmax相对稳定。
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一、尿流率测定
成年男性Qmax诊断BOO的特异性
Qmax(ml/s)
＜10 10~14 ＞15
BOO发生率(%)
90 67 30
非BOO存在率(%)
10 33 70
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尿流出现的时间段必须被减除。 达峰时间( TQmax)：指尿流出现到尿 流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的
正常参考值，正常男性不低于尿流时间的1/3。 尿量：指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近，使测
得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态。
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一、尿流率测定