用于玻璃体视网膜手术的3D手术视频系统

讨论
但是，3D系统可以避免曲安奈德的玻璃体染色。这可能 与放大的高分辨率图像有关，并且与使用数字滤波器 （例如，绿色滤波器）有关，该数字滤波器使外科医生 能够最佳地可视化玻璃体残余物，从而避免一些手术步 骤（即：玻璃体染色），缩短手术时间。
但是，我们承认手术时间受每个单一病例的难度影响。 非随机回顾性比较无法保证同质性，因此，应谨慎解释 两个系统之间的操作时间差异。
结果
对于术者和观察者，使用3DM的满意度更高（P <0.001） 。平均持续时间，两种方法的操作没有显着差异。两种方法 均未发生严重并发症。
讨论
RD手术是玻璃体视网膜外科医生最具挑战性的手术之一。 手术期间适当的可视化可能会显著影响结果。
几年前，非接触式宽视场系统的引入导致了该领域的相 当大的改进。给予3D系统提供了新体验，与传统系统相 比具有多种优势。据报道，3D与传统手术相比，手术成 功率没有显着差异。
讨论
数字图像增强能够降低内照射功率，从而显着降低对视 网膜色素上皮细胞的光毒性。
由于增强的景深，多个平面具有实时聚焦，这允许具有 宽视野。
虽然系统比标准显微镜晚80毫秒，但在进行眼内手术时 没有发现明显的延迟。
尽管如此，根据我们的经验，3D可视化系统似乎与提供 所有系统的传统系统一样安全有效。
术者和助手在手术中使用抬头3D视觉系统 （heads-up 3D vision system）
用3D立体眼镜，观察增殖性糖尿病视网膜病变中的 牵拉性视网膜脱离
研究目的
评估在25G睫状体玻璃体切除术（PPV）中使用三维抬头显微镜
（3DM）与传统眼科显微镜（TM）相比，在疗效，安全性，教学 和学习满意度方面差异
A组和B组之间在性别，年龄，晶状体状态和诊断方面没有发
现统计学上的显着差异
结果
A组和B组的平均手术时间（分钟）
手术和病理类型
手术时间，分钟
A组（3DM）
B组（TM）
RRD的玻璃体切除术
40（15）
35（15）
糖尿病TRD玻璃体切除术
60
53（10）
玻璃体切除术+ERM剥离
22（6）
20（6）
IQR四分位数范围
3 [2.5-3]
0.000
3D技术在术者的总体满意度方面显着高于TM;
在能见度，图像质量和可操作性方面没有统计学显著差异
而其余指标明显效果更好
结果
观察者问卷的平均得分
1 =低; 2 =低于平均水平;3 =平均值; 4 =好;5 =优秀
3D
TM
p值
满足，中位 18.96[16.36- 10.24[8.3-
网膜脱离，TRD牵拉性视网膜脱离
我们的数据显示使用3DM方式手术比使用TM进行的手术需 要更长的时间
结果
术者问卷的平均得分
1 =低; 2 =低于平均水平;3 =平均值; 4 =好;5 =优秀
3D
TM
源自文库
p值
满意度，中 30 [30-31] 28 [26.5-28] 0.000
位数[IQR]
数[IQR]
19.64]
11.46]
可见性
4.68 [3.91-5] 2.64 [2.34-
3.34]
图像质量 4.68 [3.94-5] 2.64 [2.32-
2.74]
深度感知 4.6 [3.93- 2.15 [1.2-
4.96]
2.68]
教学
4.92 [4.73-5] 2.32 [1.2-
2.64]
用于 玻璃体视网膜手术的 3D手术视频系统
背景
三维成像系统（3D）在视网膜手术中的应用是该领域最新和更 令人兴奋的进展。 这种新的成像系统具有许多优点，包括外科医生生理上的“抬头” 位置，甚至在更大的放大倍数下也具有很高的图像清晰度，特别 的数字滤光片（例如，增强玻璃体的可视性），较低的内照射水 平，以及观察者（如护士、研究员、学生）和术者拥有相同的视 野。 在上市后，许多外科医生开始使用3D系统进行常规操作。
研究方法
前瞻性对照研究。50只眼受到下列疾病之一的影响：孔源性或牵 引性视网膜脱离，视网膜前膜，全层黄斑裂孔，玻璃体出血或晶 体脱位。将50只眼随机分配到两组中的一组：A组（25只眼）用 3DM进行25G PPV，并且B组（25只眼）用TM进行25G PPV。
研究方法
主要结果指标包括手术持续时间，术中并发症，外科医生和观 察者满意度
IQ增R生四性分糖尿位病数视范网围膜病变的情况下玻璃体出血，n
A组（3D） 13/12 66【63-68 】 13/12 17/8 5 1 1 6 5 4 1 2
B组（TM） 11/14 67【64.5-69 】 11/14 16/9 6 3 0 5 3 4 1 3
P值 0.571 0.315
0.571 0.765 0.733 0.297 0.312 0.733 0.440 1 1 0.637
舒适度
4 [4-5]
3 [3-3]
0.000
可见性
4 [4-5]
5 [4-5]
0.075
图像质量
4 [4-4.5]
4 [4-4]
0.763
深度感知 5 [5-5]
4 [3.5-4]
0.000
简单易用 4 [4-4]
5 [4-5]
0.000
可操作性 4 [4-4]
4 [4-4]
0.484
教学
5 [5-5]
PDR引起的玻璃体出血性玻璃体切 除术 MH的玻璃体切除术
白内障手术+玻璃体切除术+ERM剥 离 白内障手术+硅油去除
脱位晶体+孔源性视网膜脱离
46（5）
27（5） 44（7）
30 48
42（7） 21（8） 40（6）
25
ERM视网膜前膜，MH黄斑裂孔，PDR增殖性糖尿病视网膜病变，RRD孔源性视
IQR四分位数范围
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
观察3D技术在观察者的总体满意度方面显着高于TM;
在深度感知和教学方面效果显著。
结果
过去 使用传统的显微镜（TM），只有一位助理可以看着侧面的
双筒望远镜，学习如何执行操作。此外，大多数情况使用 TM时，助手看到的图像与术者所见的分辨率不同。 如今 3D显微镜可提供出色的深度感和更好的屏幕参数控制，表 现高质量的手术过程。 此外，3DM手术有助于显着改善教学，可使更多人在术中学 习外科手术。
人体工 医生保持抬头姿势，姿势不那么僵硬和舒适
效学
减少视 通过目镜长时间观察可能会因集中和长时间住宿而导
疲劳 致视疲劳。由于3D系统不需要近视力，因此它可能
减少视疲劳
3D：立体; HDRI：高动态范围成像
结论
使用3DM对于术者来说更舒适，并且没有显著更大的并发 症风险。 高清晰度屏幕在高质量的手术中，可提供出色的深度感知 和更好的屏幕参数控制。 3DM手术有助于显着改善术中教学和学习外科手术。
根据以下参数使用问卷来评估外科医生的满意度：舒适度，可 见度，图像质量，深度感知，使用简单性，可操作性和教学。 20名观察员（外科住院医师或眼科医生）完成了一份评估观察 员满意度的调查问卷。结果满意度较高。
结果
人口统计学和临床信息
男/女，n 年龄，中位数[IQR]
眼睛右/左，n 晶体眼/假晶体眼，n 孔源性视网膜脱离，n 牵引性视网膜脱离，n 脱位晶状体+视网膜脱离，n 视网膜前膜，n 视网膜前膜和白内障，n 全层黄斑裂孔，n 玻璃体腔硅油+白内障，n
讨论
3D系统对视网膜脱离手术的优势
照明 数字增强图像，降低照明水平，从而降低光毒性风险
景深 增强景深和放大的立体视觉可以提供更好的更宽视野
，因为多个平面在聚焦时是实时的
HDRi 减少仪器的眩光，甚至图像亮度
数字滤 滤波器使外科医生能够更好地观察眼内结构（例如玻
波
璃体或血液的绿色滤光片）
教育 手术团队与外科医生有相同的视野