瞳孔的评估(定)
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瞳孔的评估
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页
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主要内容：
01 观察瞳孔的意义 02 瞳孔观察的内容 03 如何正确观察瞳孔 04 相关链接:异常瞳孔的变化
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观察瞳孔的意义：
❖ 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。
❖ 为治疗和护理提供可靠的依据。
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常 精品PPT
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瞳孔的观察内容：
瞳孔的大小 直径2.5~4.5mm 瞳孔的形状 圆形 瞳孔光反应 灵敏、迟钝、消失 两侧瞳孔是否相等 等大等圆
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔的形状和大小
评估者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察Baidu Nhomakorabea孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照 射一眼，观察另外一眼的动态反 应，精叫品P间PT 接对光反应
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
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异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
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异常瞳孔的观察
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
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异常瞳孔的观察
4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
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异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
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小结
1、 ➢ 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
➢ 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
➢相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔
《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页
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主要内容：
01 观察瞳孔的意义 02 瞳孔观察的内容 03 如何正确观察瞳孔 04 相关链接:异常瞳孔的变化
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观察瞳孔的意义：
❖ 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。
❖ 为治疗和护理提供可靠的依据。
3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常 精品PPT
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瞳孔的观察内容：
瞳孔的大小 直径2.5~4.5mm 瞳孔的形状 圆形 瞳孔光反应 灵敏、迟钝、消失 两侧瞳孔是否相等 等大等圆
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔的形状和大小
评估者一手拇指、示 指拨开患者上下眼睑， 另一手拿瞳孔尺与患 者的瞳孔对比，以观 察Baidu Nhomakorabea孔的形状和大小。
要点： 在自然光线下进行
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如何正确观察瞳孔：
瞳孔对光反射
嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向 瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈 活跃和对称收缩。称为直接对光反射
用手隔开患者两眼，用手电筒照 射一眼，观察另外一眼的动态反 应，精叫品P间PT 接对光反应
异常瞳孔的观察
1、双侧瞳孔缩小
指瞳孔的直径＜ 2mm
常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应
或蛛网膜下腔出血
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异常瞳孔的观察
2、针尖样瞳孔
指瞳孔的直径＜1mm
常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等
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异常瞳孔的观察
3、双侧瞳孔散大
指瞳孔的直径＞ 5mm
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态
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4、双侧瞳孔不等
常见于脑外伤、脑肿瘤及 脑疝等
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异常瞳孔的观察
5、瞳孔对光反射的改变
瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失
多见于病情危重或临终时表现
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小结
1、 ➢ 瞳孔观察内容和意义
瞳孔大小、形状和对光反射。
➢ 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
孔变化是灵敏、迟钝还是消失。
➢相关链接：异常瞳孔的观察：
3、 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔